【内伤胸痛之症】不因外感,胸中隐隐作痛,其痛缓,其来渐,久久不愈,饮食渐少,此内伤胸痛也。若见咳嗽寒热,吐痰腥秽,则是肺痈之症,而非胸痛也。
【内伤胸痛之因】七情六欲,动其心火,刑及肺金,或怫郁气逆,伤其肺道,则痰凝气结;或过饮辛热,伤其上焦,则血积于内,而闷闭胸痛矣。
【内伤胸痛之脉】滑大主痰;洪数主火。左寸洪数,心火刑金;左关弦数,肝胆有热。右寸沉结,气滞上焦;寸脉芤涩,上部蓄血。
【内伤胸痛之治】痰气不清,栝蒌仁汤,加
青黛、海石;兼火者,栀连二陈汤;心火乘者,
红花当归汤加
桃仁、
牡丹皮,有热,加炒山栀、
郁金。
栝蒌仁汤 见前。
栀连二陈汤
山栀
黄连 熟
半夏 白
茯苓 广皮
甘草
泻心汤
川
黄连 甘草
清肺饮
地骨皮 桑
白皮 桔梗 知母 黄芩 玄参 薄荷 甘草
热甚,加
石膏。
加味
柴胡汤
柴胡 黄芩 广皮
甘草 山栀
四七汤
半夏 浓朴
茯苓 紫苏
加姜、枣。
红花当归汤
红花 当归 红曲 赤芍药
牡丹皮 青皮 桃仁 郁金 楂肉
泽兰叶 黑山栀胸痛上焦气分病,当理肺气,要分肺管、胃管。若胃气有伤,胃脘气逆,亦多胸痛,其中分别∶若饮食自如,而见气逆咳喘作痛,病不在胃而在于肺,当和肺气;若无喘咳气逆,而见饮食阻滞,病不在肺而在于胃,当调胃气;若二经皆病,当审其何经先起,如先见喘咳气逆满作痛,后见妨碍饮食者,此肺病遗祸于胃也,当治其肺,兼治其胃;若先见饮食妨碍,后见喘咳气逆,此胃病遗祸于肺也,当平其胃,兼治其肺。此从方广肿胀门,辨脾肺相传法中,化出辨肺胃二经之胸痛。又有语言即痛,饮食不痛者,病在于肺;饮食即痛,语言不痛者,病在于胃。此从辨喉痛症中,化出辨肺胃之胸痛也。