胀证从脾胃生,宜治其先天之水火,使火无上炎而釜底得温,则先后两天相生,肾气与胃气相接,自然饮食进而气无凝滞之患,胀自消矣。若仅用温肾扶脾,而金木之气不从其升降之令,则中气郁而不运转矣。故又须疏肝润肺,木升金降,以使天地得行交泰之道而愈可求也。然中宫青胀,真气多断,十活一二之凶证也。必兼和七情乃效,勿轻视之。
验案
一人少腹青筋胀痛,小便不利,此伤肝也。肝主筋,肝伤则宗筋伤,小便不利矣。少腹肝之部也,青色,肝之色也,肝既伤,故少腹痛、青色见而胀也。用逍遥散加
杜仲以达之。
,寒则伤脾,不若补脾以生肺金也。肺补得行降令,而下中自平矣。中气一足,邪火自退。
故曰下病求上,上病求中。中者,气血之原也。
昔有一女胀而脉沉。一医用青盐、
黄柏、
升麻而愈。今有一妇亦胀而脉沉,可例求乎?
师曰∶不可。前证因命门火郁,使肾之真阳不升,心之真阴不降,故用柏以解命门之火,使水中得升其真阳,用盐以润心,使无邪火之炽,而真水得下,水火既济,而复以
升麻提其清气,清气一升,浊气自降,而脾肺无内郁之弊,胀证愈矣。盖其本在肾而标在心,故三药奏效捷也。今则本在心而标在肾,沉脉同而标本异矣。须温其心阳为主,而治肾为标。和中丸甚合正治之法也。
一人腹胀时吐,小便利而大便闭,大便通而小便闭。此中气实故胀,浊阴不降故吐,清阳下陷,填塞下焦,故二便不能齐通。用
炮姜三钱温中而健运,
升麻一钱五分升于下,
吴茱萸一钱降于上。八帖而愈。
一人腹胀,大便燥结,小便赤涩,口微渴。方用
山茱萸、丹皮、
茯苓各七分,
车前、
牛膝各一钱,熟地一钱五分,
泽泻三钱。盖脉洪大,服此而安。
一人六脉沉细而数,中气不足,已成胀证。方用
人参七分,黄 、
甘草各五分,
苍术八分,
升麻、
柴胡各三分,
陈皮、
木香各五分,姜二片,枣三枚。有痰加
半夏,腹痛加
吴茱萸,小便不利加
牛膝,肿加
薏苡仁。服此方全愈甚多。
一人单腹胀大,温中为主。
人参五分,
吴茱萸一分,
苍术、
白术、
炮姜、
茯苓各五分,炙
甘草二分。腹痛加
肉桂,小便滞增
炮姜,加
神曲。
一人呕吐腹胀。用
木香三钱,
乌药四两,
香附、苏叶各二两、
甘草一两,为末,滚水调
一人腹胀满,常常如饱,不欲饮食,食亦无味。
吴茱萸汤,用吴萸、浓朴、
炮姜各二钱,
白术、去白,
陈皮、川椒各五钱,共末。每服三钱,姜三片,空心煎服。
一人胸中刺痛胀满,上苦咳嗽,下苦泻利,用调中散。
白术、
炮姜、归身、
人参、
五味子、
赤茯苓、
甘草各一两,官桂一两五钱,为末。每服三钱,白汤调服。
一人多恐而胀。盖其人必常闷而不寡色,色能伤肾,闷能伤心,肾伤则水不升而心火无心伤则火不下行而水不温,火上水下而成未济,焉得不病乎?治之之法,温肾平肝,水足以制火而既济矣。乃上病求下之法也。