□
冯(右) 面浮足肿,朝则面甚,晚则足甚。产后营虚,阳气挟湿上行也。先治其标。
炒苏子(三钱)
杏仁泥(三钱) 炒
枳壳(一钱) 粉归身(二钱)
羌活(一钱) 磨
沉香(三分冲)云
茯苓(三钱) 炒于潜术(二钱) 青
防风(一钱) 越鞠丸(三钱开水先服)
□
储(左) 胀势既松之后,适交春令,肝藏之气,勃然升发。流行之机,皆为之阻。大腹仍胀,寅卯木旺,气觉攻撑。脉细而弦。恐成气胀大症。
酒炒白
当归(二钱) 广皮(一钱) 土炒东
白芍(二钱) 炒川椒(四分) 制
香附(二钱) 建
泽泻(一钱五分)
猪苓(二钱) 金铃子(一钱五分)
砂仁(七分) 连皮苓(四钱) 上徭桂(五分研末饭为丸先服)
【二诊】 辛温以通阳气,寅卯胀觉略平。据述露坐受寒而起。经谓脏寒生满病。再守温脏为法。
制
香附(二钱) 新会皮(一钱)
泽泻(一钱五分) 云
茯苓(四钱) 木
猪苓(二钱) 广
郁金(一钱五分)上
沉香(二分) 上徭桂(三分)
木香(四分)
砂仁(四粒) 酒炒湘军(四分后五味研末为丸)
□
左 温补脾肾,胀满降序,神情亦振。药既应手,再当扩充。
西潞党(三钱) 野于术(三钱)
川桂木(五分)
炮姜(五分)
泽泻(一钱五分) 炙绵 (三钱) 熟附片(四分) 淡吴萸(四分)
茯苓(三钱)
牛膝(三钱)
【二诊】 宣布五阳,胀势渐退,然中脘按之作痛。此饮食伤滞。当补脾之不足,疏胃之有余。
党参 枳实 猪苓 熟附片 公
丁香 炮姜 泽泻 于术
青皮 上广皮
鸡内金
□
左 至暮不能纳食,食即胀满,至天明其满始退。脉象沉弦。此由脾阳不振,所以至暮则阳无以化,而胀满辄甚。鼓胀根源,未可忽视。
上川朴 连皮苓 建
泽泻 大腹皮 炒于潜术
草果仁 炒
枳实 熟附片 木
猪苓 炙
鸡内金 老姜衣
□
冯(左) 肿势不增不减,气急痰鸣,大便溏行,小便涓滴,心中灼热懊烦。脉沉弦重按带滑。此水气逆射于肺,而痰火交炽于胸中,势恐喘脱。
葶苈子(一钱)
大腹皮(三钱) 炒苏子(三钱) 花
槟榔(一钱)
猪苓(二钱) 光
杏仁(三钱)桑
白皮(二钱) 建
泽泻(二钱) 舟车丸(一钱五分)
竹沥达痰丸(一钱五分二丸和匀
通草汤下)
□
周(左) 由肢体疲软,渐至食入运迟,腹笥胀满,脐下尤甚,咳嗽痰多。脉形沉细,苔白少华。此由脾肾阳衰,不足以运旋鼓舞,土为火子,真阳不治,则土德愈衰,木邪愈肆。补火生土,一定之理也,特王道无近功耳。饮食一切,必须谨慎,以盛纳在胃,运化在脾也。知者当能察之。
别直参(二钱) 制
半夏(三钱) 炒
椒目(五分)
炮姜(四分) 炙内金(一钱五分) 土炒野于术(二钱)
茯苓(七钱)
川桂木(四分) 炒苏子(三钱)
橘红(一钱) 熟附片(八分)
泽泻(一钱五分)
□
某 湿热随风流布,水湿之气,上溢高源,面色带浮。宜分利湿热,略佐祛风。
制
半夏 通草 防风 白僵蚕 羌活 茯苓 生薏仁
泽泻 陈皮
□
某 气喘略定,而水湿之邪,仍不得泄,两足肿大。的属水气横溢,势非轻小。
葶苈 大腹皮 瞿麦 焦
苍术 猪苓 茯苓皮
泽泻 新会皮 炙内金
车前子 炒
冬瓜皮
□
周(左) 足肿稍退,面部仍浮,腹笥膨急,而不自觉胀,其湿热横溢于皮肤肌肉可知。上则痰多,下则便闭。运脾利湿泄浊,再望应手。
大腹皮(二钱)
茯苓皮(三钱) 建
泽泻(一钱五分)
五加皮(二钱)
猪苓(二钱) 范志曲(一钱五分)上广皮(一钱) 炙内金(一钱五分) 老姜衣(三分) 小温中丸(三钱先服)
【二诊】 体半以下,肿势渐消,而体半以上,仍肿不退。脉沉细,舌苔黄滑。湿热溢于皮肤肌肉,用金匮越婢汤,以发越脾土之湿邪。
生
甘草(三分)
茯苓皮(四钱) 炙内金(一钱) 煨
石膏(二钱)
大腹皮(二钱) 生
麻黄(五分另煎去沫后入) 陈
橘皮(一钱) 老姜(三片)
【三诊】 太阳膀胱为六经之首,主皮肤而统卫,所以开太阳之经气,而膀胱之府气自通。小溲较畅,面浮肤肿略退。再风以胜湿,淡以渗湿,温脾土以燥湿。
青
防风(一钱)
川芎(一钱) 木
猪苓(二钱)
泽泻(一钱五分) 川
羌活(一钱)
大腹皮(二钱)连皮苓(三钱) 川朴(一钱) 广皮(一钱) 姜衣(四分)
□
朱(幼) 遍体虚浮,肿满窒塞,小溲不利,气逆喘促。脉沉,苔黄质腻。此脾虚而湿热泛滥莫制。将至喘脱。
大腹皮(二钱) 广
陈皮(一钱)
赤小豆(三钱) 细
木通(一钱)
羌活(一钱) 制川朴(一钱)川
椒目(七分) 云
茯苓皮(三钱) 建
泽泻(二钱) 舟车丸(三钱开水先服)
【二诊】 肿势虽减,腹仍胀满,腿股晶澈溃烂,胃呆厌食。湿热充斥,尚在险途。
大腹皮(三钱) 汉
防己(酒炒三钱) 生薏仁(五钱) 川
通草(一钱) 广皮(一钱) 黑山栀(三钱) 连皮苓(五钱)
滑石块(四钱) 光
杏仁(三钱)
枇杷叶(四片)
师云、溃烂不致伤命,险在腹胀厌食。炒
冬瓜泥可服。水果甜物忌。盐大忌,以
秋石代之。(清儒附志)
【三诊】 浮肿已退,而湿热下趋,两足糜烂。急延疡科商治。
西
茵陈 赤白苓
泽泻 生薏仁
车前子 台
白术 制
半夏 广皮 木
猪苓 粉
当归
□
范(左) 目窠先肿,渐至腿足俱胀,脘腹不舒。脉细沉迟。此湿寒泛滥,水气重症,方兴未艾之际也。
川朴
泽泻 广皮
大腹皮 防风 羌活 川芎 猪苓 防己 五加皮 桂枝 姜衣 炙内金(一钱五分研先调服)
经云、水之始起也,目窠上微肿,如新卧起之状。观于此益信。(清儒志)
【二诊】 脘腹胀舒足肿未退。
苍术 川朴
五加皮 连皮
茯苓 炒
冬瓜皮 广皮 薏仁
大腹皮 建
泽泻 木
猪苓 姜衣
鸡内金(炙研调服)
【三诊】 肿势已退,偏右头痛。湿渐解而风未解也。
炒
冬瓜皮 青
防风 连皮
茯苓 川芎 白术 生熟薏仁 川
羌活 白僵蚕 猪苓 泽泻以上三方初剂腹肿退,三剂全愈矣。(清儒志)
□
吴(左) 遍体虚浮,气逆难卧。水气逆射于肺。未可忽视。
葶苈子(八分) 光
杏仁(三钱)
大腹皮(二钱) 炙桑皮(二钱) 广皮(一钱) 香
附子(二钱)炒苏子(三钱)
茯苓皮(四钱) 川朴(一钱)
生姜衣(四分)
鸡内金(一钱五分炙研先调服)
【二诊】 导水下行,气喘虚浮,一毫不退。脉沉细如丝。此由命火式微,水气泛滥,而逆射于肺。恐逆甚而喘而厥而脱,不可不慎。
熟附片(五分) 炒
冬瓜皮(五钱) 酒炒杭
白芍(一钱五分) 云
茯苓(三钱)
川桂技(五分)台
白术(一钱五分) 川朴(一钱)
杏仁(三钱) 老姜(一钱五分)王 由足肿而至遍体虚浮,两胫红赤,二便不利。脉形沉滑。此脾虚而湿热泛滥,水气重症。为势正盛也。
苍术(一钱五分)
防风(一钱五分)
茯苓皮(五钱) 广皮(一钱五分)
五加皮(三钱)
大腹皮(三钱)
川芎(一钱) 酒炒汉
防己(一钱五分) 黑丑(四分) 湘军(一钱) 炙内金(一具后三味研细先调服)
□
荣(右) 胎前作肿,产后未消,兹将三月有余,反觉面浮腹满。此脾阳虚而不能旋运,水湿泛滥莫制也。
势在正盛。
土炒于术(一钱五分)
大腹皮(二钱) 炙
黑草(二分)
炮姜(五分) 广皮(一钱) 炒
冬瓜皮(四钱) 连皮苓(四钱) 生熟薏仁(各二钱) 建
泽泻(一钱五分) 官桂(五分后入) 炙内金(一钱半研末调服)
【二诊】 腹胀消,肤仍肿,微带呛咳。产后脾虚,湿不旋运。再运湿温中,以参调气。
土炒于术
猪苓 茯苓皮
泽泻 葶苈子 生熟薏仁
炮姜 广皮 光
杏仁 五加皮 官桂 炙内金(研末调服)炒
冬瓜皮
□
曹(左) 胃脘作痛,渐至腹大,泄泻之后,痛势虽止,面目肢体俱肿,朝则面甚,暮则足甚。脉细沉弦。此水饮之气,郁遏脾阳,水从泻去,而脾以泻虚。致水气泛溢。水胀根源也,不可轻视。
苍于术(各二钱) 川朴(一钱) 制
半夏(二钱)
猪苓(二钱)
羌活(一钱)
防风(一钱)连皮苓(五钱)
陈皮(一钱) 磨
沉香(三分)
泽泻(一钱五分)
藿香(三钱)
川芎(一钱) 杜苏子(三钱)
□
某 养肝之体,疏肝之用,参以苦辛而泄肝浊,胀势仍然不减,以前偏左为甚,今则中脘偏右为甚,恶心频呕痰水,喉间痰声漉漉。左脉细弦,右脉滑大。此由肝横太过,无形之气,挟停痰积水内阻,致脾肺升降之道,窒塞不通耳。再拟行水气,散痞结,参入芳化,以流气机而开郁阻。
橘皮 旋复花 白芥子
茯苓 老姜 薏仁 制
半夏 大腹皮 玉枢丹(五分磨冲)凡肿胀气升,宜降其气。惟足肿不可降气,代赭亦宜留意。(清儒附志)
□
邹(左) 由气逆痰升,而致面浮足肿,朝则面甚,暮则足甚。脉滑苔白质腻。此外感风邪,与内湿相合,遂致风湿相搏,风旋则面浮,湿坠则足肿。恐成肿胀之症。
羌活(一钱)
藿香(一钱五分)
橘红(一钱)
茯苓(三钱) 川朴(五分)
前胡(一钱)
防风(一钱) 西
党参(二钱) 制
半夏(一钱五分) 杜苏子(炒研三钱) 茅术(一钱五分)
【二诊】 降气除湿合方,两胫肿胀大退,而足跗仍肿,面色带浮。脉象濡滑。风旋于上,湿坠于下,再培土利湿。
炙绵 (二钱) 汉
防己(一钱五分) 炒
木瓜皮(一钱五分) 生熟薏仁(四钱) 上徭桂(四分)白
茯苓(三钱) 炒
冬瓜皮(三钱) 炒于术(一钱五分)
大腹皮(二钱)
□
邵 由足肿而致遍体虚浮,二便不利。脉象沉弦,舌苔白滑。脾虚湿邪不运,溢入肌肤,名曰饮肿。恐水气逆射而致气喘。拟开鬼门法。
炙
麻黄(五分)
北细辛(三分) 煨
石膏(四钱) 制
半夏(一钱五分)
橘红(一钱)
桂枝(四分)淡
干姜(四分) 光
杏仁(三钱) 生
甘草(二分)
大腹皮(二钱)
□
陈岳林 平人清气上升,浊气下降,气机施化,无一息之停者也。吸烟之体,湿痰必盛。况食
百合,
百合性寒粘腻,寒则伤脾,腻则助湿,脾土不运,湿滞不行,清浊升降,因而失司。浊气在上,则生 胀,以致大腹胀满,绷急如鼓,中脘尤甚,常觉火热,以湿郁则生热也。浊气不降,则清津不升,所以湿热甚而转生口渴。小溲红赤,且觉热痛,大便不克畅行,所以胀满更甚,噫气酸浊。良由土滞则木郁,土中有木,方能为胀,前人有肿属于脾,胀属于肝之说为此。脉象沉郁,而且带数。一派湿热闭郁情形,鼓胀之症也。为今之计,惟有泄化湿热,以舒脾困,兼泄府浊,以望气机流行。
川雅连(四分吴萸一分同炒) 云
茯苓(三钱) 炒
杏仁(三钱)
大腹皮(二钱) 方
通草(一钱) 绵
茵陈(二钱) 上川朴(一钱) 生薏仁(四钱) 广皮(一钱) 炒
神曲(二钱)
滑石(三钱)
鸡内金(一钱炙研末调服) 小温中丸(三钱开水先送下)
□
孙(左) 情志抑郁,气机不运,湿热从而闭阻,三焦升降失司,以致大腹胀满,腿股肿胀,肢体面目发黄。
脉糊滑,苔白罩灰。鼓胀重症。勉拟辛开淡渗苦泄。
上川朴(一钱)
大腹皮(三钱) 炒
杏仁(三钱) 海金砂(三钱) 绵
茵陈(二钱) 上广皮(一钱)范志曲(二钱) 炙内金(二钱) 焦
麦芽(三钱)
□
储(左) 似疟之后,湿恋未清,而服血肉大补之剂,致令湿热壅滞,压坠府气,少腹作胀。再服养血以助湿,甘寒以伐气,遂致湿热充斥三焦,大腹膨胀,延及胸脘,二便不利。脉数,舌红苔腻。鼓胀重症也。欲止其胀,当疏其气,欲疏其气,当运其脾,欲运其脾,当泄其湿,以脾为坤土,土恶湿也。特谋事在人,成事不在人耳。
上川朴
茵陈 光
杏仁 广藿香 大腹皮 建
泽泻 陈皮 赤
猪苓 范志曲 焦
麦芽 通草 小温中丸
【二诊】 胀势轻退,而中脘仍然痞满,食入不舒,溲少便阻。肠中之流行稍畅,而胃中之气湿结滞,不能通降。虽略起色,尚难深恃。
川雅连 整
砂仁 炙内金 广
陈皮 上川朴 炒
枳壳 制
香附 淡
干姜 连皮槟 越鞠丸
□
汤(左) 冬温之后,继以便血,旋即大腹胀大,二便涩少。此湿热内滞,流行不宣。鼓胀重症也,未可轻视。
上川朴(二钱) 木
猪苓(二钱)
大腹皮(二钱) 西
茵陈(二钱) 方
通草(一钱)
陈皮(一钱)
杏仁(三钱) 范志曲(二钱)
桃仁(三钱) 建
泽泻(二钱)
鸡内金(四个炙研细末调服)
【二诊】 胀势大减,溲亦稍利,然大腹仍然胀大。虽见转机,尚不足恃也。
杏仁 范志曲
茯苓皮 连皮槟
瞿麦 猪苓 桃仁 西
茵陈 新会皮 川
椒目 通草 小温中丸
【三诊】 胀势大退,脐突稍收,按之亦渐觉软。既得叠见转机,当仿效方进退。
制川朴(一钱)
木香(五分)
广藿香(一钱)
大腹皮(一钱五分) 上广皮(一钱) 木
猪苓(一钱五分)
泽泻(二钱) 杏
桃仁(各二钱) 范志曲(三钱)
瞿麦(三钱) 白
茯苓(三钱)
砂仁(七分后下) 西
茵陈(一钱) 小温中丸(开水送下)
□
宣(左) 脉象弦大,久按濡滑腹满不舒,而并无胀大情形,足跗带肿。此气虚脾不运旋,湿寒内阻。中满之症,图治非易。
西潞党(二钱
木香四分煎汁收入) 杭
白芍(二钱炙
甘草三分拌炒) 连皮
茯苓(五钱) 野于术(一钱
枳壳六分煎汁收入) 上徭桂(四分去粗皮后入)
泽泻(二钱)
猪苓(二钱) 制
香附(三钱) 淡吴萸(五分) 姜衣(三分)
鸡内金(一具炙研细末调服)
【二诊】 投剂之后,脉症尚属和平,未便遽事更张。
野于术(二钱)
砂仁(四粒) 制
香附(三钱) 生熟薏仁(各二钱)
木香(三分) 土炒广皮(一钱) 炒
白芍(一钱五分)
茯苓皮(五钱) 上徭桂(四分)
瞿麦(二钱)
生姜衣(三分)陈米蛀屑(三钱包)
【三诊】 胀满较松,欲嗳不爽。右关脉尚带弦搏。木旺土衰,木旺则其气冲突,土衰则运化无权。再疏肝之用,柔肝之体。
制
香附(二钱小
青皮一钱同炒) 焦
秫米(三钱包) 炒白归身(二钱) 炙
乌梅肉(一枚) 炒
木瓜皮(一钱五分) 酒炒杭
白芍(二钱) 金铃子(切一钱五分) 干
橘叶(一钱五分) 陈米蛀屑(绢包三钱)
【四诊】 脉象柔软,左关部久按才见弦象。两日内胸腹舒泰,并不胀满,起病以来,未有之境。药既应手,踵效方消息之。
川连(三分吴萸五分同炒) 酒炒
白芍(一钱五分) 金铃子(一钱五分)
乌梅(一个) 醋炒
青皮(一钱五分) 焦
秫米(三钱包) 炒
木瓜皮(一钱五分) 酒炒归身(二钱) 醋炒
香附(二钱) 陈米蛀屑(绢包三钱)
□
某 大腹胀满,筋露脐突,小溲涩少。脾虚而湿热壅滞。鼓胀重症,鞭长莫及。
于术炭 广皮 制
香附 木香 猪苓 茯苓皮
砂仁 建
泽泻 舟车丸
(原注)服后便溏三次,腹中自觉宽舒。
□
薛御之 湿盛多痰之体,感冒风邪,袭于肺卫,以致由咳而引动伏饮,咳日以剧,右胁作痛。浊痰弥漫,神机不运,神识模糊。叠化浊痰,神情转慧。至于痰湿之变态,如阻营卫而为寒为热,郁遏中气,苔起灰霉困乏脾阳,脾土不能运旋鼓舞,而大便燥结,清中之浊不降,浊中之清不升,而转干燥,传变种种,肌表之温风,化疹外达,而湿痰究仍内困,所以病退之后,而疲惫自若。渐至气阻湿坠,少腹之满,顿从上僭,不特入腹过脐而且上支胸脘,食入攻撑大便涩少。右寸细涩,关部弦滑,尺部沉微,左部俱见小弱。
都由脾为湿困,阳气不能营运,土滞而木不扶苏,遂令湿之流于下者,随左升之气而逆从上行,肠胃流行之机,悉为之阻,为胀为撑之所由来也。下病过中,图治非易。拟条达肝木,泄府浊而运脾阳。冀得小溲渐畅,湿流气宣,方是好音耳。
淡吴萸(三分蜜水浸后取出焙干盐水炒)
陈皮(一钱蜜水浸后取出焙干陈壁土炒) 连皮苓(五钱)盐水炒
香附(一钱五分) 炒
枳壳(一钱) 木
猪苓(二钱)
川楝子(切一钱五分)
霞天曲(二钱炒)
鸡内金(一枚要不落水者研调服)
泽泻(一钱五分) 小温中丸(三钱开水送下)
□
孙(右) 向有痰喘,经月以来,腿足肿胀,渐至腹亦坚,满喘更加甚。肺气不能下输,水湿因而泛溢,深入重地,有喘脱之虞。勉从先胀于下而复满于上者,亦必先治其上而后治其下之意立方。
桂枝 炙
麻黄 光
杏仁 大腹皮 制
半夏 广皮 煨
石膏 连皮苓 炒苏子 炒
枳壳
【二诊】 开经气以通膀胱,犹然不减。鼓胀重症,为势正盛,有喘厥之虞。
葶苈子 汉
防己 磨
槟榔 磨
沉香 香附 光
杏仁 防风 茯苓皮 广皮 炒苏子
大腹皮 莱菔子 炙内金
改方加黑锡丹一钱先服。
□
童(左) 遍体浮肿,身半以上为甚。脾虚水湿泛溢,风与湿搏也。鼓胀重症,未可忽视。
蜜炙
麻黄(五分)
防风(一钱)
大腹皮(二钱)
泽泻(一钱五分)
茯苓皮(五钱)
猪苓(二钱)
川芎(一钱)
陈皮(一钱)
羌活(一钱)
瞿麦(三钱) 姜衣(三分) 炒
冬瓜皮(一两)生薏仁(七钱二味煎汤代水)
□
左 肿退甚速,而杂食甜腻以助湿,甘寒以损脾,以致肿势复起。急宜谨慎口腹,以免自贻伊芳戚之讥。
大腹皮 新会皮 木
猪苓 葶苈子
茯苓皮
杏仁泥 黑山栀 白
通草 香豆豉 建
泽泻 生熟薏仁
枇杷叶
□
龚(左) 面色目 带黄,腹笥胀大,渐至便利色赤,半载有余,胀势并未以利见消。脉数带滑。良以湿热充斥三焦。鼓胀重症,不能许治也。
生熟薏仁
藿香 上广皮 木
猪苓 建
泽泻 赤茯苓 上川朴
茵陈 范志曲
杏仁 大腹皮 方
通草
□
陈(左) 瘕块久而散漫,大腹胀大如鼓,二便不利。脉滞苔白。此脾虚而湿热壅滞三焦。鼓腹重症,勉方图幸。
川朴
茵陈 连皮苓 连皮槟
杏仁 通草 木香 砂仁 炙
蟾皮 上广皮 于术
甘遂(二分煨透)黑丑(四分) 炙内金(一具以上三味研末先调服)
(原注)此方服后泻下,胀退十之三。呕吐,乃
甘遂未煨透之故。
【二诊】 泻下甚畅,大腹亦觉宽畅,但小溲不畅。虽见转机,仍不足恃。
前方去
甘遂黑丑,加范志曲姜汁,单用炙内金一钱五分研末调服。
□
陆(左) 大腹胀大,按之坚硬,阴囊肿胀。脉形濡滞。此脾虚木旺,鼓胀重症,恐难以人力而与造化争功。
勉仿经旨工在疾泻之意。谋事在人,成事在天。
炙
蟾皮(五钱)
大腹皮(二钱) 川朴(一钱) 缩
砂仁(七分) 连皮苓(三钱) 野于术(一钱五分)广皮(一钱) 炙内金(一具) 红芽
大戟(三分)
甘遂(三分)
千金子(三分四味研细开水先服)
【二诊】 肿胀稍松,然仍膨大如鼓,小溲不利,阴囊肿胀。鼓胀重症,未可以临时取效,而便为足恃。
大腹皮 广
陈皮 川朴
泽泻 炙
蟾皮 猪苓 舟车丸(三钱)
□
马(右) 中空无物者曰鼓,实中有物者曰蛊。少腹有形,盘踞日久,兹则其形渐大,腹胀如箕,按之坚硬。
此气血阻滞不行,致脾土不克旋运。蛊胀重症,不能许治。
酒炒
当归须
延胡索 台
乌药 南楂炭
沉香曲 蓬
莪术 制
香附 上广皮
【二诊】 胀势稍松。姑守前意以觇动静。
金铃子 制
香附 台
乌药 延胡索 两头尖 当归须 炒蓬术
川桂木 南楂炭
葱白
【三诊】 胀势较松。然蛊胀重症,仍难图治。
两头尖(三钱) 台
乌药(一钱五分)
鹤虱(二钱) 单
桃仁(去皮打三钱) 制
香附(二钱)
使君子肉(二钱) 楂炭(三钱)
雷丸(一钱五分)
槟榔(一钱) 婆万病丸(三钱先服)
□
范(左) 身热大势虽退,脉仍未静,溏泄之后,转为便闭腹笥胀满,按之不柔。此邪少湿多,邪去湿留,湿困脾土,鼓舞运旋不及,则大肠传化失司,所谓湿闭是也。宜调气泄浊。
川朴 广皮
大腹皮 郁金 小温中丸
桔梗 枳壳 光
杏仁 砂仁
□
江(左) 痰饮咳逆多年,气血逆乱,痰每带红。日来兼感风邪,风与湿合,溢入肌肤,面浮肤肿,喘咳不平,腹胀脘痞,小便不利。脉数浮滑,舌苔白腻。有喘胀之虞。
前胡(一钱五分)
荆芥(一钱) 光
杏仁(三钱)
橘红(一钱)
茯苓皮(四钱)
葶苈(五分)
防风(一钱) 制
半夏(一钱五分)
白前(一钱五分)
大腹皮(二钱)
生姜衣(四分) 川朴(一钱)
【二诊】 痰喘稍平,浮肿亦减,然中脘仍然作胀。肺胃之气,升多降少,致风与湿横溢肌肤。效方再望应手。
大腹皮(二钱) 川朴(一钱)
杏仁(三钱) 生薏仁(四钱) 煨
石膏(三钱) 制
半夏(一钱五分)炙
麻黄(四分)
陈皮(一钱)
枳壳(一钱)
茯苓皮(三钱炒)
生姜(二片)
冬瓜皮(三钱炒)
【三诊】 开上疏中,适交节令,痰气郁阻不开,痰出不爽,腹胀面浮足肿,小溲不利。脉形细沉。夫痰饮而致随风四溢,都缘脾肾阳虚,不能旋运,所以泛滥横行。有喘胀之虞。拟千缗汤出入以开痰,真武以温肾而行水。
制
半夏(一钱五分)
橘红(一钱)
大腹皮(二钱)
生姜衣(四分) 真武丸(三钱)
皂荚子(蜜炙二粒)
枳实(一钱) 连皮苓(三钱) 炒于术(一钱五分)
改方去
皂荚子加
葶苈。
【四诊】 开肺之气,温肾之阳,肺合皮毛,遍身自汗,水气因而外越,面浮肤肿大退,胸闷较舒,胀满大退,痰亦爽利。然大便不行,足肿未消。还是水气内阻,不得不暂为攻逐之。
大腹皮(二钱) 姜衣(四分) 白
茯苓(三钱)
冬瓜皮(四钱炒)
泽泻(一钱五分) 上广皮(一钱)于术(二钱) 生熟薏仁(各二钱) 制
半夏(一钱五分) 禹功散(先调服一钱)
【五诊】 痰化为水,泛溢肌肤,先得畅汗,水湿之气,从汗外溢,继以缓攻,水湿之气,从而下达,故得腹胀面浮俱减。拟运土分化。再望转机。
葶苈(五分)
橘红(一钱) 冬术(二钱)
大腹皮(二钱) 炒范志曲(二钱) 光
杏仁(三钱)
茯苓皮(三钱)
猪苓(二钱)
泽泻(一钱五分) 生熟薏仁(各二钱)
枳壳(七分)
生姜衣(四分)□
施芷园 嗜饮湿热素盛,湿酿为浊,浊阻清道。先起鼻塞,经治而愈。于是湿酿成饮,饮阻肺胃。呛咳多痰,停饮在胃,中州痞阻,壅极而决,上吐下泻者屡。然虽经吐泻,而饮邪之根蒂未除。脾肺胃二脏一腑之气,已是暗损,遂致痰饮化水,渗入肌肤,火必炎上,水必就下,所以先从足肿,渐及胫股,玉茎阴囊一皆肿胀,今则腹满脘硬,食入发喘,脉象沉弦,此痰饮而变成水气之症也。花甲之年,舌光无苔,病实正虚,恐水气逆射于肺,而致喘势暴盛。拟降肺疏胃,运脾利湿,兼进
牡蛎泽泻散使之入下。
甜
葶苈(七分)
大腹皮(二钱)
五加皮(二钱) 生薏仁(四钱)
泽泻(一钱五分) 川朴(一钱)连皮苓(四钱)
鸡内金(三钱)
车前子(二钱) 炒
冬瓜皮(五钱)
牡蛎泽泻散(三钱)
□
附录:
牡蛎泽泻散方(并方解)
牡蛎 泽泻 蜀漆 葶苈 栝蒌根
商陆根(熬)
海藻(洗去咸各等分)
凡肿胀日,甚能得畅泻,病必转轻。然病久元虚,恐气不运药,虽进猛剂,徒然频利,水仍不下曾见频利而水不下者,服昆山丸药,依然下水而愈。同一泻下,不如择善而行,非畏葸也。湿热壅遏,前人有
牡蛎泽泻散一方,专治水蓄于下,上焦之气,不能下化,故用
商陆葶苈,从肺及肾,开其来源之壅,而后
牡蛎海藻之软坚,
蜀漆泽泻之开泄,方能得力。用栝蒌根者,恐行水之气过驶,有伤上焦之阴,仍使之从脾吸阴,还归于上。其方下注云、小溲大畅,即止后服。以
商陆行水,有排山倒岳之势也。又、三白散专治囊肿肤肿腹胀。如
牡蛎泽泻散仍未得效,然后服神 丸。此方专下水气之重者。然恐但利而不泻,宜以重药而轻服之,所谓缓攻是也。此二方皆生平每投辄效者。倘得肿势大退,清其渊薮,不外五皮五苓之类。扶正可以祛邪,而祛邪即能保正,所以泻下之后,不在补药中求针线也。所虑者,既泻既利,病仍不退,不虑其虚脱也。三白散用白牵牛,其用
黑牵牛者,合
茴香二味名禹功散,亦属屡用屡验,但力量较三白神 两方不如远甚。管见所及,聊备呈阅。
□
邱景林 痰饮多年,痰多咳嗽,气从上升。迩来两足虚肿,纳减无味,小溲短少,寐中汗出,而往往遗尿不禁。脉沉弦。重按少力,苔白质腻。脾肺肾三脏均虚,命阳不能化水外出,遂致水溢肌肤,蒸变无权,致胃纳日以呆顿。开太阳,逐痰水,原属痰饮必效之方,惟久病多虚,姑以阳气为重。
元米炒
党参(三钱)
菟丝子(三钱) 制
半夏(一钱五分)
茯苓(三钱) 熟附片(三分)煨
益智(一钱)
补骨脂(三钱)
陈皮(一钱) 炒于术(一钱) 炒
谷芽(二钱)
玫瑰花(二朵)
又 温助命阳,以生脾土,遗尿得定,而足仍虚肿,胃呆少纳,小溲短少。水溢肌肤,原系脾肾两虚,不能化水外出。舌白转黄,口腻而苦,湿中生热,遂成湿热壅遏之局。恐变延入腹。拟金匮
防己茯苓汤法。
炙绵 (一钱五分)
茯苓(四钱) 汉
防己(三钱)
泽泻(二钱)
猪苓(二钱)
大腹皮(二钱)制
苍术(二钱) 宣
木瓜(一钱五分)
通草(一钱) 生薏仁(一两) 炒
冬瓜皮(一两二味煎汤代水)