高某,男。7岁
1988年11月1日初诊
2年前因脑震荡愈后遗癫痫症,每周发作2至3次,发作时两目上吊,口吐涎沫,四肢抽搐,有时发出尖叫声,即而昏迷不知人事,待3至5分钟后自醒,醒后如常人。经多方治疗,疗效不明显。2年来一直靠服西药维持。诊见形体消瘦,面色发青,心烦急躁,夜寐不安,大便干结如球状。舌红苔黄且干,脉弦滑数。
辨证:肝经郁热,脉络受阻。
治法:活血化瘀,清泻肝热。
方药:蝉衣6克,
僵蚕10克,片
姜黄6克,
大黄2克,
柴胡6克,
川楝子6克,
丹参10克,
赤芍10克,焦三仙各10克,水
红花子10克,7剂。忌食肥甘厚腻辛辣食物。
【二诊】
服药后来发作,大便日2次,较稀,余症减轻。仍服用苯妥英钠,舌红且干,脉滑数。方以升降散舍温胆汤加减:
蝉衣6克,
僵蚕10克,片
姜黄6克,
大黄1克,
竹茹6克,炒
枳壳6克,
胆南星6克,
钩藤6克,
槟榔10克,焦三仙各10克,7剂,
【三诊】
服药期问仅小发作一次,夜寐尚安。前方加减:蝉衣6克,
僵蚕10克,片
姜黄6克,
大黄2克,
钩藤6克,
使君子10克,焦
麦芽10克,7剂。
【四诊】
病情稳定,西药已停,未发作,无其他不适。
药用:青
礞石10克,
半夏10克,
竹茹6克,
钩藤10克,蝉衣6克,
僵蚕10克,
郁金10克,
赤芍10克,
槟榔10克,焦三仙各10克,
大黄1克。
每周3剂,连服一个月以巩固疗效。饮食当慎,防其复发。
1989年4月24日追访,未再复发。
【按】;癫痫,又称为“痫证”。该患儿头部血络受阻,瘀血停滞,筋棘失调,心窍不通,咀致元神受损,神志昏乱而发为痫。
血瘀则气滞,肝脉不舒,则四肢抽搐I茸滞则痰壅,可见口吐涎沫;频发则耗伤正气,则形体消瘦;血瘀不行,气机不畅,津液不布,肠失滴润,故大便干结;心烦急躁,夜寐不安,面色筮青,舌红脉滑数,为肝经郁热之象。老师用升降散调畅气机;取
柴胡、
川楝子助蝉衣透散清泻肝经之热;
赤芍、
丹参助
姜黄散郁活血通络;焦三仙、水
红花子消食导滞,又能防其升降太过而损伤胃气;待肝经之郁热渐清后,又合温胆汤加减而调之,以巩固疗效。