往来寒热

    证名。指寒症与热症间代而作，日发一次或数次的症状。为伤寒少阳病主症。《伤寒论·辨少阳病脉证并治》：“本太阳病不解，转入少阳者，胁下鞕满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。”《类证活人书》卷八：“往来寒热者，阴阳相胜也。阳不足则先寒后热，阴不足则先热后寒。往来寒热有三证，小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤。有表证而往来寒热者，用小柴胡也；有里证而往来寒热者，大柴胡也；已表或已下而往来寒热者，皆可用柴胡桂枝干姜汤也。”《伤寒发微论·论伤寒七十二证候》：“寒热往来，此证有三。一者中风证，小柴胡汤；二者热入血室证，刺期门；三者状如温疟，黄龙汤证。”《景岳全书·杂证谟》：“凡寒热往来之病，其证有二，盖一以外邪不解而然，一以阳盛阴虚而然。此其一为表证，一为里证，所当辨治不可紊也。寒邪郁伏经络而为寒为热，此似疟非疟之类也。治法虽宜表散，然邪气得以久留者，必其元气之虚而正不胜邪也，故凡治此者，皆当以兼补血气为主。若血分微虚，形气本不甚弱而邪有不解者，三柴胡饮；若火盛血燥而寒热不已者，一柴胡饮；若因劳倦或气体本弱或肝脾不足而邪有不净者，四柴胡饮或五柴胡饮或补中益气汤；若阳邪陷入阴分，微兼内热而邪有不解者，补阴益气煎；若脾胃阳气不健，中气不暖而邪有不解者，温胃饮；若病久元气大虚而寒热不退者，但当单培元气，不必兼散，宜五福饮、归脾汤，或大补元煎、理阴煎之类，察其阴阳，择而用之。若果阳虚，非用温补不可。”又：“阴虚阳胜，或阴阳俱虚而为寒热往来者，此以真阴不足，总属虚损之病也。然其阴阳微甚，亦所当辨。”本证亦可见于虚劳。《风劳臌膈四大证治·虚劳》：“虚劳之症，皆见发热，而虚损之热，多发于外，轻手按之即得，或潮热，或往来寒热。”参见虚劳发热条。