《内经》曰∶胃为水谷之海。又云∶肠胃为市,无物不包,无物不入,寒热温凉皆有之。其为病也不一,故随时证于补中益气汤中,权立四时加减法于后。
以手扪之而肌表热者,表证也。只服补中益气汤一二服,得微汗则已。非正发汗,乃阴阳气和,自然汗出也。
若更烦乱,如腹中或周身有刺痛,皆血涩不足,加
当归身(五分或一钱)。
如精神短少,加
人参(五分),
五味子二十个。
头痛加
蔓荆子(三分),痛甚加
川芎(五分)。
顶痛脑痛,加 本(五分),
细辛(三分)。诸头痛,并用此四味足矣。
如头痛有痰,沉重懒倦者,乃太阴痰厥头痛,加
半夏(五分),
生姜(三分)。
耳鸣,目黄,颊颔肿,颈肩 肘臂外后廉痛,面赤,脉洪大者,以
羌活(一钱),
防风、 本(以上各七分),
甘草(五分),通其经血;加
黄芩、
黄连(以上各三分)消其肿;
人参(五分),黄 (七分),益元气而泻火邪。另作一服与之。
嗌痛颔肿,脉洪大,面赤者,加
黄芩、
甘草(以上各三分),
桔梗(七分)。
口干咽干者,加
葛根(五分),升引胃气上行以润之。
如夏月咳嗽者,加
五味子(二十五个),
麦门冬(去心五分)。
如冬月咳嗽,加不去根节
麻黄(五分)。
如秋凉亦加。
如春月天温,只加佛
耳草、
款冬花(以上各五分)。
若久病痰嗽,肺中伏火,去
人参,以防痰嗽增益耳。
食不下,乃胸中胃上有寒,或气涩滞,加
青皮、
木香(以上各三分),
陈皮(五分)。此三味为定法。
如冬月,加
益智仁,
草豆蔻仁(以上各五分)。
如夏月,少加
黄芩、
黄连(以上各五分)。
如秋月,加
槟榔、
草豆蔻、
白豆蔻、缩砂(以上各五分)。
如春初犹寒,少加辛热之剂,以补春气之不足,为风药之佐,
益智、
草豆蔻可也。
心下痞,夯闷者,加芍药、
黄连(以上各一钱)。
如痞腹胀,加
枳实、
木香、缩
砂仁(以上各三分),浓朴(七分)。如天寒,少加
干姜或中桂(桂心也)。
心下痞,觉中寒,加
附子、
黄连(以上各一钱)。不能食而心下痞,加
生姜、
陈皮(以上各一钱)。
能食而心下痞,加
黄连(五分),
枳实(三分)。脉缓有痰而痞,加
半夏、
黄连(以上各一钱)。脉弦,四肢满,便难而心下痞,加
黄连(五分),
柴胡(七分),
甘草(三分)。
腹中痛者,加
白芍药(五分),
甘草(三分)。如恶寒觉冷痛,加中桂(五分)。
如夏月腹中痛,不恶寒,不恶热者,加
黄芩、
甘草(以上各五分),芍药(一钱),以治时热也。
腹痛在寒凉时,加
半夏、
益智、
草豆蔻之类。
如腹中痛,恶寒而脉弦者,是木来克土也,小建中汤主之;盖芍药味酸,于土中泻木为君。如脉沉细,腹中痛,是水来侮土,以理中汤主之;
干姜辛热,于土中泻水,以为主也。如脉缓,体重节痛,腹胀自利,米谷不化,是湿胜,以平胃散主之,
苍术苦辛温,泻湿为主也。
胁下痛,或胁下缩急,俱加
柴胡(三分,甚则五分),
甘草(三分)。
脐下痛者,加真熟
地黄(五分);如不已者,乃大寒也,加
肉桂(五分)。遍阅《内经》中悉言小腹痛皆寒,非伤寒厥阴之证也,乃下焦血结膀胱,仲景以抵当汤并抵当丸主之。
小便遗失,肺金虚也,宜安卧养气,以黄
人参之类补之。不愈,则是有热也,
黄柏、生
地黄(以上各五分),切禁劳役。如卧而多惊,小便淋溲者,邪在少阳厥阴,宜太阳经所加之药,更添
柴胡(五分);如淋,加
泽泻(五分)。此下焦风寒合病也。经云,肾肝之病同一治,为俱在下焦,非风药行经则不可,乃受客邪之湿热也,宜升举发散以除之。
大便秘涩,加
当归(一钱),
大黄(酒洗煨,五分或一钱)。如有不大便者,煎成正药,先用清者一口,调
玄明粉(五分或一钱),如大便行则止。此病不宜大下之,必变凶证也。
脚膝痿软,行步乏力,或痛,乃肾肝伏热,少加
黄柏(五分),空心服;不已,更加汉
防己(五分)。脉缓,显沉困怠惰无力者,加
苍术、
人参、
泽泻、
白术、
茯苓、
五味子(以上各五分)。
如风湿相搏,一身尽痛,以除风湿
羌活汤主之。