〔丹〕紫色成块者血热,四物加
黄连、
柴胡之类。气虚血虚者,皆于四物内加参、 。
急则治其标,
白芷汤调
百草霜,甚者
棕榈灰,后用四物加炒
干姜调理。因劳者,用
人参带升补药。因热者,用
黄芩。因寒者,用炒
干姜。
〔戴〕血大至曰崩中,或清或浊,或纯下瘀血,或腐,势不可止,证状非一,所感亦异,甚则头目昏晕,四肢厥冷,并宜胶艾汤咽震灵丹,佐以三灰散。或以童子小便煎理中汤,或以
沉香降气汤加入
百草霜,米饮调下。血崩甚而腹痛,人多疑恶血未尽,又见血色瘀黑,愈信恶血之说,不敢止截。大凡血之为患,欲出未出之际,停在腹中,即成瘀色,难尽以瘀为恶,又焉知瘀之不为虚冷乎?若必待见瘀血之后截之,恐并与人无之矣。此腹痛更有说瘀而腹痛,血通而痛止,崩而腹痛,血住则痛止,宜芎归汤加
干姜、熟附一钱,止其血而痛自止,仍以刺花绣拭黑片烧灰研末,米饮调下。一方,以毛
蟹壳烧存性,米饮下。亦有以早
黄麻根烧灰为末,米饮下。
〔薛〕经云∶阴虚阳搏,谓之崩。又云∶阳络伤则血外溢,阴络伤则血内溢。又云∶脾统血,肝藏血。其为患因脾胃虚损,不能摄血归源。或因肝经有火,血得热而下行。或因肝经有风,血得风而妄行。或因怒动肝火,血热而沸腾。或因脾经郁结,血伤而不归经。
或因悲哀太过,胞络伤而下崩。治疗之法∶脾胃虚弱者,六君子汤加
当归、
川芎、
柴胡。脾胃虚陷者,补中益气汤加酒炒芍药、山栀。肝经血热者,四物汤加
柴胡、山栀、苓、术。肝经风热者,加味逍遥散,或小
柴胡汤加山栀、芍药、丹皮。若怒动肝火,亦用前药。脾经郁火者,归脾汤加山栀、
柴胡、丹皮。哀伤胞络者,四君子汤加
柴胡、
升麻、山栀。故东垣、丹溪诸先生云∶凡下血证须用四君子以收功,斯言厥有旨哉。若大去血后,毋以脉诊,当急用独参汤救之。其发热、潮热、咳嗽、脉数,乃是元气虚弱,假热之脉也,尤当用
人参之类。此等证候,无不由脾胃先损,故脉洪大。察其有胃气受补则可救,设用寒凉之药,复伤脾胃生气,反不能摄血归源,是速其危也。
《经验》、《简要》治崩中等证。冷者,脉紧细,手足寒,红去、淡黑或五色,
当归建中加白
龙骨、
血竭、
附子,下
紫石英丸、震灵丹。灸火。热者,脉洪,四肢温,心烦口苦燥,血沸而成,用
黄芩汤、
荆芥散,或清心
莲子饮加
竹沥、生
地黄汁,甚者,生
地黄汁磨京墨、
百草霜冷服。虚者,胶艾汤加
麦门冬、
鹿茸、
龙骨、
酸枣仁,或养荣汤加
龙骨、
血竭,送震灵丹。实者,腹中痛,煮附丸、四物汤加香
附子。心虚者,恍忽多梦,健忘,舌强,小便多,面红盗汗,
柏子仁汤、
酸枣仁汤加
龙骨、京墨、
百草霜,吞
灵砂丹。又
灵砂、
当归、莲肉、
龙骨、枣肉丸,参汤送下。崩中作
麝香、
当归,香者,心气已散,急服
灵砂、
龙骨等。
有田妇崩中,断下者,用大芜根酒煎,清早服。生麦中,如蓬蒿花。或云∶即蓟根也。
《
产宝》分阴崩、阳崩。受热而赤,谓之阳崩。受冷而白,谓之阴崩。
胶艾汤 治阳崩不止,小腹疼痛。(见前月水不断条。)
固经丸 治阴崩不止。
艾叶(醋炒)
鹿角霜
伏龙肝 干姜(各等分为末)
上熔
鹿角胶和药乘热丸,食后淡醋汤下五十丸。
丹溪云∶涎郁胸中,清气不升,故经脉壅遏而降下,非开涎不足以行气,非气升则血不能归隧道。此论血泄之义甚明,盖开胸膈浊涎则清气升,清气升则血归隧道不崩矣。
故其证或腹满如孕,或脐腹 痛,或血结成片,或血出则快,止则闷,或脐上动。其治法宜开结痰,行滞气,消污血。