作喘

喘急之症，有因暴惊触心者，有因寒邪壅盛者，有因风邪外客者，有因食咸酸而痰滞者，有因膏粱积热，熏蒸清道者。然喘与气急有轻重之别，喘则欲言不能，隘于胸臆，气急但息短心神迷闷耳。治法∶因惊者，用雄朱化痰定喘丸，佐以天麻定喘。饮寒伤肺气者，用小青龙汤。风邪伤肺者，用三拗汤加减之。食咸酸伤肺者，啖以生豆腐。热伤肺气者，当凉肺定喘。哮喘喉声如锯者，梅花饮兼用半夏丸。前症多因脾胃气虚，腠理不密，外邪所乘，真气虚而邪气实者为多。若已发则散邪为主，未发则补脾为主。设概攻其邪，则损真气，径补其肺，而益其邪。凡喘嗽之症，若小便不利，则必生胀，胀则必生喘。要分标本先后，先喘而后胀者，主于肺。先胀而后喘者，主于脾。盖肺金司降，外主皮毛；肺朝百脉，通调水道，下输膀胱。肺既受邪，则失降下之令，故小便渐短，致水溢皮肤，而生胀满，此则喘为本而胀为标也，治当清金降火为主，而行水次之。脾土恶湿，而主肌肉，土能克水。若脾土受伤，不能制水，则水湿妄行，浸溃肌肉，水既上溢，则邪反侵肺，气不能降而生喘矣，此则胀为本，而喘为标也，治当实脾行水为主，而清金次之。苟肺症而用燥脾之药，则金燥而喘愈甚。脾病而用清金之药，则脾寒而胀益增。观其症，若中气虚弱者，用六君子汤。中气虚寒者，前方加炮姜。郁结气滞者，用归脾汤加柴胡、山栀。肝木克脾土者，用六君、柴胡、山栀。肺气壅滞者，用紫苏饮加白术。食郁壅滞者，用养胃汤加木香。肺中伏热，水不能生而喘者，用黄芩清肺饮及五淋散。脾胃虚弱，不能通调水道者，用补中益气汤及六味丸。膏粱浓味，脾肺亏柴胡、升麻凡亏损足三阴，而致喘胀，或二便不调，及牵引作痛者，俱用六味、八味、加减肾气等丸治之。仍参伤风咳嗽症。 治验一小儿呕吐发热，胸痞胁痛，作喘发搐，内乳恚怒，母服加味逍遥散，子服异功散加钩藤钩、山栀并愈。 一小儿痰喘鼻塞，用惺惺散而愈。后因伤乳，服消导之剂，痰喘腹胀益甚。余谓∶脾虚不能生肺而痰喘，脾气不能运化而腹胀。用异功散而痊。 一小儿患喘，服发汗之剂，汗不出而喘益甚，用异功散顿愈，又用六君子汤而痊愈。后复痰喘，服下痰丸，前症愈甚，更腹胀作呕，此脾肺复伤也，再用异功散而渐愈。半载后患喘嗽面赤，此心火克肺金，用人参平肺散及六味地黄丸而痊。 一小儿伤风，喘急不能卧，服参苏饮之类不痊，余用小青龙汤一剂而愈。后复感寒，嗽喘益甚，服发表之药，手足并冷，腹胀少食，余谓脾肺俱虚也，用六君子加桔梗、杏仁而愈。 一小儿患喘，面赤，服牛黄清心丸，面色 白，手足不热。余谓脾胃复伤，用六君子汤，不半杯而愈。又伤风寒而喘，面色仍白，用五味异功散加桔梗、生姜，治之顿安。 一小儿七岁，患前症久不愈，或用下痰等药，连泻数次，饮食不入，手足并冷，喘急不得卧，先用六君、桂、姜，益甚；用人参五钱，附子一钱，二剂少缓，又二剂，十减三四，乃用独参，将愈，却用四君子而瘥。 雄朱化痰定喘丸 治因惊发喘，逆触心肺，暴急张口，虚烦神困。 雄黄 朱砂（各一钱，研） 蝉蜕 全蝎（少许） 白僵蚕 天南星 白附子（炮。各二钱） 轻粉（五分） 上为末，糊丸，麻子大。每服数丸，茶清送下。 梅花饮 治五脏积热，喉中有痰，面色赤白，鼻流清涕，气逆喘急，目赤咳嗽，或因惊夜啼。 硼砂 马牙硝 片脑 人参（各一两） 甘草（五钱） 芒硝 辰砂 麝香（各一方） 上各另为末，瓷器收贮，每服半匙，麦门冬汤调服；气急喘嗽，桑白皮汤下；常服，薄荷汤下。 天麻定喘饮 治喘嗽惊风。 天麻 防风 羌活 甘草（炒） 人参 桔梗 白术 川芎 半夏曲（各等分） 上每服二钱，水煎服。 三拗汤 治感冒风邪，鼻塞声重，语音不出，或伤风寒，头痛目眩，四肢拘倦，咳嗽多痰，胸满气短。 麻黄（不去节） 杏仁（不去皮尖） 甘草（生用。各等分） 上每服二三钱，姜水煎服。 半夏丸 治肺气不调，咳嗽喘满，痰涎壅塞，心下坚满，及风痰呕吐恶心，涕唾稠粘。 白矾（一两半，焙） 半夏（三两，汤泡七次姜汁制一宿） 上为末，生姜自然汁丸，赤豆大。每服十丸，姜汤下。 紫苏饮子 治肺受风寒，喘热痰嗽。 紫苏叶 桑白皮 青皮 五味子 杏仁 麻黄 甘草（炙） 陈皮（各二分） 人参 半夏（各三分） 上姜三片，水煎温服。 小青龙汤 惺惺散（二方见咳嗽） 异功散 清胃散 六君子汤 加味逍遥散 归脾丸（五方见内钓） 人参平胃散（方见夜啼） 平胃散（方见胃气虚冷） 八味丸（即六味丸加肉桂、五味子，方见肾脏） 牛黄清心丸（方见急惊） 养胃丸（方见疟症） 黄芩清肺散（方见百 内嗽） 五淋散（方见五淋） 滋肾丸（方见发热） 补中益气汤（方见虚羸） 六味丸（方见肾脏） 金匮加减肾气丸（方见腹胀）