沈某,男,15岁
【初诊】
中考之后,前顶突生白发,为数不少。经养血滋肾治疗未能见效。白发有增无减。心中急躁,夜寐不安,皮肤刺痒。脉象弦数,舌红步苔,热在血分,清之为宜。
生
地榆10克,炒
槐花10克,
丹参10竟,
茜草10克,生
地黄10克,
首乌藤10克,
大黄1克,水
红花子10克,七付
【二诊】
药后睡眠已安,夜梦显著减少。皮肤仍觉刺痒,再以清热凉血方法。
荆芥6克,
防风6克,
白芷6克,
白鲜皮10克,
地肤子10克,
紫草10克,
地丁草10克,
蒲公英10克,生
地榆10克,焦三仙各10克,
大黄2克。七付
【三诊】
搔痒渐止。舌红脉数,仍用凉血方法。
生
地榆10克,炒
槐花10克,
丹参10克,
茜草10克
小蓟10克,茅
芦根各10克,
紫草10克,
赤芍10克,
首乌藤10克,
大黄1克,七付。
【四诊】
眠安心静,白发有减少趋势,再以前法进退。
荆芥炭10克,
防风6克,
白芷6克,生
地榆10克,炒
槐花10克,
丹参10克,
茜草10克,
赤芍10克,茅
芦根各10克,
大黄1克。
患者依上方续服月余,白发渐次减少而愈。
【按】:少年早发白发不可以血虚论治,多数系血分伏热较重,当治以清热凉血方法。本例病发于中考之后,为备考连续熬夜,情绪高度紧张,肝热化火,灼伤血分,而致自发骤生。故治以清热凉血,肝热清则寐安,寐安则血自复。若用补血补肾方法,恐其肝热愈甚,自发愈多矣。昔贤张从正主张用刺血疗法治疗少年白发,其有高人之见。刺血放血正是泄血分郁热之捷径。今用药内服,亦不离凉血清热之意。四诊方中又用
荆芥炭、
防风、
白芷等风药,意在升发清阳,并引药上达,为用药精妙之处。