大意
二阳结.谓之消渴.(内经)二阳者.手阳明大肠.主津液.足阳明胃.主血气.津血不足.发为消渴.(入门)
内因
水之本在肾.末在肺.(内经)真水不竭.何渴之有.人惟酒色是耽.辛热太过.或以甘肥爆炙适其口.或以丹砂玉石济其私.于是火炎上熏.津液干枯而病生焉.
外候
上消者.心也.多饮少食.大便如常.溺多而频.中消者.脾也.善渴善饥.能食而瘦.溺赤便闭.下消者.肾也.精枯髓竭.引水自救.随即溺下.稠浊如膏.(医鉴)
三消移热
上消于心.移热于肺.中消于脾.移热于胃.下消于肾.移热于膀胱.传染既久.肠胃合消.五脏干燥.(辨疑)故上轻中重下危.(入门)
三消传变
凡消病火炎日久.气血凝滞.能食者.末传脑疽背痈.不能食者.末传噎膈鼓胀.皆不治之症也.(总录)
死症
上消心火亢极.肺金受囚.饮一溲二者死.中消胃阳独旺.脾阴困败.下利而厥.食已善饥者死.下消肾阴枯涸.邪火煎熬.精溺时泄.如油如脂者死.
脉法
胃脉浮数者消谷.肺脉滑数者消渴.大率数大者生.细微者死.沉小者生.牢实者死.
治法
治宜补肾水.泻心火.除肠胃燥热.济身中津液.使道路散而不结.津液生而不枯.气血利而不涩.则病自已矣.(玉机)
血分气分
气分渴者.因外感传里.或过食香燥.热耗津液.喜饮冷水.当与寒凉渗利以清其热.热去则阴生.而渴自止.血分渴者.因内伤劳役.精神耗散.胃气不升.或病后亡津.或余热在肺.口干作渴.喜饮热汤.当与甘温酸剂以滋其阴.阴生则燥除而渴自止.(入门)
治宜滋补
初起宜养肺清心.久病宜滋肾养脾.盖五脏之津液.皆本乎肾.故肾缓则气上升而肺润.肾冷则气不升而肺枯.故肾气丸为消渴良方也.又五脏之精华.悉运乎脾.脾旺则心肾相交.脾健而津液自化.故参苓
白术散为收功神药也.(汇补)
治无太峻
如上消中消.治之太急.久成中满之症.所谓上热未除.中寒复起也.
用药
上消初起.
人参竹叶汤.久则
麦冬饮子.中消初起.加减甘露饮.久则钱氏
白术散.下消初起.生地饮子.久则小八味丸.若心肾不交.水下火上.无以蒸气而消者.桂附八味丸.若脾胃虚衰.不能交媾水火.变化津液而渴者.参苓
白术散.夏月伏暑心胞.患消渴者.
香薷散主之.其他如缲丝汤、
天花粉、
芦根汁、
淡竹叶、
麦冬、
知母、
牛乳.皆消渴之神药也.不可不审.
消渴选方
人参竹叶汤 治上消属实者.
人参 淡竹叶 炙
甘草 麦门冬 栀子 黄连 黄芩麦冬饮子 治上消属虚者.
人参 麦门冬 五味子 茯神 生地 干葛 炙
甘草 花粉
知母(各等分)
竹叶(十四片)
水煎服生津甘露饮(加减) 治中消属实.
石膏(二钱半)
甘草 升麻 人参(各一钱)
知母(二钱)
桔梗 山栀(各一钱) 兰叶
麦冬当归(各五分)
白豆蔻
白芷 连翘(各一钱)
黄连 木香 藿香(各三分)
柴胡(三分)
为末.浸饼捏作饼子.晒干.每服杵碎二钱末.随津咽下.此方制治之缓.不惟不成中满.亦不作痈疽下消矣.
钱氏
白术散 治中消属虚者.
人参 白术 茯苓 藿香 甘草(各一两) 干葛(二两)
桔梗(五钱) 白蜜(十匙)
生
地黄饮子 治下焦虚炎者.
人参 生地 熟地
麦冬 天冬 石斛 五味子 枇杷叶
甘草 茯苓磁石荠 丸 治强中消渴.不交精泄者.
荠 大豆
茯苓 磁石 玄参 石斛 花粉
地骨皮 鹿茸(各一两)
沉香 人参(各五钱) 熟地(四两)
猪肾一具.煮烂.捣和蜜丸.空心盐汤下.
加味
地黄丸即六味丸加
麦冬、五味.
一方 水梨取汁.和蜜熬成.不时调服.或藕汁亦妙.
一方 消渴能食.防其将生痈疽.用忍冬不拘根茎花叶.酒浸火煨晒干.入
甘草、花粉为末.蜜丸服.