本病多属由虚所致的内风证,但常兼湿、兼痰、兼瘀,必须在临症上辨别清楚,疗效才能显著。
1.肝肾阴虚
主证:手足重滞震颤不定,肌肉僵硬,可有下颌抖动,四肢疼痛或麻木,伴有头晕耳鸣,腰膝酸软。舌质红,苔薄白或腻,脉弦细。
治法:滋阴潜阳,平肝熄风。
选方:大定风珠(《
温病条辨》)。
药物:
白芍30g、
阿胶10g(烊化)、生龟板10g、干
地黄10g、麻仁30g、
五味子10g、生
牡蛎30g、
麦冬10g、炙
甘草5g、生
鸡子黄1个冲服、
鳖甲10g。
加减:若心中烦热、失眠、便秘者加
菊花、
黄芩、
栀子、
钩藤;头痛较重,震颤频繁者加
羚羊角、
石决明、
夏枯草等以清熄风阳。
2.气血亏虚
主证:手足麻木,动作迟缓,面色苍白,神疲乏力,自汗畏寒。舌体胖大,舌质淡,或有瘀点,苔薄白,脉沉细弱。
治法:益气补血,活血通络。
选方:归脾汤(《
济生方》)。
药物:
党参15g、
黄芪20g、
白术10g、
茯神10g、
酸枣仁10g、桂元肉8g、
木香6g、炙
甘草5g、
当归10g、
远志10g、
生姜5片、
大枣3个。
加减:痛无定处,唇绀甲紫加
丹参、
川芎、
地龙、
三七等;脾虚纳呆腹胀加
厚朴、
苍术、
陈皮。
3.气滞血瘀
主证:手足震颤,屈伸不利,躯干肢体可疼痛,舌质紫暗或多瘀斑,或舌下青筋暴露,脉细涩。
治法:理气舒郁,活血化瘀。
选方:通窃活血汤(《
医林改错》)。
药物:
赤芍30g、
川芎10g、
桃仁10g、
红花10g、
麝香0.02g(冲服)、老葱10g、鲜姜10g、
大枣10g、酒适量。
加减:四肢关节酸痛明显可选加
威灵仙、
秦艽,头痛头晕可加
葛根、
菊花;烦躁易怒,夜卧不安可加
远志,
酸枣仁等。
4.脾虚湿聚痰饮内停
主证:手足震颤、下颌、舌肌、头部也可震颤,口角流涎,身重,伴有不定位的肌肉疼痛。食少便溏,畏寒肢冷。舌体胖大,苔白腻,脉滑。
治法:健脾祛湿,化痰熄风。
选方:
半夏白术天麻汤(《
医学心悟》)。
药物:
半夏10g、
天麻10g、
茯苓10g、
橘红8g、
白术10g、炙
甘草5g、
生姜3片、
大枣3个。
加减:若见气短乏力较甚者,可酌加
黄芪、
党参以增强补气之功;若眩晕较甚者,可加
僵蚕、
胆南星等。