噎膈者,阳衰土湿,上下之窍闭也。盖脾主升清,胃主降浊,清气升则下窍豁达而莫壅,浊气降则上窍清空而无碍,一自中气虚败,湿土堙塞,脾陷则清气不升,是以下窍涩结而不出,胃逆则浊气不降,是以上窍郁塞而不纳。且脾陷则肝木无疏泄之权,故便溺艰涩而水瘀不行。胃逆则胆火有浮升之势,故痰涎滞塞而食噎不下。出纳之无灵,缘脾胃之不运,而脾胃之不运,实中气之虚败致之也。以苓桂
半夏汤主之。
苓桂
半夏汤
茯苓(三钱)
泽泻(三钱)
甘草(二钱)
桂枝(三钱)
半夏(三钱)
干姜(三钱)
生姜(三钱) 芍药(三钱)水煎大半杯,温服。如上脘不开,宜重用
半夏以降胃气。痰盛者,加
茯苓、
橘皮行其瘀浊,
生姜取汁,多用益善。如痰饮极旺,用
瓜蒂散吐之。如胸胁痛楚,当以
甘草缓其迫急,芍药泄其木邪,
柴胡、
鳖甲散其结郁。若兼风木枯燥加
阿胶、
当归,滋木清风,其痛自瘥。如大便燥结,宜以
干姜、
砂仁温中破滞,益脾阳而开肠窍;以
桂枝达木郁而行疏泄;干涩难下者,重用
肉苁蓉以滑肠窍,白蜜亦佳;木枯血燥,不能疏泄,加
阿胶、
当归滋其风木。如小便红涩,宜苓泽
桂枝,泄湿疏木,以通前窍。甚者用
猪苓汤加
桂枝。
猪苓滑泽,泄湿燥土,
桂枝、
阿胶,疏木清风,水道自利。