卷六
心痛统论
方论心痛有九种：曰饮、曰食、曰风、曰冷、曰热、曰虫、曰悸、曰疰、曰去来。悸者动也，心虚则动而痛也。疰者住也，恶风所着也。去来者，作止不常，亦邪气也。但疰为阴而去来为阳耳。
心主诸阳，又心主血。是以因邪而阳气郁伏，过于热者痛。阳气不及，邪气胜之者亦痛。血因邪泣在络而不行者痛。血因邪胜而虚者亦痛。
五脏六腑任督支脉，皆络于心，是以各脏腑经脉，挟其淫气，自支脉上乘于心，皆能作痛。
然必有各脏腑病形与之相应。经云：心痛引少腹，上下无定处，溲便难者，取足厥阴；心痛腹胀啬然，大便不利，取足太阴；心痛短气，不足以息，取手太阴；心痛引背不得息，刺足少阴，不已，刺手少阳。此之谓也。
胃居中焦，禀中和之气，为水谷之海，三阳之总司。凡饮食、寒热、气血、虫邪、恶气，亦如心痛有不一之因也。惟肝木之相乘者尤甚。其症胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，饮食不下，病名食痹。食痹者，食已心下痛，吐出乃已是也。其肾水上逆者次之。肾水上逆者，寒厥入胃也。
胃者，土气也，主乎痞。故胃病者，或满或胀，或食不下，或呕吐吞酸，或大便难，或泻利，面色浮而黄者，皆是胃之本病也。其有六淫五邪相乘于胃者，大率与前所列心痛之形状相类，但其间必与胃本病参杂而见之也。忧思忿怒之气，素蓄于中，发则上冲旁击，时复下注，若三焦无所阻滞，任其游行，则不能作痛，虽痛亦微，若有湿痰死血，阻滞其气而不得条达，两相搏击，则痛甚矣。
余家有治心胃痛丸方
白胡椒 枳壳 白檀香 红花 五灵脂（去砂） 广木香
各为末，于六月六日修合，水泛为丸。每用七丸噙化，少顷痛即止。余因名之曰灵香丸。（此条宜注胃脘痛中，鹤年识。药共六味，五味各一两，五灵用五两。予忆昔年合药时，配分两仿佛若此。）
热厥心痛
金铃子散（《保命》）
金铃子 延胡索（各一两）
上为末，每服三钱，酒调下，痛止，与枳术丸。
左金丸
川黄连（六两，盐水炒） 吴茱萸（去闭口，盐水浸一伏时，一两）
上为末，水泛为丸，或粥糊丸，每服三十丸，开水送下。
《机要》云：热厥心痛者，身热足寒，痛甚则烦躁而吐，其脉浮大而洪，当灸太 、昆仑，谓表里俱泻之，是为热病。汗不出，引热下行，表汗通身而出者愈也。灸毕，服金铃子散则愈。痛止，服枳术丸，去其余邪也。
丹溪云：心膈痛，曾服香燥热药，复作复结，转深转痼，宜山栀炒黑二两，香附盐水浸两，川芎一两，黄芩、黄连并酒炒，木香、槟榔各二钱五分，赤曲、番降香各五钱，芒硝二钱，为末，生姜汁、童子小便各半盏，调二钱，痛时服。
心寒痛
大建中汤
蜀椒（二合，炒去汗） 干姜（四两） 人参（二两）
以水四升，煮取二升，去滓，内胶饴一升，微火煎取一升半，分温再服，如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜粥温复之。
扶阳益胃汤
附子（炮，去皮脐，二钱） 干姜（炮，一钱半） 草豆蔻 益智仁 官桂 白芍 甘草 人参（各一钱） 吴茱萸 陈皮 白术（各五钱）
上锉如麻豆大，都作一服，水二盏，姜三片，枣二枚，同煎至一盏，去滓，温服食前。
罗谦甫治漕运使崔君长男云卿，年二十五，体本丰肥，奉养膏粱，时时有热证。友人劝进寒凉药，食寒物。至元庚辰秋发疟，医以砒霜等药治之，新汲水下，禁食热物。疟病未除，反添吐泻，脾胃复伤，中气愈虚，腹痛肠鸣，时复胃脘当心而痛，不任其苦，屡医未效，至冬不瘥。延至四月，劳役烦恼过度，前症大作，请余治之。诊得脉弦细而微，手足稍冷，面色青黄不泽，情思不乐，恶人烦扰，饮食减少，微饱则心下痞闷，呕吐酸水，每发作，冷汗时出，气促不安，须人额相抵而坐，少时易之。予思《内经》，中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣；下气不足，则乃为痿厥心 。又曰寒气客于肠胃之间，则卒然而痛，得热则已，非甘辛大热之剂，则不能愈。遂制此方。经曰：寒淫于内，治以辛热，佐以苦温。附子、干姜大辛热，温中散寒，故以为君；草豆蔻、益智仁辛苦温，治客寒犯胃为佐；脾不足者以甘补之，水，芍药味酸，以泻木来克土；吴茱萸苦热，泻厥气上逆于胸中为使。三服大势去，痛减半。至秋先灸中脘三七壮，以助胃气，次灸气海百余壮，生发元气，滋荣百脉，以还少丹服之。喜饮食，添肌肉，皮肤润泽。明年春灸三里二七壮，乃胃之合穴，亦助胃气，引气下行，又以芳香助脾，服育气汤加白檀香平治之，戒以惩忿窒欲，慎言语，节饮食，一年而平复。
《金匮》治心痛彻背、寒冷者方
赤石脂 干姜 蜀椒（各四分） 附子（炮，二分） 乌头（炮，一分）
上为末，蜜丸梧子大，先食服一丸，日三，不住稍增之。
余尝治一香山人，心痛，问之则服药已一月矣，向左卧则右痛，向右卧则左痛，仰卧则前，偃卧则痛在背，坐立则痛在上，无一刻少安。余曰：此中虚，与以小建中汤重用饴糖、炙甘草，四剂而安。（鹤年）
心虚痛
《良方》妙香散 治心气不足，时时 痛，按之则止，虚烦少睡，夜多盗汗，常
黄 （姜汁炙） 山药 茯神（去皮木） 茯苓（去皮） 远志（去心炒，各一两） 人参 桔梗甘草（炙，各半两） 木香（煨，二钱半） 辰砂（三钱，另研） 麝香（一钱，另研）
上为细末，每服二钱，不拘时。
按：此方宜去茯苓，麝香。盖心气已虚，惟宜收养，有木香之通，不宜更益麝香之散；有茯神之淡，不必加以茯苓之渗也。昔人云：按之痛止者为虚，宜以酸收之，勿食辛散之剂。又云：病久气虚血损，及素作劳羸弱之人，患心痛者，皆虚痛也。有服大补之剂而愈者，不可不知。
气刺心痛
气针丸 治久积风壅，心胸筑痛，两胁心胸有似针刺，六脉沉伏，按之手不可近，此药屡试神验，常服疏滞气，止刺痛。
木香 槟榔 青皮 陈皮 大黄（各四两） 牵牛（取头末，半斤，半生半熟）
蜜丸梧子大，每服三十丸，姜汤送下，食前，量虚实加减。
（新定）乌附丸 治气刺攻痛，但忍气即发者。
天台乌药（二两） 白豆蔻（五钱） 沉香（五钱） 茯苓（一两） 香附（四两） 甘草（一两）
上为细末，炼蜜丸弹子大，每服一丸，食后淡生姜汤化下。
一粒金丹 治气痛。
鸦片（二钱半） 阿魏（一钱） 木香 沉香（各五分） 牛黄（二分半）
上将沉香、木香、牛黄为末，以鸦片、阿魏放碗内，滴水溶化，和蜜为丸绿豆大，金箔为衣，每一粒。热气痛，凉水下；冷气痛，滚水下。
神保丸 治诸气疰痛，心肠腹胁肾气皆治。
全蝎（七个） 巴豆（十粒，去皮为霜） 木香 胡椒（各二钱半） 朱砂（二钱半，内一半为衣）
上为末，蒸饼和丸麻子大，朱砂为衣，每五七丸，姜汤温酒任下。
血瘀心痛
拈痛丸（《奇效》下同）
五灵脂（去净砂子） 蓬莪术（煨） 木香 当归（各等分）
蜜丸梧子大，每服二十丸，食前橘皮汤送下。
手拈散
延胡索 五灵脂 草果 没药（各等分）
上为细末，每服三钱，热酒调下无时。
经验失笑散
五灵脂（净好者） 蒲黄（等分）
上为末，每服二钱，用黄醋一杓，熬成膏，再入水一盏，煎至七分，热服。
丹溪云：死血作痛，脉必涩。作时，饮汤水下，或作呃，壮人用桃仁承气汤下之，弱人用失笑散和之。或以归尾、川芎、牡丹皮、苏木、红花、延胡索、桂心、桃仁泥、赤曲、番降香之属，煎成童便、酒、韭汁大剂饮之。
蛔咬心痛
芜荑散 治大人小儿，蛔咬心痛。经云：虫贯心则杀人。欲验之，大痛不可忍，或吐青黄绿水涎沫，或吐虫出，发有休止，此是蛔咬心痛也。宜速疗之。
芜荑 雷丸（各半两） 干漆（捶、碎、炒令烟尽，一两）
上为细末，每服三钱，温水七分盏调和，服不拘时，甚者不过三服。小儿每服半钱。
乌梅丸 治脏寒蛔虫动作，上入膈中，烦闷呕吐，时作时止，得食即呕，常自吐涎。有此症候，谓之蛔厥，此药主之。
乌梅（三百个） 黄柏（炙） 细辛（去苗） 肉桂 附子（炮，去皮脐） 人参（各六两） 干姜（炮，十两）当归 蜀椒（去目及闭口者，微炒出汗，各四两） 黄连（十六两）
上异捣筛合治之，以醋浸乌梅一宿，去核蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中加炼蜜，杵二千下，丸如梧子大，每十五丸，温米饮食前下。
化虫丸 治寸白虫。
黄丹（半两，炒） 锡灰（一两，罗） 定粉（二两）
上同研极细末，每服一钱，先烧猪肉五文，吃了，后以生油一口许调药服，至晚取下，妇人有胎不可服。
胃脘痛
痰积胃脘痛
丹溪白螺壳丸
白螺壳（火 ） 滑石 苍术 山栀子 红曲（炒） 香附（童便浸） 南星（炮制，各一两）青皮 枳壳（麸炒黄） 木香 半夏 砂仁（各半两） 桃仁（炒，去皮尖，三十粒）
上为末，春加川芎；夏加黄连；秋加吴茱萸，用生姜汁浸蒸饼为丸，绿豆大，每服五十丸。
海蛤丸（丹溪） 治痰饮心痛。
海蛤（烧灰，研极细，过数日火毒散用之） 栝蒌仁（带穣，同研）
上以海蛤粉入栝蒌内干湿得所为丸，每服五十丸。
加味二陈汤 治痰饮食积，胃脘作痛，或胀或痞。
陈皮 半夏茯苓 炙草 枳实 川连 滑石 木通 山楂 干葛
此中焦湿痰蕴热，痞滞不通，以二陈加连、枳、山楂，清涤中宫，妙在干葛升引清气，滑石、木通蠲除浊气，清升浊降，痛胀自除。
肝乘胃痛
（新定）吴茱萸汤 治胃脘痛不能食，食则呕，其脉弦。
人参（一钱） 吴茱萸（三分，炮淡） 川连（六分） 茯苓（二钱） 半夏（一钱半） 宣州木瓜（七分）
上作一服，水姜煎。
肾逆胃痛
（新定）桂苓汤
桂（一钱） 茯苓（三钱） 人参（一钱） 甘草（五分） 芍药（一钱） 生姜（五分）
一作一服，水煎空心服。
按：古法有生韭汁和五苓散为丸，空心茴香汤下。盖亦取泄水气，益土气之意。愚谓白滞，不如人参之益胃，韭汁之辛，不如生姜之散逆，且猪、泽亦过伤肾气，不如芍药之摄水下行也。
腹痛
寒冷腹痛
腹痛属寒冷者，多是口食寒物，鼻吸冷气，脉涩气阻，则为疼痛。其症四肢逆冷，唇口变青，其脉沉或紧。经云：寒气客于脉中，则脉寒，脉寒则缩绻，缩绻则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛。得炅则痛立止。或吐清水，所谓寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也，宜温散，或温利之。
《本事》温脾汤
浓朴 干姜 甘草 桂心 附子（各二两） 大黄（四钱）
上 咀，各一两，水二盅，煎六分，顿服。治痼冷在肠胃，泄泻腹痛，宜先取去，然后调治，不可畏虚以养病也。
温脾丸（《外台》）
大黄 麦芽 干姜（各三两） 浓朴（炙） 当归 附子（炮） 甘草（炙） 桂心 人参 枳实（炙，各一两）
蜜丸如梧子大，十五丸，日三，增至二十丸。
按：温脾丸，大黄多而用蜜丸少服，急法缓用也。温脾汤大黄少而作汤服，且不用参、归，缓法急用也。总之，病非实热，法不可下，而痼冷在脏，不下则病不去，故权宜于缓急之间如此。若其中无积滞者，则但宜温之而已，不必下也。或挟虚者，则兼补之。
《外台》附子汤
附子（炮） 甘草（炙，各二两） 宿姜（一两） 仓米（半升） 半夏（制，四两） 白术（三两） 大枣（二十枚）
水一斗，煮三升，去滓，分三服，治虚冷腹痛佳。
《外台》建中汤 治气血虚寒，不能荣养心脾，其痛连绵不已，而亦无急暴之势。按之则痛反缓，或按之便痛，重按却不甚痛，此正是虚证。经所谓虚者聂辟气不足，按之则气足以温之，故快然而不痛是也。
黄 白芍（各三两） 甘草（炙） 桂心（各二两） 生姜（六两） 半夏（五两） 大枣（十二枚） 饴糖（十两）
上以水八升，煮取三升，分三服。
治当脐痛，便溺不利，怯寒脉虚者方
熟地（三钱） 肉桂（五分） 白芍（一钱半） 桂枝（五分） 当归 茯苓（各一钱）
水煎服。
治脐下冷撮痛，阴内冷如冰，延胡苦楝汤方
熟地（二钱） 川楝 延胡（各五分） 附子 肉桂（各七分） 炙甘草（一钱）
上都作一服，水四盏，煎至一盏，去滓稍热服，空心食前。
温中汤 治戊土已衰，不能运化，又加客寒，聚为满痛，散以辛热，佐以苦甘，以淡泄之。气温胃和，痛自止矣。
浓朴（姜制，一两） 橘皮（去白，一两） 干姜（七钱） 甘草（炙） 草豆蔻 茯苓（去皮）木香（各五钱）
上为粗末，每服五钱，水二盏，姜三片，煎一盏，去粗温服食前。
《局方》神保丸
全蝎 巴豆（各十个，取霜） 木香 胡椒（各二钱五分）
上为末，入巴豆研匀，汤化蒸饼丸如麻子大，朱砂为衣，每服五七丸。此药大能宣通脏腑，治诸积气为痛。
热痛
热痛者，二便闭赤，喜冷恶热。经云：热留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通也。宜寒宜下，勿遽补也。
《肘后》疗卒腹痛方
掘土作小坑，以水满中，搅取汁饮之瘥。
《统旨》清中汤
黄连 山栀（炒，各二钱） 陈皮 茯苓（各一钱半） 半夏（一钱，姜汤炮七次） 草豆蔻仁（捶、研） 甘草（炙，各七分）
水二盅，姜三片，煎八分，食前服。
冷热痛
冷热痛者，经所谓寒气客于经脉之中，与炅气相搏则脉满，满则痛而不可按也。寒气稽留，热气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。治之宜兼寒热而调之。
一方
草豆蔻（七分） 炒山栀（二钱）
上二味为末，以姜汁调粥丸服之。
苦楝丸 治奔豚小腹痛。
上三味，酒二升，煮尽为度，焙干细末之。每药末一两，入延胡索半两，全蝎一十八个炒，丁香一十八粒，别为末和匀，酒糊丸梧子大。温酒下五十丸，空心服。
风痛
风痛者，邪风内淫肠胃，与正气相搏而痛也。其症恶风脉弦，腹中奔响急痛。仲景所谓阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤。不瘥者，与小柴胡汤是也。
小柴胡汤
柴胡 黄芩 半夏 甘草（炙） 人参 干姜 大枣
水煎服。
按：此方宜照仲景加减法，腹痛者去黄芩，加芍药。
《和剂》抽刀散
川白姜（五两，锉，入巴豆肉一钱一字同炒至豆黑去豆） 良姜（五两，入斑蝥二十五个，同炒至蝥黑去蝥） 石菖蒲（五两半，不炒） 糯米（六两一钱，炒黄）
上为末，每服二钱，空心温酒调下。
《仁斋直指》云：有一田夫醉饱之余，露星取快，一枕天明。自此脾疼攻刺，百药罔效。
淹淹数载。后遇至人授以抽刀散，数服顿愈。则知风露之根，入在脾胃，良姜、菖蒲为能散其邪，巴、蝥借气为能伐其根，观此可以通一毕万矣。然而痛不复作，养脾之剂，独不可继是而调理之乎？疗病如濯衣，必去其垢污，而后可以加浆 。医者意也，请借是以为喻。
食积痛
食积痛者，经所谓饮食自倍，肠胃乃伤也。其症恶心恶食，吞酸嗳腐，其脉多沉实，当分三焦而治，在上吐之，在中消之，在下下之。
吐之方
烧盐半升，温汤五六升，和服探吐。
吴鹤皋云：凡腹痛连胁膈，手足冷，脉沉伏者，多是饮食痰饮，填塞至阴，抑遏少阳上升之气，不得敷畅。两实相搏，令人自痛，肢冷脉伏，皆阳气闭藏之象也。经曰：木郁达之。故用吐法，咸能软坚，故用烧盐。
消之方
取其余类烧作末，酒服方寸匕。（如食肉即以肉烧作末，然必得如所食者烧作末乃效。
鹤年）
又治杂食瘀实不消，心腹坚痛方
白盐一升，以水三升，煎服吐下即定。
下之方
川大黄 干姜 巴豆（去皮心，研压去油，等分）
蜜丸如小豆大，温水下一丸，实者加一丸，未知服三丸，腹中鸣转下行便愈。此治寒饮食过伤，心腹卒痛，如锥刺之状。若伤湿热之物，不得化而闷乱便闭者，宜浓朴三物汤，或枳实导滞丸良。
浓朴三物汤
浓朴（二两，炙去皮） 枳实（二枚，大者，炙） 大黄（四两）
水二斗，煮枳实、浓朴二味，至五升，下大黄煮取二升，温服一升，以利为度。
死血痛
死血痛者，多从郁怒及饱食后急走得之，其痛必有定处，其脉必芤涩，微则和之，甚则下之。
桃仁承气汤
桃仁（五十粒，去皮尖） 桂枝（二两，去皮） 大黄（四两） 芒硝（二两） 甘草（炙，二两）
上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火，微沸下火，先食温服五合，日三服，当微利。虚者加地黄蜜丸，以缓除之。
一方
妇人油头发，烧如灰，细研筛过，温酒调下二钱。元丰中，丞相王郇公，小腹痛，国医治之，百药不止，服此即愈。
腰痛
风虚腰痛
风虚腰痛者，肾虚而风冷乘之也，其尺脉虚浮而痛多抽掣，或拘急且酸，而上连脊背，不时速治，喜流入脚膝，为偏枯冷痹缓弱之疾。
独活寄生汤
独活（三两） 细辛 牛膝 桑寄生 秦艽 茯苓 白芍 人参 熟地黄 防风 杜仲 川芎 当归（各二两） 桂心 甘草
每服五钱，水煎空心服。
甘豆汤（《直指》） 治肾虚内蓄风热，腰痛，或大小便不通。
生甘草（二钱） 黑大豆（二合）
加生姜七片，水煎服。
治肾脏风，攻注脚膝痛。
连珠甘遂（一两） 木鳖子（一个雄，一个雌，去壳）
上为末， 猪腰子二个，破开，药末一钱掺匀，湿纸裹数重，慢火煨熟放温，五更初细米饮下。如积多则利多，少则少也。宜软饭将息。若患一脚，却看左右。如左脚用左边腰子，右用右边者，药末止一钱。壬子年在毗陵，有马姓人鬻酒，久不见，因询其亲，云：宿患肾脏风，今一足发肿如瓠，自腰以下，巨细通为一律，痛不可忍，卧欲转侧，必两人挟持方可动，或者欲以铍刀决之。予曰：未可，予有药当合以赠，如上法服之，辰巳间下脓如水晶者数升，实时痛止肿退，一月拄拐而行。予再以赤乌散，充涂贴其膝方愈。后十年过毗陵，率其子列拜以谢云：向年脚疾，至今不复作，虽积年肾脏风，并已失去，今健步自若矣。
经云：邪之所凑，其气必虚，留而不去，其病则实。若不决而去之，而欲以补药攻疾，非徒无效而已也。余读《本事方》，有取乎此，故备录如上。
湿冷腰痛
湿冷腰痛者，坐卧湿冷，久久得之。《金匮》所谓肾着是也。其症痛而冷重，遇阴或久坐则甚，肾着汤主之。
肾着汤
生附汤
附子（生，一分） 苍术（炒） 杜仲（姜汁炒，各半两） 生干姜 白术 茯苓 牛膝（酒浸，焙） 浓朴（制） 甘草（炙，各二两）
上锉，每三钱，姜四片，枣二枚，食前服。
牵牛丸 治冷湿流注，腰疼不可屈伸。
黑牵牛 延胡索（微炒） 补骨脂（三味另研，另捣，另炒，取末，各二两）
上煨蒜研膏，丸如桐子大，每服五十丸，食前葱酒盐汤任下。（《杨氏家藏方》）
子和禹功散 治水气流注腰痛。
黑牵牛（四两） 茴香（炒，一两）
上为末，姜汁调一二钱服。
湿热腰痛
脾有湿热，传之于肾，得之醇酒浓味，内伤中气，湿热蕴积，流注肾经，令人沉重疼痛，遇天阴或久坐而发，其脉缓者是也。
东垣苍术汤
苍术（五钱，去湿止痛） 柴胡（三钱，行经） 防风（一钱半，去风胜湿） 黄柏（一钱半，除热止痛）
水二盅，煎至一盅，空心食前。
丹溪治湿热腰腿痛方
龟板（酒炙，二两） 苍术 黄柏（酒炒） 苍耳 威灵仙（酒浸，一两） 侧柏（半两）
上为末，酒糊为丸，每用黑豆汁，煎四物汤，加陈皮、甘草、生姜，煎汤下。一方有白芍、知母。
肾虚腰痛
肾虚腰痛者，精气不足，足少阴气衰也。足少阴者，肾之精也。其脉贯脊属肾，抵腰中，精气不足，则经脉虚而痛。其症形羸气少，行立不支，而卧息少可，无甚大痛，而悠悠戚戚，屡发不已。经云：腰者肾之腑，转摇不能，肾将惫矣，此之谓也。丹溪云：肾虚者，其脉大。
《本事》麋茸丸
麋茸（鹿茸亦可） 菟丝子（制，各一两） 舶茴香（五钱）
上为末，以羊肾二对，陈酒煮烂去膜，研如泥，和丸桐子大，阴干。如羊肾少太干，以酒糊佐之，每服三五十丸，温酒或盐汤下。
青娥丸
破故纸（四两，炒香） 杜仲（净，八两，姜汁炒） 胡桃肉（十两）
上为末，酒糊丸梧子大，每三五十丸，空心温酒送下，蜜丸亦可。《百一》补髓丹有鹿茸二两，没药一两。
无比山药丸
赤石脂（ ） 茯苓（去皮木） 山茱萸（去核） 巴戟（去心） 牛膝（酒浸） 熟干地黄（酒浸）泽泻（各三两） 菟丝（酒浸） 杜仲（去皮，切，姜汁炒） 山药（各三两） 五味子（六两） 肉苁蓉（酒浸，四两）
蜜丸梧子大，每服三十丸，空心温酒，或盐汤下。
余治一姓顾妇女，患肾虚腰痛，用猪腰二枚，破开纲盐水炒杜仲末缝好，煮熟去药，任意服之而愈。
食积腰痛
食积腰痛者，食滞于脾而气滞于肾也。夫肾受脾之精而藏焉者也。若食不消，则所输于肾者，非精微之气，为陈腐之气矣。而肾受之，乱气伤精，能无痛乎。亦有醉饱入房太甚，酒食之积，乘虚流入少阴，腰痛难以俯仰者，疏瀹其源，澄清其流，此大法也。或云四物合二陈，加麦芽、神曲、杜仲、黄柏、官桂、砂仁、葛花、桔梗之类。
神曲酒
陈久神曲一块，烧通红 老酒，去神曲，通口吞青娥丸，两服顿愈。
青娥丸（见前。）
瘀血腰痛
瘀血腰痛者，闪挫及强立举重得之。盖腰者一身之要，屈伸俯仰，无不由之。若一有损伤，则血脉凝涩，经络壅滞，令人卒痛，不能转侧，其脉涩，日轻夜重者是也。
茴香酒
破故纸（炒香） 茴香（炒） 辣桂（等分）
上为末，每服二钱，热酒调，食前。故纸主腰痛，主行血。（《仁斋》）
《和剂》复元通气散 治闪挫腰胁痛。
舶上茴香（炒） 穿山甲（蛤粉炒，各二两） 延胡索（醋炒） 白牵牛（炒） 甘草（炙） 陈皮（去白，各一两） 楠木香（一两半）
上为末，每服一钱，热酒调下，食前。
胁痛总论
经云：左右者，阴阳之道路也。又云：肝生于左，肺藏于右，所以左属肝，肝藏血，肝也，血，阴也，乃外阳而内阴也。右属肺，肺主气，气，阳也，肺，阴也，乃外阴而内阳也。由阴阳五脏气血分属，是以左胁之痛，多因留血，右胁之痛，悉是痰积，岂可一概而言乎。虽痰气固亦有流注于左者，然必与血相搏而痛，不似右胁之痛，无关于血也。
肝郁胁痛
肝郁胁痛者，悲哀恼怒，郁伤肝气，两胁骨疼痛，筋脉拘急，腰脚重滞者是也。
枳壳煮散
枳壳（四两，先煮） 细辛 桔梗 防风 川芎（各二两） 葛根（一两半） 甘草（一两）
上为粗末，每服四钱，水一盏半，姜、枣同煎至七分，去滓，空心食前温服。
悲哀烦恼，肝气致郁，枳壳能通三焦之气，故以为君；肝欲散，故细辛、川芎、桔梗之辛以散之；肝苦急，故用甘草之甘以缓之。其用防、葛者，悲则气敛，借风药以张之也。
戴云：胁痛，身体带微热者，《本事》枳壳煮散良。若只是胁痛，别无他症，其痛在左，为肝经受邪，宜川芎、枳壳、甘草；其痛在右，为肝移病于肺，宜片姜黄、枳壳、桂心、甘草。此二方出严氏《济生续集》。
柴胡疏肝散
柴胡 陈皮（醋炒，各二钱） 川芎 芍药 枳壳 香附（各一钱半） 炙草（五分）
水煎食前服。
调肝散 治郁怒伤肝，发为腰痛。
半夏（制，三分） 辣桂 宣木瓜 当归 川芎 牛膝 北细辛（各二分） 石菖蒲 酸枣仁（去皮，炒） 甘草（炙，各一分）
上锉细，每服三钱，姜五片，枣二枚，煎服。（《仁斋直指》）
《良方》香橘汤 治七情所伤，中脘不快，腹胁胀满。
香附 橘红 半夏（姜制，各三钱） 炙草（一钱）
上作一服，水二盅，生姜五片，红枣二枚，煎至一盅，食远服。
肝虚胁痛
肝虚者，肝阴虚也。阴虚则脉绌急，肝之脉贯隔布胁肋，阴虚血燥，则经脉失养而痛，其症胁下筋急，不得太息，目昏不明，爪枯色青，遇劳则甚，或忍饥即发者是也。
滑氏补肝散
酸枣仁（炒，四钱） 熟地（一钱） 白术（炒，一钱） 当归 山茱萸 山药 川芎 木瓜（各一钱半） 独活 五味（各三分）
上为末，每服五钱，水煎服。
肝体阴而用阳，此以甘酸补肝体，以辛味补肝用，加独活者，假风药以张其气也。一方有人参、黄 、牛膝、石斛、柏子仁、桃仁，无山药、独活、五味。
补肝汤
干地黄（三钱）白芍（一钱半） 当归 陈皮（各一钱） 川芎（七分） 甘草（五分）
上六味都作一服，水煎。此亦甘酸辛兼补体用之法。
一方 阿胶为丸，梧子大，每服二钱，空心白滚汤下。
一方 鸡子黄一枚，调吞日二服。
以上二方，皆甘酸补肝体之法。
肾虚胸胁痛
房劳过度，肾气虚弱，羸怯之人，胸胁之间，多有隐隐微痛，此肾虚不能纳气，气虚不能生血之故，气与血犹水也。盛则流畅，少则壅滞，故气血不虚则不滞，既虚则鲜有不滞者，所以作痛。宜用熟地、破故纸之类补肾，阿胶、芎、归之类和血，若作寻常胁痛治即殆矣。
戴云：曾有一人胁痛连膈，进诸药味并大便导之，其痛殊甚，后用辛热补剂，下黑锡丹方愈。此乃肾肝虚冷作痛，愈疏而愈虚耳。
肝火胁痛
肝火盛而胁痛者，肝气实也。其人气收善怒。经云：肝病者，两胁下痛引少腹，善怒，又云：肝气实则怒是也，其脉当弦急数实，其口当苦酸，其痛必甚，或烦热，或渴，或二便热涩不通。
龙荟丸方 丹溪云：治肝火胁痛要药。
龙胆草 当归（并酒洗） 栀子 黄连 黄柏 黄芩（各一两） 大黄（酒浸） 青黛 芦荟（各五钱） 木香（二钱半） 麝香（五分）
蜜丸小豆大，姜汤下二三十丸。
《元珠》云：一人性躁，夏月受热，忽左胁间痛，皮肤红如碗大，发水 疮三五点，脉弦数，医作肝经郁火治之，用黄连、青皮、香附、川芎、柴胡之类，进一剂痛益甚，且增热，皮红大如盘，水泡疮又加至三十余粒。医以水调白郁金末敷，于前剂加青黛、龙胆进之，夜痛益甚，胁中如钩摘之状。次早视之，红已及半身矣，立泡又增至百数。后询黄古潭乃以大栝蒌一枚，连皮捣烂，加粉草二钱，红花五分，药进而痛止。盖前药苦寒，益资其燥，栝蒌之为物，柔而润滑，于郁不逆，甘缓润下，故奏效捷也。
污血胁痛
污血胁痛者，凡跌仆损伤，污血必归胁下故也。其症昼轻夜重，或午后发热，脉短涩或搏，其人喘逆。经云：肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆是也。
东垣复元活血汤
柴胡（半两） 栝蒌根 当归（各三钱） 红花 甘草 穿山甲（炮，各二钱） 大黄（酒浸，一钱半） 桃仁（去皮尖，研如泥，五十枚）
上除桃仁外，锉如麻豆大，每服半两，水盏半，酒半盏，同煎至七分，去渣，大温服之，以利为度。
《针经》云：有所堕坠，恶血留内，若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。肝胆之经俱行于胁下，经属厥阴少阳，宜以柴胡为君，以当归和血脉。又痛者急也，甘草缓其急，亦能生新为臣。穿山甲、栝蒌根、桃仁、红花破血润血为佐，大黄酒制以荡涤败血为使，气味和合，气血有所归，痛自定矣。
芍药散 治妇人胁痛。
白芍药 延胡索 肉桂（各一两） 香附（二两，醋一升，盐半两，同煮干）
上为细末，每服二钱，不拘时白汤下。
息积
《内经》曰：病胁下满，气逆，二三岁不已，病名曰息积。夫消息者，阴阳之更事也。
今气聚于胁下，息而不消，积而不散，故满逆而为病。然气不在胃，故不妨于食，特害于气而已。治宜导引服药，药不可独治，善导引能行积气，药力亦藉导引而行故也。（《圣济》同下）
推气散 治右胁痛，胀满不食。
片姜黄 枳壳 桂心（各五钱） 炙草（二钱）
上为细末，每服二钱，姜、枣汤调下，食远服。
赤茯苓汤 治息积，胁下气逆满闷。
赤茯苓 桂心 陈皮（炒，半两） 高良姜（一两） 大腹皮（五钱） 吴茱萸（三分） 甘草（一分）
水煎三钱，空心温服日二。
白术丸
白术（陈土炒） 枳实（麸炒） 桂心（各一两半） 人参 陈皮（去白，炒） 甘草（蜜炙）桔梗（炒，各一两）
为末，蜜丸梧子大，空心酒下，三十丸，日二。
胸痛（附）
生地黄五斤绞取汁，微火煎三沸，投白蜜一升，再煎取三升，每服半升，日三。
四肢肿
经云：结阳者，肿四肢。河间云：四肢者，诸阳之本也。阳结故不得行于阴，阳脉不行，故留结而为肿也。
犀角汤
犀角屑 元参 连翘 柴胡（各半两） 麦门冬 芒硝（各一两） 升麻 木通（各三钱）沉香 射干（去毛） 甘草（炙，各一分）
上为末，每服三钱，水一盏，同煎至八分，食前去渣温服。
余曾治手十指独肿大者，与此药愈。有伤寒后手足肿而赤者，与此亦愈。但去柴胡、沉香、芒硝不用，加枳壳一味。盖柴胡散气，沉香行气，皆所以通留结之阳，然升、柴不必并行，而沉香之温燥，不如枳壳之和利也。芒硝泻阳明之阳，以其人便溏，故去之耳。
颤振
颤振，手足动摇，不能自主，乃肝之病，风之象，而脾受之也。肝应木，木主风，风为阳，阳主动；脾应土，土主四肢，四肢受气于脾者也。土气不足，而木气鼓之，故振之动摇，所谓风淫末疾者是也。
按：手足为诸阳之本，阳气不足，则四肢不能自主，而肝风得以侮之。肝应木，热生风，阴血衰则热而风生焉。故犯此症者，高年气血两虚之人，往往有之，治之极难奏功。
脚气之源
《内经》曰：暑胜则地热，风胜则地动，湿胜则地泥，寒胜则地裂。寒暑风湿之气，虽本乎天，而皆入乎地，而人之足履之，所以往往受其毒也。始从足起，渐及小腹，甚乃上攻心胸，若不急治，遂至杀人，况五脏经络，脾与肝肾，皆从足指上走腹中，故脚气之候，或呕吐恶食，或腹痛不利，或二便闭塞不通，或胸中怔悸，不欲见明，或精神昏愦，错语善忘，或头疼壮热，或身体冷痛，时觉转筋，或少腹不仁，或髀腿顽痹，或百节挛急，或缓纵不随，症状不一，以其自脚得之，故均谓之脚气。而又有干湿之异。干脚气之状，血脉痞涩，皮肤麻痹，胫细酸疼，食减体瘦，脏腑秘滞，上冲烦闷。湿脚气之状，脚先肿满，或下注生疮，浸淫滋水，或上攻心腹，咳嗽喘急，面浮膝肿，见食呕吐，为病不同，盖阴阳体脏所分，其为风毒湿气则一，要当随其病症所在而治之。
脚气痹挛
脚气痹挛者，寒气多也。寒则筋急，热则纵；寒则脉闭，热则流。寒搏于筋脉则挛痹不能转移，艰于步履，甚则不可屈伸也。
肉苁蓉丸
苁蓉 牛膝 天麻 黄 首乌 木瓜（各十两，酒五斤浸一日，晒入后药） 狗脊 续断萆 （各三两）
共末，用木瓜三枚剜空，入青盐一两，闭口饭上蒸研成膏，入上件和丸，如干加酒，糊丸梧子大，盐汤酒任下三十丸。
石南丸 脚气挛痹，去风湿，活血络，益元气。
石南 白术 牛膝（同上酒浸） 天麻 防风 枸杞 黄 （二两） 鹿茸 桂枝（一两五钱）
共为末，用木瓜一枚，去皮瓤蒸烂，捣膏入糊丸梧子大，酒下三五十丸。
《杨氏家藏方》 治寒湿脚气，腿膝疼痛，行步乏力。
胡芦巴酒浸一宿，焙，破故纸炒香各四两为末，以木瓜切顶去瓤，安药在内，令满，用顶合住签之，烂蒸捣丸梧子大，每服七十丸，空心温酒下。
脚气脚膝肿痛
脚膝肿痛者，风寒温气客于气血，不能宣通，则壅滞为肿，凝涩为痛。人之气血，得温则行，遇寒则止故也。又邪气国中，但在于下而未及乎上，所谓伤于湿者，下先受之也。疏导其下，固护其中，法斯善矣。
防己汤
防己 猪苓 郁李仁 槟榔 木通 枳壳 紫苏（五钱） 赤茯苓 炙草（一两）
姜水煎四钱。一方有白术。
经验加味二妙丸 治两脚湿痹疼痛，或如火燎，从足跗热起，渐至腰胯，或麻痹痿软，皆是湿热为病，此药主之。
苍术（四两，米泔浸） 黄柏（二两，酒浸晒干） 川牛膝（一两，去芦） 防己 当归尾 川萆 龟板（酥炙，各一两）
上为细末，酒煮面极熟，糊丸如梧子大，每一百丸，空心姜盐汤下。
槟榔散 治风毒脚气肿痛。
橘叶 杉木节（各一握）
上用童子尿一盏，醇酒半盏，煎六分，滤清，乘热调槟榔末二钱。（《仁斋》）
脚气少腹不仁
《金匮》云：脚气上入少腹不仁，肾气丸主之。盖湿淫之气，自下侵上，肾虚阳弱，不能御之，则渐入少腹而痹着不仁矣。肾气丸理肾之气者也，肾气得理，邪气自下，而不仁者仁矣。
肾气丸
熟地黄（八两） 萸肉 山药（各四两） 茯苓 泽泻 丹皮（各三两） 附子（制） 肉桂（各一两）
上八味末之，炼蜜为丸梧子大，每服三钱，空心淡盐汤下。
《三因》吴萸丸 治脚气入腹，腹中不仁，喘急欲死。
吴茱萸（汤洗七次） 木瓜（去瓤，切片，日干，等分）
上为末，酒糊丸梧子大，每服五十丸，至百丸，酒饮任下，或以木瓜蒸烂，研膏为丸尤妙。
脚气上气
脚气上气者，风毒湿气，循经上入于肺故也。肺主气而司呼吸，邪气入之，则气道奔迫，升降不顺，故令上气喘满，甚者不得偃卧也。
桑白皮汤
桑白皮（炙，二两） 陈皮（一两） 葶苈（苦者炒研，一两） 杏仁（去皮尖，一两）
共为末，水煎，姜枣汤，入末三钱，再沸温服，当利一二行，肿气下却瘥。三五日服一次。一方无杏仁。
《活人》桑白皮散
桑白皮 郁李仁（各一两） 赤苓（二两） 木香 防己（各一两半） 紫苏子 木通 槟榔
每服三钱，姜三片，水煎。
脚气冲心
脚气冲心之候，令人心胸烦闷，呕吐气急，甚者脉绝不出欲死也。盖风湿毒气，初从足起，久而不治，则上冲心胃之分，最为急候。下气，除湿，泄毒，不可缓也。
吴茱萸汤
吴茱萸（半两） 木瓜（一两） 槟榔（二两，鸡心者佳）
水煎五钱，入竹叶一把，以快利为度。一法 咀，每服八钱，水一中盏半，生姜五片，煎至一盏，去滓温服无时。
苏长史茱萸汤
吴萸（六升） 木瓜（二枚）
水一斗三升，煮取三升，分三服。如人行十里久，进一服。或吐、或汗、或利、或大热闷，
木香汤
青木香 生黑豆皮（二两） 大黄（炒） 紫雪（一两）
水煎五钱，入紫雪三钱，分二服，顷再服，当下燥粪。
杉木节汤
杉木节 橘叶（一升） 大腹（七枚，连皮） 童便（三升）
同煮取一升半，分二服。如一服得快利即止。
唐柳宗元患脚气，夜半痞绝，左胁有块如大石，且死，困塞不知人三日矣，家人皆号哭。荣阳郑洵美传此方服之。半日顷，气通立愈。
犀角散 治脚气冲心，烦喘闷乱，头痛口干，坐卧不得。
犀角屑 枳壳（去瓤，麸炒） 沉香（各七钱半） 紫苏梗叶 槟榔 麦冬（去心） 赤苓（去皮，各一两） 木香 防风（各半两） 石膏（研细，二两）
上 咀，每服八钱，水一中盏半，煎至一大盏，去渣，入淡竹沥一合，更煎一二沸，温服不拘时。
脚气肿满渐成水状
脚气肿满渐成水状者，邪气上攻脾肾也。夫脾，土气也。肾，水气也。脚气者，清湿之疾，其气最易感于脾肾，同气相求之义也。脾受邪则湿气不行，肾受邪则水气不化，水湿二气，内外合邪，积而成满，闭而成胀也。
赤苓汤
赤茯苓 防己 桑白皮 陈皮（一两半） 旋复（五钱） 杏仁 麻黄（去根节） 白术 紫苏（一两）
水煮黑豆汁盅半，煎药五钱，姜半分。
脚气瘥后复发
脚气瘥后，邪气未尽，正气未复，或触恼怒，或感风湿，则其疾复发，与前症往往相似，然与前法辄不应，要在随时令、审气体而治之。
四斤丸 干湿脚气瘥后，常服令永不发。
牛膝 木瓜 肉苁蓉 天麻（各一斤）
酒五升，浸一日，晒干为末，用浸酒熬膏，丸梧子大，酒下三十丸。
痹症统论
《内经》谓风寒湿三气杂至合为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。行痹者，行而不定，世称谓走注疼痛是也。痛痹者，疼痛苦楚，世称谓痛风是也。着痹者，着而不移，世称谓麻木不仁是也。夫痹者闭也，五脏六腑之正气，为邪所闭，则痹而不仁也。
《内经》论痹，又有骨、筋、脉、肌、皮五痹。大率风寒湿所谓三痹之病，又以所遇之时，所客之处而命其名，非此行痹、痛痹、着痹之外，又别有骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹也。
风寒湿三气袭人经络，入于骨则重而不举，入于脉则血凝不流，入于筋则屈而不伸，入于肉则不仁，入于皮则寒，久不已则入五脏。烦满喘呕者肺也。上气嗌干厥胀者心也。多饮数溲，夜卧则惊者肝也。尻以代踵，脊以代头者肾也。四肢懈惰，发咳呕沫者脾也。大抵显脏症则难治矣。
行痹
行痹者，风气胜也。风之气善行而数变，故其症上下左右，无所留止，随期所至，血气不通而为痹也。治虽通行血气，宜多以治风之剂。又寿夭刚柔篇云：病在阳者名曰风，病在阴者名曰痹，阴阳俱病，名曰风痹。风痹云者，以阳邪而入于阴之谓也。故虽驱散风邪，又必兼以行血之剂。又有血痹者，以血虚而风中之，亦阳邪入阴所致也。盖即风痹之症，而自风言之，则为风痹；就血言之，则为血痹耳。若其他风病而未入于阴者，则固不得谓之痹症矣。
四妙散 治行痹走注疼痛。
威灵仙（酒浸，焙干，五钱） 羯羊角灰（三钱） 苍耳子（一钱半）白芥子（一钱，炒）
细末，每服一钱匕，姜汤下。
如意通圣散 治行痹走注疼痛。
当归 陈皮 麻黄 炙草 川芎 御米壳 丁香（等分）
上用慢火同炒令黄色，每服三钱，水煎服。
按：麻黄之猛而得粟壳之涩，则内行经络，不复外发皮毛，故得治痹痛之疾。芎、归所以行血，陈皮、丁香所以行气，气血以行，邪气以去，炙草则和药缓急之用耳。慢火同炒者，欲令气味和合，使不相 而相就也。
丹溪治痹走注疼痛方
苍术 黄柏（各酒炒，二钱） 酒威灵仙 白芥子 羚羊角灰（各一钱）
生姜一片，水煎服。
摩风膏
蓖麻子（一两，去皮研） 草乌头（半两，生用） 乳香（一钱，另研）
以猪脂炼去滓成膏，入药搅匀，以手心摩娑如火之热，却以药涂摩攻注之处大妙。
痛痹
痛痹者，寒气偏胜，阳气少，阴气多也。夫宜通而塞，则为痛。痹之有痛，以寒气入经而稽迟，泣而不行也。治宜通引阳气，温润经络，血气得温而宣流，则无壅闭矣。河间云：痹气身寒，如从水中出者，气血不行，不必寒伤而作，故治痛痹者，虽宜温散寒邪，尤要宣流壅闭也。
没药散 治遍身百节走注疼痛。
没药（二两，另研） 虎骨（四两，酥炙）
上为细末，每服五钱，酒下，日三服。
一粒金丹
草乌头（锉炒） 五灵脂（各一两） 地龙（去皮，炒） 木鳖子（各半两） 白胶香（一两，另研） 当归（去芦，一两） 麝香（一钱，另研）
上为细末，糯米糊丸梧子大，每服三丸，温酒下，服药后微汗为效。原方有细墨、乳香各半两，没药一两。八神丹有防风，无当归、细墨、麝香、没药，面糊丸。酒服十丸，云汗出则群麻自散。
着痹
着痹者，湿气胜也。夫湿，土气也，土性重缓，营卫之气与湿俱留，则着而不移，其症多汗而濡，其病多着于下，有挟寒、挟热、在气、在血之异，须审而治之。
经验加味二妙丸（方见脚气脚膝肿痛。）
治湿热在下在血之剂，两足湿痹疼痛，或如火燎，从足跗热起，渐至腰胯，或麻痹痿软，皆是湿热为病，此药主之。一方无萆 ，有虎胫骨一两。
又治妇人脚疼怕冷，夜剧日轻。
生地 白芍 归梢（各五钱） 黄柏（炒） 黄芩 白术 苍术 陈皮（各三钱） 牛膝（二钱） 甘草（一钱）
上分四服，水煎，带热服。
按：足三阴虚而湿热袭之，多为脚痛，二术、二黄并除湿热，地、芍、归、膝益阴，陈皮、甘草和中，阴气益则热易清，中气和则湿易除，与加味二妙同一机轴。
除热蠲痛汤 湿痹气分多者，用此分而消之。
苍术（米泔浸，炒） 白术 羌活 茯苓 泽泻 陈皮（各一钱） 甘草（五分）
水煎，入姜汁、竹沥各二三匙。
大羌活汤
羌活 升麻（各一钱） 独活（七分） 苍术 防风 甘草 威灵仙 茯苓 当归 泽泻（各五分）
上锉作一服，水二盏，煎至一盏，温服，食前后各一服。忌酒面生冷硬物。
罗谦甫云：真定张大，素嗜酒。五月间病手指节肿痛，屈伸不利，膝膑亦然，心下痞闷体沉重，不欲食，食即欲吐，面色痿黄，精神短少。至六月间，求予治之。诊其脉，沉而缓，缓者脾也。《难经》云：俞主体重节痛，俞者脾之所主，四肢者脾之所属。盖其人素嗜酒加之时助湿气大胜，流于四肢，故为肿痛。《内经》云：诸湿肿满，皆属脾土。仲景云：湿流关节，肢体烦疼，此之谓也。《内经》云：湿淫于内，治以苦温，以苦发之，以淡渗之。又云：风胜湿，羌活、独活苦温，透关节而胜湿，故以为君；升麻苦平，威灵仙、苍术、防风，苦辛温发之者也，故以为臣；血壅而不流则痛，当归辛温以散之，甘草甘温益气，泽泻咸平，茯苓甘平，导湿而利小便，以淡渗之，使气味相合，上下分散其湿也。
热痹
热痹者，闭热于内也。《内经》论痹有云：其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热，所谓阳遭阴者，腑脏经络，先有蓄热，而复遇风寒湿气客之，热为寒郁，气不得通，久之寒亦化热，则 痹 然而闷也。
升麻汤
升麻 射干 甘草 芎 （各二两） 麦冬 葳蕤 生姜（各三两） 赤小豆（炒，三合）
每服四钱，入生地黄汁半合，青竹叶十五片，水煎，温服无时。
河间升麻汤 治热痹，肌肉热极，体上如鼠走，唇口反纵，皮色变。
升麻（三两） 茯苓 人参 防风 犀角 羚羊角 羌活（各一两） 官桂（三钱）
上为末，每服四钱，水二盏，姜二片，竹沥半酒杯，同煎至一盏，温服无时。
《千金》犀角汤 治热毒流入四肢，历节肿痛。（方见风症。）
肠痹
肠痹者，《内经》所谓数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄是也。夫大肠者，传导之腑，小肠者，受盛之官，皆水谷气味，出入之要路也。今风寒湿三气痹之，邪气独留，正气遂闭，由是水道不通，糟粕不化，则虽多饮而不得溲便，中气喘满而时发飧泄也。
吴茱萸散 治肠痹，寒湿内搏，腹痛气急，大便飧泄。
吴茱萸（汤炮，焙干） 干姜（泡） 甘草（炙） 肉豆蔻（煨，各五钱） 砂仁 神曲 白术（各一两） 浓朴（姜汁炒） 陈皮（去白，焙） 良姜（各二两）
上为末，每服一钱，食前米饮下。
胞痹
胞痹者，《内经》云：少腹膀胱，按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕是也。膀胱藏津液而禀气化，邪气痹之，水气不行，则蓄而生热，积而成实，故按之内痛，若沃以汤而涩于小便也。足太阳之脉，其直行者从巅入络脑，邪气不得下通于胞者，必反而上逆于脑，脑气下灌出于鼻窍，则为清涕也。
肾沥汤 治胞痹，小腹急痛，小便赤涩。
麦冬 五加皮 犀角（镑，各一钱） 杜仲 桔便 赤芍 木通（各一钱半） 桑螵蛸（一个）
上水盏半，入羊肾一只，去脂膜切细，竹沥少许，同煎一盏去滓，空心顿服，日再服。
一方有桑皮，无螵蛸。
按：肠痹、胞痹，同为内痹，而胞痹为肾虚，热壅膀胱；肠痹为风寒湿着于脾胃。肾沥汤用清凉以化热壅，吴茱萸散用辛辣以开邪痹也。
肾着汤 治胞痹，小便不通。
臂痹
臂痹者，臂痛连及筋骨，上支肩胛，举动难支，由血弱而风中之也。
十味锉散
附子 黄 当归 白芍（各一钱） 川芎 防风 白术 茯苓 肉桂（各七分） 熟地（酒浸，焙干，二钱）
上水一盅，姜三片，枣二枚，食后临卧服。
《本事方》服桑枝法。桑枝一小升，细切炒香，以水三大升，煎服二升，一日服尽无时。《图经》云：桑枝平，不冷不热，可以常服，疗体中风痒，干燥脚气，四肢拘挛，上气眼晕，肺气嗽，消食，利小便，久服轻身，聪明耳目，令人光泽，兼疗口干。《仙经》云：一切仙药，不得桑枝煎不服。出《抱朴子》。政和间，予尝病二臂痛，服诸药不效，根据此作数剂，臂痛寻愈。
治风寒湿痹，四肢麻木不仁，乌头粥法。
川乌头生末四钱，用香熟白米作粥半碗，慢火同熬，令稀薄不要稠，下姜汁一茶匙许，蜜三大匙，搅匀，空心啜之为佳。如若中湿，更入薏苡米二钱，增米作一中碗服。许氏云：此粥大治手足麻木不遂，肿痛不能举者。左氏风淫末疾，谓四肢为末也，脾主四肢，风邪客于肝则淫脾，脾为肝克，故疾在末，此以谷气引风湿之药，径入脾经，故四肢得安。此汤剂极有力，予尝以此方授人，服者良验。
挛症
挛皆属肝，经云：肝主身之筋膜故也。有热，经云：肝气热，则筋膜干。筋膜干，则筋急而挛是也。有寒，经云：寒多则筋挛骨痛。又云：寒则筋急是也。有湿热，经云：湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，驰长为痿是也。有虚，经云：脉弗荣则筋急，屈伸不利。
仲景云：血虚则筋急是也。
治案：杨吉老治歙丞张德操内筋挛，脚不得屈伸，逾年，动则令人抱。杨吉老云：此筋病，宜服下三方，一年而愈。
治筋极养血地黄丸（春夏服之。）
熟地 蔓荆（各一分） 山萸 黑狗脊（炙） 地肤子 白术 干漆 蛴螬（炒） 天雄 车前子（各三分） 萆 山药 泽泻 牛膝
上为细末，炼蜜为丸，如梧子大，每服五十丸，温酒下空心。
治筋痹肢节冷痛，羚羊角汤（秋服之。）
羚羊角 肉桂 附子 独活（各一两三钱半） 白芍 防风 川芎（各一两）
上为粗末，每服五钱，水一盏半，生姜同煎至八分，取清汁服，日可二三服。
治寒冷湿痹，留于筋脉，挛急不能转侧，乌头汤方（冬服之。）
大乌头 细辛 川椒 甘草 秦艽 附子 官桂 白芍（各七分） 干姜 茯苓 防风当归（各一两） 独活（一两三钱五分）
上为粗末，每服三钱，水一盏半，枣一枚，同煎至八分，去滓空心食前服。
方论心痛有九种：曰饮、曰食、曰风、曰冷、曰热、曰虫、曰悸、曰疰、曰去来。悸者动也，心虚则动而痛也。疰者住也，恶风所着也。去来者，作止不常，亦邪气也。但疰为阴而去来为阳耳。
心主诸阳，又心主血。是以因邪而阳气郁伏，过于热者痛。阳气不及，邪气胜之者亦痛。血因邪泣在络而不行者痛。血因邪胜而虚者亦痛。
五脏六腑任督支脉，皆络于心，是以各脏腑经脉，挟其淫气，自支脉上乘于心，皆能作痛。
然必有各脏腑病形与之相应。经云：心痛引少腹，上下无定处，溲便难者，取足厥阴；心痛腹胀啬然，大便不利，取足太阴；心痛短气，不足以息，取手太阴；心痛引背不得息，刺足少阴，不已，刺手少阳。此之谓也。
胃居中焦，禀中和之气，为水谷之海，三阳之总司。凡饮食、寒热、气血、虫邪、恶气，亦如心痛有不一之因也。惟肝木之相乘者尤甚。其症胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，饮食不下，病名食痹。食痹者，食已心下痛，吐出乃已是也。其肾水上逆者次之。肾水上逆者，寒厥入胃也。
胃者，土气也，主乎痞。故胃病者，或满或胀，或食不下，或呕吐吞酸，或大便难，或泻利，面色浮而黄者，皆是胃之本病也。其有六淫五邪相乘于胃者，大率与前所列心痛之形状相类，但其间必与胃本病参杂而见之也。忧思忿怒之气，素蓄于中，发则上冲旁击，时复下注，若三焦无所阻滞，任其游行，则不能作痛，虽痛亦微，若有湿痰死血，阻滞其气而不得条达，两相搏击，则痛甚矣。
余家有治心胃痛丸方
白胡椒 枳壳 白檀香 红花 五灵脂（去砂） 广木香
各为末，于六月六日修合，水泛为丸。每用七丸噙化，少顷痛即止。余因名之曰灵香丸。（此条宜注胃脘痛中，鹤年识。药共六味，五味各一两，五灵用五两。予忆昔年合药时，配分两仿佛若此。）
热厥心痛
金铃子散（《保命》）
金铃子 延胡索（各一两）
上为末，每服三钱，酒调下，痛止，与枳术丸。
左金丸
川黄连（六两，盐水炒） 吴茱萸（去闭口，盐水浸一伏时，一两）
上为末，水泛为丸，或粥糊丸，每服三十丸，开水送下。
《机要》云：热厥心痛者，身热足寒，痛甚则烦躁而吐，其脉浮大而洪，当灸太 、昆仑，谓表里俱泻之，是为热病。汗不出，引热下行，表汗通身而出者愈也。灸毕，服金铃子散则愈。痛止，服枳术丸，去其余邪也。
丹溪云：心膈痛，曾服香燥热药，复作复结，转深转痼，宜山栀炒黑二两，香附盐水浸两，川芎一两，黄芩、黄连并酒炒，木香、槟榔各二钱五分，赤曲、番降香各五钱，芒硝二钱，为末，生姜汁、童子小便各半盏，调二钱，痛时服。
心寒痛
大建中汤
蜀椒（二合，炒去汗） 干姜（四两） 人参（二两）
以水四升，煮取二升，去滓，内胶饴一升，微火煎取一升半，分温再服，如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜粥温复之。
扶阳益胃汤
附子（炮，去皮脐，二钱） 干姜（炮，一钱半） 草豆蔻 益智仁 官桂 白芍 甘草 人参（各一钱） 吴茱萸 陈皮 白术（各五钱）
上锉如麻豆大，都作一服，水二盏，姜三片，枣二枚，同煎至一盏，去滓，温服食前。
罗谦甫治漕运使崔君长男云卿，年二十五，体本丰肥，奉养膏粱，时时有热证。友人劝进寒凉药，食寒物。至元庚辰秋发疟，医以砒霜等药治之，新汲水下，禁食热物。疟病未除，反添吐泻，脾胃复伤，中气愈虚，腹痛肠鸣，时复胃脘当心而痛，不任其苦，屡医未效，至冬不瘥。延至四月，劳役烦恼过度，前症大作，请余治之。诊得脉弦细而微，手足稍冷，面色青黄不泽，情思不乐，恶人烦扰，饮食减少，微饱则心下痞闷，呕吐酸水，每发作，冷汗时出，气促不安，须人额相抵而坐，少时易之。予思《内经》，中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣；下气不足，则乃为痿厥心 。又曰寒气客于肠胃之间，则卒然而痛，得热则已，非甘辛大热之剂，则不能愈。遂制此方。经曰：寒淫于内，治以辛热，佐以苦温。附子、干姜大辛热，温中散寒，故以为君；草豆蔻、益智仁辛苦温，治客寒犯胃为佐；脾不足者以甘补之，水，芍药味酸，以泻木来克土；吴茱萸苦热，泻厥气上逆于胸中为使。三服大势去，痛减半。至秋先灸中脘三七壮，以助胃气，次灸气海百余壮，生发元气，滋荣百脉，以还少丹服之。喜饮食，添肌肉，皮肤润泽。明年春灸三里二七壮，乃胃之合穴，亦助胃气，引气下行，又以芳香助脾，服育气汤加白檀香平治之，戒以惩忿窒欲，慎言语，节饮食，一年而平复。
《金匮》治心痛彻背、寒冷者方
赤石脂 干姜 蜀椒（各四分） 附子（炮，二分） 乌头（炮，一分）
上为末，蜜丸梧子大，先食服一丸，日三，不住稍增之。
余尝治一香山人，心痛，问之则服药已一月矣，向左卧则右痛，向右卧则左痛，仰卧则前，偃卧则痛在背，坐立则痛在上，无一刻少安。余曰：此中虚，与以小建中汤重用饴糖、炙甘草，四剂而安。（鹤年）
心虚痛
《良方》妙香散 治心气不足，时时 痛，按之则止，虚烦少睡，夜多盗汗，常
黄 （姜汁炙） 山药 茯神（去皮木） 茯苓（去皮） 远志（去心炒，各一两） 人参 桔梗甘草（炙，各半两） 木香（煨，二钱半） 辰砂（三钱，另研） 麝香（一钱，另研）
上为细末，每服二钱，不拘时。
按：此方宜去茯苓，麝香。盖心气已虚，惟宜收养，有木香之通，不宜更益麝香之散；有茯神之淡，不必加以茯苓之渗也。昔人云：按之痛止者为虚，宜以酸收之，勿食辛散之剂。又云：病久气虚血损，及素作劳羸弱之人，患心痛者，皆虚痛也。有服大补之剂而愈者，不可不知。
气刺心痛
气针丸 治久积风壅，心胸筑痛，两胁心胸有似针刺，六脉沉伏，按之手不可近，此药屡试神验，常服疏滞气，止刺痛。
木香 槟榔 青皮 陈皮 大黄（各四两） 牵牛（取头末，半斤，半生半熟）
蜜丸梧子大，每服三十丸，姜汤送下，食前，量虚实加减。
（新定）乌附丸 治气刺攻痛，但忍气即发者。
天台乌药（二两） 白豆蔻（五钱） 沉香（五钱） 茯苓（一两） 香附（四两） 甘草（一两）
上为细末，炼蜜丸弹子大，每服一丸，食后淡生姜汤化下。
一粒金丹 治气痛。
鸦片（二钱半） 阿魏（一钱） 木香 沉香（各五分） 牛黄（二分半）
上将沉香、木香、牛黄为末，以鸦片、阿魏放碗内，滴水溶化，和蜜为丸绿豆大，金箔为衣，每一粒。热气痛，凉水下；冷气痛，滚水下。
神保丸 治诸气疰痛，心肠腹胁肾气皆治。
全蝎（七个） 巴豆（十粒，去皮为霜） 木香 胡椒（各二钱半） 朱砂（二钱半，内一半为衣）
上为末，蒸饼和丸麻子大，朱砂为衣，每五七丸，姜汤温酒任下。
血瘀心痛
拈痛丸（《奇效》下同）
五灵脂（去净砂子） 蓬莪术（煨） 木香 当归（各等分）
蜜丸梧子大，每服二十丸，食前橘皮汤送下。
手拈散
延胡索 五灵脂 草果 没药（各等分）
上为细末，每服三钱，热酒调下无时。
经验失笑散
五灵脂（净好者） 蒲黄（等分）
上为末，每服二钱，用黄醋一杓，熬成膏，再入水一盏，煎至七分，热服。
丹溪云：死血作痛，脉必涩。作时，饮汤水下，或作呃，壮人用桃仁承气汤下之，弱人用失笑散和之。或以归尾、川芎、牡丹皮、苏木、红花、延胡索、桂心、桃仁泥、赤曲、番降香之属，煎成童便、酒、韭汁大剂饮之。
蛔咬心痛
芜荑散 治大人小儿，蛔咬心痛。经云：虫贯心则杀人。欲验之，大痛不可忍，或吐青黄绿水涎沫，或吐虫出，发有休止，此是蛔咬心痛也。宜速疗之。
芜荑 雷丸（各半两） 干漆（捶、碎、炒令烟尽，一两）
上为细末，每服三钱，温水七分盏调和，服不拘时，甚者不过三服。小儿每服半钱。
乌梅丸 治脏寒蛔虫动作，上入膈中，烦闷呕吐，时作时止，得食即呕，常自吐涎。有此症候，谓之蛔厥，此药主之。
乌梅（三百个） 黄柏（炙） 细辛（去苗） 肉桂 附子（炮，去皮脐） 人参（各六两） 干姜（炮，十两）当归 蜀椒（去目及闭口者，微炒出汗，各四两） 黄连（十六两）
上异捣筛合治之，以醋浸乌梅一宿，去核蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中加炼蜜，杵二千下，丸如梧子大，每十五丸，温米饮食前下。
化虫丸 治寸白虫。
黄丹（半两，炒） 锡灰（一两，罗） 定粉（二两）
上同研极细末，每服一钱，先烧猪肉五文，吃了，后以生油一口许调药服，至晚取下，妇人有胎不可服。
胃脘痛
痰积胃脘痛
丹溪白螺壳丸
白螺壳（火 ） 滑石 苍术 山栀子 红曲（炒） 香附（童便浸） 南星（炮制，各一两）青皮 枳壳（麸炒黄） 木香 半夏 砂仁（各半两） 桃仁（炒，去皮尖，三十粒）
上为末，春加川芎；夏加黄连；秋加吴茱萸，用生姜汁浸蒸饼为丸，绿豆大，每服五十丸。
海蛤丸（丹溪） 治痰饮心痛。
海蛤（烧灰，研极细，过数日火毒散用之） 栝蒌仁（带穣，同研）
上以海蛤粉入栝蒌内干湿得所为丸，每服五十丸。
加味二陈汤 治痰饮食积，胃脘作痛，或胀或痞。
陈皮 半夏茯苓 炙草 枳实 川连 滑石 木通 山楂 干葛
此中焦湿痰蕴热，痞滞不通，以二陈加连、枳、山楂，清涤中宫，妙在干葛升引清气，滑石、木通蠲除浊气，清升浊降，痛胀自除。
肝乘胃痛
（新定）吴茱萸汤 治胃脘痛不能食，食则呕，其脉弦。
人参（一钱） 吴茱萸（三分，炮淡） 川连（六分） 茯苓（二钱） 半夏（一钱半） 宣州木瓜（七分）
上作一服，水姜煎。
肾逆胃痛
（新定）桂苓汤
桂（一钱） 茯苓（三钱） 人参（一钱） 甘草（五分） 芍药（一钱） 生姜（五分）
一作一服，水煎空心服。
按：古法有生韭汁和五苓散为丸，空心茴香汤下。盖亦取泄水气，益土气之意。愚谓白滞，不如人参之益胃，韭汁之辛，不如生姜之散逆，且猪、泽亦过伤肾气，不如芍药之摄水下行也。
腹痛
寒冷腹痛
腹痛属寒冷者，多是口食寒物，鼻吸冷气，脉涩气阻，则为疼痛。其症四肢逆冷，唇口变青，其脉沉或紧。经云：寒气客于脉中，则脉寒，脉寒则缩绻，缩绻则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛。得炅则痛立止。或吐清水，所谓寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也，宜温散，或温利之。
《本事》温脾汤
浓朴 干姜 甘草 桂心 附子（各二两） 大黄（四钱）
上 咀，各一两，水二盅，煎六分，顿服。治痼冷在肠胃，泄泻腹痛，宜先取去，然后调治，不可畏虚以养病也。
温脾丸（《外台》）
大黄 麦芽 干姜（各三两） 浓朴（炙） 当归 附子（炮） 甘草（炙） 桂心 人参 枳实（炙，各一两）
蜜丸如梧子大，十五丸，日三，增至二十丸。
按：温脾丸，大黄多而用蜜丸少服，急法缓用也。温脾汤大黄少而作汤服，且不用参、归，缓法急用也。总之，病非实热，法不可下，而痼冷在脏，不下则病不去，故权宜于缓急之间如此。若其中无积滞者，则但宜温之而已，不必下也。或挟虚者，则兼补之。
《外台》附子汤
附子（炮） 甘草（炙，各二两） 宿姜（一两） 仓米（半升） 半夏（制，四两） 白术（三两） 大枣（二十枚）
水一斗，煮三升，去滓，分三服，治虚冷腹痛佳。
《外台》建中汤 治气血虚寒，不能荣养心脾，其痛连绵不已，而亦无急暴之势。按之则痛反缓，或按之便痛，重按却不甚痛，此正是虚证。经所谓虚者聂辟气不足，按之则气足以温之，故快然而不痛是也。
黄 白芍（各三两） 甘草（炙） 桂心（各二两） 生姜（六两） 半夏（五两） 大枣（十二枚） 饴糖（十两）
上以水八升，煮取三升，分三服。
治当脐痛，便溺不利，怯寒脉虚者方
熟地（三钱） 肉桂（五分） 白芍（一钱半） 桂枝（五分） 当归 茯苓（各一钱）
水煎服。
治脐下冷撮痛，阴内冷如冰，延胡苦楝汤方
熟地（二钱） 川楝 延胡（各五分） 附子 肉桂（各七分） 炙甘草（一钱）
上都作一服，水四盏，煎至一盏，去滓稍热服，空心食前。
温中汤 治戊土已衰，不能运化，又加客寒，聚为满痛，散以辛热，佐以苦甘，以淡泄之。气温胃和，痛自止矣。
浓朴（姜制，一两） 橘皮（去白，一两） 干姜（七钱） 甘草（炙） 草豆蔻 茯苓（去皮）木香（各五钱）
上为粗末，每服五钱，水二盏，姜三片，煎一盏，去粗温服食前。
《局方》神保丸
全蝎 巴豆（各十个，取霜） 木香 胡椒（各二钱五分）
上为末，入巴豆研匀，汤化蒸饼丸如麻子大，朱砂为衣，每服五七丸。此药大能宣通脏腑，治诸积气为痛。
热痛
热痛者，二便闭赤，喜冷恶热。经云：热留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通也。宜寒宜下，勿遽补也。
《肘后》疗卒腹痛方
掘土作小坑，以水满中，搅取汁饮之瘥。
《统旨》清中汤
黄连 山栀（炒，各二钱） 陈皮 茯苓（各一钱半） 半夏（一钱，姜汤炮七次） 草豆蔻仁（捶、研） 甘草（炙，各七分）
水二盅，姜三片，煎八分，食前服。
冷热痛
冷热痛者，经所谓寒气客于经脉之中，与炅气相搏则脉满，满则痛而不可按也。寒气稽留，热气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。治之宜兼寒热而调之。
一方
草豆蔻（七分） 炒山栀（二钱）
上二味为末，以姜汁调粥丸服之。
苦楝丸 治奔豚小腹痛。
上三味，酒二升，煮尽为度，焙干细末之。每药末一两，入延胡索半两，全蝎一十八个炒，丁香一十八粒，别为末和匀，酒糊丸梧子大。温酒下五十丸，空心服。
风痛
风痛者，邪风内淫肠胃，与正气相搏而痛也。其症恶风脉弦，腹中奔响急痛。仲景所谓阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤。不瘥者，与小柴胡汤是也。
小柴胡汤
柴胡 黄芩 半夏 甘草（炙） 人参 干姜 大枣
水煎服。
按：此方宜照仲景加减法，腹痛者去黄芩，加芍药。
《和剂》抽刀散
川白姜（五两，锉，入巴豆肉一钱一字同炒至豆黑去豆） 良姜（五两，入斑蝥二十五个，同炒至蝥黑去蝥） 石菖蒲（五两半，不炒） 糯米（六两一钱，炒黄）
上为末，每服二钱，空心温酒调下。
《仁斋直指》云：有一田夫醉饱之余，露星取快，一枕天明。自此脾疼攻刺，百药罔效。
淹淹数载。后遇至人授以抽刀散，数服顿愈。则知风露之根，入在脾胃，良姜、菖蒲为能散其邪，巴、蝥借气为能伐其根，观此可以通一毕万矣。然而痛不复作，养脾之剂，独不可继是而调理之乎？疗病如濯衣，必去其垢污，而后可以加浆 。医者意也，请借是以为喻。
食积痛
食积痛者，经所谓饮食自倍，肠胃乃伤也。其症恶心恶食，吞酸嗳腐，其脉多沉实，当分三焦而治，在上吐之，在中消之，在下下之。
吐之方
烧盐半升，温汤五六升，和服探吐。
吴鹤皋云：凡腹痛连胁膈，手足冷，脉沉伏者，多是饮食痰饮，填塞至阴，抑遏少阳上升之气，不得敷畅。两实相搏，令人自痛，肢冷脉伏，皆阳气闭藏之象也。经曰：木郁达之。故用吐法，咸能软坚，故用烧盐。
消之方
取其余类烧作末，酒服方寸匕。（如食肉即以肉烧作末，然必得如所食者烧作末乃效。
鹤年）
又治杂食瘀实不消，心腹坚痛方
白盐一升，以水三升，煎服吐下即定。
下之方
川大黄 干姜 巴豆（去皮心，研压去油，等分）
蜜丸如小豆大，温水下一丸，实者加一丸，未知服三丸，腹中鸣转下行便愈。此治寒饮食过伤，心腹卒痛，如锥刺之状。若伤湿热之物，不得化而闷乱便闭者，宜浓朴三物汤，或枳实导滞丸良。
浓朴三物汤
浓朴（二两，炙去皮） 枳实（二枚，大者，炙） 大黄（四两）
水二斗，煮枳实、浓朴二味，至五升，下大黄煮取二升，温服一升，以利为度。
死血痛
死血痛者，多从郁怒及饱食后急走得之，其痛必有定处，其脉必芤涩，微则和之，甚则下之。
桃仁承气汤
桃仁（五十粒，去皮尖） 桂枝（二两，去皮） 大黄（四两） 芒硝（二两） 甘草（炙，二两）
上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火，微沸下火，先食温服五合，日三服，当微利。虚者加地黄蜜丸，以缓除之。
一方
妇人油头发，烧如灰，细研筛过，温酒调下二钱。元丰中，丞相王郇公，小腹痛，国医治之，百药不止，服此即愈。
腰痛
风虚腰痛
风虚腰痛者，肾虚而风冷乘之也，其尺脉虚浮而痛多抽掣，或拘急且酸，而上连脊背，不时速治，喜流入脚膝，为偏枯冷痹缓弱之疾。
独活寄生汤
独活（三两） 细辛 牛膝 桑寄生 秦艽 茯苓 白芍 人参 熟地黄 防风 杜仲 川芎 当归（各二两） 桂心 甘草
每服五钱，水煎空心服。
甘豆汤（《直指》） 治肾虚内蓄风热，腰痛，或大小便不通。
生甘草（二钱） 黑大豆（二合）
加生姜七片，水煎服。
治肾脏风，攻注脚膝痛。
连珠甘遂（一两） 木鳖子（一个雄，一个雌，去壳）
上为末， 猪腰子二个，破开，药末一钱掺匀，湿纸裹数重，慢火煨熟放温，五更初细米饮下。如积多则利多，少则少也。宜软饭将息。若患一脚，却看左右。如左脚用左边腰子，右用右边者，药末止一钱。壬子年在毗陵，有马姓人鬻酒，久不见，因询其亲，云：宿患肾脏风，今一足发肿如瓠，自腰以下，巨细通为一律，痛不可忍，卧欲转侧，必两人挟持方可动，或者欲以铍刀决之。予曰：未可，予有药当合以赠，如上法服之，辰巳间下脓如水晶者数升，实时痛止肿退，一月拄拐而行。予再以赤乌散，充涂贴其膝方愈。后十年过毗陵，率其子列拜以谢云：向年脚疾，至今不复作，虽积年肾脏风，并已失去，今健步自若矣。
经云：邪之所凑，其气必虚，留而不去，其病则实。若不决而去之，而欲以补药攻疾，非徒无效而已也。余读《本事方》，有取乎此，故备录如上。
湿冷腰痛
湿冷腰痛者，坐卧湿冷，久久得之。《金匮》所谓肾着是也。其症痛而冷重，遇阴或久坐则甚，肾着汤主之。
肾着汤
生附汤
附子（生，一分） 苍术（炒） 杜仲（姜汁炒，各半两） 生干姜 白术 茯苓 牛膝（酒浸，焙） 浓朴（制） 甘草（炙，各二两）
上锉，每三钱，姜四片，枣二枚，食前服。
牵牛丸 治冷湿流注，腰疼不可屈伸。
黑牵牛 延胡索（微炒） 补骨脂（三味另研，另捣，另炒，取末，各二两）
上煨蒜研膏，丸如桐子大，每服五十丸，食前葱酒盐汤任下。（《杨氏家藏方》）
子和禹功散 治水气流注腰痛。
黑牵牛（四两） 茴香（炒，一两）
上为末，姜汁调一二钱服。
湿热腰痛
脾有湿热，传之于肾，得之醇酒浓味，内伤中气，湿热蕴积，流注肾经，令人沉重疼痛，遇天阴或久坐而发，其脉缓者是也。
东垣苍术汤
苍术（五钱，去湿止痛） 柴胡（三钱，行经） 防风（一钱半，去风胜湿） 黄柏（一钱半，除热止痛）
水二盅，煎至一盅，空心食前。
丹溪治湿热腰腿痛方
龟板（酒炙，二两） 苍术 黄柏（酒炒） 苍耳 威灵仙（酒浸，一两） 侧柏（半两）
上为末，酒糊为丸，每用黑豆汁，煎四物汤，加陈皮、甘草、生姜，煎汤下。一方有白芍、知母。
肾虚腰痛
肾虚腰痛者，精气不足，足少阴气衰也。足少阴者，肾之精也。其脉贯脊属肾，抵腰中，精气不足，则经脉虚而痛。其症形羸气少，行立不支，而卧息少可，无甚大痛，而悠悠戚戚，屡发不已。经云：腰者肾之腑，转摇不能，肾将惫矣，此之谓也。丹溪云：肾虚者，其脉大。
《本事》麋茸丸
麋茸（鹿茸亦可） 菟丝子（制，各一两） 舶茴香（五钱）
上为末，以羊肾二对，陈酒煮烂去膜，研如泥，和丸桐子大，阴干。如羊肾少太干，以酒糊佐之，每服三五十丸，温酒或盐汤下。
青娥丸
破故纸（四两，炒香） 杜仲（净，八两，姜汁炒） 胡桃肉（十两）
上为末，酒糊丸梧子大，每三五十丸，空心温酒送下，蜜丸亦可。《百一》补髓丹有鹿茸二两，没药一两。
无比山药丸
赤石脂（ ） 茯苓（去皮木） 山茱萸（去核） 巴戟（去心） 牛膝（酒浸） 熟干地黄（酒浸）泽泻（各三两） 菟丝（酒浸） 杜仲（去皮，切，姜汁炒） 山药（各三两） 五味子（六两） 肉苁蓉（酒浸，四两）
蜜丸梧子大，每服三十丸，空心温酒，或盐汤下。
余治一姓顾妇女，患肾虚腰痛，用猪腰二枚，破开纲盐水炒杜仲末缝好，煮熟去药，任意服之而愈。
食积腰痛
食积腰痛者，食滞于脾而气滞于肾也。夫肾受脾之精而藏焉者也。若食不消，则所输于肾者，非精微之气，为陈腐之气矣。而肾受之，乱气伤精，能无痛乎。亦有醉饱入房太甚，酒食之积，乘虚流入少阴，腰痛难以俯仰者，疏瀹其源，澄清其流，此大法也。或云四物合二陈，加麦芽、神曲、杜仲、黄柏、官桂、砂仁、葛花、桔梗之类。
神曲酒
陈久神曲一块，烧通红 老酒，去神曲，通口吞青娥丸，两服顿愈。
青娥丸（见前。）
瘀血腰痛
瘀血腰痛者，闪挫及强立举重得之。盖腰者一身之要，屈伸俯仰，无不由之。若一有损伤，则血脉凝涩，经络壅滞，令人卒痛，不能转侧，其脉涩，日轻夜重者是也。
茴香酒
破故纸（炒香） 茴香（炒） 辣桂（等分）
上为末，每服二钱，热酒调，食前。故纸主腰痛，主行血。（《仁斋》）
《和剂》复元通气散 治闪挫腰胁痛。
舶上茴香（炒） 穿山甲（蛤粉炒，各二两） 延胡索（醋炒） 白牵牛（炒） 甘草（炙） 陈皮（去白，各一两） 楠木香（一两半）
上为末，每服一钱，热酒调下，食前。
胁痛总论
经云：左右者，阴阳之道路也。又云：肝生于左，肺藏于右，所以左属肝，肝藏血，肝也，血，阴也，乃外阳而内阴也。右属肺，肺主气，气，阳也，肺，阴也，乃外阴而内阳也。由阴阳五脏气血分属，是以左胁之痛，多因留血，右胁之痛，悉是痰积，岂可一概而言乎。虽痰气固亦有流注于左者，然必与血相搏而痛，不似右胁之痛，无关于血也。
肝郁胁痛
肝郁胁痛者，悲哀恼怒，郁伤肝气，两胁骨疼痛，筋脉拘急，腰脚重滞者是也。
枳壳煮散
枳壳（四两，先煮） 细辛 桔梗 防风 川芎（各二两） 葛根（一两半） 甘草（一两）
上为粗末，每服四钱，水一盏半，姜、枣同煎至七分，去滓，空心食前温服。
悲哀烦恼，肝气致郁，枳壳能通三焦之气，故以为君；肝欲散，故细辛、川芎、桔梗之辛以散之；肝苦急，故用甘草之甘以缓之。其用防、葛者，悲则气敛，借风药以张之也。
戴云：胁痛，身体带微热者，《本事》枳壳煮散良。若只是胁痛，别无他症，其痛在左，为肝经受邪，宜川芎、枳壳、甘草；其痛在右，为肝移病于肺，宜片姜黄、枳壳、桂心、甘草。此二方出严氏《济生续集》。
柴胡疏肝散
柴胡 陈皮（醋炒，各二钱） 川芎 芍药 枳壳 香附（各一钱半） 炙草（五分）
水煎食前服。
调肝散 治郁怒伤肝，发为腰痛。
半夏（制，三分） 辣桂 宣木瓜 当归 川芎 牛膝 北细辛（各二分） 石菖蒲 酸枣仁（去皮，炒） 甘草（炙，各一分）
上锉细，每服三钱，姜五片，枣二枚，煎服。（《仁斋直指》）
《良方》香橘汤 治七情所伤，中脘不快，腹胁胀满。
香附 橘红 半夏（姜制，各三钱） 炙草（一钱）
上作一服，水二盅，生姜五片，红枣二枚，煎至一盅，食远服。
肝虚胁痛
肝虚者，肝阴虚也。阴虚则脉绌急，肝之脉贯隔布胁肋，阴虚血燥，则经脉失养而痛，其症胁下筋急，不得太息，目昏不明，爪枯色青，遇劳则甚，或忍饥即发者是也。
滑氏补肝散
酸枣仁（炒，四钱） 熟地（一钱） 白术（炒，一钱） 当归 山茱萸 山药 川芎 木瓜（各一钱半） 独活 五味（各三分）
上为末，每服五钱，水煎服。
肝体阴而用阳，此以甘酸补肝体，以辛味补肝用，加独活者，假风药以张其气也。一方有人参、黄 、牛膝、石斛、柏子仁、桃仁，无山药、独活、五味。
补肝汤
干地黄（三钱）白芍（一钱半） 当归 陈皮（各一钱） 川芎（七分） 甘草（五分）
上六味都作一服，水煎。此亦甘酸辛兼补体用之法。
一方 阿胶为丸，梧子大，每服二钱，空心白滚汤下。
一方 鸡子黄一枚，调吞日二服。
以上二方，皆甘酸补肝体之法。
肾虚胸胁痛
房劳过度，肾气虚弱，羸怯之人，胸胁之间，多有隐隐微痛，此肾虚不能纳气，气虚不能生血之故，气与血犹水也。盛则流畅，少则壅滞，故气血不虚则不滞，既虚则鲜有不滞者，所以作痛。宜用熟地、破故纸之类补肾，阿胶、芎、归之类和血，若作寻常胁痛治即殆矣。
戴云：曾有一人胁痛连膈，进诸药味并大便导之，其痛殊甚，后用辛热补剂，下黑锡丹方愈。此乃肾肝虚冷作痛，愈疏而愈虚耳。
肝火胁痛
肝火盛而胁痛者，肝气实也。其人气收善怒。经云：肝病者，两胁下痛引少腹，善怒，又云：肝气实则怒是也，其脉当弦急数实，其口当苦酸，其痛必甚，或烦热，或渴，或二便热涩不通。
龙荟丸方 丹溪云：治肝火胁痛要药。
龙胆草 当归（并酒洗） 栀子 黄连 黄柏 黄芩（各一两） 大黄（酒浸） 青黛 芦荟（各五钱） 木香（二钱半） 麝香（五分）
蜜丸小豆大，姜汤下二三十丸。
《元珠》云：一人性躁，夏月受热，忽左胁间痛，皮肤红如碗大，发水 疮三五点，脉弦数，医作肝经郁火治之，用黄连、青皮、香附、川芎、柴胡之类，进一剂痛益甚，且增热，皮红大如盘，水泡疮又加至三十余粒。医以水调白郁金末敷，于前剂加青黛、龙胆进之，夜痛益甚，胁中如钩摘之状。次早视之，红已及半身矣，立泡又增至百数。后询黄古潭乃以大栝蒌一枚，连皮捣烂，加粉草二钱，红花五分，药进而痛止。盖前药苦寒，益资其燥，栝蒌之为物，柔而润滑，于郁不逆，甘缓润下，故奏效捷也。
污血胁痛
污血胁痛者，凡跌仆损伤，污血必归胁下故也。其症昼轻夜重，或午后发热，脉短涩或搏，其人喘逆。经云：肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆是也。
东垣复元活血汤
柴胡（半两） 栝蒌根 当归（各三钱） 红花 甘草 穿山甲（炮，各二钱） 大黄（酒浸，一钱半） 桃仁（去皮尖，研如泥，五十枚）
上除桃仁外，锉如麻豆大，每服半两，水盏半，酒半盏，同煎至七分，去渣，大温服之，以利为度。
《针经》云：有所堕坠，恶血留内，若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。肝胆之经俱行于胁下，经属厥阴少阳，宜以柴胡为君，以当归和血脉。又痛者急也，甘草缓其急，亦能生新为臣。穿山甲、栝蒌根、桃仁、红花破血润血为佐，大黄酒制以荡涤败血为使，气味和合，气血有所归，痛自定矣。
芍药散 治妇人胁痛。
白芍药 延胡索 肉桂（各一两） 香附（二两，醋一升，盐半两，同煮干）
上为细末，每服二钱，不拘时白汤下。
息积
《内经》曰：病胁下满，气逆，二三岁不已，病名曰息积。夫消息者，阴阳之更事也。
今气聚于胁下，息而不消，积而不散，故满逆而为病。然气不在胃，故不妨于食，特害于气而已。治宜导引服药，药不可独治，善导引能行积气，药力亦藉导引而行故也。（《圣济》同下）
推气散 治右胁痛，胀满不食。
片姜黄 枳壳 桂心（各五钱） 炙草（二钱）
上为细末，每服二钱，姜、枣汤调下，食远服。
赤茯苓汤 治息积，胁下气逆满闷。
赤茯苓 桂心 陈皮（炒，半两） 高良姜（一两） 大腹皮（五钱） 吴茱萸（三分） 甘草（一分）
水煎三钱，空心温服日二。
白术丸
白术（陈土炒） 枳实（麸炒） 桂心（各一两半） 人参 陈皮（去白，炒） 甘草（蜜炙）桔梗（炒，各一两）
为末，蜜丸梧子大，空心酒下，三十丸，日二。
胸痛（附）
生地黄五斤绞取汁，微火煎三沸，投白蜜一升，再煎取三升，每服半升，日三。
四肢肿
经云：结阳者，肿四肢。河间云：四肢者，诸阳之本也。阳结故不得行于阴，阳脉不行，故留结而为肿也。
犀角汤
犀角屑 元参 连翘 柴胡（各半两） 麦门冬 芒硝（各一两） 升麻 木通（各三钱）沉香 射干（去毛） 甘草（炙，各一分）
上为末，每服三钱，水一盏，同煎至八分，食前去渣温服。
余曾治手十指独肿大者，与此药愈。有伤寒后手足肿而赤者，与此亦愈。但去柴胡、沉香、芒硝不用，加枳壳一味。盖柴胡散气，沉香行气，皆所以通留结之阳，然升、柴不必并行，而沉香之温燥，不如枳壳之和利也。芒硝泻阳明之阳，以其人便溏，故去之耳。
颤振
颤振，手足动摇，不能自主，乃肝之病，风之象，而脾受之也。肝应木，木主风，风为阳，阳主动；脾应土，土主四肢，四肢受气于脾者也。土气不足，而木气鼓之，故振之动摇，所谓风淫末疾者是也。
按：手足为诸阳之本，阳气不足，则四肢不能自主，而肝风得以侮之。肝应木，热生风，阴血衰则热而风生焉。故犯此症者，高年气血两虚之人，往往有之，治之极难奏功。
脚气之源
《内经》曰：暑胜则地热，风胜则地动，湿胜则地泥，寒胜则地裂。寒暑风湿之气，虽本乎天，而皆入乎地，而人之足履之，所以往往受其毒也。始从足起，渐及小腹，甚乃上攻心胸，若不急治，遂至杀人，况五脏经络，脾与肝肾，皆从足指上走腹中，故脚气之候，或呕吐恶食，或腹痛不利，或二便闭塞不通，或胸中怔悸，不欲见明，或精神昏愦，错语善忘，或头疼壮热，或身体冷痛，时觉转筋，或少腹不仁，或髀腿顽痹，或百节挛急，或缓纵不随，症状不一，以其自脚得之，故均谓之脚气。而又有干湿之异。干脚气之状，血脉痞涩，皮肤麻痹，胫细酸疼，食减体瘦，脏腑秘滞，上冲烦闷。湿脚气之状，脚先肿满，或下注生疮，浸淫滋水，或上攻心腹，咳嗽喘急，面浮膝肿，见食呕吐，为病不同，盖阴阳体脏所分，其为风毒湿气则一，要当随其病症所在而治之。
脚气痹挛
脚气痹挛者，寒气多也。寒则筋急，热则纵；寒则脉闭，热则流。寒搏于筋脉则挛痹不能转移，艰于步履，甚则不可屈伸也。
肉苁蓉丸
苁蓉 牛膝 天麻 黄 首乌 木瓜（各十两，酒五斤浸一日，晒入后药） 狗脊 续断萆 （各三两）
共末，用木瓜三枚剜空，入青盐一两，闭口饭上蒸研成膏，入上件和丸，如干加酒，糊丸梧子大，盐汤酒任下三十丸。
石南丸 脚气挛痹，去风湿，活血络，益元气。
石南 白术 牛膝（同上酒浸） 天麻 防风 枸杞 黄 （二两） 鹿茸 桂枝（一两五钱）
共为末，用木瓜一枚，去皮瓤蒸烂，捣膏入糊丸梧子大，酒下三五十丸。
《杨氏家藏方》 治寒湿脚气，腿膝疼痛，行步乏力。
胡芦巴酒浸一宿，焙，破故纸炒香各四两为末，以木瓜切顶去瓤，安药在内，令满，用顶合住签之，烂蒸捣丸梧子大，每服七十丸，空心温酒下。
脚气脚膝肿痛
脚膝肿痛者，风寒温气客于气血，不能宣通，则壅滞为肿，凝涩为痛。人之气血，得温则行，遇寒则止故也。又邪气国中，但在于下而未及乎上，所谓伤于湿者，下先受之也。疏导其下，固护其中，法斯善矣。
防己汤
防己 猪苓 郁李仁 槟榔 木通 枳壳 紫苏（五钱） 赤茯苓 炙草（一两）
姜水煎四钱。一方有白术。
经验加味二妙丸 治两脚湿痹疼痛，或如火燎，从足跗热起，渐至腰胯，或麻痹痿软，皆是湿热为病，此药主之。
苍术（四两，米泔浸） 黄柏（二两，酒浸晒干） 川牛膝（一两，去芦） 防己 当归尾 川萆 龟板（酥炙，各一两）
上为细末，酒煮面极熟，糊丸如梧子大，每一百丸，空心姜盐汤下。
槟榔散 治风毒脚气肿痛。
橘叶 杉木节（各一握）
上用童子尿一盏，醇酒半盏，煎六分，滤清，乘热调槟榔末二钱。（《仁斋》）
脚气少腹不仁
《金匮》云：脚气上入少腹不仁，肾气丸主之。盖湿淫之气，自下侵上，肾虚阳弱，不能御之，则渐入少腹而痹着不仁矣。肾气丸理肾之气者也，肾气得理，邪气自下，而不仁者仁矣。
肾气丸
熟地黄（八两） 萸肉 山药（各四两） 茯苓 泽泻 丹皮（各三两） 附子（制） 肉桂（各一两）
上八味末之，炼蜜为丸梧子大，每服三钱，空心淡盐汤下。
《三因》吴萸丸 治脚气入腹，腹中不仁，喘急欲死。
吴茱萸（汤洗七次） 木瓜（去瓤，切片，日干，等分）
上为末，酒糊丸梧子大，每服五十丸，至百丸，酒饮任下，或以木瓜蒸烂，研膏为丸尤妙。
脚气上气
脚气上气者，风毒湿气，循经上入于肺故也。肺主气而司呼吸，邪气入之，则气道奔迫，升降不顺，故令上气喘满，甚者不得偃卧也。
桑白皮汤
桑白皮（炙，二两） 陈皮（一两） 葶苈（苦者炒研，一两） 杏仁（去皮尖，一两）
共为末，水煎，姜枣汤，入末三钱，再沸温服，当利一二行，肿气下却瘥。三五日服一次。一方无杏仁。
《活人》桑白皮散
桑白皮 郁李仁（各一两） 赤苓（二两） 木香 防己（各一两半） 紫苏子 木通 槟榔
每服三钱，姜三片，水煎。
脚气冲心
脚气冲心之候，令人心胸烦闷，呕吐气急，甚者脉绝不出欲死也。盖风湿毒气，初从足起，久而不治，则上冲心胃之分，最为急候。下气，除湿，泄毒，不可缓也。
吴茱萸汤
吴茱萸（半两） 木瓜（一两） 槟榔（二两，鸡心者佳）
水煎五钱，入竹叶一把，以快利为度。一法 咀，每服八钱，水一中盏半，生姜五片，煎至一盏，去滓温服无时。
苏长史茱萸汤
吴萸（六升） 木瓜（二枚）
水一斗三升，煮取三升，分三服。如人行十里久，进一服。或吐、或汗、或利、或大热闷，
木香汤
青木香 生黑豆皮（二两） 大黄（炒） 紫雪（一两）
水煎五钱，入紫雪三钱，分二服，顷再服，当下燥粪。
杉木节汤
杉木节 橘叶（一升） 大腹（七枚，连皮） 童便（三升）
同煮取一升半，分二服。如一服得快利即止。
唐柳宗元患脚气，夜半痞绝，左胁有块如大石，且死，困塞不知人三日矣，家人皆号哭。荣阳郑洵美传此方服之。半日顷，气通立愈。
犀角散 治脚气冲心，烦喘闷乱，头痛口干，坐卧不得。
犀角屑 枳壳（去瓤，麸炒） 沉香（各七钱半） 紫苏梗叶 槟榔 麦冬（去心） 赤苓（去皮，各一两） 木香 防风（各半两） 石膏（研细，二两）
上 咀，每服八钱，水一中盏半，煎至一大盏，去渣，入淡竹沥一合，更煎一二沸，温服不拘时。
脚气肿满渐成水状
脚气肿满渐成水状者，邪气上攻脾肾也。夫脾，土气也。肾，水气也。脚气者，清湿之疾，其气最易感于脾肾，同气相求之义也。脾受邪则湿气不行，肾受邪则水气不化，水湿二气，内外合邪，积而成满，闭而成胀也。
赤苓汤
赤茯苓 防己 桑白皮 陈皮（一两半） 旋复（五钱） 杏仁 麻黄（去根节） 白术 紫苏（一两）
水煮黑豆汁盅半，煎药五钱，姜半分。
脚气瘥后复发
脚气瘥后，邪气未尽，正气未复，或触恼怒，或感风湿，则其疾复发，与前症往往相似，然与前法辄不应，要在随时令、审气体而治之。
四斤丸 干湿脚气瘥后，常服令永不发。
牛膝 木瓜 肉苁蓉 天麻（各一斤）
酒五升，浸一日，晒干为末，用浸酒熬膏，丸梧子大，酒下三十丸。
痹症统论
《内经》谓风寒湿三气杂至合为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。行痹者，行而不定，世称谓走注疼痛是也。痛痹者，疼痛苦楚，世称谓痛风是也。着痹者，着而不移，世称谓麻木不仁是也。夫痹者闭也，五脏六腑之正气，为邪所闭，则痹而不仁也。
《内经》论痹，又有骨、筋、脉、肌、皮五痹。大率风寒湿所谓三痹之病，又以所遇之时，所客之处而命其名，非此行痹、痛痹、着痹之外，又别有骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹也。
风寒湿三气袭人经络，入于骨则重而不举，入于脉则血凝不流，入于筋则屈而不伸，入于肉则不仁，入于皮则寒，久不已则入五脏。烦满喘呕者肺也。上气嗌干厥胀者心也。多饮数溲，夜卧则惊者肝也。尻以代踵，脊以代头者肾也。四肢懈惰，发咳呕沫者脾也。大抵显脏症则难治矣。
行痹
行痹者，风气胜也。风之气善行而数变，故其症上下左右，无所留止，随期所至，血气不通而为痹也。治虽通行血气，宜多以治风之剂。又寿夭刚柔篇云：病在阳者名曰风，病在阴者名曰痹，阴阳俱病，名曰风痹。风痹云者，以阳邪而入于阴之谓也。故虽驱散风邪，又必兼以行血之剂。又有血痹者，以血虚而风中之，亦阳邪入阴所致也。盖即风痹之症，而自风言之，则为风痹；就血言之，则为血痹耳。若其他风病而未入于阴者，则固不得谓之痹症矣。
四妙散 治行痹走注疼痛。
威灵仙（酒浸，焙干，五钱） 羯羊角灰（三钱） 苍耳子（一钱半）白芥子（一钱，炒）
细末，每服一钱匕，姜汤下。
如意通圣散 治行痹走注疼痛。
当归 陈皮 麻黄 炙草 川芎 御米壳 丁香（等分）
上用慢火同炒令黄色，每服三钱，水煎服。
按：麻黄之猛而得粟壳之涩，则内行经络，不复外发皮毛，故得治痹痛之疾。芎、归所以行血，陈皮、丁香所以行气，气血以行，邪气以去，炙草则和药缓急之用耳。慢火同炒者，欲令气味和合，使不相 而相就也。
丹溪治痹走注疼痛方
苍术 黄柏（各酒炒，二钱） 酒威灵仙 白芥子 羚羊角灰（各一钱）
生姜一片，水煎服。
摩风膏
蓖麻子（一两，去皮研） 草乌头（半两，生用） 乳香（一钱，另研）
以猪脂炼去滓成膏，入药搅匀，以手心摩娑如火之热，却以药涂摩攻注之处大妙。
痛痹
痛痹者，寒气偏胜，阳气少，阴气多也。夫宜通而塞，则为痛。痹之有痛，以寒气入经而稽迟，泣而不行也。治宜通引阳气，温润经络，血气得温而宣流，则无壅闭矣。河间云：痹气身寒，如从水中出者，气血不行，不必寒伤而作，故治痛痹者，虽宜温散寒邪，尤要宣流壅闭也。
没药散 治遍身百节走注疼痛。
没药（二两，另研） 虎骨（四两，酥炙）
上为细末，每服五钱，酒下，日三服。
一粒金丹
草乌头（锉炒） 五灵脂（各一两） 地龙（去皮，炒） 木鳖子（各半两） 白胶香（一两，另研） 当归（去芦，一两） 麝香（一钱，另研）
上为细末，糯米糊丸梧子大，每服三丸，温酒下，服药后微汗为效。原方有细墨、乳香各半两，没药一两。八神丹有防风，无当归、细墨、麝香、没药，面糊丸。酒服十丸，云汗出则群麻自散。
着痹
着痹者，湿气胜也。夫湿，土气也，土性重缓，营卫之气与湿俱留，则着而不移，其症多汗而濡，其病多着于下，有挟寒、挟热、在气、在血之异，须审而治之。
经验加味二妙丸（方见脚气脚膝肿痛。）
治湿热在下在血之剂，两足湿痹疼痛，或如火燎，从足跗热起，渐至腰胯，或麻痹痿软，皆是湿热为病，此药主之。一方无萆 ，有虎胫骨一两。
又治妇人脚疼怕冷，夜剧日轻。
生地 白芍 归梢（各五钱） 黄柏（炒） 黄芩 白术 苍术 陈皮（各三钱） 牛膝（二钱） 甘草（一钱）
上分四服，水煎，带热服。
按：足三阴虚而湿热袭之，多为脚痛，二术、二黄并除湿热，地、芍、归、膝益阴，陈皮、甘草和中，阴气益则热易清，中气和则湿易除，与加味二妙同一机轴。
除热蠲痛汤 湿痹气分多者，用此分而消之。
苍术（米泔浸，炒） 白术 羌活 茯苓 泽泻 陈皮（各一钱） 甘草（五分）
水煎，入姜汁、竹沥各二三匙。
大羌活汤
羌活 升麻（各一钱） 独活（七分） 苍术 防风 甘草 威灵仙 茯苓 当归 泽泻（各五分）
上锉作一服，水二盏，煎至一盏，温服，食前后各一服。忌酒面生冷硬物。
罗谦甫云：真定张大，素嗜酒。五月间病手指节肿痛，屈伸不利，膝膑亦然，心下痞闷体沉重，不欲食，食即欲吐，面色痿黄，精神短少。至六月间，求予治之。诊其脉，沉而缓，缓者脾也。《难经》云：俞主体重节痛，俞者脾之所主，四肢者脾之所属。盖其人素嗜酒加之时助湿气大胜，流于四肢，故为肿痛。《内经》云：诸湿肿满，皆属脾土。仲景云：湿流关节，肢体烦疼，此之谓也。《内经》云：湿淫于内，治以苦温，以苦发之，以淡渗之。又云：风胜湿，羌活、独活苦温，透关节而胜湿，故以为君；升麻苦平，威灵仙、苍术、防风，苦辛温发之者也，故以为臣；血壅而不流则痛，当归辛温以散之，甘草甘温益气，泽泻咸平，茯苓甘平，导湿而利小便，以淡渗之，使气味相合，上下分散其湿也。
热痹
热痹者，闭热于内也。《内经》论痹有云：其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热，所谓阳遭阴者，腑脏经络，先有蓄热，而复遇风寒湿气客之，热为寒郁，气不得通，久之寒亦化热，则 痹 然而闷也。
升麻汤
升麻 射干 甘草 芎 （各二两） 麦冬 葳蕤 生姜（各三两） 赤小豆（炒，三合）
每服四钱，入生地黄汁半合，青竹叶十五片，水煎，温服无时。
河间升麻汤 治热痹，肌肉热极，体上如鼠走，唇口反纵，皮色变。
升麻（三两） 茯苓 人参 防风 犀角 羚羊角 羌活（各一两） 官桂（三钱）
上为末，每服四钱，水二盏，姜二片，竹沥半酒杯，同煎至一盏，温服无时。
《千金》犀角汤 治热毒流入四肢，历节肿痛。（方见风症。）
肠痹
肠痹者，《内经》所谓数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄是也。夫大肠者，传导之腑，小肠者，受盛之官，皆水谷气味，出入之要路也。今风寒湿三气痹之，邪气独留，正气遂闭，由是水道不通，糟粕不化，则虽多饮而不得溲便，中气喘满而时发飧泄也。
吴茱萸散 治肠痹，寒湿内搏，腹痛气急，大便飧泄。
吴茱萸（汤炮，焙干） 干姜（泡） 甘草（炙） 肉豆蔻（煨，各五钱） 砂仁 神曲 白术（各一两） 浓朴（姜汁炒） 陈皮（去白，焙） 良姜（各二两）
上为末，每服一钱，食前米饮下。
胞痹
胞痹者，《内经》云：少腹膀胱，按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕是也。膀胱藏津液而禀气化，邪气痹之，水气不行，则蓄而生热，积而成实，故按之内痛，若沃以汤而涩于小便也。足太阳之脉，其直行者从巅入络脑，邪气不得下通于胞者，必反而上逆于脑，脑气下灌出于鼻窍，则为清涕也。
肾沥汤 治胞痹，小腹急痛，小便赤涩。
麦冬 五加皮 犀角（镑，各一钱） 杜仲 桔便 赤芍 木通（各一钱半） 桑螵蛸（一个）
上水盏半，入羊肾一只，去脂膜切细，竹沥少许，同煎一盏去滓，空心顿服，日再服。
一方有桑皮，无螵蛸。
按：肠痹、胞痹，同为内痹，而胞痹为肾虚，热壅膀胱；肠痹为风寒湿着于脾胃。肾沥汤用清凉以化热壅，吴茱萸散用辛辣以开邪痹也。
肾着汤 治胞痹，小便不通。
臂痹
臂痹者，臂痛连及筋骨，上支肩胛，举动难支，由血弱而风中之也。
十味锉散
附子 黄 当归 白芍（各一钱） 川芎 防风 白术 茯苓 肉桂（各七分） 熟地（酒浸，焙干，二钱）
上水一盅，姜三片，枣二枚，食后临卧服。
《本事方》服桑枝法。桑枝一小升，细切炒香，以水三大升，煎服二升，一日服尽无时。《图经》云：桑枝平，不冷不热，可以常服，疗体中风痒，干燥脚气，四肢拘挛，上气眼晕，肺气嗽，消食，利小便，久服轻身，聪明耳目，令人光泽，兼疗口干。《仙经》云：一切仙药，不得桑枝煎不服。出《抱朴子》。政和间，予尝病二臂痛，服诸药不效，根据此作数剂，臂痛寻愈。
治风寒湿痹，四肢麻木不仁，乌头粥法。
川乌头生末四钱，用香熟白米作粥半碗，慢火同熬，令稀薄不要稠，下姜汁一茶匙许，蜜三大匙，搅匀，空心啜之为佳。如若中湿，更入薏苡米二钱，增米作一中碗服。许氏云：此粥大治手足麻木不遂，肿痛不能举者。左氏风淫末疾，谓四肢为末也，脾主四肢，风邪客于肝则淫脾，脾为肝克，故疾在末，此以谷气引风湿之药，径入脾经，故四肢得安。此汤剂极有力，予尝以此方授人，服者良验。
挛症
挛皆属肝，经云：肝主身之筋膜故也。有热，经云：肝气热，则筋膜干。筋膜干，则筋急而挛是也。有寒，经云：寒多则筋挛骨痛。又云：寒则筋急是也。有湿热，经云：湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，驰长为痿是也。有虚，经云：脉弗荣则筋急，屈伸不利。
仲景云：血虚则筋急是也。
治案：杨吉老治歙丞张德操内筋挛，脚不得屈伸，逾年，动则令人抱。杨吉老云：此筋病，宜服下三方，一年而愈。
治筋极养血地黄丸（春夏服之。）
熟地 蔓荆（各一分） 山萸 黑狗脊（炙） 地肤子 白术 干漆 蛴螬（炒） 天雄 车前子（各三分） 萆 山药 泽泻 牛膝
上为细末，炼蜜为丸，如梧子大，每服五十丸，温酒下空心。
治筋痹肢节冷痛，羚羊角汤（秋服之。）
羚羊角 肉桂 附子 独活（各一两三钱半） 白芍 防风 川芎（各一两）
上为粗末，每服五钱，水一盏半，生姜同煎至八分，取清汁服，日可二三服。
治寒冷湿痹，留于筋脉，挛急不能转侧，乌头汤方（冬服之。）
大乌头 细辛 川椒 甘草 秦艽 附子 官桂 白芍（各七分） 干姜 茯苓 防风当归（各一两） 独活（一两三钱五分）
上为粗末，每服三钱，水一盏半，枣一枚，同煎至八分，去滓空心食前服。
