消者去其壅也,化者导其滞也,凡人气血所以壅滞者,必有所因,先其所因而坚者削之,此即消化之法也。
虽然,凡用消化方药,必须按其部分,而君臣佐使,驾驭有方,使不得移,则病处当之,不致诛伐无过。不明乎此而妄用克削,则病处未消而元气已伤,其害不可胜言。况其所以积滞者,有食积、痰积、水积、瘀积、虫积之不同,种种见症,不一而足,务在明辨症候,按法而消化之。以余所验,温热伏邪,临时每多夹食、夹痰、夹水、夹瘀、夹虫之故,必为消化,乃得其平。
一、消食诸方 如加味平胃散、
沉香百消曲、绛矾丸之类,皆可酌用,而以
枳实导滞汤,
枳实栀豉汤加
竹沥萝卜汁二方,奏功尤速。
二、消痰诸方 如加味二陈汤、藿朴二陈汤、加减导滞汤、加味小陷胸汤、加减
半夏泻心汤、雪羹加生萝卜汁、星香导痰丸之类,皆可选用,而以节斋化痰丸(淡
天冬、青子芩,栝蒌霜、青
海粉、赖
橘红各一两,苦
桔梗、制
香附、青
连翘各五钱,上
青黛、
风化硝各三钱,研细加姜汁蜜丸。王节斋名医杂着方)岩制川贝二方,效用最繁。若痰塞咽喉,可用导痰开关散、
雄黄解毒丸等吐之。痰壅胸膈,则以降痰奔马汤(悉尼汁一杯,
生姜汁四滴,
蜂蜜半杯,
薄荷细末一钱,和匀器盛,重汤煮一时之久,任意与食,降痰如奔马,善治痰气壅塞故名。
陈飞霞幼幼集成方)调下
珍珠滚痰丸(
半夏五十粒,
巴豆三十粒去壳,同
半夏煮,待
半夏熟烂,取出
巴豆,止用
半夏烘干为细末,米糊为丸如菜子大,
朱砂为衣,晒干,用萝卜汁吞服七丸,大人倍之。吴庚生按∶此方治痰极有效,癫痫痰厥及喉闭之属有痰者均可用。赵恕轩串雅内编方),服之立效。痰迷清窍,当以昌阳泻心汤、沈氏六神汤二方,随症加减,症轻加万氏
牛黄丸及珠黄散等,症重加
牛黄清心丸、新定
牛黄清心丸、安宫
牛黄丸、集成太极丸(
天竺黄、杜
胆星各五钱,酒炒生锦纹二钱,直
僵蚕三钱,
麝香、梅冰各二分,蜜丸如
芡实大,
朱砂为衣,小儿每服一丸,大人五丸。陈氏幼幼集成方)等宣化之,痰积胃肠,宜以五仁
橘皮汤(光
杏仁四钱,生苡仁、栝蒌仁各五钱,蔻仁八分拌捣郁李净仁三钱,蜜炙赖
橘红钱半。廉臣验方)、加味小陷胸汤为主,酌加节斋化痰丸,或集成金粟丹(九制杜
胆星、明
天麻、明
乳香各二两、炒竹节、
白附子、净
全蝎、
代赭石、直
僵蚕各一两,赤
金箔五十张,真
麝香二分,
梅花冰片三分,蜜丸皂角子大,贴以
金箔,每用一丸,姜汤化服。
此方比抱龙、金液、保命、至宝、定命等方,功倍十百;善治咳嗽上气,喘急不定,嗽声不转,眼翻手搐,昏沉不醒等症,一服即全,因九制
胆星,虽真
牛黄莫能及此。惟虚寒之痰,无根之气,绝脱之证不可用。陈氏幼幼集成方)等消逐之。症势极重者,必用张氏新加凉膈散合
礞石滚痰丸(青子芩、酒蒸
大黄各八两,火硝
礞石一两,上
沉香五钱,水丸,量大小用之。王汝言养生主论方),消化而峻逐之。痰滞经络,宜以
竹沥五汁饮(淡
竹沥一杯,
生姜汁一匙,生萝卜汁、鲜
桑枝汁、生雅梨汁各三羹瓢,荆沥、陈酒各一瓢,和匀,重汤煮一时之久,温服。廉臣验方)为主,轻加指迷
茯苓丸(浙
茯苓二两,
半夏一两生研澄粉,炒
枳实半两,
风化硝二钱半,姜汁和丸如桐子大,每服三十丸。徐洄溪兰台轨范通治方),重加圣济
大活络丹(
白花蛇、
乌梢蛇、
威灵仙、
两头尖如无可用竹节
白附子代之,
草乌、煨
天麻、净
全蝎、制首乌、炙龟板、
麻黄、
贯众、炙
甘草、
羌活、官桂、
藿香、
乌药、川连、熟地、酒蒸
大黄、广
木香、
沉香,以上各二两,
细辛、
赤芍、净
没药、公
丁香、明
乳香、
白僵蚕、姜制南星、
青皮、
骨碎补、
白豆蔻、
安息香酒熬,黑附块、炒
黄芩、浙
茯苓、制
香附、元参、
白术,以上各一两,
防风二两半,
葛根、炙虎胫骨、
当归各一两半,
血竭七钱,炙
地龙、
犀角、
麝香、松脂各五钱,
牛黄、片脑各一钱半,
人参三两,共五十味为末,蜜丸如桂圆核大,
金箔为衣,陈酒送下。徐洄溪兰台轨范通治方云∶顽痰恶风,热毒瘀血,入于经络,非此方不能透达,凡治肢体大症必备之药也。汪谢城方甲云∶近人所制
人参再造丸,一名回生再造丸,即此方减去
草乌、
贯众、
黄芩、
香附、
骨碎补、
麝香、
没药、
乳香八味,加入黄 ,
琥珀、
白芷、
桑寄生、
川芎、浓朴、
天竺黄、
草果、
红花、
穿山甲、
姜黄、萆 十二味,治证并同),宣化而消散之。
三、消水诸方 分消上焦之积水,蒌芦
橘皮汤、叶氏加减
芦根饮、叶氏新加栀豉汤三方酌用。分消中焦之积水,宜以
茵陈胃苓汤、藿朴胃苓汤二方为主,或加三因控涎丹,或加神芎导水丸,随其轻重而选用之。分消下焦之积水,
茵陈五苓散、加味八珍散二方为主;势重者,或用加味控涎丹,或合大陷胸汤,使积水从二便而逐去之,舟车神 丸(炒黑丑四两,酒炒锦纹二两,煨
甘遂、煨
大戟醋炒
芫花、炒
青皮、广
橘红各一两,广
木香五分,
轻粉一钱,水法丸。刘河间方),尤能捷效。
四、清瘀诸方 轻剂,如
沉香百消曲、香壳散(医通方)、失笑散(
五灵脂、生
蒲黄各一两,研末,每服二钱至三钱。武氏济阴纲目方)、七厘散(真
血竭一两,粉口
儿茶二钱四分,明
乳香、净
没药、杜
红花各钱半,飞辰砂一钱二分,冰、麝各一分二厘,研细,每服七厘。增广新编验方)、九分散(明
乳香、净
没药各一两,
麻黄、烧酒浸马前子各五钱,研细,每服九分。新编验方)之类,重剂,如飞马金丹、无极丸、
郁金丸(广
郁金、海南子、明
乳香、净
没药、飞
雄黄、
朱砂、巴霜各四钱,合研极匀细,米醋飞面糊为丸,如
绿豆大,大人每服九十一丸,小儿五丸三丸,孕妇忌服,服时宜先备冷粥,见所下既多而不止者,即饮一二杯止之。见沈樾亭验方传信)、局方聚宝丹(广
木香、上
沉香、春
砂仁各三钱,
麝香八分,炒延胡、明
乳香、净
没药各三钱,
血竭钱半,共研细末,
糯米粉糊丸,弹子大,
朱砂为衣,顾松园医镜方)之类,皆可随症佐入于清解剂中,屡投辄效。尤以童便、陈酒、生藕汁、活虫浆等四味效用最多,随症均可加入,确为普通消瘀之良药。至于专门消瘀,当分部位∶消一身经络之瘀,羌防行痹汤(
羌活、
防风各一钱,
威灵仙、全
当归各三钱,川断、
秦艽各二钱,明
乳香、净
没药、杜
红花各五分,先用嫩
桑枝三两,青
松针一两,煎汤代水。头痛,加白
菊花一钱,
川芎六分;背痛,加片
姜黄八分;肩背痛,加
桔梗钱半;腰膝脚痛,加淮
牛膝、川萆 各三钱;筋络拘挛,加
络石藤、 羊胫骨各三钱;红肿疼痛,加鲜生地五钱,酒炒青子芩钱半。顾氏医镜方)、身痛逐瘀汤(
羌活、
秦艽、
川芎、杜
红花、制
香附各一钱,全
当归三钱,
五灵脂、淮
牛膝、酒炒
地龙各二钱,原
桃仁、净
没药各钱半,炙
甘草一钱。王清任医林改错方)二方最灵。消上焦血府之瘀∶血府逐瘀汤(生
枳壳二钱,苦
桔梗钱半,炙
甘草一钱,
川芎八分,全
当归、鲜生地各三钱,原
桃仁、
赤芍各钱半,
鳖血柴胡、淮
牛膝各钱半,藏
红花三分。医林改错方)、加味
桂枝红花汤二方最验。消中焦膈下之瘀,膈下逐瘀汤(
当归、原
桃仁各三钱,
五灵脂、
赤芍、丹皮、
乌药各二钱,制
香附、炒
枳壳各钱半,蜜炙延胡、
川芎、炙
甘草各一钱,藏
红花五分。医林改错方)、鞠通
桃仁承气汤、拔萃
犀角地黄汤加
琥珀、
五灵脂、 虫、
蒲黄等,奏功皆捷。消下焦少腹之瘀,少腹逐瘀汤(
当归尾,生
蒲黄各三钱,
五灵脂、
赤芍、净
没药各二钱,蜜炙延胡、
川芎、官桂各一钱,酒炒小
茴香七粒,黑
炮姜二分。医林改错方)、叶氏加减小
柴胡汤、舒氏增损小
柴胡汤、沈氏和血逐邪汤四方选用。
消一身窍隧之瘀,通窍活血汤、犀珀至宝丹、
苏合香丸等,皆可酌用。消一身络脉之瘀,已详清凉法中清络宣气一节,用方者参看可也,兹不赘。
五、消虫积诸方 当分安蛔杀虫二法。安蛔,如
犀角黄连汤、清中安蛔汤、连梅安胃汤、沈氏椒梅饮炒川椒一分,
乌梅五枚,
干姜二分,小川连一钱,
川楝子三钱,水煎,
槟榔一钱磨汁冲。(沈氏验方传信方)
等选用。如因凉泻太过,确有虚寒现症者,宜用晋三安胃汤,甚则仲景
乌梅丸(
乌梅三百个,
人参六两,
当归四两,
黄连一斤,
黄柏、
细辛、
桂枝各六两,
干姜十两,蜀椒四两,淡附片八两,共十味,研细末,以醋浸
乌梅一宿,去核蒸之五升米下,饭熟捣成泥,和药令相得,纳臼中,与蜜杵二千下,丸如桐子大,先食饮,服十丸,日三服,稍加至二十丸,禁生冷滑物臭食等。伤寒论方)。
杀虫,轻则槟黄丸(枣儿
槟榔一两,雄精,制
绿矾各五钱。为末,饭糊丸,如小米大,空心服一钱至三钱,量人虚实用之),重则下虫万应丸(醋制
雷丸、枣儿
槟榔、炒黑丑、酒炒锦纹、广、
木香各一两,上
沉香五钱,共研细末,
皂荚、苦楝根各四两,煎水泛丸,
绿豆大,每服一钱至三钱,五更时砂糖汤送下。以上皆顾氏医镜方)、程氏化虫丸(
芜荑、白
雷丸各五钱,枣儿
槟榔二钱半,
雄黄钱半,广
木香、
白术、
陈皮各三钱,炒
神曲四钱,酒炒锦纹五钱,以
百部二两熬膏糊丸,如桐子大,每服钱半,米饮下。医学心悟方)、山西青金丹( 透
使君子五十个,香墨枣大一块,金
银箔各五张,
轻粉二钱,先研
使君子墨令细,次箔,次粉,再加
麝香少许,合研匀细,稀糊为丸,如桐子大,阴干,每服一丸至三丸,
薄荷汤磨下,山西一家制售此药,治小儿惊疳积滞风痫之疾,日得数十万钱,传已数世矣),皆可酌用。
使君子蛋(
轻粉五厘,
使君子二枚,
葱白半寸,合研细,击鸡蛋小孔一个,入药封好蒸熟,日吃二枚。以上二方见沈氏验方传信),尤为灵妙。余如
沉香百消曲、更衣丸、椒梅丸、加味控涎丹等,皆有杀虫消积之功。
总而言之,不拘食积、痰积、水积、瘀积、虫积,乔氏阴阳攻积丸(
吴茱萸、炮
干姜、官桂、炒
川乌、姜汁炒川连、姜
半夏、浙
茯苓、炒延胡、
人参各一两,上
沉香,真
琥珀各五钱,
巴豆霜一钱,为末,皂角四两煎汁糊丸,
绿豆大,每服八分,加至钱半,淡姜汤下。见李士材医宗必读,乔三余方)、秘方化滞丸(小川连、姜
半夏各三钱,
三棱、
莪术、广
木香各二钱,巴霜、
陈皮、
丁香各一钱,蜜丸,每服五分至八分。唐容川血证论方)二方最有效力,随症均可佐入。谨述宜消化诸症,条列于下∶食滞胃肠之候∶食积在上,胸膈饱闷,嗳腐吞酸;食积在中,腹满硬痛拒按;食积在下,绕脐硬痛拒按。
痰滞胸脘之候∶头目晕眩,耳鸣颊赤,眼皮及眼下有烟雾灰黑色,烦满膈热,口干思水,吞酸嘈杂,二便滞赤,甚则神昏如迷,口吐涎沫,气喘息粗。
水停三焦之候∶干呕吐涎,或咳或噎,或短气,心下虽满痛,按之则软,揉之作水声,甚或腰重足肿,下利溺少,面目两手肿而且亮。
瘀积三焦之候∶胸腹胁肋结痛,痛有定处而不移,转侧若刀锥之刺遇夜则甚,甚则神思如狂,面色暗黑,或吐紫血,或便如黑漆。
虫积脘腹之候∶脘腹痛有休止,面白唇红,或唇之上下有白斑点,或口吐白沫,饥时更甚,饱食则安。