四、额窦炎

额窦开口于窦腔底部引流较佳，但由于鼻额管细长，易受过度发育的前组筛房影响，使中道漏斗狭窄而不利于额窦引流。急性病程后超过1月不愈者属慢性。本病常与筛窦炎并发。 【诊断】 1．鼻阻、流脓性鼻涕和嗅觉减退，偶有眉弓内下区红肿及眼痛等症状。全身症状急性者明显。 2．眼眶内上缘眶顶部压痛，急性期者明显。鼻中甲前端红肿尤为显着，中道前上有粘脓或脓性分泌物。 3．鼻窦X线鼻额位片显示窦腔混浊或粘膜增厚影，对发育良好窦作透照对比检查可有助于诊断。 4．急性可并发额骨骨髓炎及颅内感染。 【治疗】 1．急性期需全身给药。 2．局部治疗 （1）鼻腔用药以利引流，窦区理疗可减轻症状。 （2）妨碍引流鼻腔病变和解剖结构畸形矫治。 （3）扩大鼻额管引流通道将前组筛房刮除，并扩大管道。 （4）额窦根治性手术，经保守性处理无效或有并发症者，宜根治性清除窦腔严重病变粘膜及鼻额管扩大性手术，若伴筛窦病变采用联合手术。临床常以封闭或填塞术后窦腔以防感染复发。