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江(左) 嗜饮中虚,气失旋运,水谷之气,不化为津,转化为痰。痰阻营卫,寒热交作,必得便解粘腻,痰尽方舒。食入后中脘久痞。脉形濡弱。脾胃愈亏,则浊痰愈甚,前人有见痰休治痰之说,宜以脾胃为本。
别直参(另煎冲一钱) 炒于术(二钱) 陈
橘皮(一钱) 炒
竹茹(一钱) 制
半夏(一钱五分) 白
茯苓(三钱) 生薏仁(三钱) 炒
枳实(一钱) 缩
砂仁(五分后下) 生熟
谷芽(各一钱五分)
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李(左) 肝木不和,腹胀脘痞不纳,时发时止,甚则心神恍惚。脉左关独弦。此厥气失疏,风阳扰攘也。
金铃子 白
蒺藜 广
郁金 广皮
砂仁 白芍 制
香附 炒
枳壳 朱
茯神 炒枣仁
香橼皮
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袁(右) 痞满大退,而少腹滞坠不舒。此气湿不泛于上,而压于下。再为疏通。
制
香附 薤白头 云
茯苓 陈皮 沉香片 整
砂仁 制
半夏 建
泽泻 煨
天麻 猪苓
【二诊】 少腹滞坠已舒,而右胁胀满。无非痰气窒塞。
制
半夏 制
香附 栝蒌仁 淡
干姜 川雅连 云
茯苓 炒
竹茹 薤白头 白金丸
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姜(左) 气虚湿痰内阻,营卫不克宣通。往来寒热,误投阴腻之物,寒热虽止,而脘痞少腹满,腿肢作酸。
此阳气不克营运。恐成胀病。
上安桂(三分饭丸) 制
香附(二钱) 制
半夏(二钱)
薤白头(三钱) 连皮苓(三钱)
山楂炭(四钱)半硫丸(八分药汤送下)
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陆(左) 胃气渐开,而食入后每觉痞满,片刻即舒,平日往往涌吐酸涎。舌苔虽渐化薄,而尚嫌黄浓。良以中阳不足,湿痰不克运化。拟温理中阳。
奎
党参(二钱) 蜜炙
干姜(三分) 生薏仁(三钱)
橘白(一钱)
泽泻(一钱五分) 炒于术(一钱五分)云
茯苓(三钱) 制
半夏(一钱)
玫瑰花(去蒂二朵)
【二诊】 补气温中,舌苔化清。的是中虚湿热不克旋运。但时为不寐,良以胃有湿痰,胆寒肝热也。
台
参须(八分) 制
半夏(一钱五分)
橘皮(一钱)
广藿香(一钱五分) 炒
枳实(八分) 姜
竹茹(一钱)白
茯苓(三钱) 生熟
谷芽(各一钱) 缩
砂仁(四分)
玫瑰花(二朵)
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某 不纳不饥,稍稍纳食,中焦如阻,泛酸欲吐,寤难成寐。脉细濡,关部带滑。此湿热郁阻中州,致脾清不升,胃浊不降。六腑以通为用,宜辛以开之。
制
半夏 干姜 茯苓 焦
麦芽 竹茹 上广皮 川连
泽泻 佩兰叶
【二诊】 辛开苦降,中脘较舒,泛酸呕吐之势稍缓。然犹杳不思纳,略进稀糜,尚觉胀满,腹中攻撑不和,大便不解,寤难成寐。脉右部弦滑。胃府之气,略得通降,而肝肠暗动,遂令木郁土中。前法再参平肝泄木。
川雅连(淡吴萸同炒) 制
半夏 茯苓神 金铃子
延胡索 广
陈皮 炒
枳壳 炒
竹茹
【三诊】 胀满较舒,痞阻稍松,吐出稠痰,寤得成寐,饮食得以渐进。但脉象尚带弦滑,舌红苔黄。肝胃不能和洽,从效方再望应手。
川楝子 制
香附 茯苓神 制
半夏 鲜
竹茹 延胡索 小
青皮 薤白头 左金丸
【四诊】 两和肝胃之气,似觉稍和,而胸脘仍然胀满,心胸之间,时觉烙热,痰中带红。脉左寸关带弦,尺部数细,右寸关弦滑,尺部坚硬,舌苔白腻,而底质带红。前人谓气有余、便是火,所以心胸烙热者,良由肝胃之气不和,气郁生火,气之所在,即火之所在也。再理肝胃之气,而和肝胃之阴。
金石斛 白
蒺藜 蜜炒
青皮 黑山栀
郁金 半夏曲金铃子 土炒
白芍 炒
杏仁 竹茹
【五诊】 脉左寸关弦象稍退,右关脉弦滑亦稍柔和。胀满渐舒,略能安谷。再从肝胃调和。
金石斛 制
半夏 杭
白芍 茯苓 炒香豉 金铃子 广
陈皮 白
蒺藜 山栀
降香
【六诊】 两关弦象稍柔。胃纳亦日见起色,胀满已舒。但舌苔中心浓 ,微带黑色。仍当从于肝胃议治。
制
半夏 金石斛 白芍 白
茯苓 黑山栀 薄
橘红 沉香曲 丹皮 炒
杏仁 炒
竹茹
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某 中气虚弱,不饥不纳,二便不利,中脘痞阻,卧难成寐。脉细而滑,口腻苔浊。湿热郁阻,升降失司。拟开上焦。
制
半夏 郁金 川雅连 光
杏仁 炒
枳实 广
陈皮 干姜 薤白头
佩兰叶 栝蒌皮 炒
竹茹
【二诊】 中脘痞阻,饮食不进,口腻痰多。脉象濡滑。浊阻胃中。先为通降。
藿香 制
半夏 金石斛 广皮
茯苓 佩兰叶 川朴
大腹皮 栝蒌皮
枳实 鲜
佛手 竹茹
【三诊】 通降胃府,仍然不纳,略一进谷,辄中脘不舒,味变酸浊。脉象濡滑。痰湿闭阻胃口。再降胃化痰,而宣气郁。
香豆豉 炒
杏仁 黑山栀 栝蒌皮
降香屑(四分) 上川朴 制
半夏 炒
枳壳 生姜汁
【四诊】 脉象濡细,重按少力,舌苔白腻不化。不纳不饥。中气不足,不能化浊。再扶持中气,而展胃阳。
人参须 制
半夏 橘白 佩兰叶 炒
谷芽 益智仁 云
茯苓 玫瑰花 鲜
竹茹 砂仁(二粒)
【五诊】 扶持中气,而展胃阳,稍能知饥安谷。药既应手,宜再扩充。
人参须(八分) 淡姜渣(三分)
茯苓(三钱)
佩兰叶(八分)
玫瑰花(二朵)
益智仁(六分)制
半夏(一钱五分)
橘白(一钱) 焦
麦芽(二钱)
【六诊】 胃气虽得稍醒,然略一多纳,气辄上冲。脉濡细,右关带滑。中气不足,不能运化,以致湿热结聚,通降无权。拟苦辛开通。
制
半夏(一钱五分) 川连(四钱)
藿香(一钱五分)
枳实(一钱)
佩兰叶(一钱)
橘皮(一钱)
干姜(二分)
茯苓(三钱)
竹茹(一钱)