辨证施治

多属血虚风燥证，但也有兼寒或兼湿，或风寒诱发者，必需辨别清楚，才能准确选方用药。 1．血虚风燥 主证：皮肤干燥、脱屑，秋末冬初发病。瘙痒昼轻夜重，心烦难寐，手足心热。皮损干燥、抓痕、血痂。病程较久，情绪波动可加重瘙痒。舌淡苔薄，脉弦细数或弦数。 治法：养血润肤，疏风止痒。 选方：养血润肤饮加减（《外科证治全书》）。 药物：生熟地各10g、当归10g、黄芪15g、二冬各10g、花粉10g、何首乌10g、白蒺藜10g、防风8g、苦参15g、荆芥8g。 加减：心烦急躁，难以入睡者加丹皮、栀子、竹叶、莲子心；大便燥结加火麻仁、郁李仁、莱菔子；瘙痒难忍加乌梢蛇、蝉蜕。 2．风湿蕴阻 主证：皮损粗糙，肥厚，久治不愈，继发感染或苔藓样变。舌体胖，舌质暗，苔白或腻，脉缓。 治法：祛风除湿，润肤止痒。 选方：全虫方加减（《赵炳南经验方》）。 全虫3g、皂刺10g、猪牙皂角10g、刺蒺藜10g、炒槐花10g、枳壳10g、苦参10g、荆芥8g、蝉蜕5g、咸灵仙10g。 加减：皮肤抓后渗液，胃纳呆滞者加法夏、陈皮、茯苓；四肢酸软，疲乏无力加防杞、桑枝、宣木瓜。 3．风邪外袭 主证：皮肤瘙痒，抓痕明显。风寒痒风则遇寒痒剧，得热减轻，或感恶寒，苔薄白，脉浮紧；风热痒风则遇热痒剧，稍凉减轻，或有身热，苔黄，脉浮数。 治法：疏散风邪为主。 选方：桂枝汤（《伤寒论》）加减。 药物：桂枝10g后下、芍药10g、生姜5片、炙甘草5g、大枣5个、羌活10g、由蒺藜12g、荆芥穗8g。 加减：恶寒发热重，加麻黄、防风；热重不恶寒，加生石膏、黄芩、蒲公英、栀子等。 除根据上述辨证论治进行煎剂内服外，患者还可用下述方剂进行洗浴，减轻瘙痒之苦。 蛇床子30g、地肤子30g、苦参30g、黄柏30g、薄荷叶30g、花椒5g、冰片少许。 上药除冰片外，其余诸药加水500ml，煎取300ml，加温水适量及加入冰片洗浴，每日1～2次。止痒作用颇佳。 如为局部瘙痒症者可用：苦参、百部、明矾、花椒、蛇床子各18g，水煎熏洗局部。