食管癌早中期患者,应争取手术治疗;对中、晚期患者,放射治疗也是一种重要手段。对不适宜手术和放疗的晚期患者,体质又差或年迈体弱而不能耐受上述两种疗法的,均应以中医中药治疗。中医辨证可根据下列五型论治。
1.肝气郁滞
主证:时有咽部不适,嗳气不舒,胸胁苦闷,头痛目眩,舌质暗红、苔薄黄,脉细弦。
治法:疏肝理气,佐以散结。
选方:逍遥散(《
太平惠民和剂局方》)加减。
药物:
当归10g、
柴胡10g、
白芍15g、
白术10g、
茯苓10g、
郁金10g、
紫河车10g、
夏枯草30g。
加减:胸胁胀痛者加全
瓜蒌、
薤白、
蒲黄;口苦、咽干、头痛者加
龙胆草、
白花蛇舌草、
黄芩;呕吐嗳气者加
旋复花、
代赭石、姜
半夏。
2.热毒伤阴
主证:口干咽燥,吞咽梗涩、胸背灼痛、五心烦热或潮热盗汗,大便干结,小便短赤,舌红少津、苔薄黄或光剥,脉弦细数。
治法:养阴清热,解毒祛邪。
选方:
沙参麦冬汤(《
温病条辨》)加减。
药物:
北沙参30g、
麦冬10g、生地10g、花粉10g、
石斛10g、
山豆根12g、
白花蛇舌草30g、
半枝莲30g。
加减:低烧烦躁者加
知母、
黄柏、
龟版、
鳖甲;大便秘结者加生
大黄、
枳实、
玄明粉。
3.气滞血瘀
主证:吞咽困难,胸背刺痛,甚则饮水难下,食后即吐,大便燥结,小便黄赤,形体消瘦,肌肤甲错,舌质暗红少津或有瘀斑瘀点,苔微黄,脉细涩或细滑。
治法:活血化瘀,理气解毒。
选方:桃红饮(《
类证治裁》)加减。
药物:
桃仁10g、
红花10g、
赤芍30g、
威灵仙10g、
莪术10g、
郁金10g、
蒲公英30g、
苦参15g。
加减:胸痛难忍者加
瓜蒌、
乳香、
没药、延胡;气逆呃逆者加
丁香、
柿蒂。
4.脾虚痰湿
主证:吞咽困难,痰涎壅盛,胸胁胀满,浊气上逆,时有呕恶,消瘦无力,舌体胖大,周边齿印,舌质暗红,苔白腻或灰腻,脉象濡细或滑。
治法:健脾祛湿,化痰解毒。
选方:六君子汤(《
医学正传》)合旋复
代赭石汤(《
伤寒论》)加减。
药物:
党参30g、
白术15g、
茯苓10g、姜
半夏10g、
化橘红10g、生薏仁30g、
旋复花10g、
代赭石30g、
白花蛇舌草30g、
石见穿30g。
加减:呕吐痰涎者加
陈皮、
胆南星、
竹茹;纳呆肢肿者加
藿香、
厚朴、茅根。
5.气血两虚
主证:形体羸瘦,面色?白,形寒肢冷。梗阻严重,饮水难下,肢倦乏力,心悸气短,而面浮肿,舌质淡白,脉细无力。
治法:益气补血,佐以散结。
选方:八珍汤(《
正体类要》)加减。
药物:
党参30g、
白术10g、
黄芪30g、
茯苓10g、
当归10g、熟地10g、
鸡血藤30g、
紫河车30g、
白花蛇舌草30g、
半枝莲30g。
加减:肢冷脚肿者加
桂枝,制
附子;滴水不入者加开关散或通道散等。