治半身不遂,手足欠利,语言费力,呵欠,喷嚏,面木,口眼歪斜宽弛,头目眩晕,痰火炽盛,筋骨时痛,或头痛,心悸。
川芎(一钱二分)
当归 生
地黄(姜汁水炒) 熟
地黄 牛膝(酒洗)
橘红(盐水洗)
黄芩(酒炒)
酸枣仁(炒,各八分)
红花(酒洗)
甘草(炙,各四分)
羌活 防风 柳桂(各六分)南星(制)
半夏(制)
白芍药(酒炒) 白
茯苓 天麻(各一钱)
白术(一钱五分)
黄柏(酒炒,三分)
上水煎,入淡
竹沥、姜汁二、三茶匙,侵晨服。
四物汤加
红花、
牛膝,共六钱二分,补血凉血活血。
二陈汤加南星、
白术、
黄芩,治湿痰、风痰、火痰。再加
竹沥、姜汁,以行肌表经络之痰,共五钱九分。
羌活、
防风、
天麻、柳桂,皆行经络肌表,辛温开发之剂,引送血药,流散邪滞。柳桂横行手臂,
牛膝、
黄柏行腰腿。
白术为君,佐以
茯苓、
甘草、
白芍药、
橘红、
半夏,又以固脾胃之气血,以营运诸药输送各经。
酸枣仁佐
川芎、
当归、
羌活,入肝治筋骨酸疼湿痹;又佐
地黄、
当归,入心治心虚振悸。
四物汤得
羌活、
防风、柳桂、南星、
半夏为佐使,则经络肌表筋骨之血,皆补其虚而活其滞矣。
南星、
半夏二味虽燥,共止二钱,
羌活、
防风、柳桂虽辛温,三味止一钱四分,通共三钱四分,温燥之药加于血药六钱二分之内,况又有
黄芩、
黄柏、
甘草苦寒甘寒药共一钱五分,多寡悬绝,焉得燥吾之血耶?此正君臣佐使、分两多少之法。
痰之为物,遍身上下无处不到。故古人用二陈汤通治之,随其所在而用药引导之。今用
天麻、南星、
竹沥、姜汁导之入手足经,加以
白术、
黄芩降其膈上之火痰。
冬寒月,减
黄芩二、三分,或加炮
川乌二分。若用
川乌,减桂,只用一、二分。风病减去,可去
川乌、桂,减南星、
羌活。若素有火,
黄芩不必减。
羌活风家要药,若寒凉月,重有感冒,可加至一钱。有汗而恶风,此真感风症也,可加
桂枝六、七分,病减则减去之。
川乌、
桂枝、
羌活、
防风、南星等药,皆行经络、开发腠理之剂,故治风家必用之。风能燥,故必用滋血润燥药。邪既客于经络肌表之中,则津液不得流通,凝滞而为痰饮,故必用治痰。风也,血也,痰也,三者相因,但各有轻重先后之不同。或先因中风,则治风为重;或先因血虚、血热,则治血为重;或先因痰,则治痰为重。
愚按五脏之病,相乘伏匿,隐显莫测,参以徐用诚先生五脏治要,尤善。详见一卷或问仲景处方药品条内。
张仲景小续命汤,是论风也;刘、张、丹溪诸说,是论血与痰火也。要在随症推移消息之耳!
愚按前症多因饮食失节、起居失宜,亏损元气,腠理不致,外邪所侵,或劳伤元气,怒动肝火,皆属内因所致也,前药亦当审而用之。
太宜人,年七十五,遍身作痛,筋骨尤甚,不能伸屈,口干,目赤,头眩,痰涌,胸膈不利,小便赤涩而短少,夜间痰热殊甚,遍身作痒如虫行。此肝经气燥而风动也。用六味
地黄丸料加山栀、
柴胡治之而愈。
一男子,时疮愈后,遍身作痛,服愈风丹,半身不遂,痰涎上涌,夜间痛甚。余作风客淫气,治以
地黄丸而愈。
一老妇,两臂不遂,语言謇涩,服祛风之药,筋挛骨痛。此因风药亏损肝血,用八珍汤补气血,用
地黄丸补肾水,乃佐以愈风丹而愈。
一妇人,因怒吐痰,胸满作痛,服二陈、四物、芩、连、
枳壳之类,不应,更加祛风之剂,半身不遂,筋挛痿软,日晡益甚,内热,口干,形气殊倦,此足三阴亏损之症也。余用逍遥散、补中益气、六味
地黄调治。喜其谨疾,年余诸症悉愈,形体康健。
倒仓后脾虚痰盛,宜先理中治痰,且将风药、血药减去,俟中气复,然后通用。
白术 白芍药(各一钱半)
陈皮(八分) 白
茯苓 人参 半夏(姜制) 栝蒌仁(各一钱)
甘草(炙)
黄芩(酒炒)
枳实(麸炒,各五分)
香附米(盐水炒)
桔梗 麦门冬 麦芽(炒,各七分)
黄连(姜炒,四分)
上水煎,入
竹沥三匙、姜汁三匙服。
若寒月觉胃中冷,易泄,加炒
干姜一、二分。
愚按前云倒仓后脾虚痰盛矣,然而方内芩、连、栝蒌、
枳实之类,苦寒泄气克滞之剂,虽兼六君子之调补,恐所益不偿所损,虽加
干姜一、二分,亦恐未能济其寒也。盖痰之为病,有因热而生痰者,亦有因痰而生热者,有因饮食积滞而得者,有因肾水亏损津液败浊而似痰者,有因肾水不足阴火上炎而生痰者,有因脾肺气虚不能摄涎而似痰者,不能枚举,当各推所因而治之。然倒仓之后而痰反盛,必因中气复伤所致,故治痰用峻厉之剂而痰愈甚者,乃脾气愈伤,津液不能运化而然耳!前症当补脾胃调中气,则津液各归其所,而为元气矣。
倒仓后大便燥结,头晕、眼花未除,加
当归身尾、
桃仁(去皮尖)各一钱,
川芎五分,
山药一钱。
愚按前方若因酒面炙爆致痰胶固,脾气无亏者,宜用之,若因肾气亏损,津液不足者,宜用六味丸;因脾气虚弱者,宜用六君子汤;因中气虚者,宜用补中益气汤;因肾气亏损,水泛上而为痰者,宜用六味丸;曰脾肾虚寒,小水不调,肚腹膨胀者,宜用金匮肾气丸。
儒者王录之,素痰甚,导吐之后,大便燥结、头晕、眼花等症,尺脉浮大,按之则涩。此肾气虚而兼血虚也。四物送六味丸,四剂,诸症悉退,仍用前丸月余而康。
佥宪高如斋,素唾痰,服下
痰药痰去甚多,大便秘结,小便频数,头晕眼花,尺脉浮大,按之如无。
余谓肾家不能纳气归源,前药复耗金水而甚。用加减八味丸料煎服而愈。
儒者杨文魁,素唾痰,诸药不应,服
牛黄清心丸吐痰甚多,或头晕,或热从胁起。左脉洪大有力,右脉浮大而无力。余曰∶此足三阴亏损,虚火不能归源。用补中益气加麦门、五味及加减八味丸,补其化源而愈。
秋官张碧崖,面赤作渴,痰盛,头晕。此肾虚水泛为痰。用
地黄丸而愈。
仪制贺朝卿,吞酸,胸满,痰盛,作泻,饮食少思,用清气化痰等药,前症益甚,两膝渐肿,寒热往来。余谓脾胃虚,湿热下注。用补中益气,倍参、术,加
茯苓、
半夏、
炮姜而愈。
余甥范允迪,咳嗽痰盛,胸腹不利,饮食少思,肢体倦怠,脉浮大,按之微弱,服二陈、
枳壳等药愈盛。余曰∶脾、肺、肾虚也。用补中益气、六味丸而愈。
一妇人,吐痰,发热,遍身作痛,小便频数,阴中作痒,日晡热甚。余曰∶此肝脾血虚气滞而兼湿热也。用加味逍遥散加
车前子而愈。
一妇人,怀抱不舒,腹胀,少寐,饮食素少,痰涎上涌,月经频来。余曰∶脾统血而主涎,此郁闷伤脾,不能摄血制涎归源。用补中益气、济生归脾二汤而愈。
专治痰,加味二陈汤;胃气复后,间服理痰。
橘红(八分)
半夏(姜汁炒) 白
茯苓 白术(各一钱二分)
甘草(炙)
连翘 黄芩(炒)
前胡(各五分)
香附米(盐水炒,七分) 栝蒌仁(杵)
桔梗(各一钱)
大麦芽(炒,一钱)
上水煎,入
生姜汁三匙,
竹沥两
蚬壳,半饥温服。盖治
痰药亦以脾胃为主。
愚按前方若因脾土太过,营气壅滞,宜用之。若因脾土不足,营气虚痞者,宜补中气为主;若因肝木乘脾土者,宜补脾土为主;若脾土虚寒者,宜补命门火为主。
侍御谭希曾,喘咳吐痰,或手足时冷。此中气虚寒。用补中益气、
炮姜而愈。
职坊卢抑斋,饮食素少,忽痰壅气喘,头摇目札。扬手掷足,难以候脉,视其面色黄中见青。此肝木乘脾土,如小儿慢惊之症。先用六君、
柴胡、
升麻而安,更以补中益气加
半夏而痊。
考功杨朴庵,呕吐痰涎,胸腹膨胀,饮食少思。左关脉弦长,按之无力;右关脉弦长,按之微弱。此木克土。用六君子加
柴胡、山栀、
木香而愈。
一儒者,体肥,仲夏患痰喘。用二陈、芩、连、
桔梗,痰喘益甚;加桑皮、
杏仁、栝蒌,盗汗,气促加贝母、
枳壳,不时发热,饮食渐减。脉大而无力。余以为脾肺虚寒。用八味
地黄丸以补土母,用补中益气汤以接中气而愈。
一妇人,早间吐痰甚多,夜间喘急、不寐。夫早间多痰,乃脾虚饮食所化;夜间喘急,乃肺虚阴火上冲。用补中益气加麦门、五味而愈。
加味化痰丸 治痰满胸膈,咽喉不利。
半夏(汤泡七次姜汁水拌渗透)
橘红(盐水洗,各三两)
桔梗 海蛤粉(另研) 栝蒌仁(另研,各一两)
香附米(淡盐水炒)
枳壳(麸炒)
连翘 枯
黄芩(炒,各五钱) 贝母(去心炒,各一两)
诃子皮 枯矾(各二钱五分)
上为末,炼蜜、姜汁为丸如
黍米大。淡姜汤下四、五十丸。不可过服,恐伤上焦元气。
愚按前症若因郁伤脾气,脾血虚损,用归脾汤加炒栀、
柴胡治之,若因怒动肝火,脾土受克,用六君子加炒栀、
柴胡平之;若因饮食伤脾,营气虚弱,用六君子汤调之;若因劳伤元气,用补中益气汤主之。
东垣先生云∶胃为五脏之根本,胃气益虚,脾无所禀,五脏皆虚,诸症蜂起矣。
二守陈子忠,饮食少思,吐痰,口干,常服二陈、
枳实、
黄连之类,脾胃受伤,乃问于余。余述东垣先生曰脾胃之症,实则
枳实、
黄连泻之,虚则
白术、
陈皮补之。彼遂以二味等分为丸常服。由是多食而不伤,过时而不饥。
徽州汪商,常服二陈、
枳实、
黄连、
青皮、浓朴,胸腹快利,后患腹胀请治,脉已脱。余曰∶至暮必殁。已而果然。故《内经》千言万语,只在人有胃气则生,又曰四时皆以胃气为本。凡脉促、代、屋漏之类,或暴脱,余急用参、附等药,多有复生者。