鲁某某,男,56岁
【初诊】
弦晕经常发生,形体肥胖,体重逾200斤,面色红赤,油光满面,口臭便干,大便7、8甘一行,舌黄垢厚,脉象弦滑,按之力盛。此平日恣食
高粱厚味,致痰食积滞互阻肠胃,三焦不畅,升降失司,痰阻经络,日久必有中风之虞。西医检查确诊为高血脂、动脉硬化,正与中医之痰热瘀滞相合。先用消导化痰方法。
莱菔子10克,
大腹皮子各10克,苏子10克,
白芥子6克,皂角6克,水
红花子10克,焦三仙各10克,
大黄6克,
牛膝10克,七剂
【二诊】
药后大便畅通,头晕已减,夜寐渐安,心中舒适。舌苔渐化,脉仍弦滑,痰瘀互结,非一日可除。须得节饮食,戒厚味,经常运动锻炼,方为根本之策。否则,徒赖药物无益也。前法进退。
莱菔子10克,苏子10克,
白芥子6克,
冬瓜子10克,皂角子6克,水
红花子10克,
大腹皮子各10克,焦三仙各10克,
丹参10克,
茜草10克,茅
芦根各10克,
大黄6克,10剂。
【三诊】
患者按上方坚持服药1个月,并遵医嘱实行节食,基本素食,并加强运动锻炼,每目步行2~3小时,体重减轻10余斤,行动较前敏捷,头已不晕,精力增加,自觉有年轻之感。遂嘱其停药,以运动锻炼为主,并合理安排饮食,素食为主。
【按】:凡形伟体肥,脉象弦滑有力者,大多属痰瘀互结,可表现为眩晕、麻木、疼痛等不同症状,其病机为痰浊阻滞经络,治以涤痰通络。赵师常用三子养亲汤加入
冬瓜子,皂角子,名五子涤痰汤,大能去痰通络,再合
大腹皮子、水
红花子,焦三仙等疏调三焦,便干结者必用
大黄通之;若肢体麻木疼痛,可加
丝瓜络、
桑枝等通络之品;血中瘀滞,可加
丹参、
茜草、
赤芍、
牛膝等;果有下元不足,表现为上盛下虚者,可加
杜仲、川
续断、
补骨脂。而用诸子涤痰则为必用之法,乃赵师治痰之心法也。