指脾经邪热炽盛的病证。《备急千金要方》卷十五：“病苦足寒胫热，腹胀满，烦扰不得卧，名曰脾实热也。”《太平圣惠方》卷五：“夫脾实则生热，热则阳气盛，阳气盛则心胸烦闷，唇口干焦，身热颊疼，体重不能转侧，语声沉而心急，咽喉痛而不利，舌本肿强，口内生疮，腹胁胀满，不能安卧……。”常伴泾溲不利、面目焦黄等症。治宜泻脾清热为主，方选泻热汤、泻脾大黄汤、泻脾赤茯苓汤等。
