老年性聋是与年龄增加相符合的听力下降,乃听觉器官老化的表现。机体老化的症状和体征个体差异很大,没有确定的年龄界限,一般将65岁作为老年性聋的年龄界限,但听觉电生理发现,听觉系统老化的转折点在50岁左右。
【诊断】
1.65岁以上老人出现原因不明、进展缓慢、无波动的高频听力减退,常伴耳鸣,一般无眩晕。
2.以其临床病理可分为:
(1)感觉型:病变在耳蜗末端螺旋器感觉上皮及相应的神经末梢萎缩,以缓慢进行的高频感音性聋为特征。
(2)神经型:病变为螺旋神经节细胞数减少及蜗神经萎缩,纯音听力与言语听力不平行。
(3)代谢型:血管纹变性萎缩,听力曲线平坦,全频下降。
(4)机械型:基底膜钙化、僵硬,听力曲线以高频下降为著。此外,听觉中枢通路神经元的退变,在老年性聋中也不能忽视。
3.常有临床重振现象,即低声听不到,大声又嫌吵。
4.耳镜检查无特殊发现。听力曲线气骨导多呈一致性减退。有平坦、渐降、马鞍形、拱形、上坡形等形式。言语识别率降低,脑干电位反应各波反应阈升高,潜伏期延长,波形分化差,耳蜗电图示APN(1)阈值升高,潜伏期延长,波幅降低。
5.常伴有皮肤、视器等部位的老化现象。
6.应与中耳病变、耳硬化病、药物性耳聋、病毒性迷路炎、梅尼埃病等疾病鉴别。
【治疗】
1.用维生素A及大剂量维生素E有一定疗效。复合
丹参片及西比灵均可酌情使用。
2.注意心、脑血管系统及肾脏的功能,血脂及血糖水平,并给予相应处理。
3.重振现象轻的患者可配戴助听器。
4.节制脂肪类食物,禁烟酒,避免过劳或情绪波动,适当的体育活动,避免使用耳毒性药物,脱离噪声环境等均有助于延缓耳聋的进展。
老年性耳聋属生理性变化,任何药物治疗均不能阻止其进展,仅能延缓其进展。