遗溺

大意 三焦者．中渎之府．水道出焉．属膀胱．是孤之府也．故上焦脉虚则不约．下焦则遗溺．（内经） 内因 水潴于膀胱．而泄于小肠．若心肾亏损．阳气衰冷．传送失度．必具遗尿之患．（大全）又有挟热者．因膀胱火邪妄动．水不得宁．故不禁而频来．（王纶）可见遗尿一症．有寒有热之不同也．（汇补） 外候 色白者．虚寒也．色赤者．虚热也．（戴氏）大抵患热者．频数而绝少．寒者．不觉而恒多．（汇补） 脉法 尺中脉虚．小便不禁．凡遗溺者．脉当沉滑而反浮大．其色当黑而反现黄．此土克水为逆．不治．（汇补） 治法 上焦虚者．宜补肺气．下焦虚者．宜固膀胱．挟寒者．壮命门阳气．兼以固涩之剂．挟热者．补肾膀阴血．佐以泻火之品．（汇补） 睡中遗尿 睡则遗尿．此为虚症．所以婴儿脬气未固．老人下元不足．皆有此患．但小儿挟热者多．老人挟寒者多．不可不辨．（六要） 用药 虚寒．主以四君子汤．加益智、山药、五味、破故纸、肉桂、升麻．虚热．主以四物汤．加丹皮、山栀、黄柏、知母、麦冬、桔梗．如欲止涩．加牡蛎、赤石脂、桑螵蛸、鸡 ．久不愈．属下元虚极．十全大补汤、补中益气汤、缩泉丸、秘元丹、肾气丸等．加减选用．（汇补） 遗溺选方 家韭子丸（三因）治肾寒．阳气不能闭藏而遗尿． 家韭子 鹿角 肉苁蓉 熟地 当归 菟丝子巴戟 杜仲 石斛 肉桂 山萸肉 干姜桑螵蛸散 治心不摄肾遗尿． 桑螵蛸（盐炒） 远志 龙骨 菖蒲 人参 茯神 龟甲 当归（等分） 为末．参汤服． 又方桑螵蛸 鹿茸（酥炙） 黄 （各三两） 牡蛎 人参 赤石脂 杜仲（各二两） 为末．米饮调下． 秘真丹（河间） 能固精止溺． 龙骨（三两） 砂仁（一两） 诃子（十枚） 灵砂（二两） 加味逍遥散 治肝火疏泄． 补中益气汤 治脾气不升．（二方俱见中风）