睾丸炎临床上有急性化脓性睾丸炎和腮腺炎性睾丸炎两种,前者属中医学“子痈”的范畴,后者属“卵子瘟”的范畴。
急性化脓性睾丸炎起病急骤,初起仅感阴囊脱痛和下坠感,不久出现肿胀和剧烈疼痛,并向腹股沟和下腹部放射。一侧阴囊红肿灼热,皮肤紧张光亮,睾丸肿大,质地坚硬,压痛明显。若本病未能完全治愈可转为慢性病变,发作时起病缓慢,睾丸逐渐肿大,可触及硬结,疼痛轻微,偶感酸胀,阴囊不红不热,病程常达数月至数年,无明显全身症状。
腮腺炎性睾丸炎,多继发于腮腺肿痛之后5~7天,可同时出现高热、寒战、恶心、呕吐,睾丸红肿热痛,压痛明显,但不化脓。
(一)起居调养法
注意个人卫生,特别是阴部卫生,勤用温热开水清洗阴部,性生活应禁止。调畅情志,注意休息,急性期应卧床休息,用布带托起阴囊。
(二)饮食调养法
患者忌食辛辣及酸味食品,宜于半流质或软食。以下二则食疗方可选用。
(1)
绿豆衣10克,银花15克,冲开水代茶饮,每日1剂。
(2)
绿豆50克,
白术30克,
海带20克,白糖适量。先煮
绿豆及
海带至熟,再入米煮成粥,加糖调食。
(三)药物调养法
1.抗生素治疗
急性化脓性睾丸炎急性期应进行抗生素治疗,可选青霉素、氨苄霉素、红霉素或先锋霉素等。
2.中医分型治疗
(1)湿热下注型:睾丸肿痛,阴囊灼热,皮肤发红,痛甚连及少腹,发热恶寒、尿赤便干,舌红,苔黄腻,脉弦数。
常用方:
枸橘汤加减。山栀10克,
黄芩10克,
金银花10克,
连翘10克,
柴胡10克,
泽泻10克,
枸橘10克,
川楝子10克,
荔枝核10克,玄胡10克。成脓者加
穿山甲15克,
白芷10克,皂刺10克。
常用中成药:
龙胆泻肝丸,六一散。
(2)气滞血瘀型:睾丸肿大,扪之坚硬,疼痛轻微,日久不愈,阴囊肿大,皮色不变,亦不灼热,舌质暗红,或舌边有淤点,脉弦细涩。
常用方:复元活血汤加减。
大黄10克,
当归10克,
桃仁10克,
红花10克,
穿山甲10克,
瓜蒌根15克,
柴胡10克,
甘草5克,肿甚者加
橘核10克,
荔枝核10克。
常用中成药:
橘核丸合田七片或云南
白药。
(3)气血亏虚型:睾丸肿大,缠绵难愈,或溃后流清稀脓,阴囊不红不热,疼痛不甚,神疲乏力,头晕目弦,面色萎黄,舌淡,苔白,脉细弱。
常用方:十全大补汤加减。
黄芪20克,
党参15克,
茯苓15克,
白术10克,熟地15克,
枸杞子15克,
菟丝子15克,
当归10克,
白芍15克,
甘草5克。可加
穿山甲10克,
蒲公英15克。
常用中成药:十全大补丸、归脾丸。
(4)肝肾阴虚型:睾丸逐渐肿大,疼痛较轻,偶感酸胀,阴囊不红不热,将溃皮色褐红,溃后脓水稀薄,收口极慢,腰膝酸软,五心烦热,潮热盗汗,舌红,少苔,脉细数。
常用方:六味
地黄丸加减。熟地15克,
山茱萸15克,
茯苓15克,
淮山15克,
泽泻10克,丹皮10克,加
半夏10克,
夏枯草15克,
橘核10克,
荔枝10克。
常用中成药:六味
地黄丸、二至丸。
3.外治法
(1)如意金黄散6克,用适量鸡蛋清或
蜂蜜或凡士林调匀,敷于阴囊,纱布包裹,每日换药1次。用于急性期。
(2)溃后用八二丹或九一丹药线引流,以金黄膏盖贴,脓尽后用生肌玉红膏。
4.单方验方
(1)
鱼腥草60克,水煎,待凉后外洗阴囊,每日1~2次。
(2)
夏枯草、
昆布、
白花蛇舌草各20克,
黄柏、
知母、
丹参、
牛膝、
桃仁各10克,
红花8克,水煎服,每日1剂。
(3)
蒲公英25克(鲜品60克),
败酱草30克(鲜品60克),
金银花15克,
苦瓜(或
丝瓜)15克。水煎服,每日1剂,分2次服。