伤寒下后,心下满而不痛者,为痞,
半夏泻心汤主之。盖客邪内陷,既不可从汗泄;而痞不实,又不可从下夺。故惟
半夏、
干姜之辛,能散其结;芩、连之苦,能泄其满。热其所以泄、散者,虽药之能,而实胃气之使也。此用
人参、
甘草者,非以下后中伤,故以益气而助其能耶!
甘草泻心、
生姜泻心,虽同为治痞之剂,而
生姜泻心意在胃中不和,故加辛温以和胃;
甘草泻心意在下利不止与客气上逆,故不欲
人参之增气,而须
甘草之安中也。
大黄黄连泻心肠,治伤寒汗下后心下痞,按之濡,其脉关上浮者。成氏云∶此虚热也,与
大黄、
黄连以导其虚热。按成氏所谓虚热者,对燥屎而言也。盖邪热入里,与糟粕相结,则为实热;不与糟粕相结,则为虚热;非阴虚、阳虚之谓。本方以
大黄、
黄连为剂,而不用枳、朴等药者,盖以泄热,非以荡实热也。