反胃

    病名。又称翻胃、胃反。①指食下良久复出，或隔宿吐出者。《医贯》：“饮食倍常，尽入于胃矣，但朝食暮吐，暮食朝吐，或一两时而吐，或积至一日一夜，腹中胀闷不可忍而复吐，原物酸臭不化，此已入胃而反出，故曰翻胃。”《景岳全书·杂证谟》：“反胃一证，本属火虚。……然无火之由，则犹有上中下三焦之辨，又当察也。若寒在上焦，则多为恶心，或泛泛欲吐者，此胃脘之阳虚也；若寒在中焦，则食入不化、每食至中脘，或少顷或半日复出者，此胃中之阳虚也；若寒在下焦，则朝食暮吐，或暮食朝吐，乃以食入幽门，丙火不能传化，故久而复出，此命门之阳虚也。”“治反胃之法，当辨其新久及所致之因。或以酷饮无度，伤于酒湿；或以纵食生冷，败其真阳；或因七情忧郁，竭其中气，总之无非内伤之甚，致损胃气而然。故凡治此者，必宜以扶助正气，健脾养胃为主。”如新病者，胃气犹未尽坏而饮食未消，当兼去其滞；若有逆气未调，则当兼解其郁；若病稍久，或气体禀弱，则当专用温补，不可妄行峻利开导、消食化痰等剂，以致重伤胃气。虚在上焦，微寒呕恶者，用姜汤或橘皮汤；若气虚寒侵而恶心呕食者，宜黄芽丸或橘皮干姜汤之类；若寒痰甚者，宜小半夏汤或大半夏汤之类。虚在中焦，而食入反出者，宜五君子煎、理中汤、温胃饮、圣术煎之类；若胃虚甚者，宜四味回阳饮，或黄芽丸；若兼寒痰者，宜六君子汤，或理中化痰丸之类；若水泛为痰者，宜金水六君煎；若胃不甚寒，而微虚兼滞者，宜五味异功散。虚在下焦，而朝食暮吐，或食入久而反出者，宜六味回阳饮，或人参附子理阴煎，或右归饮之类。反胃初起，而气体强壮者，可先化痰湿，和胃气，如二陈汤、橘皮半夏汤、平胃散、不换金正气散、五苓散之类。或用半夏干姜散、吴萸汤、橘皮汤等以祛寒。若病稍久而胃气虚者，则非所宜。反胃证多有大便闭结者，因下不通而致上逆。便秘因阴虚兼寒者，宜以补阳为主，可加当归、肉苁蓉、韭汁、姜汁之属；阴虚兼热者，宜以补阴为主，而加乳汁、童便、酥油、蜂蜜、豕膏诸血之属。此症奏效较缓，以粪如羊矢、或年高病此者为尤甚。亦有因瘀阻所致者。《张氏医通》卷四：“瘀血在膈，阻滞气道而成者，代抵当丸作芥子大，服二钱。”参见翻胃、胃反条。②即噎膈。《丹溪心法》卷三：“翻胃即膈噎，膈噎乃翻胃之渐。”参噎膈条。