本病临床表现有虚实之分,实证宜清湿热,活血化瘀,利气机而通调水道。虚证宜补脾肾,助气化。
1.膀胱湿热
主证:尿频,尿急,小便点滴不通,或尿量极少而短赤灼热,小腹胀痛,口干,口苦,大便溏垢或秘结,舌质红,苔黄腻,脉数或弦数。
治法:清热解毒,利湿通闭。
选方:八正散(《
太平惠民和剂局方》)加减。
药物:
车前子12g、
瞿麦10g、扁蓄12g、
滑石30g、
栀子10g、
甘草6g、本通12g、
大黄8g。
加减:舌苔黄腻加
黄柏、
蒲公英。
2.气滞血瘀
主证:起病缓慢,情志抑郁,或心烦善怒,小便不通或通而不畅,排尿费力,滴沥不尽,下腹坠胀,舌质瘀黯,瘀点或瘀斑,舌苔白腻或薄黄,脉弦涩。
治法:活血化瘀,通利水道。
选方:膈下逐瘀汤(《
医林改错》)。
药物:
五灵脂10g、
当归12g、
川芎9g,
桃仁12g、丹皮9g、
赤芍12g、
乌药10g、
延胡索12g、
甘草6g、
香附12g、
红花6g、
枳壳10g。
加减:气虚加
黄芪、
党参;小便白浊加
萆薢、
滑石、
车前子、土
茯苓。
3.肾阳虚损
主证:小便不通或点滴不爽,排出无力,面色?白,神气怯弱,形寒肢冷,小腹冷胀,头晕眼花,腰膝酸软,舌质淡,苔白滑,脉沉迟。
治法:温肾益气,化气利尿。
选方:济生肾气丸(《
济生方》)加减。
药物:熟地12g、
山药10g、山萸肉9g、
茯苓15g、
泽泻9g、熟
附子12g、
桂枝10g、
牛膝12g、
车前子12g、
白芍15g。
加减:阳萎加巴戟、
仙茅。
4.肾阴亏虚
主证:小便滴沥灼热,咽干心烦,手足心热,头晕眼花,腰膝酸软,舌红少津,苔少或无苔,脉细数。
治法:滋补肾阴。
选方:六味
地黄汤(《
小儿药证直诀》)合
猪苓汤(《
伤寒论》)加减。
药物:熟地12g、
山药10g、山萸肉12g、丹皮9g、
茯苓12g、
泽泻9g、
猪苓12g、
阿胶12g、(另溶)。
加减:舌质红,苔薄黄,加
知母,
黄柏。
5.脾阳虚弱
主证:面色萎黄,神疲乏力,气短懒言,腰酸肢冷,头晕,耳呜,重听,小腹坠胀,小便点滴排出,舌质淡胖,边有齿印,脉弱。
治法:补脾益气,温肾通闭。
选方:补中益气汤(《
脾胃论》)加减。
药物:
黄芪15g、炙
甘草6g、
人参10g、(炖服)、
当归10g、
陈皮6g、
升麻6g、
柴胡9g、
白术12g、熟
附子12g、
肉桂3g、(焗)加减:阳萎加故纸、
仙茅。