指火热极盛于里，遏郁阳气不能布达体表，体表失于温煦而出现手足厥冷、战慄鼓颔等类似寒盛证候，即真热假寒证。《素问玄机原病式》：“表之阳气与邪热并甚于里，热极而水化制之，故寒慄也。虽尔，为热极于里，乃火极而似水化也。”
