东垣云∶戊申六月,徐总管患眼疾,上眼皮下出黑白翳二点,隐涩难开,两目紧缩而不痛,两寸脉细紧,按之洪大而无力,乃足太阳膀胱为命门相火煎熬,逆行作寒水翳,及寒膜遮睛,呵欠,善悲健忘,嚏喷眵泪,时泪下,面赤而白,能食,大便难,小便数而欠,气上而喘,以拨云汤治之。
论瞳子散大并方论 戊戌冬初,李叔和至西京,朋友待之以
猪肉煎饼,同蒜醋食之,后复饮酒太醉,卧于暖坑。翌日病眼,两瞳子散大于黄睛,视物无的,以小为大,以短为长,卒然见非常之处,行步踏空,多求医疗,而莫之愈。至己亥春,求治于先师,曰∶《内经》有云∶五脏六腑之精气,皆注于目而为之精。精之窠为眼,骨之精为瞳子。又云∶筋骨气血之精而为脉,并为系,上属于脑。又瞳子黑眼法于阴。今瞳子散大者,由食辛热之物过多故也。所谓辛主散,热则助火,上乘于脑中,其精故散。精散则视物亦散大也。夫精明者,所以视万物者也。今视物不真,则精衰矣。盖火之与气,势不两立。故经云∶壮火食气,壮火散气。手少阴足厥阴所主风热,连目系,邪之中人,各从其类,故循此道而来攻。头目肿闷而瞳子散大,皆血虚阴弱故也。当除风热,凉血益血,以收耗散之气,则愈矣,滋阴
地黄丸。《内经》云∶热淫所胜,平以咸寒,佐以苦甘,酸收之。以
黄连、
黄芩大苦寒,除邪气之盛为君;
当归身辛温,生熟
地黄苦甘寒,养血凉血为臣;
五味子酸寒,体轻浮上,收瞳子之散大,
人参、
甘草、
地骨皮、
天门冬、
枳壳苦甘寒,泻热补气为佐;
柴胡引用为使也。忌食辛辣物而助火邪,及食寒冷物损胃气,药不能上行也。
〔丹溪〕∶一壮年人早起,忽视物不见,就睡片时,略见而不明,食减倦甚,脉缓大,重按则散而无力,意其受湿所致。询之,果卧湿地半月。遂以
白术为君,黄 、
茯苓、
陈皮为臣,
附子为使,十余帖而愈。
〔丹溪〕∶一老人忽盲,他无所苦,予以大虚治之,急煎
人参膏二斤。服二日,一医与
磁石药,予曰∶今夜死矣。果然。
〔丹溪〕∶一人形实,好饮热酒,忽目盲脉涩,此热酒所伤,胃气污浊之血,死其内而然。以
苏木作汤,调
人参末,服二日,鼻及两掌皆紫黑。予曰∶滞血行矣。以四物加
苏木、
桃仁、
红花、
陈皮煎,调
人参末服,数日而愈。(以上治验三条见《丹溪纂要》)
谦甫云∶郎中张子敬,年六十七岁,病眼目昏暗,微黑色,皮肤不泽,六脉弦细而无力。一日出视治眼二方,问予曰∶可服否?予曰∶此二方以
黄连大苦之药为君,诸风药为使,且人年五十,
胆汁减而目不明。《内经》云∶土位之主,其泻以苦,诸风药亦能泻土。人年七十,脾胃虚而皮肉枯,重泻其土,使脾胃虚而不能营运荣卫之气,滋养元气,胃气不能上行,隔气吐食诸病生矣。又况年高衰弱,此药不服可也。只宜慎言语,节饮食,惩忿窒欲,此不治之治也。子敬以明年春,除关西路按察使,三年致仕回还,精神清胜,脉遂平和,此不可妄服寒凉之剂也。《内经》云∶征伐无过,是谓太惑,解之可也。
海藏妻侄女形肥,笄年时得目疾,每月或二月一发,发则红肿难开,如此者三年,服除风散热等剂,左目反有顽翳,从锐 遮瞳人,右目亦有翳,从下而上。经云∶从内走外者,少阳病;从下上者,阳明病。予谓此少阳阳明二经有积滞也。脉短滑而实,晨则似短。洁古云∶短为有积滞遏抑脏腑,宜下之。遂用温白丸,减
川芎、
附子三之二,多加
龙胆草、
黄连,如东垣五积法,从二丸加起,每日加一丸;如至大利,然后减丸;又从二丸加起,忽一日,于利中下黑血块若干,如黑豆大而硬坚,从此渐痊,而翳尽去。(见《
医学纲目》)
楼全善先生曰∶
夏枯草治目珠疼,至夜则疼甚者神效;或用苦寒药点之反疼者,亦神效。盖目珠者,连目本,又各系属厥阴之经也。夜甚及用苦寒药点之反甚者,夜与寒亦阴故也。丹溪云∶
夏枯草有补养厥阴血脉之功,其草三四月开花,遇夏至阴生则枯。盖禀纯阳之气也。至哉斯言。故治厥阴目疼如神者,以阳治阴也。予男至夜目珠及连眉棱骨作疼,头半边肿痛,用
黄连膏点之,反大痛,百药不效;灸厥阴少阳,疼随止,半日又作;又灸又止,月余;遂以
夏枯草二两,
香附末二两,
甘草四钱,同为细末,每服一钱半,用清茶调服,下咽则疼减大半,至四五日良愈。
一男子六十余岁,所患与前证皆同,但黑睛有白翳二点,诸药不效,亦以此药与东垣选奇汤,加四物汤,及
黄连煎,间服,并灸厥阴少阳而安。