经曰∶夏伤于暑,秋必 疟。其证先起于毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓颔,腰脊俱痛,寒去则内外皆热,头痛如破,渴欲冷冻饮料。盖邪气并于阳则阳胜,并于阴则阴胜,阴胜则寒,阳胜则热,阴阳上下交争,虚实更作,故寒热间发也。有一日一发,二日一发,三日一发,有间一日,连二日发,有日与夜各发,有上半日发,下半日发,及发于夜者;有有汗,有无汗,此其略也。以详言之,当分六经、五脏,及痰、食、劳、暑、鬼、瘴之不同,邪中三阴之各异。
如足太阳之疟,令人腰痛头重,寒从背起,先寒内热, 然热止,汗出难已。足少阳之疟,令人身体解 ,寒不甚,热不甚,恶见人,见人心惕惕然,热多汗出甚。足阳明之疟,令人先寒,洒淅洒淅,寒甚久乃热,热去汗出,喜见日月光火,气乃快然。足太阴之疟,令人不乐,好太息,不嗜食,多寒热,汗出病止则善呕,呕已乃衰。足少阴之疟,令人呕吐,甚多寒热,热多寒少,欲开户而处,其病难已。足厥阴之疟,令人腰痛少腹满,小便不利如癃状,非癃也,数便意,恐惧气不足,腹中悒悒,此六经疟也。肺疟者,令人心寒,寒甚热,热间善惊,如有所见者。心疟者,令人烦心,甚欲得清水,反寒多不甚热。肝疟者,令人色苍苍然太息,其状若死者。脾疟者,令人心腹中痛,热则肠中鸣,鸣已汗出。肾疟者,令人洒淅然腰脊痛宛转,大便难,目 然手足寒。胃疟者,令人且病也,善饥而不能食,食而支满腹大,此五脏疟也。痰疟者,胸膈先有停痰,因而成疟,令人心下胀满,气逆烦呕是也。食疟者,是饮食伤脾,其人噫气吞酸,胸膈不和是也。劳疟者,久而不瘥,表里俱虚,客邪未散,真气不复,故疾虽间遇劳即发是也。暑疟者,其人面垢口渴,虽热亦退,亦常有汗是也。鬼疟者,进退无时是也。瘴疟者,感山岚瘴气,其状寒热,休作有时是也。作于子午卯酉日为少阴疟,作于寅申巳亥日为厥阴疟,作于辰戌丑未日为太阴疟,此所谓三阴各异也。久而不愈,名曰 疟。 疟,老疟也。老疟不愈,结癖于两胁之间,名曰疟母。此先失于解散,或复外感风寒,内伤饮食,故缠绵不已也。治法∶风暑之邪,从外而入,宜解散之,解表后,即宜扶持胃气。故丹溪曰∶无汗要有汗,散邪为主;有汗要无汗,固正气为主。骤发之疟,宜解表。久发之疟,宜补脾。寒疟宜温,温疟宜和,瘅疟宜清,挟痰则行痰,兼食则消食,劳疟宜安,暑疟宜解,鬼疟宜祛,瘴疟宜散,此亦其略也。更以详言之,则热多寒少者,小
柴胡汤。寒多热少者,清脾饮子。无汗者,
桂枝麻黄各半汤。有汗者,
柴胡桂枝汤。渴而小便不利者,五苓散。热多汗出,腹满便秘者,大
柴胡汤。痰疟者,二陈汤加
柴胡、
黄芩,甚者加
枳实。食疟者,先用大安丸,次用异功散。劳疟、 疟,并用补中益气汤。暑疟者,十味
香薷饮。鬼疟者,鬼哭散。瘴疟者,四兽饮。疟母者,
鳖甲饮。凡脾胃虚而患疟者,不拘有汗无汗,三阴六经,悉以六君子汤为主。热多加
柴胡、山栀。寒多加
干姜、
肉桂。有汗加黄 、浮麦。无汗加
苍术、
葛根。元气下陷,及肝木乘脾,并加
升麻、
柴胡为善。若用
青皮、
草果、
常山等药,以为攻截良法,正气益虚,邪气益深,是多延绵不止,而为劳热者有矣。若乳母七情六欲,饮食不调,或寒热似疟,肝火炽盛,致儿为患者,又当治其乳母,斯无误矣。
治验一小儿先因停食腹痛,服峻厉之剂,后患疟,日晡而作,余以为元气下陷,欲治以补中益气汤,不信,泛行清热消导,前症益甚,食少作泻,余朝用前汤,夕用异功散加
当归,月余而愈。
一小儿每午前先寒后热,久不愈,用六君子加
炮姜,丸
芡实大,每服一丸,旬余而愈。
一小儿患疟兼便血、盗汗年余矣。审乳母素有郁怒,寒热便血,朝用加味归脾汤,夕用加味逍遥散;儿以异功散加酒炒芍药为末,每服三四分,米饮下,月余母子并痊。
一小儿疟发热,服消导之剂,腹胀作呕,四肢浮肿,先用五味异功散加
木香,诸症顿退,饮食顿进。后因饮食过多,作泻,用补中益气汤加
木香,又用五味异功散而痊。
一小儿疟后,腹胀咳嗽倦怠,属脾肺气虚,用补中益气汤、
茯苓、
半夏寻愈。后伤食发热如疟,服寒凉之剂,更加便血,用四君、
升麻、
柴胡,便血顿止,又用补中益气汤而愈。
一小儿疟将愈,饮食过多,腹胀发热,大便不通,用消积丸、保和丸、异功散寻愈。后饮食不节,寒热吐泻,用异功散、
柴胡、
升麻而愈。
一小儿疟后,少思饮食,便血,发热腹胀,属脾虚不能统血,先用异功散加
升麻、
柴胡而血止;又补中益气汤,饮食顿进;仍用异功散而痊。
一小儿疟后腹胀,用五味异功散、四味肥儿丸而渐愈,用补中益气汤而愈。后伤食腹胀,大便不实,小便不利,用五味异功散、金匮加减肾气丸而愈。
一小儿愈后便涩。用补中益气汤加山栀,而小便通,因劳发热不食,小便不利,用补中益气、五味异功散加
升麻、
柴胡而痊。后每劳心,寒热如疟,用补中益气汤;饮食失节如疟,用五味异功散随愈。
一小儿十四岁,疟后肚腹膨胀,小便不利,属脾肾虚寒,朝用补中益气汤,夕用金匮肾气丸而痊。毕姻气汤,夕用金匮加减肾气丸而愈。
一小儿疟疾将愈,饮食过多,腹胀发热,大便不通,用消积丸、保和丸、异功散,调理脾胃而愈。后饮食不节,寒热吐泻,先用胃苓散,吐泻止;又用异功散、
柴胡、
升麻寒热愈。
一小儿十五岁,疟后发热吐痰。余谓脾气所变,不信,反服
黄柏、
知母之类,诸症悉具。谓余曰∶胃火盛而滋水,其症益甚,何也?余曰∶症在脾阴,土喜温和而恶寒湿,前所用药,悉属沉阴,复伤其生气,故病愈甚也。先用六君、
柴胡、
升麻、
木香四剂,诸症顿愈,乃佐以异功散加
柴胡、
升麻,元气渐充,又朝用补中益气汤,夕用异功散而愈。毕姻后,发热如疟。用补中益气汤,已耗,而复伤耳,乃肾气虚寒之危症也。用大剂补中益气汤、八味
地黄丸,喜其远帏幕而得生。
柴胡桂枝汤 治疟,身热多汗。
柴胡(八钱)
黄芩(三钱)
半夏(二钱半) 芍药
甘草 桂枝(各三钱)
上每服二三钱,姜枣水煎。
鬼哭散 治疟久不止。
常山 大腹皮 白
茯苓 鳖甲(醋炙)
甘草(炙。各六钱)
上入桃
柳枝各七寸,水煎服。
清脾饮子 治瘅疟脉弦数,但热不寒,或热多寒少,膈满不食,口苦舌干,烦渴,小便黄赤,大肠不利。
青皮(炒) 浓朴(姜制)
白术 草果 柴胡 茯苓 半夏(泡七次)
黄芩 甘草(炙。各等分)
上每服二三钱,姜水煎服。
四兽饮 治阴阳相胜,结聚涎饮为疟,兼治瘴疟神效。
半夏 茯苓 人参 白术 草果 橘红(各等分)
甘草(减半)
上用
乌梅、姜、枣,湿纸裹,煨香熟,焙干入药。每服二钱,水煎服。
鳖甲饮子 治疟久不愈,胁下痞满,形容羸瘦,腹中结块,时发寒热,名曰疟母。
鳖甲(醋炙)
白术 甘草 黄
白芍药
川芎
人参养胃汤 治外感风寒,内伤生冷,寒热如疟,或呕逆恶心。寒疟加
桂枝。
人参 浓朴
苍术 半夏(泡)
藿香 草果仁
茯苓(各五钱)
甘草 橘红(二钱半)
上每服二三钱,姜七片,
乌梅一个,水煎热服。
桂枝麻黄各半汤 治发热,自汗或无汗。
桂枝 白芍药
生姜 甘草(炙)
麻黄(各一钱)
杏仁(十粒,泡去皮尖)
上水一钟,
大枣二枚,煎四分,食远服。
五苓散(方见五淋)
小
柴胡汤
大
柴胡汤(二方见痉症)
二陈汤(方见寒吐)
大安丸(即保和丸加
白术)
补中益气汤(方见虚羸)
十味
香薷饮(方见呕吐乳)
六君子汤
加味归脾丸
加味逍遥散
异功散(四方见内钓)