热在骨髓

    证名。指邪热在肌体深处的病症。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。”《伤寒缵论·太阳上篇》：“详仲景论，止分皮肤骨髓，而不曰表里者，盖以皮肉脉筋骨五者，主于外而充于身者也；惟曰藏曰府，方可言里。可见皮肤即骨髓之上，外部浮浅之分；骨髓即皮肤之下，外部深沉之分，与经络属表，藏府属里之例不同。……至于壮盛素热之人，或酒客辈感邪之初，寒未变热，阴邪闭其伏热，阴凝于外，热郁于内，故内烦而不欲近衣，此所谓寒在皮肤，热在骨髓，药用辛凉必矣。一发之后，表解正和。”一说为表寒里热或表热里寒的一种辨证。《注解伤寒论》：“皮肤言浅，骨髓言深；皮肤言外，骨髓言内。身热欲得衣者，表热里寒也；身寒不欲衣者，表寒里热也。”《医宗金鉴》作寒热真假解。如“身大热，谓通身内外皆热，三阳证也。反欲近衣者，乃是假热虽在皮肤之浅，而真寒实在骨髓之深，阴极似阳证也。身大寒，谓通身内外皆寒，三阴证也。反不欲近衣者，乃是假寒虽在皮肤之浅，而真热实在骨髓之深，阳极似阴证也。”参见热在皮肤条。