小儿吐血不咳嗽者,多因内热,致血妄行上逆也。古法主
犀角地黄汤(方见本门衄血)。
若因努劳吐血者,兼咳嗽,古法主先用
桃仁承气汤,以破逐之(如
桃仁、
大黄、
芒硝、
甘草、
桂枝,加
当归、
白芍、
苏木、
红花四味)。
继用加味四物汤和之(如
当归、
白芍、
川芎、生地、茅根、
蒲黄、
牡丹皮、黑
栀子、生
甘草,引用
藕节),酒水煎服。
又有劳伤吐血者,亦兼咳嗽,痰中带血,有热者,古法主鸡苏散(如鸡苏、
薄荷叶、
川贝母、
麦门冬、
桔梗、
阿胶、生
地黄、生
甘草、炙黄 、
白茅根、炙
蒲黄等味)。无热者,古法主救肺汤(如
麦冬、
人参、炙黄 、
郁金、
五味子、酒洗
当归、酒炒
白芍、
川贝母、炙
甘草、
马兜铃等味)。
〔真按〕凡吐血者,荣卫之气逆也。盖心者血之主,肺者气之主,气主煦之,血主濡之,荣养百骸,溉灌筋脉,升降有常,自然顺适,或外干六淫,内伤饮食,气留不行,血壅不濡,所以热极涌泄,不无妄动之患。且气有余便是火,火乘于血,得热妄行,故上奔而为吐血也。小儿吐血,因食伤者最多,盖阳明多气多血,若郁热内逼,必致荣血妄行。所以小儿吐血,属胃者十之七八、甚至尚在襁褓而吐血者,多由重闱暖阁,火气熏蒸,或过啖辛辣,流于乳房,儿吮之后,积温成热,热极上崩而吐血者有之。即衄血便血溺血,亦皆由乎此。若因久嗽吐血,是又肺虚所致。肺调百脉之气,肝统诸经之血,脾胃有伤,荣卫虚损,故血失常道而妄行。倘此儿气虚神倦,唇无红色,切勿误用寒凉,方以
西洋参八分,生于术一钱,白云苓二钱,生
甘草五分,加灯芯七茎,
竹叶十片,以救其脾,脾实则血自止。
若因胃中积热而吐,则宜先清胃火,使血归经,方用净
知母一钱,怀生地二钱,粉丹皮钱半,雅川连五分,白归身三分,
大麦冬一钱,润
玄参一钱,炙
甘草五分。襁褓小儿,但用细生地一钱,连心
麦冬八分,生
甘草五分,引用灯芯十茎,
竹叶七片。
小儿咳嗽见血,此因心肾水火不升降,火炎无制,肺胃枯燥,不可作童子痨治。方用大生地一钱,杭
白芍一钱,肥
知母一钱,白莲肉一钱,
玄参一钱,寸
麦冬钱半,真雅连八分,
天花粉五分,炙
甘草五分。