风寒乘外从虚入,肺主皮毛先受邪,
气逆上冲成咳嗽,绵延转变入他家。
按钱氏论咳症云:八九月间,肺气大旺,其病乃实,以
葶苈丸下之;十一二月间咳者,乃伤风寒咳嗽也,或以
麻黄,或以甘桔汤;五、七月间,身热痰甚吐乳者,以褊银丸下之,有吐青绿水者,以百祥丸下之。虚者,
阿胶散补之。后人信之,得治咳大法不过如此。愚窃有疑焉。仲阳先生着论立方,仲景之下,一人而已。仲景之治伤寒,在表则汗之,在里则下之,在半表半里之间则和解之。小儿咳嗽,皆自风寒得之,岂无在表里之可发散者乎。八、九月间咳嗽者,岂专可下之乎。观其下药,非牵牛、
巴豆,则铅绿、
轻粉也。如此峻利之剂,幼小娇弱者,岂能胜之乎。欲治其肺,先损其胃,岂有不误入者乎。是书也,皆出于阎孝忠之笔,恐非先生法也,或曰有之,吾亦不敢用矣。今采诸贤之论,分三法于下。初得之,未有不因感冒而伤于肺。《内经》曰:皮毛者,肺之合。皮毛先受邪气,邪气得从其合,使气上而不下,逆而不收,充塞咽嗌,故令咳也。乍暖脱衣,风邪从背肺俞穴而入,面赤唇红,气粗发热,咳来痰鸣。或因汗出未干,遽战冷水者,眼胞微浮,额汗痰鸣,如此数者,当以鼻中辨之。因乎风者,则鼻流清涕,有汗,宜参苏饮主之。因于寒考,则气塞气促,声浊无汗,以
麻黄汤主之。
参苏饮治:四时冒风寒,头痛发热,咳嗽痰壅。
人参、
茯苓、
枳壳、
半夏、
前胡、
桔梗、苏叶、
葛根、
陈皮,等分。
甘草,减半。
[口父]咀,葱姜引,温服,取微汗。
加味
麻黄汤:治肺感风寒,痰涎咳嗽。
麻黄、苏叶、桑
白皮、蜜炙,等分。
甘草,减半。
加
茯苓、
陈皮,名华盖散,其功同。[口父]咀以煎服,得汗咳止。
身热而渴者,加
知母、
石膏。
百部丸:小儿未一岁,不能服汤药者,以此代之。
百部、
麻黄各三钱
杏仁去皮尖,四十粒
以水略煮,又各取末,和匀,蜜丸,皂角子大,温水化二、三丸。
此以上初治之法。
凡咳嗽,发热后不止,或有未发散,看其兼症,以法治之。
咳嗽气上逆,顺嗽有痰者,此肺咳也,宜清肺饮主之。喘甚者,
葶苈丸下之。方见肺脾脏。
清肺饮:治肺气上逆咳嗽。
前胡、去芦、
柴胡、
荆芥、桑
白皮、蜜炒,炙
甘草、
枳壳,各三分。
知母、贝母、
薄荷、
茯苓、
桔梗、
紫苏、
阿胶(炒)、
杏仁(去皮,另研)、
天冬,各五分。
散,用
乌梅同煎,去渣服。
咳,喉中介介有声,面赤发热心烦,或咽喉痛,声哑者,此肺病兼见心症也,以清宁散。咽喉痛,宜清心汤加桔便。方见诸热。心闷惊悸者,以钱氏安神丸主之。方见心脏。
清宁散:治咳嗽心肺有热者,宜小便利出之。
桑
白皮(炒),
葶苈(炒),
赤茯苓,
车前子,
栀子仁,等分。
甘草(炒)减半。
细末,每服半钱,姜枣煎服。
咳嗽面黄,痰涎壅塞,或吐痰,或吐乳食者,食少喜卧,此肺病见脾症也。大抵咳嗽属肺脾者多,肺主气,脾主痰也。
橘皮汤:治咳嗽痰甚,呕吐者。
半夏(洗),五钱。
茯苓,
陈皮,各三钱。
细辛,
人参,
旋覆花,一钱。
青皮,
桔梗,
枳壳,炙
甘草,各二钱。
为散,入
生姜,水煎服。
玉液丸:化痰涎,止咳嗽,此家传治小儿咳嗽者。
寒水石炼(研,取末),二两半。夏泡七次(研),七钱半。枯矾,三钱。
为极细末,
生姜自然汁煮,飞罗面糊丸,
黍米大,淡姜汤下。
咳嗽痰涎壅塞,搐咳不转,瞪目直视,此肺病兼肝症也,不治则发搐,宜豁痰丸主之。转者,
琥珀抱龙丸主之。方见家传三法。
豁痰丸:咳嗽痰涎壅塞通用。
南星,三钱。
半夏,二钱,二味切片,用浓皂角,水浸一宿,取出焙干为末。
白附子,
五灵脂,
白僵蚕(炒),
细辛,枯
白矾,各一钱。
全蝎,三分半。
为末,皂角浓汁,煮面糊丸,
黍米大,姜汤下。
咳嗽久不止,吐痰涎水,此肺病兼肾症也,宜大
阿胶丸主之。
大
阿胶丸
阿胶(炒熟),
地黄,白
茯苓,
五味子,
山药,各一两。贝母,
百部,
柏子仁,破故纸,桂心,
杜仲姜汁(炒),
麦冬(焙干,末),各半两。
人参,
沉香,各二钱。
蜜丸,
芡实大,每服一丸,
紫苏汤下。
凡咳嗽有热者,宜东垣凉膈散加泻白散主之。大小便不利者,加
大黄、
风化硝;咳嗽气盛者,宜加减苏子降气汤。
加减苏子降气汤
真苏子,
半夏曲,炙
甘草,
前胡,
陈皮,
厚朴(姜汁炒),
肉桂(去皮),
大腹皮,桑
白皮,各等分。
煎服,兼治面浮肿。
咳嗽痰甚者,轻者,玉液丸;壅塞者,
沉香化痰丸①。
沉香化痰丸
青
礞石(硝煅金色),枯
白矾,
猪牙皂,炙南星(泡),
半夏(洗),白
茯苓,
陈皮,各三钱。
枳壳(炒),
黄芩,各一钱半。
沉香,五分。
共细末,姜汁煮
神曲糊为丸,
黍米大,
薄荷汤下。
咳嗽声不止,口鼻出血者。此气逆血亦逆也。只宜止咳为主,加味②
人参款花膏主之。
人参,
五味子,大冬,
麦冬,
款冬花,贝母,桑
白皮(炒),
阿胶(炒),各一钱。
黄芩,
黄连,炙
甘草,枯梗,
当归,各一钱半。
炼蜜丸,圆眼大③,每服一丸,
陈皮汤化下。以上中治之法也。
①
沉香化痰丸:原作“
沉香丸化痰”。据忠信堂本改。
②加字下原脱“味”,据忠信堂本补。
③圆眼大:忠信堂本作“如
龙眼大”。
调理之后,其咳不止,此肺虚也,只以补肺为主。钱氏
阿胶散。方见肺脏。
然补肺不补脾,非其治也。虚则补其母,脾为肺之母也。况病久者,胃气亦虚,尤宜补其胃气也,用
人参五味子丸主之。
人参五味子丸
人参,
五味子,
桔梗,
白术,白
茯苓,
炙
甘草,熟
地黄,
当归,各五钱。
地骨皮,
前胡,桑
白皮,
枳壳、炒,
黄芪、炒。
陈皮、去白,
柴胡,各三钱。
蜜丸,
芡实大,每服一丸或三丸,姜枣汤化下。
久咳不已经验方,名提金散。此劫剂也。用:
罂粟壳(水润去其筋膜,晒干),二两。
乌梅(择肥者,水洗,去烟①,取肉,焙干),七钱。
甘草,
陈皮(去白),各七钱。苏州
薄荷叶,二两。
蜜丸,圆眼大②,卧时令噙化一丸,妙。
以上为末治之法也。
久咳须防百晬中,痰涎作搐类多凶,
胸高其状如龟壳,咳血无忧只伯浓③。
①去烟:忠信堂本作“去核”。
②圆眼大:忠信堂本作“如
龙眼大”。
③浓:忠信堂本作“脓”。
小儿百日内有痰嗽者,谓之百晬嗽,或因出胎之时,暴受风寒,或因浴儿之时,为风所袭,或因解换褓裳,或出怀喂乳,皆风邪之自外入者也。因乳脉涌出,吞咽不及而错喉者;或因啼哭未定,以乳哺之,气逆呛出者,此病之从内出者也。皆能为咳。如前汗下调理之剂难其服之,盖胃气方生,恐药伤也,故曰小儿百晬咳难治。
如上百晬咳者,一岁及三岁者加以痰涎壅塞、逆气冲并、以致发惊搐者,多不可治。盖小儿无知,痰在咽中,不会吐吞,往来自任放也。将作搐者,急进
朱砂膏,以降去之,搐止者吉,频搐者凶。故头摇者、目带上视者、闭目呻吟者、手足摆舞者、肩息胸突者、喉中痰鸣者、口噤不乳者、喘不休者、手足冷者、咬牙者,皆死也。
久咳不止,胸高骨起,其状如龟者,谓之龟胸,此肺热也。
天冬(去心,焙
杏仁去皮尖,微炒),
百合(水洗),
木通,桑
白皮(炒),
葶苈(隔纸炒),
石膏各等分
蜜丸,
芡实大,服一丸,
紫苏汤下。
嗽者吉,如龟胸已成,乃终身之痼疾也。
久嗽不止,咯唾血者,如前治之,唾脓血腥臭者,此肺痈也,多死。欲治此者,无如
桔梗汤。
桔梗,
当归,贝母,瓜萎汉,
防已,
甘草(节),
杏仁(炒),
百合,
枳壳(炒),
薏苡仁,
黄芪,桑
白皮(炒),加
玄参,等分,
生姜煎,频服。
有热,口干燥,加
黄芩;大便秘,加
大黄;小使赤少,加
木通。