脾实则腹满,飧泄;虚则四肢不用,五脏不安。
脾病者,必腹满肠鸣,溏泻,食不化;虚则身重,苦饥,肉痛,足痿不收,行善瘛,脚下痛。
邪在脾,则肌肉痛,阳气不足,则寒中,肠鸣,腹痛;阴气不足,则善饥,皆调其三里。
陶云:脾德在缓。故经云:以甘补之,辛泻之;脾苦湿,急食苦以燥之。
小泻脾汤
治脾气实,下利清谷,里寒外热,腹冷,脉微者方:
附子(一枚,炮)
干姜 甘草(炙,各三两)
上三味,以水三升,煮取一升,顿服。
大泻脾汤
治腹中胀满,干呕不能食,欲利不得,或下利不止者方:
附子(一枚,炮)
干姜(三两)
黄芩 大黄 芍药[
枳实]
甘草(炙,各一两)③
上方六味,以水五升,煮取二升,温分再服,日二。
大泻脾汤之六味药,甲本为“
附子、
干姜、
黄芩、
大黄、
枳实、芍药(先抄“
甘草”,又涂改为“芍药”)”,乙本为“
附子、
干姜、
黄芩、
大黄、
枳实、
甘草”。按本方通例,凡五脏泻汤大方,皆由六味药组成,其中,有五味药诸方皆同,即姜、芍药、
大黄、
黄芩、
甘草,只有
一味药诸方各异,此
一味药出自该脏泻汤小方,据此,大泻脾汤应由前列五味药加
附子组成,方中不应有“
枳实”,
枳实是大小泻肝汤的代表药物。
小补脾汤
治饮食不化[消],时自吐利,吐利已,心中苦饥;或心下痞满,脉微,无力,身重,足痿,善转筋者方:
人参 甘草(炙)
干姜(各三两)
白术(一两)
上四味,以水八升,煮取三升,分三服,日三。若脐上筑动者,去术,加桂四两;吐多者,去术,加
生姜三两;下多者,仍用术;心中悸者加
茯苓一分[两];渴欲饮者,加术至四两半;腹中满者,去术,加
附子,一枚,炮;腹中痛者,加
人参一分[两];寒者,加
干姜一分[两]。④
甲本、乙本皆作“一分”,按〈本草经集注〉“四分成一两”,据本书通例,用量不当如此之少,疑“分”当为“两”字之误,今改。
大补脾汤
治脾气大疲,饮食不化[消],呕吐下利,其人枯瘦如柴,立不可动转,口中苦干渴,汗出,气急,脉微而[时]结者方:
人参 甘草(炙,各三两)
干姜(三两)
莪术 麦门冬 五味子 旋覆花(一方作
牡丹皮,各一两)
上七味,以水一斗煮取四升,温分四服,日三夜一服。