河间解利后法

32。汗下已通仍不解，皆因不彻已传经，内热烦渴甘露饮，甚用白虎解毒清，有表热烦柴葛解，表实大热三黄宁，里热尿赤凉天水，胃实不便大柴承。 【注】服双解散，汗下已通而仍不解者，皆因汗之不彻，或已传经治之不及也。若表已解而里有微热烦渴者，用桂苓甘露饮，以和太阳之里。若内热太甚，大热，大烦，大渴者，用白虎汤和黄连解毒汤，以清阳明之里。若表未解又传阳明，身热而烦，用柴葛解肌汤，以解两阳之邪。若表实无汗，大热而烦，用三黄石膏汤以清表里之热。若里有热，尿赤而涩者，用凉膈散合天水散以清利之。若胃实潮热不大便有微表者，用大柴胡汤下之，无表者三承气汤下之。桂苓甘露饮，白虎汤，大柴胡汤，三承气汤，已详伤寒要诀。六一散，凉膈散，详在『杂病要诀』。 防风通圣散 33。防风通圣治风热，郁在三焦表里中，气血不宣经络壅，栀翘芩薄草归芎，硝黄芍术膏滑石麻黄桔梗共防荆，痢减硝黄呕姜半，自汗麻去桂枝增。 【注】此方治一切风火之邪，郁于三焦表里经络，气血不得宣通。初感发热头痛，肤疹传经，斑黄抽搐，烦渴不眠，便秘尿涩，皆可服之，功效甚奇，用之自知其妙也。 柴葛解肌汤 34。四时合病在三阳，柴葛解肌柴葛羌，白芷桔芩膏芍草，痢减石膏 呕半姜。 【注】此方陶华所制，以代葛根汤。凡四时太阳，阳明，少阳合病轻证，均宜以此汤增减治之。增减者，谓如无太阳证者，减羌活，无少阳证者，减柴胡也。即柴胡，葛根，羌活，白芷，桔梗，赤芍，石膏 ，黄芩，甘草也。下痢减石膏，以避里虚也。呕加半夏，生姜，以降里逆也。 黄连解毒汤　栀子金花汤　三黄石膏汤 35。阳毒热极疹斑呕，烦渴呻吟谵语狂，下后便软热不已，连芩栀柏解毒汤，里实便硬当攻下，栀子金花加大黄，表实膏麻葱豆豉，下痢除膏入葛良。 【注】阳毒热极等证，或下后便软，壮热不已，宜黄连解毒汤，即黄连，黄芩，黄柏，栀子也。若里实便硬当攻下者，宜加大黄，名栀子金花汤。若表实无汗，当发汗者，宜加石膏，麻黄，淡豆豉，葱白，名三黄石膏汤。下痢者，减石膏加葛根，避里不实也。 消毒犀角饮36。消毒犀角表疹斑，毒壅咽喉肿痛难，犀角牛蒡荆防草，热盛加薄翘芩连。 【注】消毒犀角饮，即消毒饮之防风，荆芥，牛蒡子，甘草，加犀角也。热盛加连翘，薄荷，黄芩，黄连也。 消斑青黛饮37。消斑青黛消斑毒，参虎柴犀栀地元，黄连热实减参去，苦酒加入大黄煎。 【注】消斑青黛饮，即青黛。参虎，谓人参白虎汤，即人参，石膏，知母，甘草，柴胡，犀角，山栀，生地，元参，黄连，用苦酒与水煎也。热甚便实者，减去人参加大黄可也。 普济消毒饮38。普齐大头天行病，无里邪热客高巅，芩连薄翘柴升桔，蚕草陈勃蒡蓝元。 【注】普济消毒饮，治天行传染，大头瘟疫，无里可下者，是其邪热客于高巅。即黄芩，黄连，薄荷，连翘，柴胡，升麻，桔梗，僵蚕，甘草，陈皮，马勃，牛蒡子，板蓝根，元参也。 连翘败毒散 39。连翘败毒散发颐，高肿焮红痛可除，花粉连翘柴胡蒡，荆防升草桔羌独，红花苏木芎归尾，肿面还加芷漏芦，肿坚皂刺穿山甲，便燥应添大黄疏。 【注】连翘败毒散，治时毒发颐，高肿焮红疼痛之阳证也。即连翘，天花粉，柴胡，牛蒡子，荆芥，防风，升麻，甘草，桔梗，羌活，独活，红花，苏木，川芎，归尾。两颐连面皆肿，加白芷漏芦。肿坚不消，加皂刺，穿山甲。大便燥结，加酒炒大黄。 都气汤　橘皮竹茹汤 40。呃逆肾虚都气汤，六味肉桂五味方，橘皮竹茹虚热主，橘竹参草枣生姜。 【注】都气汤，即六味地黄汤加肉桂、五味子也。橘皮竹茹汤，即橘红，竹茹，人参，甘草，大枣，生姜也。 葳蕤汤 41。风温浮盛葳蕤汤，羌麻葛芷青木香，芎草石膏葳蕤杏，里实热甚入硝黄。 【注】风温初起，六脉浮盛，表实壮热汗少者，宜葳蕤汤，以发表风邪也。即羌活，麻黄，葛根，白芷，青木香，川芎，甘草，石膏，葳蕤，杏仁也。里实热甚多汗者，加芒硝，大黄，以攻里热也。 桂枝白虎汤 42。风温虚热汗出多，难任葳蕤可奈何，须是鼾睡而燥渴，方宜桂枝虎参合。 【注】风温初起脉浮有力，汗少壮热，宜与葳蕤汤。若脉虚身热汗多，难用葳蕤汤者，合与桂枝白虎加人参汤。如不鼾睡，口中和而不燥不渴，身热汗多脉浮盛者，乃亡阳之证，非风温也，即桂枝白虎加人参汤亦不可用也。 泻心导赤各半汤 43。越经无证如醉热，脉和导赤各半汤，芩连栀子神参麦，知滑犀草枣灯姜。 【注】越经，病名也。无证，谓无表里证也。无表里证，脉和而身热不解，形如醉人者，是越经证也。宜泻心导赤各半汤治之，即黄连，黄芩，栀子，茯神，人参，麦冬，知母，滑石，犀角，甘草，灯心，生姜，大枣也。 大羌活汤 44。两感伤寒病二经，大羌活汤草川芎，二防二术二活细，生地芩连知母同。 【注】两感，伤寒病名也。二经，谓一日太阳少阴，二日阳明太阴，三日少阳厥阴同病也。张洁古制大羌活汤治之，即甘草，川芎，防风，防己，苍术，白术，羌活，独活，细辛，生地，黄芩，黄连，知母也。详在『伤寒要诀』。 还阳散　退阴散　黑奴丸 45。阴毒还阳硫黄末，退阴炮乌干姜均。阳毒黑奴小麦疸，芩麻硝黄釜灶尘。 【注】还阳散，即石硫黄末，每服二钱，新汲水调下。良久寒热汗不出，再服之，汗出愈。退阴散，即炮变色川乌，微炒干姜，等分为末，每服一钱，盐汤滚数沸服，四肢不温，连服三次即温。热服若吐，冷服亦可。黑奴丸，即小麦成黑疸者，名曰小麦奴，黄芩，麻黄，芒硝，大黄，釜底煤灶突烟梁上尘也。为末，蜜丸，重四钱，新汲水下。服后若渴欲饮冷水者，令恣意饮之，须臾自当寒振汗出，腹响微痢而解也。若不渴者，恐是阴极似阳，服之反为害耳。 九味羌活汤 46。九味羌活即冲和，四时不正气为□。洁古制此代麻桂，羌防苍细芷芎合，生地早芩喘加杏，无汗加麻有桂多，胸满去地加枳桔，烦渴知膏热自瘥。 【注】此汤即冲和汤。张洁古制此以代麻黄，桂枝二汤。即羌活，防风，苍术，细辛，白芷，川芎，生地，甘草，黄芩也。喘加杏仁。无汗加麻黄。有汗加桂枝。胸膈满闷，去生地加枳壳，桔梗，快膈气也。烦渴引饮加知母，石膏，热自瘥也。 十神汤 47十神外感寒气病，功在温经利气殊，升葛芎麻甘草芍，姜葱香附芷陈苏。 【注】此汤即升麻，葛根，川芎，麻黄，甘草，芍药，香附，白芷，陈皮，苏叶，生姜，葱白也，能外发寒邪，内舒郁气，故曰寒气病。 较之他剂，有温经利气之功殊也。 人参败毒散　荆防败毒散　仓廪散 48。人参败毒虚感冒，发散时毒疹痢良，参苓枳桔芎草共，柴前薄荷与独羌，时毒减参加翘蒡，血风时疹入荆防，表热噤痢加仓米，温热芩连实硝黄。 【注】人参败毒散，治气虚感冒时气之病。即枳壳，桔梗，川芎，茯苓，人参，甘草，柴胡，前胡，薄荷，独活，羌活也。时毒，谓受四时不正之气，或肿两腮两颐，或咽喉肿痛，根据本方减人参加牛蒡，连翘治之。时疹，谓初病即有之疹。血风，谓遍身骚痒之疹。俱根据本方 减人参，加荆芥，防风治之，名荆防败毒散。表热无汗，噤口痢疾，根据本方加仓米治之，名仓廪散。温病，热病热甚，俱加黄连，黄芩。 胃实便硬，俱加芒硝，大黄也。 五积散 49。内伤生冷外感寒，五积平胃半苓攒，麻桂枳桔归芎芍，姜芷加附逐阴寒，腹痛呕逆吴萸入，有汗除麻桂枝添，虚加参术除枳桔，妇人经痛艾醋煎。 【注】五积散，即苍术，陈皮，厚朴，甘草，半夏，茯苓，麻黄，官桂，枳壳，桔梗，当归，川芎，白芍，干姜，白芷也。表重用桂枝。 里重用官桂。阴寒肢冷加附子。腹痛呕逆加吴茱萸。有汗除去麻黄加桂枝。气虚加人参，白术，除去枳桔。妇人经痛加艾叶，醋煎服之。 升麻葛根汤 50。升葛芍草表阳明，下痢斑疹两收功，麻黄太阳无汗入，柴芩同病少阳经。 【注】升麻，葛根，白芍，甘草，即升麻葛根汤也。阳明表邪不解，或数下痢，及斑疹不透者，均宜主之。若兼太阳无汗之表证，入麻黄。若兼少阳口苦耳聋，寒热往来，半表里之证，加柴胡，黄芩也。 二圣救苦丹 51。初起时疫温热病，救苦汗吐下俱全，热实百发而百中，大黄皂角水为丸。 【注】此丹即大黄四两，皂角二两为末，水为丸也。每服三钱，无根水下。弱者，老者，幼者，量减服之。此药施治于初起时疫，传染伤寒，温病热病，热盛形气俱实者，百发百中。服后或汗，或吐，或下，三法俱全，其病立解。 温胆汤 52。伤寒病后液津干，虚烦呕渴不成眠，乃是竹叶石膏证，胆经饮热此方先，口苦呕涎烦惊悸，半苓橘草枳竹煎，气虚加参渴去半，再加麦粉热芩连。 【注】伤寒病后燥渴虚烦，乃竹叶石膏汤证，非温胆汤证，详在伤寒要诀。若少阳胆经饮热，则口苦、呕烦、惊悸，是温胆汤证也，即半夏，茯苓，橘皮，甘草，枳实，竹茹也。形气俱虚，或因汗，吐，下后及气虚者，均加人参。渴去半夏加麦冬，花粉，以生津也。有热加黄芩，黄连，以清热也。 医宗金鉴　三十九卷《杂病心法要诀》