□
某 天下无倒行之水,因风而方倒行,人身无逆行之血,因火而即逆上。湿热有余,肝阳偏亢,肺胃之络。为阳气所触,遂致络损不固,吐血频来,时易汗出,阳气发泄太过,不言可喻。脉象弦,两关微滑,亦属火气有余之象。清养肺胃益水之上源,方可不涉呆滞而助湿生痰,特王道无近功耳。
金石斛 茜草炭
女贞子 茯苓神
黑豆衣 北沙参 牡蛎(盐水炒) 炒
白薇 川贝
□
某 吐血时止时来,胸脘作痛,时易火升。此由努力任重,伤损肺胃之络。缪仲醇谓宜降气不宜降火,宜行血不宜止血,旨哉言乎。
磨
郁金 侧柏炭 丹皮炭 磨
三七 茜草炭 栝蒌炭 黑山栀
代赭石 生
赤芍 醋炒
当归炭 鲜藕煎汤代水。
此症经陈莲舫治过,用止血药,故案有隐射语。(正蒙附志)
□
曹(左) 内伤营络,吐血盈碗者再。涌溢之际,血难骤出,以致瘀血散入肺中,肺之降令不行。咳嗽气逆,将入损途。
旋复花(二钱包)
延胡索(一钱五分酒炒)
赤芍(一钱五分炒)
红花(四分酒炒) 锦纹
大黄(一钱五分酒炙成炭)
桃仁泥(二钱) 川
郁金(一钱五分)
桂枝尖(二分)
土鳖虫(三枚去头足炙)
又 咳嗽稍减,气升略定。大便解出带黑,瘀从下行之征。然猛药不能频进,再降肺化痰。
旋复花(三钱包)
桃仁泥(二钱) 炒苏子(三钱炒研) 紫
丹参(二钱)
冬瓜子(三钱) 局猩绛(五分)川
郁金(一钱五分切) 白
茯苓(四钱)
红花(四分酒炒)
枇杷叶(去毛炙四片)
□
汪(右) 幼时曾有血症,血膜已有破绽。去秋燥气加临,咳嗽不已,金气暗伤,不能制木,当一阳来复之际,厥阳从而上逆,失血满碗而来。数月之中或涌或夹带,竟无全止之时,胸中隐隐掣痛。脉象细弦,右部兼滑。良以厥阳逆冲,肺胃之络,为之激损,一时络难扃固,所以夹杂而不能净尽也。若不急急图治,深恐络之损处日甚,而致暴涌,不可不慎。
钉头
赭石(四钱 )
郁金(五分磨冲)
川贝母(二钱)
百草霜(二分包)
茜草炭(一钱) 丹皮炭(二钱)
金石斛(四钱)
桑叶(一钱三分) 栝蒌霜(四钱)
降真香(一钱劈)
竹茹(一钱五分盐水炒) 苏子(三钱炒研)鲜
藕节(一两煎汤代水)
□
俞(左) 吐血四日不止,昨晚胸闷恶心,有似痧秽之象,非痧也,木旺而清肃不行,肺肝气逆故也。人身之津液,流布者即为清津,凝滞者即为痰湿,痰湿内阻,升降之机,不循常度,气火上逆,载血逆行,是失血之因于胃中寒湿,原属至理。特寒湿而致阻塞升降,甚至失血盈碗,则是非寻常之湿矣。可疑者,初无痞满等象,而此时转觉气阻脘痞,呃忒频频,连宵不寐。脉象细数不调,而右关独见弦滑。良由肝升太过,胃府之气,为之耸涌,不能通降,所以血之出于胃者,愈出愈多,浊之聚于胃者,愈聚愈满。自觉胸中有物窒塞,大便不行,九窍不和,皆属胃病。经云、六腑以通为补。前方专主通降者为此。拟方如左,以急降其胃气,总期呃止血止,方可续商。
代赭石(四钱)
杏仁泥(三钱)
茯苓(五钱)
枳实(一钱) 上湘军(一钱)
竹茹(一钱五分盐水炒)栝蒌炭(六钱)
莱菔子(四钱) 西血珀(三分) 侧柏炭(七分) 白
蒺藜(去刺炒三钱)
□
又 吐血之症,或出于肺,或出于肝,各经不同。人身喉属肺,主气之出,咽属胃,主气之入,所以各经之血,其出于口也,莫不假道于胃,而溢于喉。今吐血九日不止,左脉并不浮露,病非肝肾而来。虽倾吐之时,足冷面赤,未始无龙相上越之象。然倾吐之时,气血紊乱,虽有见象,难为定凭。多饮多溲,其肺气能通调水道,下输膀胱,其病不由于肺可知。间有一二呛咳,亦由肝火上烁,木叩之而金偶鸣耳。下不由于肝肾,上不由于心肺,推诸两胁不舒。中脘自喜挫磨等象,则是病之由于肝胃,已可显见。良由平素郁结,郁则伤肝,木为火母,阳明胃府居肝之上,为多气多血之乡,肝郁而气火上浮,则阳明独当其冲,胃络损破,血即外溢。胃府以通为用,九日以来,所进实胃滞胃之品多,降胃通胃之物少,胃不降而独欲其气之与血皆从下行,不能也。于此而曰血无止法,医无确见,遂曰天也命也。岂理也哉。曰、前论未及于心,而不关心肺。何所见而与心无涉哉。夫心为君主,凡血出于心,断无成口之多,虽有不寐,则胃不和耳。世无伯乐,何必言马,子诚真伯乐也,言者谆谆,未识听者何如。
代赭石(四钱) 炒
竹茹(一钱五分)
郁金(六分磨冲)
茯苓(六钱)
杏仁泥(三钱) 丹皮炭(一钱五分)
枳实(七分) 苏子(盐水炒三钱) 山栀(三钱) 侧柏炭(四分)
降香(一钱五分劈)
百草霜(三分) 湘军(七分酒炒)
三七(三分磨冲)
从来吐血三大法,宜行血不宜止血,宜降气不宜降火,宜养肝不宜伐肝,特此附识。
此先生自注于方后者也。先生于吐血一门,特有心得,故案语尤有独到之处,可法可传。(文涵志)
□
胡(左) 痰带血点,痰稠如胶,心中有难过莫名之状。此本水亏于下,痰热扰上,切勿以其势微而忽之也。
海
浮石(三钱) 决明(四钱) 川
石斛(四钱) 丹皮炭(一钱五分)
藕节(二枚) 黑山栀(二钱)钩钩(三钱后入)
竹茹(一钱水炒) 栝蒌霜(三钱) 蛤黛散(四钱)
磁石(三钱)
又 痰血已止,痰稠稍稀。的是肝火上撼心肺。再为清化。
海
浮石(三钱) 煨决明(四钱) 川
石斛(四钱) 丹皮炭(一钱五分) 栝蒌霜(三钱)
磁石(二钱)
川贝母(二钱) 海蛤粉(四钱)
茯神(辰砂拌三钱)
麦冬(一钱五分辰砂拌)
又 血止而心阴未复,再平肝养阴。
朱
茯神 楝
麦冬(辰砂拌)
当归炭
柏子仁 磁石( ) 金铃子 醋炒枣仁
丹参炭
龙骨 代赭石 香附(盐水炒)
□
某 湿热熏蒸,面色油晦小溲浑赤,咯血鲜红再淡以渗之,苦以泄之。
碧玉散
冬瓜子 生薏仁
郁金 盐水炒
竹茹 泽泻 丹皮炭
杏仁泥 赤白苓 川
黄柏 枇杷叶
□
某 心中似有气冲,则咯吐全红。今血虽止住,而气冲未定。脉来弦大。肝火撼胃,胃气逆,血因之而上矣。
代赭石 丹皮炭
竹茹 牛膝炭
藕节 枳实 云苓 黑山栀 栝蒌炭 磨
郁金
□
祝(左) 血仍不止,头胀少寐,吸气短促。脉象左弦。无非阳气上逆,载血妄行。还恐涌溢。
羚羊片 磨
郁金 炒
赤芍 代赭石 丹皮炭 墨汁旱莲草 磨
三七 牛膝炭
百草霜 细生地 鲜藕(二两煎汤代水)
又 血虽渐少,而腹满不舒。良由肝脏之气不和,肝火不能藏蛰。前法参以调气,气降即火降也。
磨
郁金 乳汁磨
沉香 炒
赤芍 太阴元精石 炒黑丹皮 黑山栀 白
蒺藜 墨汁旱莲草
茜草炭
藕节
□
顾(左) 风温袭肺,由咳而致见红,至今时来时止。脉象浮芤。恐其复涌。
丹皮(二钱) 栝蒌霜(三钱) 川贝(三钱)
石斛(四钱)
青黛(五分包) 山栀(三钱)生
扁豆衣(四钱)
郁金(五分磨冲)
连翘(三钱)
竹茹(一钱五分盐水炒)
藕节(二枚)
□
左 本是风湿留络,遍体酸楚。二旬以来,由咳而致痰红。风伤阳络,与水亏金损者有间也。
蜜炙
桑叶 象贝母 丹皮炭 光
杏仁 连翘壳 广
郁金 荆芥穗
川贝母 炒蒌皮
紫菀肉
藕节
□
顾(左) 咽痛过食甘寒,风热内郁,激损肺络,由呛咳而致带红,痰稠而浓,颧红火升,血来每在清晨。脉象数大。宜泄膈热。
甘草(三分)
防风(七分)
薄荷(五分) 海蛤粉(三钱)
天花粉(一钱)
柿霜(一钱)
桔梗(八分) 磨犀尖(二分) 贝母(一钱五分)
□
顾(左) 咳经数月,渐至吐血盈盆,至今仍然夹带。脉象细弦,舌红少苔。阴虚木火上凌,营络损破,而气火仍然不平。还恐暴涌。
大生地(五钱) 大
天冬(三钱) 侧柏炭(三钱)
茜草炭(一钱五分) 藕汁(一杯)
竹茹(一钱五分水炒)生
白芍(二钱) 丹皮炭(一钱五分)
蒲黄炭(八分)
阿胶珠(三钱)
又 滋肾水以制木火,血已止住,而呛咳仍然不减。金水并调,一定之理。
大生地(四钱)
川贝母(二钱) 蛤黛散(四钱包)
阿胶珠(二钱) 大
天冬(三钱) 生
白芍(一钱五分)
茜草炭(二钱) 怀
牛膝(盐水炒三钱)
枇杷叶(去毛炙三钱) 都气丸(四钱开水先服)
□
王(右) 吐血大势虽定,痰中仍然带红,气冲呛咳。脉细弦而数。阴虚木火凌金,冲气从而上逆。拟育阴以制冲阳上逆之盛。
阿胶珠(二钱) 生
甘草(三分) 怀
牛膝(盐水炒三钱)
茜草炭(一钱五分) 川
石斛(三钱) 生
白芍(一钱五分)
川贝母(三钱) 蛤黛散(三钱) 生
山药(三钱)
藕节(三枚)
【二诊】 痰红已止,咳亦略减。脉细弦数稍缓。冲阳稍平,肺肾阴伤不复。再金水双调。
炙生地(四钱)
川贝母(二钱) 生
白芍(一钱五分)
茜草炭(一钱五分) 白
茯苓(四钱)
北沙参(四钱) 蛤黛散(四钱) 生
山药(三钱)
冬瓜子(三钱)
藕节炭(三枚) 都气丸(三钱先服)
□
陈(左) 屡次失血,渐致呛咳咽痒,气从上升,而痰中时仍带红,痰稠而浓。脉细弦数。是肾水不足,木火上凌损肺,遂令络血外溢,血去阴伤,气不收摄,出纳因而失常。恐入损门。
冬瓜子(四钱) 生薏仁(四钱) 炙桑皮(二钱)
车前子(三钱) 青芦尖(一两) 光
杏仁(三钱)
川贝母(二钱) 怀
牛膝(盐水炒三钱)
茜草炭(一钱五分) 都气丸(五钱二次服)
【二诊】 血已止住,略能右卧然仍咽痒呛咳,气从上升。脉细弦数,气口独大。血去既多,肾阴安得不伤,然上焦定然未肃。再清其上。
冬瓜子(四钱打) 生薏仁(三钱)
丝瓜络(一钱五分) 炒蒌仁(三钱) 鲜
荷叶(三钱) 鲜
桑叶络(三钱)象贝母(二钱) 光
杏仁(三钱打) 炒栀皮(三钱) 鲜
枇杷叶(一两去毛) 活水
芦根(一两去节)
【三诊】 偏右能卧,气升大退。然呛咳不爽,痰不易出。肺气不克清肃。再清其上。
栝蒌皮(三钱) 光
杏仁(三钱) 炒苏子(三钱) 象贝母(二钱)
冬瓜子(四钱) 鲜
桑叶络(三钱)生薏仁(四钱) 盐水炒
橘红(一钱) 白
茯苓(三钱) 青芦尖(八钱)
枇杷叶露(一两)
【四诊】 偏右虽能着卧,呛咳气升,减而不止,痰出不爽,日晡发热。肺热阴伤。再润肺清金。
栝蒌仁(三钱) 炙
桑叶(一钱五分) 生
甘草(五分)
冬瓜子(四钱)
川贝母(二钱)
甜杏仁(三钱)生薏仁(三钱)
北沙参(三钱) 山栀皮(三钱) 青芦尖(八钱) 肺露(一两冲)
【五诊】 清金润肺,暮夜呛咳已定,而每晨咳甚,痰不爽出,色带青绿,脉数内热。血去过多,阴伤难复,阳升凌犯肺金。拟育阴以平阳气之逆。
阿胶珠(二钱) 生
甘草(五分) 蛤黛散(三钱) 悉尼膏(五钱) 炙生地(四钱)
川贝母(三钱)
甜杏仁(三钱)
【六诊】 呛咳时轻时重,气火之升降也。频渴欲饮,咳甚则呕。肺胃阴伤难复,气火凌上不平。从肺胃清养。
大
天冬(三钱) 生
甘草(五分) 炒蒌皮(三钱)
冬瓜子(三钱) 川
石斛(三钱)
北沙参(四钱)
川贝母(二钱) 黑山栀皮(三钱) 蛤黛散(四钱) 琼玉膏(五钱冲)
□
王(左) 水亏木旺,虚火上凌,咳嗽不已,吐血时止时来。冲阳逆上,咳甚则呕,以冲脉在下,而布散于胸中也。症入损门,何易言治。
大生地(四钱)
阿胶珠(三钱)
淡秋石(一钱五分)
牛膝炭(三钱) 丹皮炭(二钱)
大麦冬(三钱)生
白芍(三钱) 青蛤散(三钱) 生
山药(三钱)
冬虫夏草(二钱)
金石斛(三钱)
【二诊】 血未复来,咳嗽降序,呕吐亦止,而腰府作酸。肺肾皆亏,显然可见。药既应手。姑守前意,再望转机。
大生地 生
甘草 阿胶珠 青蛤散 生
山药 大麦冬 生
白芍 牛膝炭
川贝母 都气丸
【三诊】 咳嗽大退,腰酸稍减,脉亦渐和。然肺肾皆虚,何能遽复,调理之计,非旦夕间事也。诸宜自卫。
清
阿胶(溶化冲三钱)
大麦冬(三钱) 青蛤散(三钱) 怀
牛膝(三钱) 生
白芍(一钱五分) 大生地(五钱)
川贝母(二钱) 浓
杜仲(三钱) 茜根炭(一钱)
冬虫夏草(一钱五分) 都气丸(四钱二次服)
【四诊】 滋肾养肝保肺,咳嗽十退四五,血亦未来,惟根蒂不除。虚损之症,本无遽复之理,仍从金水两调主治。
大生地(四钱) 生
山药(二钱) 海蛤粉(三钱)
茯苓(三钱) 怀
牛膝(三钱)
阿胶珠(三钱)
川贝母(二钱) 生
白芍(一钱五分)
杜仲(三钱)
枇杷叶(去毛炙三钱) 琼玉膏(五钱二次冲)
【五诊】 金水双调,脉症相安,惟胸次时觉窒闷。冲脉气逆,亦属阴亏所致。
大生地(四钱) 生
白芍(三钱) 白
茯苓(三钱)
川贝母(二钱) 甘杞子(三钱)
牛膝(盐水炒三钱)炒萸肉(一钱五分)
白芍(一钱五分) 青蛤散(四钱)
枇杷叶(去毛蜜炙四钱)
【六诊】膏方 吐血之后,久咳不止,投滋肾养肝保肺,咳减大半。然血去之后,肺肾皆虚,安能遽复,所以咳嗽根蒂不除,损而未复。病情尚有出入,本难作简便之计,然道远往还非易,姑迁就拟定膏方,不用大剂以留出入地步。
大生地(四两) 生
白芍(一两五钱) 川
石斛(二钱) 怀
牛膝(盐水炒二两)
川贝母(二两) 白
茯苓(二两) 大熟地(三两) 肥
玉竹(二两) 青蛤散(三两) 天
麦冬(各一两五钱)
西洋参(一两) 炒萸肉(一两)
当归炭(一两) 奎
党参(二两) 生
甘草(七钱) 生
山药(二两)
冬瓜子(一两五钱) 丹皮炭(一两)炙
紫菀(一两)
阿胶(三两) 龟板胶(一两)
枇杷膏(二两)三胶溶化收膏,晨服七八钱,午后饥时服五六钱。
□
金 类疟之后,湿热未清,蕴结膀胱。溲血两次,咳恋不止,旋即咯吐见红。今虽止住,咳嗽仍然未尽。脉濡微数。良由湿热熏蒸肺胃,遂致络损血溢。拟开肺气以导湿热下行。
冬瓜子(三钱) 薏仁(三钱) 象贝母(二钱)
丝瓜络(一钱五分)
绿豆衣(二钱)
杏仁(三钱)
茯苓(三钱)
竹茹(一钱) 鲜
荷叶络(三钱) 生
扁豆衣(二钱)
枇杷叶(四片去毛) 活水
芦根(一两)
又 咳嗽咯血之后,元气未复,阳虚肝旺,脐下漉漉鸣响,两目干涩。脉沉而弦,苔白而腻。膀胱之湿,为风所激,所以鼓动成声。宜分利水湿,参以养肝。
生于术(一钱五分) 木
猪苓(二钱)
泽泻(一钱五分) 炒
白芍(一钱五分)
橘叶(三钱) 白
茯苓(三钱)野黑豆(三钱)
女贞子(三钱酒炒) 池
菊花(一钱五分)
□
钱(左) 屡次失血,血止之后,神色淡白,动辄气逆带咳,大便溏行。脉形沉细。夫脾为统血之脏,以阳为运,脾阳不振,则统摄无权,血遂得而妄行矣。病久不复为损,损久不复为劳,恐涉不复之虞耳。
生地炭(四钱)
牛膝炭(三钱) 炮
姜炭(二分)
茜草炭(一钱) 浓
杜仲(三钱) 炒于术(一钱五分)
茯苓神(各二钱)
橘白(盐水炒一钱)
□
左 失血盈口而来,血止之后,腰背作酸,火时上升。脉象两关弦滑。此由中气不足,痰湿内阻,胆胃之气不能下降。宜调中降胃,而益肝肾。
人参须(另煎冲五分) 炒
麦冬(一钱五分) 川
石斛(四钱)
茜草炭(一钱五分)
赭石(四钱)
桑叶(一钱) 浓
杜仲(三钱) 川断肉(三钱)
牛膝炭(三钱) 丹皮(一钱五分)
橘白(盐水炒一钱)
□
又 阳本上升,阴从下吸则降,阴本下降,阳从上挈则升。阳降则为蒸变生化之源,阴升则为滋养濡润之助。今水亏于下,火升于上,其阴津之不能下吸,阳气才得上浮。滋益之品,无不粘滞,湿痰素盛之躯,势必有碍胃纳。再以清养胃气,补益肝肾而参咸化。
人参须(另煎冲五分)
金石斛(四钱) 生
扁豆(三钱)
茜草炭(一钱五分)
龟甲心(刮白炙先煎四钱)
蛤壳(四钱) 浓
杜仲(三钱)
牛膝炭(三钱)
秋石(二分)
泽泻(一钱五分)
橘白(盐水炒一钱)
□
戴(左) 吐血成盆成碗今虽大势已定,而仍气冲咽痒。脉形沉细,舌淡苔白。胃钝纳减据述临涌之际,四肢厥逆。良由感寒不解,与湿相合,脾阳遏郁,遂致统摄无权。还恐涌溢。
生于术(二钱) 丹皮炭(一钱五分)
茜草炭(一钱五分) 白
茯苓(三钱) 炮
姜炭(五分) 炙
黑草(六分) 磨
三七(三分) 侧柏炭(二钱)
藕节(二枚)
□
尤(左) 喘咳者久。兹则肺胃络损,血来如涌。脉气口浮弦。有涌溢之虞。
炒苏子(三钱)
代赭石(四钱) 广
郁金(五分磨冲)
沉香(乳汁磨三分)
杏仁泥(三钱) 侧柏炭(二钱)
蒲黄炭(一钱)
旋复花(二钱包)
川贝母(二钱) 磨
三七(三分冲)
牛膝炭(三钱)
百草霜(一钱包)
□
又 昨宗缪仲醇宜降气不宜降火之说立方,气降即火降,如鼓应桴,吐血顿止。无如咳延已久,劳损根深,虽解目前之危,仍难弥后日之虑也,得寸则寸,已为幸事矣。有仓扁其人者,尚宜就而正之。
旋复花(二钱)
代赭石(四钱) 炒苏子(三钱)
沉香(乳汁磨冲三分)
藕节(二枚)
杏仁泥(三钱)
牛膝炭(三钱)
郁金(五分磨冲)
百草霜(一钱)
茯苓(三钱)
蒲黄炭(五分)
□
孙(左) 失血一症,由于阴虚阳亢者多,而此症血来盈口,继发痧疹,其风温迫损肺胃,显然可见。脉细而不耐重按。伏风未清,则新风易入。急宜微苦辛凉,以澈其根蒂。若漫投育阴补益,恐犯薛氏成劳之例不可不辨。
粉
前胡(一钱五分) 象贝母(二钱)
桑叶(一钱) 丹皮炭(二钱)
薄荷(四分后入)
杏仁泥(三钱)
连翘(三钱)
桔梗(一钱)
牛蒡子(三钱) 梨肉(一两)
□
右 血之涌溢者已定。然咯吐犹然带红,色兼紫晦,离宫之物也。气逆较定,脉象亦略柔敛,种属转机之兆。无如心中仍有灼热之意,咳嗽随气而来,舌红苔白而糙。此由肝升太过,肺降无权。所恐血止之后,咳不得定,而缠入损门。拟清金平木,降气育阴。
南
北沙参(各三钱)
川贝母(三钱) 炙桑皮(二钱)
沉香(乳汁磨二分) 川
石斛(五钱)
紫菀(蜜炙二钱) 肥
知母(一钱五分)
郁金(五分磨冲)
地骨皮(二钱炒)
竹茹(一钱五分水炒) 赤
白芍(各一钱) 苏子(盐水炒三钱)
藕节(四枚煎)
改方去
知母,加丹皮一钱五分,黑山栀二钱。
首方服
犀角地黄汤案未录
□
又 清养肺胃,平肝降气,咳嗽稍减。然血室尚未扃,固痰中夹带粉红,热势虽退,心中尚觉热辣,纳食之后,仍复饥 ,寐中汗出。脉细软弱,而两寸动数。体稍转动,气辄上冲,大势较前虽称平定,而阳气犹升动不息。其上愈甚,其下愈虚,所以摄纳无权,肺降失职。非有情有质之物,不足以达其病所也。从前法进而扩充之。
龟甲心(炙先煎八钱)
代赭石(四钱 打)
牡蛎(四钱) 丹皮炭(二钱) 生赤
白芍(各一钱) 真
阿胶(蛤粉拌二钱)
郁金(五分磨冲) 川贝(二钱) 炒
麦冬(三钱)
枇杷叶(一两去毛) 藕汁(一杯冲)
□
左 失血盈碗而来。今发热不退,咳甚则血仍上涌。节令之交,深恐复溢。
丹皮炭 栝蒌皮 水炒
竹茹 磨
犀角尖
茜草炭 黑山栀
代赭石 磨
郁金 单
桃仁 藕节
又 投剂之后,症属和平,而稍涉行动,血又随气上升。恐致再溢。
磨犀尖(三分) 丹皮炭(一钱五分) 炒
赤芍(一钱五分)
茜草炭(一钱五分)
郁金(磨冲五分)
三七(二分磨冲) 生地炭(四钱) 单
桃仁(打一钱五分) 炒
麦冬(一钱五分)
川贝母(二钱) 藕汁(一杯冲)
南沙参(五钱)
□
吴(右) 向是肝胃不和,发则嗳噫胸痞。日前忽然吐血,甚至盈盂而来,今血止而至暮身热。此由肝火上凌肺胃,血去阴伤,肝火不能敛静也。
川
石斛(四钱) 丹皮炭(二钱)
茜草炭(一钱)
黑豆衣(四钱)
郁金(五分磨冲) 生
扁豆衣(三钱)水炒
竹茹(一钱)
代赭石(四钱) 炒苏子(三钱)
降香(一钱)
女贞子(三钱)
□
左 痰饮而致咯血,中州痞满不舒,噫出腐气。脉象沉弦。此脾土为湿痰困乏,不能统血。恐损而难复。
川雅连(姜汁炒三分) 制
半夏(二钱) 上广皮(一钱五分) 焦
白术(一钱五分)
郁金(磨冲五分)
炮姜(五分) 白
茯苓(五钱) 炒
竹茹(一钱) 炒
枳实(一钱)
沉香曲(炒一钱五分)
□
某 肺感风邪,胃停湿热,风湿热交迫,肺胃渐损,络血外溢。血从咳中而来,咳从邪起,若不急散其邪,必至延损。
制
香附 光
杏仁 橘红 生薏仁
茯苓 黑山栀 炒
枳壳 前胡 丹皮炭
泽泻
□
左 肝肾素亏,分节之后,阳气上升,鼓击损络,络血外溢,以致吐血盈口而来。今血虽止住,而腰府作痛。此由血去之后,肝肾愈形空乏。脉象细弱,尤属不足之征。宜益肝肾而清肺胃。
牛膝炭(三钱) 浓
杜仲(三钱) 炒川断(三钱)
橘红(盐水炒一钱)
茯苓(四钱) 金毛脊(去毛炙三钱)
茜草炭(一钱五分) 炒苏子(三钱) 丹皮炭(一钱五分)
泽泻(一钱五分)
又 腰痛稍减,脉象稍振。的是吐血之后,肝肾空虚。效方再为扩充。
金毛脊(去毛炙四钱)
菟丝子(盐水炒三钱) 炒
牛膝(三钱)
泽泻(一钱五分)
茯苓(三钱)
茜草炭(一钱五分) 川断肉(盐水炒三钱)
藕节(二枚)
杜仲(三钱) 潼沙苑(盐水炒三钱) 八仙长寿丸(三钱清晨服)
□
俞(左) 失血之后,火升内热,而脐下自觉有形坚满。脉数细沉。足膝欠暖。此由气虚而脾不统摄,阳气不能转旋于下,则虚火尽越于上。将入损途。
炮姜(四分)
当归灰(二钱)
牛膝炭(三钱) 侧柏炭(三钱)
茜草炭(一钱五分)
茯苓(三钱)炙
黑草(六分) 单
桃仁(打一钱五分) 丹皮炭(二钱)
又 药进之后,胃纳稍增,然脐下仍然坚满,食入脘痞。脾阳不司旋转。再从前方出入。
生地炭 炮
姜炭 茜草炭
牛膝炭
当归炭 炙
黑草 单
桃仁 侧柏炭
又 腹偏左较舒,然结块未化。脉形濡细。太阴无旋运之权。效方出入主治。
生地炭(四钱) 炮
姜炭(五分)
茜草炭(一钱五分) 南楂炭(三钱)
当归炭(二钱) 炙
黑草(三分)
茯苓神(各二钱) 生熟
谷芽(各二钱)
□
陈(左) 吐血数载不止,色淡不鲜。此湿热袭入营分,血中有湿也。血室不靖,用介宾法。
丹皮炭 炒蒌皮 赤白苓
荆芥炭 二妙丸 黑山栀
半夏曲
防风根 炒广皮
(原注)此人吐血已七八年矣,其色淡红,血少而夹湿也。
□
张(左) 先自木火刑金吐血,继而火郁胸中,胃口刮痛,旋至木克土而脾虚发胀,甚至吐血频年迄无止期。良以脾土虚极,不能统摄,致谷气所生之血,渐长渐吐,所以吐血无止时,而亦并未冲溢也。兹以温助命火,致肝火逆上,血溢盈口,由此而脾土益衰,大便作泻。六脉细涩,按之无神,苔红黄糙露底。重地深入。勉拟仲圣柏叶汤意,合理中理阴两方,以备采择。
侧柏叶(三钱) 大熟地(五钱) 生于术(二钱) 炮
姜炭(五分) 蕲艾炭(五分) 生熟草(各三分)热童便(半茶杯乘热和药冲服)
此案能发前人所未发之旨。(文涵志)
又 土中泻木,痛已全止,便泄亦减大半,未始不为转机。无如胃仍不起,中气虚耗,不能推送,中脘之上,咽噎之下,似有粘腻窒塞之状,动辄恶心,由此而饮食更多窒碍。再从前意参以和胃,即请正之。
野于术(
枳实煎汁炒) 青盐
半夏 茯苓 广皮(盐水炒) 台
参须(另煎冲一钱)
金石斛杭
白芍(
防风煎汁炒) 薏仁
竹茹(盐水炒) 香稻根须(五钱)
□
左 温邪两候,热迫阳明,屡投辛甘寒合方,大热甫定。而素体木旺阴虚,昨晚偶触怒火,遂致肝火逆冲,肺胃络损,今晨呕吐鲜血,竟有盈碗之多。胃与大肠,两相联续,所以呕吐之后,继以便血。今血虽暂定,而心中漾漾,尚有欲涌之势,寐则汗出。脉形左大,寸浮关弦尺涩,右部濡弱,气口带搏,舌干无津。皆由木火久郁,触之即发,以致急速之性,损络动血,阳浮阴弱,肾水不能滋涵,封藏因而不固,所以寐则汗出。中气下根于肾,肾水愈亏,则木火愈旺,而中气愈弱,所以胃呆少纳。病中变病,花甲之年,何堪经此一波再折也。勉与叔涛先生共议养肝滋肾,兼益水之上源,略参凉营收固。即请崇山先生裁夺。
大生地(四钱)
阿胶珠(三钱) 天
麦冬(各二钱) 鲜
竹茹(一钱五分) 磨犀尖(三分)
代赭石(五钱)生
牡蛎(八钱) 生
白芍(二钱) 大元参(三钱) 丹皮炭(二钱) 浮麦(一两五钱) 藕汁(一酒杯)
【二诊】 养肝滋肾,木得水涵,气火之逆冲者已平,阳气之泄越者渐固,血未复来,汗出大减。舌边尖转润,然中心仍然干燥。胃为阳土,脏阴皆虚,胃液安得不耗,有气无液,胃气安得调和,所以胃纳仍然不旺,实与中气不振者迥然不同。脉左弦大,右部大而濡软。肾水肺津,肝阴胃液,一齐耗损,然胃府以通为用。再拟滋水养液,而择其不滞者投之。即请叔涛先生商进。
大生地(五钱) 天
麦冬(各二钱) 生
甘草(四分)
茯苓神(各一钱五分) 丹皮炭(一钱五分)
川贝母(二钱)
阿胶珠(三钱)
金石斛(四钱) 生
白芍(二钱) 生
牡蛎(八钱)
天花粉(二钱)
浮小麦(五钱)
【三诊】 滋肾养肝,胃气渐舒,渐能安谷,舌燥渐润。药既应手,无庸更章。即请商进。
金石斛 天
麦冬 天花粉 生
白芍 炒
木瓜 生
牡蛎 川贝母 生
甘草 粉丹皮
每日晨服六味
地黄丸,用
阿胶珠三钱,
金石斛三钱,
大麦冬二钱,煎汤送下。
【四诊】 胃气渐振,饮食馨增。经谓中焦受气,取汁变化而赤是为血,气者何,谷气是也,谷气既旺,血去虽多,不虞其不复,舌心干毛,再滋肾水,水足津自升矣。留候叔涛先生商进。
大生地 生
山药 粉丹皮
茯神 金石斛 天
麦冬 清
阿胶 生
白芍 花粉
川贝母
【五诊】 清津渐回,舌质润泽,寐醒燥渴亦定。然平素痰多,此届病后,咯吐之痰绝无仅有。今日形体恶寒,沉沉欲寐。脉濡微滑。良以谷气渐增,水谷之气,生痰酿浊,弥漫胸中,以致阳气不能流布,神机不能转运。前法参以化痰。留候商进。
大生地(五钱炒松)
阿胶珠(三钱)
竹茹(一钱水炒) 生
白芍(一钱五分)
川贝母(二钱) 栝蒌皮(三钱炒) 白
茯苓(三钱) 海蛤粉(二钱)
天冬(三钱) 陈关蛰(七钱)
【六诊】 痰稍爽利,神情略振,然胸次气郁不舒,前番呕血之始,亦由此而起。脉形右大,舌干少津。良以气分久郁,上焦不行,则下脘不通。拟开展上焦气化,参以甘凉救津。即请叔涛先生商进。
炒香豉 炒蒌皮 光
杏仁 川贝母 枇杷叶 黑山栀 川
郁金 金石斛 大
天冬 梨汁
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某 溢血之后,未及三日,即起咳嗽,晨汗不寐内热,渐至痰多盈碗,痰味带咸。脉细弱而数,左关微弦,尺中小涩。此血去太多,火来克金,肾本空虚,失于摄纳。恐延入损途。
熟地炭 青蛤散
五味子 川贝 丹皮
泽泻 紫菀肉 生
山药 茯苓神
牛膝炭
款冬花
又 前法未见松减。然咳嗽之所由,当是肺络杂有凝瘀。
生熟
牛膝 单
桃仁 延胡索 上湘军(酒炒黑)
土鳖虫(去头足)
□
某 血未复来,痛亦稍安,火之上升者,亦得稍平,脉两关略柔,不可不为起色。无如气口之脉,大于关部,咳嗽较血涌之时反觉增甚。昨日本已虑及。所以然者,都缘血溢之时,血多喉小,卒不得出,以致瘀血散入肺络之中,肺气逆而不降。恐由此而入损途。
茜草炭 川贝 光
杏仁 当归须 磨
三七 川
郁金 延胡
代赭石 单
桃仁 上湘军
改方加
土鳖虫五枚去头足,
赤芍二钱,
桂枝一分煎汁拌炒。
案语新奇,阅历之精深,心思之警辟,不可多得。(文涵志)
□
扬(左) 努力损伤肺络,络血外溢,不时见红,左胁作痛,咽燥舌干。宜清养肺胃,以和脉络。
川
石斛(四钱) 全
当归(二钱醋炒成炭) 鲜
竹茹(盐水炒二钱)
降香片(三分)
丹参炭(二钱)
大麦冬(三钱)
冬瓜子(三钱) 杜苏子(盐水炒三钱) 丹皮炭(二钱)
□
许(左) 每至着卧,辄反不寐,坎水离火,不能相济,略见一斑。春升之际,阳气上升,鼓激损络,遂至咯血。
火灼金伤,渐至咳嗽,至金水不能相生。血既时止时来,咳嗽更无底止,中气日薄,旋运力乏,时涌痰涎。
脉细涩而沉,左关带弦。内伤重症,若得息心静养,或能带病支持。
南沙参(三钱) 光
杏仁(三钱) 青蛤散(四钱)
牛膝炭(三钱)
川贝母(二钱炙)
紫菀肉(二钱炙)云
茯苓(四钱)
冬虫夏草(三钱) 生
鸡子白(一枚调服) 白蜜(一钱五分冲)
藕节(三枚) 八仙长寿丸(三钱先送下)
□
陈(左) 血生于心,藏于肝统于脾。善奕构思,思中有虑,既思且虑,脾土必伤,以致统摄无权,血液外溢,咯吐带红,以其为血之液也,所以血不鲜赤,心中有难以明言之状。此由少阴心经而来,未可以其势微也而忽之。拟补益心脾,导血归脾。
炙绵 奎
党参 朱
茯神 远志肉 野于术 炒枣仁
当归尾 广
木香
此案血液之论,体会入微,突出前贤,虽使西人见之,亦当折服。(文涵志)
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唐(右) 小产之后,肝肾损伤不复,腰足软弱少力,白带绵下,甚则咯血凝浓,外紫内红。肝络暗损。治病必求其本。
阿胶珠 生
白芍 浓
杜仲 旱莲草 生
山药 牡蛎 炒
牛膝 丹皮炭
女贞子 潼沙苑(盐水炒)
又 养肝益肾,脉症相安,带下腰足酸弱,咯血凝浓,有时气冲作呛。肝肾阴虚,奇脉不固。仍守肝肾并调,兼固奇脉。
阿胶珠(三钱)
白芍(三钱酒炒) 浓
杜仲(三钱) 金毛脊(四钱) 生
山药(三钱) 生地炭(四钱)
牡蛎(四钱) 潼沙苑(盐水炒三钱)
女贞子(四钱酒蒸)
鸡头子(三钱)
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陆(右) 吐血时止时来,今则凝浓,色带紫殷。此由肝络而来者,肝病先厥后逆,肝主乎左所以左卧则咽痒气冲。非静养不能回复。
大生地(五钱) 生
白芍(三钱) 丹皮炭(二钱) 海蛤粉(三钱)
阿胶珠(三钱) 生
甘草(五分)旱莲草(二钱)
川贝母(二钱)
女贞子(三钱) 天
麦冬(各二钱)
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朱(左) 吐血频来,不时嗳噫,大便数日方行。未吐之先,觉胸腹作痛,既吐之后,其痛转定。脉濡而弦。踊跻损伤肝胃之络。拟降胃而除陈补新。
赭石(五钱) 鲜
竹茹(三钱水炒) 磨
三七(三分) 干
橘叶(一钱五分) 丹皮炭(二钱) 栝蒌炭(五钱)炒
白芍(三钱)
当归炭(二钱)
枳实(七分)
牛膝炭(三钱)
藕节(三枚)
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严(左) 性情躁急,肝经之气火上凌,吐血屡屡,气升呛咳。脉象细弦。气为血帅,降血尤当降气也。
炒
竹茹 蒌皮炭 贝母
郁金 降香 丹皮炭 炒苏子
代赭石 杏仁 赤芍 黑山栀
枇杷叶
【二诊】 熄肝降气,呛咳较平,脉亦略缓。此无根之木,上凌肺金。前法参以育阴。
阿胶珠 大
天冬 赭石 炒苏子 生
赤芍 金石斛 淡秋石 川贝母 丹皮炭 黑山栀
茜草炭
【三诊】 血渐止住,气冲亦减。效方出入,再望应手。
生地 龟板
牡蛎 白芍 牛膝炭
茜草炭
代赭石 淡秋石 川贝母 白
蒺藜 炒苏子
【四诊】 血虽止住,血络未扃。气火上凌不平,气每上冲,甚则胸中霍霍有声。非声也,火也。非火也,阳也。
阳一日不平,则干系一日难释,不可不知。
代赭石 白芍 牡蛎 光
杏仁 炒蒌皮
旋复花 生地 川贝 黑山栀
枇杷叶