本病主要分气虚下陷、肾气不固及湿热下注三型。
1.气虚下陷不能收摄
主证:体质瘦弱下腹坠重,阴中有物下坠或挺出阴道口外,腰骶酸胀,神疲倦怠,心悸气短,白带较多,大便溏,小便频数,舌质淡红,脉浮而虚。
治法:补中益气,升提收摄。
选方:补中益气汤(《
脾胃论》)加减。
药物:
黄芪30g、
党参30g、
白术10g、
陈皮10g、炙草10g、
当归9g、
升麻8g、
柴胡8g、
续断10g、
桑寄生15g、
阿胶10g、
艾叶炭10g。
加减:血虚加熟地、
鹿角胶滋补营血;白带多而清稀加
鹿角霜、乌贼骨、
龙骨、
牡蛎以温督脉助固涩;阴部湿痒加
黄柏、白藓皮、
车前子清热驱风祛湿。
2.肾气虚衰下元失固
主证:头晕耳鸣,周身无力,子宫脱出,腰酸腿软,小腹下坠,小便频数,阴道干涩不适,无白带,舌质淡红,脉弱或沉细无力。
治法:补肾养血,温阳益气。
选方:大补元煎(《
景岳全书》)加减。
药物:
党参30g、
山药15g、熟地10g、
杜仲10g、
当归10g、
山茱萸10g、杞子9g、炙
甘草10g、
芡实15g、
金樱子30g。
加减:血虚加
鹿角胶,
紫河车以填精补血;元气不足,命门火衰,酌加
附子、
肉桂、
炮姜,以温肾固阳;白带多而清稀加
鹿角霜、乌贼骨以温督固涩。
3.湿热下注
主证:子宫脱出较重,外阴肿胀、疼痛,黄水淋漓,小腹坠胀,白带增多而发黄,心烦身热,口渴,小便灼热而赤,溲频而痛,或有口苦咽干,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
治法:清利湿热。
选方:
龙胆泻肝汤(《
兰室秘藏》)。
药物:
龙胆草10g、
黄芩10g、
栀子8g、生地10g、
当归8g、
柴胡10g、
木通8g、
车前子8g、
泽泻10g、
甘草3g。
加减:外阴肿痛明显加
蒲公英、银花藤、茅根清热消肿;小腹坠胀,腰膝酸痛明显加
苍术、
牛膝、薏仁燥湿渗湿;白带黄稠而多加
苦参、
茵陈、浙贝祛湿收敛。