祖国医学强调对老年性白内障病人早期给予药物治疗,部份病人可控制病情发展,延长失明时间,或可提高视力。
1.肝肾阴虚
主证:视物昏花模糊,眼前黑影扰乱,头晕目眩,腰酸膝软,耳鸣耳聋,牙齿松动,烦躁失眠,烘热盗汗。舌红绛,苔少,脉弦细。
治法:滋补肝肾。
选方:杞菊
地黄汤(《医级》)。
药物:杞子10g、
菊花10g、熟
地黄12g、
山药15g、
泽泻10g、丹皮9g、
茯苓10g、
山茱萸10g。
加减:虚热重加
地骨皮、
知母、
黄柏;肝血不足加
白芍、白
蒺藜、女贞、旱莲;头目晕痛明显加
天麻、
石决明、
钩藤。
本证患者还可配合服用
石斛夜光丸。
2.气血不足
主证:精神倦怠,气短无力,面色苍白,小便多而清长,舌质薄嫩,苔白,脉细弱。
治法:益气补血。
选方:益气聪明汤(《
证治准绳》)。
药物:
黄芪15g、
人参5g、
升麻10g、
葛根10g、蔓京子10g、
白芍12g、
黄柏10g、炙
甘草5g。
加减:食少纳呆,脘腹胀满加
苍术、
厚朴、
陈皮;血虚明显加
当归、
丹参、
地黄。
3.脾胃虚衰
主证:视物日渐模糊,饮食乏味,胃呆纳少,精神萎靡,面黄肌瘦,大便溏泄,舌质淡,苔白,脉沉细。
治法:健脾益胃。
选方:补中益气汤(《
脾胃论》)加减。
药物:
人参5g、
黄芪15g、
白术10g、炙
甘草5g、
当归10g、
陈皮10g、
升麻10g、
柴胡8g、
防风10g、
羌活10g、
干姜8g。
加减:大便稀溏,排便次数多加
益智、巴戟、
金樱子;血亏严重加
丹参、益
母草、
川芎。
4.肝火上亢
主证:眼痛头晕,视物模糊,口苦咽干,失眠多梦,心烦易怒,舌质红绛,舌苔黄,脉弦滑数。
治法:清肝泻火,祛风明目。
选方:
羚羊角饮子(《
审视瑶函》)。
药物:
羚羊角5g(先煎)、
细辛1.5g(后下)、
知母10g、
人参5g(另煎冲服)、
车前子10g、
防风10g、
黄芩10g。
加减:热重加
龙胆草、丹皮、
栀子;性情暴躁加
柴胡、
郁金、
香附;难入睡加
龙齿、
合欢皮、
酸枣仁。
上述四型,均可在辨证的基础上,酌情加入生
牡蛎、
浙贝母、
丹参、
三棱、
莪术等软坚散结,活血化瘀之品,以增强疗效。
本病的外治法,可根据病情进行“金针拨内障法”手术,或进行手术摘除。