破伤风

洁古云∶风症者善行而数变，入脏甚速，死生反掌之间耳。急宜分表里虚实而治之，邪在表者，宜羌活防风汤。半表半里者，头有汗而身无汗，宜羌活汤。传入者，甚则舌强口噤，项背反张，筋惕搐搦，痰涎涌盛，胸腹满闷，或便溺赤闭，时或汗出，其脉洪数而弦者，宜大芎黄汤。然其汗初出者，由风热郁甚于里，故表热稍解，腠理疏而汗出也，宜除热散结。若热已退，脏腑已和，而汗仍出者，表虚也，以白术防风汤实其表。牙关紧急者，须撅开口灌之，更不时灌以粥饭。然小儿患之，多因夹惊肝火内热生风所致。夫肝主五色属木生风，察其面色，入肝为青，入心为赤，入脾为黄，入肺为白，入肾为黑。肝经者，用柴胡清肝散。心经者，用栀子清肝散加黄连。肾经者，用地黄丸加柴胡。脾经者，用六君加山栀、柴胡为主，而佐以大补脾胃之药为善。 一小儿十四岁患瘰 ，因劳心功课，头痛发热，自以为伤风，用姜葱发汗，忽腰背反张，口噤不语，脉浮大，按之如无，此气血虚极而变痉，非破伤风也，灌十全大补汤一剂，良久方苏，又数剂而愈。后又伤复厥冷，汗出如注，良久不省，用前汤加附子五分，一剂而苏，乃去附子，服至三十余剂而愈。 一小儿患流注，面色痿黄，忽舌强口噤，脉洪大而虚，按之如无，此脾肺气虚而变症也，先用补中益气汤四剂，稍缓，又用十全大补汤数剂而痊。 一小儿臀痈，久不收敛，因惊发搐口噤，用托里散内参、术各用三钱、柴胡五分、钩藤钩一钱五分，四剂而安。后停食惊骇，目直发搐，口噤流涎，手指逆冷，用五味异功散，此肝木旺脾土受侮，饮食内作而然，用五味异功散加钩藤钩、木香、干姜而苏。 一小儿溃疡变痉如前，面色青赤，此心肝二经血虚而有热也，先用八珍汤加柴胡、牡丹皮，又用加味逍遥散加五味子渐愈；又用八珍汤而安。 一小儿溃疡，忽汗出不止，手足并冷，先用补中益气汤加肉桂、五味子数剂，诸症渐愈。又因饮食过多，口噤作呕，用异功散加升麻四剂而安。 一小儿十六岁， 疮久不敛，因过劳口噤目直，脉洪数，左关脉弦而无力，余谓肝经气血虚而火内动也，用地黄丸料四剂而安；却用补中益气汤，以补脾肺；用地黄丸以补肾肝为主，佐以九味芦荟丸以治肝疳而 疮愈。 一小儿十六岁，流注久不愈，因劳兼怒，忽仆地昏愦，殊类破伤风，面色皎白，无气以动。用补中益气汤，内用人参五钱，加肉桂一钱，不应，加干姜一钱，又不应，此阳气虚甚，药力不能胜之也，急加附子一钱，稍定，乃去附子服十余剂，而元气渐复，却佐以八珍汤、豆豉饼，半载而痊。毕姻后因入试场，劳伤元气，前症复发，亦类破伤风，脉浮大，按之如无，用参附汤四剂而苏，八珍汤地黄丸料各百余剂而痊。 羌活防风汤 治破伤风，初病邪在表者，急服此药以解之。 羌活 防风 甘草（炙） 川芎 本 当归 芍药（各四两） 地榆 细辛（各二两） 上每服五钱，水煎热服。 防风汤 治破伤风表症未传入里，急服此。 防风 羌活 独活 川芎（各等分） 上每服五钱，水煎调蜈蚣散大效。 蜈蚣散 蜈蚣（一对） 鳔（三钱） 上为末，用防风汤调下。 羌活汤 治破伤风半表半里者，急宜服此。 羌活 菊花 麻黄 川芎 石膏（煨） 防风 前胡 黄芩 细辛 甘草 枳壳 白茯苓 蔓荆子（各一两） 薄荷 白芷（各五分） 上每服五钱，生姜水煎，日二三服。 地榆防风散 治破伤风在半表半里，头微汗，身无汗，不可发汗，表里兼治。 地榆 防风 地丁草 马齿苋（各等分） 上为末，每服三钱，温米汤调服。 大芎黄汤 治破伤风在内，急宜服此汤疏导之。 川芎 羌活 黄芩 大黄（各一两） 上每服五钱，水煎温服，以脏腑通和为度。 白术防风汤 治表药过多，有自汗者。 白术 黄 （各一两） 防风（二两） 上每服五七钱，水煎温服无时，脏腑和而自汗者，可服此药。若脏腑秘，小便赤，自汗者，宜速下之，用大芎黄汤。 白术汤 治破伤风汗不止，筋挛搐搦。 白术 葛根（各二两） 升麻 黄芩 芍药 甘草（二钱五分） 上每服五钱，水煎服无时。 玉真散 治破伤风。（方见风犬伤） 白丸子 治一切风疾壅盛，手足顽麻，或牙关紧急，口眼歪斜，半身不遂等症。 半夏（七两，生用） 川乌（去皮脐生用，五钱） 南星（二两） 上为末，用生姜汁调糊丸桐子大。每服一丸，空心姜汤下。余承乏留都，各局用此丸及阿胶俱自制，但要药味真正白丸子。如急备用不及，浸内乌头以火略炮，用之亦效。