3。阳乘阴热血妄行,血犯气分不归经,血病及腑渗入浊,由来脏病溢出清。热伤失血宜清热,劳伤理损自然平,努即内伤初破逐,久与劳伤治法同。
【注】凡失血之证,阳盛乘阴,则血为热迫,血不能安于脉中而妄行气分,不能回归经脉也。若血病伤及于腑者,则血渗入肠胃浊道,上从咽出,下从二便而出也。血病伤及于脏者,则血溢出胸中清道,上从喉出,下从精窍而出也。失血脏于脏内,行于脉中,躯壳之中不可得而见也,非有损伤,不能为病。而损伤之道有三:一曰热伤,宜以清热为主;一曰劳伤,宜以理损为主;一日努伤,初宜以破逐为主,久亦宜以理损为主也。
犀角地黄汤
4。热伤一切失血病,
犀角地黄芍牡丹,胸膈满痛加桃大,热甚吐衄入芩连,因怒呕血柴栀炒,唾血元参知柏煎,咯加二冬嗽二母,涎壅促嗽
郁金丸。
【注】热伤一切失血之病,皆宜
犀角地黄汤。若胸膈满痛,是为瘀血,加
桃仁,
大黄。若吐血热盛,加
黄芩,
黄连。因怒致吐血及呕血者,加
柴胡,炒栀。唾血加元参,
黄柏,
知母。咯血加
天冬,
麦冬。嗽血加
知母,贝母。涎壅气促,阵阵急嗽带出血者,宜
郁金丸,方在后。
加味救肺饮加
郁金汤
5。劳伤吐血救肺饮,嗽血加调
郁金汤。形衰无热气血弱,
人参养荣加麦良。
【注】救肺饮,即虚劳门之加味救肺饮,加调
郁金末也。若气血虚弱不见火象,宜用
人参养荣汤,加
麦门冬也。
芎归饮6。饱食用力或持重,努破脉络血归芎,呕血漉漉声上逆,跌扑堕打有瘀行。
【注】饱食用力,或因持重努伤脉络,失血涌吐,宜用芎归饮,引血归经。及呕血跌扑堕打,伤其脉络,令人大吐者,亦皆宜之。其有瘀血者,或加
大黄以下之,或加
桃仁,
红花以破之。或加
郁金,黄酒以行之。
参地煎7。参地衄吐血不巳,热随血减气随亡,气虚
人参为君主,血热为君生
地黄。
【注】参地煎,即
人参,生
地黄也。凡因热伤衄,吐血不巳者,则热巳随血减,然气亦随血亡也。气虚甚者,当倍
人参为君。血热者,宜倍生地为君。时时煎服自止也。
泻肺丸
8。嗽血壅逆虚苏子,积热痰黄泻肺丸,蒌仁半贝金葶杏,三黄惟大有除添。
【注】嗽血痰壅气逆,形气虚者,苏子降气汤降之。方见诸气门。痰黄积热,形气实者,用泻肺丸下之,即栝蒌仁,
半夏,
浙贝母,
郁金,苦
葶苈子,
杏仁,
黄连,
黄芩,
大黄也。惟
大黄形气实者加之,若形气虚者,或大便溏泻,则减去不用。
保肺汤
9。保肺肺痈吐脓血,白芨薏苡贝金陈,苦梗苦葶
甘草节,初加
防风溃耆参。
【注】保肺汤,即白芨,
薏苡仁,贝母,
金银花,
陈皮,苦
桔梗,苦
葶苈,
甘草节也。初起加
防风,溃后加生
黄耆,
人参。
牛膝四物汤
10。尿血同出痛淋血,尿血分出溺血名,溺血精窍牛四物,淋血八正地金通。
【注】淋血,溺血二证若尿与血同出而痛,名曰淋血。尿与血分出,名曰溺血。溺血为精窍之病,用四物倍加
牛膝。淋血为尿窍之病,用八正散,加
木通,生地,
郁金治之。
珀珠散
11。溺血诸药而不效,块血窍滞茎急疼,珀珠六一
朱砂共,引煎一两整
木通。
【注】溺血一证,乃精窍为病,每因忍精不泄,提气采战,或因老年竭欲而成。服诸药不效者,所溺之血成块,窍滞不利,茎中急疼欲死者,用珀珠散,日三服,每服三钱,引用整
木通去粗皮黄色者,煎汤
调服。其方即
琥珀末一钱,
珍珠末五分,
朱砂末五分,飞
滑石六钱,
甘草末一钱,合均,分三服。若其人大便结燥不通,以八正散加
牛膝,
郁金下之。有热尿涩,以导赤散加
牛膝,
郁金清之。痢后仍服此药,自有奇功。
槐花散
12。便血内热伤阴络,风合肠风湿脏疡,
槐花侧枳连炒穗,风加秦防湿楝苍。
【注】便血二证,肠风,脏毒。其本皆热伤阴络,热与风合为肠风,下血多清;热与湿合为脏毒,下血多浊。均宜
槐花散,即炒
槐花,炒
侧柏叶,醋炒
枳壳,川
黄连,炒
荆芥穗,为末,
乌梅汤调服。肠风,加
秦艽,
防风。脏毒,加炒苦栋,炒
苍术。若大肿大痛,大便不通,当以脏毒未溃之疡治之,非脏毒下血之病也。
升阳去湿和血汤
13。便血日久凉不应,升补升耆苍桂秦,归芍丹陈二地草,热加萸连虚
人参。
【注】便血日久,服凉药不应,宜升补,用升阳去湿和血汤。即
升麻,
黄耆,
苍术,
肉桂,
秦艽,
当归,
白芍,丹皮,
陈皮,生地,熟地,生
甘草,炙
甘草也。有热,稍加
吴茱萸,炒川连。虚加
人参可也。