四　睡眠辨病

良好的睡眠是保证小儿体格和神经系统正常发育的必要条件。乳婴儿要充分睡眠时间，每日达15～20小时，白天要安排2～3次小睡。正常小儿每天所需睡眠时间如下： 睡眠时间：6月前，15～20小时；6～12月，15～16小时；2～3岁，12～14小时；4～6岁，11～12小时；7岁以上，9～10小时； 上表所列睡眠时间，包括日间睡眠时间在内。 常见小儿睡眠异常及辨病如下： （1）夜啼少睡多汗　头发枕秃、方颅、囟门迟闭，应考虑佝偻病。 （2）夜间磨牙　入睡后，上下牙磨得咯咯响，称之为夜间磨牙，如伴有晨起脐周隐痛应考虑蛔虫病。此外磨牙尚可因为牙颌畸形，小儿精神创伤或情结不稳。 （3）烦哭并肛门搔痒　入睡不久出现烦哭，肛门搔痒，肛门周围又见到白线头样小虫在爬动，可见于蛲虫病。 （4）哭闹抓耳　睡眠时哭闹不停，时常摇头，用手抓耳，提示可能患了外耳道炎和中耳炎。 （5）鼾声隆隆、面容呆笨　熟睡时，特别是仰卧睡眠时，鼾声隆隆不止，张口呼吸，且逐渐出现面容呆笨，鼻梁宽平，应考虑增殖体、扁桃体肥大影响呼吸所致。 （6）大叫不醒者　平日喜睡觉，睡后不管多大声音也不能惊醒，应考虑到孩子是否有耳聋。 总之，当睡眠异常时，应仔细观察伴见症状，尤其对于睡觉打鼾的儿童，巨大声响不能将之从睡眠中惊醒的儿童更应高度注意，最好及时到耳鼻喉科检查。