【脉】
经云∶脉洪滑为血盛.脉涩弱为血虚.脉如泻漆之状者为亡血.脉芤为失血.细弦涩.按之无力.为脱血.浮弱.按之绝.为下血.烦咳脉芤者.为吐血.沉弦而数.为衄血.诸血症.身凉脉静者生.身热脉大者死.肠 下脓血.弦绝则死.滑大则生.
【症】
丹溪云∶有吐血咯血衄血唾血大小便血之异.又女人血崩血漏.大抵皆由火盛致血错经妄行.脉必大而芤.或因怒气而得者.经云∶怒则气逆伤肝.甚则呕血.脉必弦大而芤.下血崩漏.亦属热与虚.盖热则流通.虚则下漏.脉必急疾而数.宜加详审.
【治】
按经云∶血从上出.皆是阳盛阴虚.有升无降.血随气上.越出上窍.宜补阴抑阳.气降则血自归经.血从下走.皆由内外有所感伤.浊热凝停于胃内.随气下流.亦妄行之义.或云大便见血.为内伤络脉所致.小便见血.为损伤心肾.阴火妄动所致.女人崩漏.皆由七情损伤.冲任所致.三者皆宜清气降火.养心理脾为主.盖气清则血和.心脾旺则血有所统摄.而自无妄行之患矣.
【方】
四物汤 血主方.生血去热.补虚益精.主女人用.男子血虚.亦宜用之.
川芎(清阳、和血行血、肝经药、春天倍用、女人加此味,去芦八分).
川归(润中、和血养血、肾经药、冬月倍用,去芦酒浸晒干、一钱五分).
白芍药(缓中、破血、心脾、经药、夏月倍用、酒炒一钱二分).
地黄(凉血用生、补血用熟、滋阴生血、肺经药、秋月倍用、姜汁浸晒干、一钱、男子加此味).
上为 咀.每服姜一片.水煎食远服.随有他症.根据后加减.此方春宜加
防风.夏宜加
黄芩.秋宜加
天门冬.冬宜加
桂枝.此常服顺四时之气.而加减未有不中者也.
血虚腹痛.微汗恶风.加官桂(七分)、倍芍药、嗽痰.加桑
白皮、
杏仁、
麻黄、贝母(各等分).
大便秘.加
桃仁、
大黄、麻仁、
枳壳(减半余各等分).
血虚头眩.加
天麻、
防风、
荆芥穗(各一钱).
虚寒脉微.气难布息.不渴.便清.加
干姜附子(各一钱).
中湿.身重无力.身冷微汗.加
苍术、
白术、白
茯苓(各一钱二分).
筋惕肉 .属血虚也.加
天麻、
人参(各一钱伤寒筋惕肉 自有本条)
转筋属热.加酒芩、
红花、
木瓜、
苍术(各等分).
两胁胀满.加
枳实、
半夏(各八分)、
白术(一钱)、去
地黄、身上虚痒.加
黄芩、
防风、煎调
浮萍末(一钱).
小便秘涩.属血虚.加
茯苓、
泽泻(各八分)、
牛膝(一钱)、
甘草梢(五分).
盗汗属阴虚者.加
麦门冬、
知母、黄 、浮麦、麻
黄根(各等分).
自汗.加
人参、黄 、麻
黄根(各一钱)、
桂枝(五分).
劳瘵阴虚火动.加白
茯苓、贝母、
陈皮、
款冬花、
杏仁、
黄柏、
知母(各一钱)、
甘草(三分)有热.再加
秦艽、
地骨皮(各一钱).
阴虚喘嗽.或吐红者.加
知母、贝母、
黄柏、
五味子(十二粒)、
人参、
麦门冬、桑
白皮、
地骨皮、
牡丹皮、
款冬花、
紫菀(各等分如肺火盛者去
人参换
沙参).
阴虚发热.烦渴不能坐卧.加
麦门冬、山栀、
黄柏、
知母(各一钱).
阴虚潮热.加
柴胡、
知母、
黄芩、
地骨皮(各一钱).
半身不遂.左边.加
桃仁、
红花(各八分)、姜汁(半盏)、
竹沥(一盏).
血痢.加
黄连、
荆芥穗、
地榆(各一钱)、
木香(五分)、
枳壳(七分).
风虚眩运.加
天麻、
秦艽、
羌活(各一钱).
香港脚冲心.加炒
黄柏(一钱).
口干烦渴.加
麦门冬、
乌梅(各一钱).
四肢冷气痛.加良姜、玄胡索、
木香、
吴茱萸(各等分).
血气虚弱.起则无力而倒.加
白术、
陈皮、
人参(各一钱).
血虚刺痛.五心热.加山栀、
香附、
乌药(各一钱)、官桂、
青皮(各五分).
血虚甚者.加
人参、
附子(各一钱)、暑月.再加
麦门冬(八分)、
五味子(十粒).
腹中积血气块.加
木香(五分)、
三棱、
莪术、
干漆(各八分).
乍寒乍热.加
人参、白
茯苓、
柴胡(各一钱).
血虚成痿.加
苍术、
黄柏、下补阴丸.
老人性急作劳.两腿痛.加
桃仁、
陈皮、
牛膝(各一钱)、
甘草(生五分)、入姜汁(半盏)服三四剂而安.
少年患痢.用湿药大过.致痛叫号.此恶血入经络也.加
桃仁、
红花、
牛膝、
黄芩、
陈皮、(各八分)、生
甘草(五分)入姜汁半盏.水酒煎服三四帖.或十数帖而安.
午后嗽.即阴虚嗽也.加
黄柏、
知母、
天门冬、栝蒌仁、贝母(各八分).
贪劳人.秋深发热.浑身发热.手足皆疼如 .昼轻夜重.倍
川芎、芍药,加
人参(一钱五分)、
五味子(十五粒)、如病加喘.手足仍疼.再加
人参、
白术、
牛膝、
桃仁、
陈皮(各一钱)、生
甘草(五分)、
槟榔(七分)、
生姜三片.煎服五十帖而安.
衄血.加黑山栀仁、
黄芩麦门冬、
牡丹皮、扁柏叶(各一钱)、入童便(半钟).
又法、本方加
麻黄(三钱)、
葱白三根一服汗即止、吐血.加
牡丹皮、黑山栀仁、童便浸
香附、
犀角、
藕节、京墨(各等分)入童便半钟煎、又法以患人吐出血.取起烙干.研为细末.以
当归煎汤调下.此吴球子血导血归之法也.
咯血.加
麦门冬(一钱五分)、童便(二盏)、姜汁(半盏)、
青黛(一钱)、山栀仁(炒黑一钱)
唾血.加
天门冬、
麦门冬、
知母、贝母、
百部、熟
地黄(各一钱)、
黄柏(八分)、
桔梗、
远志(各五分).
咳血.痰火伤血也.加贝母、栝蒌仁、
青黛香附、
杏仁、
阿胶(各八分)、童便(二盏)、姜汁(半盏)肾虚肺痿咳血.加
天门冬、
麦门冬、
知母、贝母、
紫菀、
桔梗、
玄参、
杏仁、
阿胶、
薏苡仁(各等分).
痰涎血.出于脾也.本方去
川芎、
地黄,加黄 、
黄连、
甘草、
陈皮、
山药、
薏苡仁(各等分)
大便下血.即肠风下血也.热者.本方加炒山栀、
牛胆、槐实、
黄连、
枳壳、
阿胶、
荆芥穗、
升麻(少余各等分)虚者.加
人参、
白术(各一钱五分)、黑
干姜、
升麻(各五分)、
陈皮(八分)、
甘草(三分).
小便溺血.加山栀、
木通、
小蓟琥珀(各等分)或本方煎调下
牛膝膏亦妙.(按小便血痛者为血淋.自有本条.不痛者.为溺血也.).
小儿尿血.本方煎调发灰.(一钱五分)、生
甘草末(五分)或本方煎调五苓散,加
棕榈灰发灰(各一钱)大人小儿俱妙.
血淋.加
木通、
大黄(各一钱五分)、
桃仁、
红花(各一钱)、
车前子、
琥珀(各八分)
赤茯苓、
甘草梢、
泽泻、
青皮(各七分) 或本方调下
牛膝膏.
女人血崩.加
白术、
黄连、
地榆(各一钱五分) 虚崩.加
人参、
白术、黄 、
麦门冬、
山药、
陈皮(各等分)、
升麻、
甘草(各三分).
血虚眼暗.或肾水虚不能远视.加
甘菊花、
枸杞子(各一钱五分).
风热赤肿.火眼.加
防风、
甘菊花、
黄连、
黄芩、
龙胆草(各分).
痔漏.加
人参、
白术、
黄连、生
地黄槐实(制)、条芩(各一钱)、
荆芥穗、
枳壳(各七分)、
升麻、
甘草(生各三分) 肠风脏毒加同.脱肛血虚.加
阿胶、
枳壳(各八分)、
升麻(三分).
下焦无血.小便涩数.加
黄柏、
知母、
牛膝、
甘草梢(各等分).
疟疾.若间一日连发二日.或日夜各发.加
人参、
白术、黄 、
知母、
柴胡、
青皮(各等分).
老人气短.小便不通.加
人参、黄 (各一钱) 煎吞滋肾丸.性急人味浓.常服燥热之药.左胁红点痛.必有脓在内.加
桔梗、生
甘草(少)、
香附(多)
生姜煎服、十余帖.痛处肿.针出脓.再用本方十余帖调理.
老人因疝多服乌附热药.发疽淋痛.叫号困惫.加
牛膝浓煎大剂.服五七帖.
中风血虚.加姜汁(半盏)、
竹沥(一盏) 能食.去
竹沥,加荆沥.
筋骨痛.及头痛.脉弦如疟状.加
羌活、
防风、北
五加皮(各八分).
喉干躁痛.加
玄参、
桔梗、
荆芥、
黄柏、
知母(各等分) 立已.
血虚头痛.加
天麻、
细辛、
甘菊花(各八分)、倍
川芎.
血虚两胁肋痛.加
木香、玄胡索(各七分)、官桂、
青皮(各四分)、
枳壳(六分)、
香附(一钱).
小腹绕HT 痛.加官桂、
木香、玄胡索、
没药(各等分)
瘀血结块作痛者.加
桃仁(一钱五分)、
大黄(三钱)、
芒硝(一钱五分).
下尽黑血.痛即止.妇人血滞.同此加用.
男妇虚劳气弱.加
人参、
白术、
陈皮、黄 (各一钱二分)、
甘草(三分).
喘嗽胸满.昼轻夜重.加
枳实、
麻黄、
杏仁、
半夏(各一钱二分)烦躁加
人参、
知母(各八分)、
石膏(一钱五分)、
竹叶(二十片).
心血虚.不得眠.去
川芎,加
人参、黄 、
酸枣仁、圆眼肉、
麦门冬、
石菖蒲(各等分)
煎服.仍服
朱砂安神丸.或补心丹.
妇人下元虚冷.无子息.加
附子(制)、
肉苁蓉、蕲艾、
香附(各等分以下并妇人症).
血气上冲心腹.肋下满闷.经水闭.加
木香、
槟榔、
青皮、
乌药、
红花(各五七分).
赤白带.腰腿疼痛.加
防风、
白芷、
赤石脂、
黄柏、
苍术、
乌药(各等分).
脐下冷.腹痛.腰脊痛.加
木香(五分)、玄胡索、
吴茱萸(各八分)、官桂(五分)、苦楝(七分)、
香附(一钱).
气冲经脉.月事频并.脐下痛.加官桂、
香附、倍芍药、经水欲行.脐腹绞痛.加玄胡索、
牡丹皮、
槟榔(各八分)、
木香、
吴茱萸、
红花(各五分).
经水逼多.别无他症.加
黄芩、
白术、
荆芥穗(各等分).
经水如黑豆汁色.加
黄芩、
黄连、
荆芥穗(各等分).
经水少而色红和.加
红花(五分)、倍
当归、熟
地黄.
瘕血积.加
三棱、
莪术、官桂、
干漆、
瓦楞子( 粉各等分).
经水适来适断.往来寒热者.加小
柴胡汤.
胎动.加
艾叶、香
附子、
紫苏、
大腹皮、
白术、
黄芩、
枳壳(各等分).
血枯经闭.加
桃仁、
红花、
鹿角屑(各一钱)、倍
当归、熟
地黄、下血过.肌肉黄瘦.加
人参、黄 、
白术、
茯苓、
甘草(少)、官桂(五分)、
陈皮(各等分).
妇人损伤血气.或忧郁所伤.致五心烦热.加
麦门冬、
黄芩、
柴胡、
百合、
地骨皮、山栀、
香附(各等分).
经水或前或后.加
牛膝、
泽兰叶、益
母草(各等分)
赤白带.日久不止.加
人参、
白术、 本、
牡丹皮、川
续断(各等分).
经水过期者.血虚也.加参、 、
白术、
陈皮(各一钱)、
升麻(四分).
经水不及期者.血热.加芩连之类.肥人兼痰治.加
半夏、
茯苓、贝母、
陈皮、山栀、
香附之类.
经水紫黑有块者.加芩连、
香附(各等分).
经水将行作痛者.血实兼郁.加
桃仁、
红花、
牡丹皮、玄胡索、
黄连、
香附(各等分).
经水不调.而血色淡白者.亦虚也.加参术、
阿胶(各等分).
躯脂生满经闭者.加南星、
半夏、
香附、
黄连(各等分),去
地黄.
临经时遇烦恼.作心腹腰胁痛.不可忍者.加
桃仁、
红花、玄胡索
香附、
青皮(各等分)
经水过多.旬余不止.加
荆芥穗、
续断、黑
干姜炭(各八分)、炙
甘草(四分) 虚者.再加参术调理.
经水色如黄
浆水者.此胃中湿痰也.加
半夏、
陈皮、
茯苓、
甘草、
细辛、
苍术(各等分)
经水下如屋尘水者.加
续断、
蔓荆子、
赤石脂(各等分).
经水感寒.本方.去
地黄,加
白芷、
柴胡、干葛、
紫苏(各等分).
妇人血虚.往来潮热.加
柴胡、白
茯苓、
地骨皮(各八分)、
荆芥、
薄荷(各六分)、
甘草(三分).
胎痛.皆由血少.加
砂仁、
香附、
紫苏叶(各八分).
半产.多在三个月.或五个月者.加
人参、
白术、
陈皮、
阿胶、
艾叶、条芩、
甘草(少余各等分).
瘦弱妇人.子宫干涩.加
阿胶、
香附、
黄芩、
红花(少余各等分).
妇人性急.血下如注.倦甚.加
香附、
侧柏叶、童便煎、妊娠调理.加
黄芩、
白术(各一钱五分)、
枳壳(七分)、
砂仁(五分).
胎损不安.或胎漏.加
白术、
黄芩、
地榆、
阿胶、
艾叶、
香附、
续断、
枳壳(各等分)
胎痛.加
香附、
紫苏梗、
砂仁、
枳壳(各一钱) 倍熟
地黄.
妊妇寒热.加小
柴胡汤,去
半夏、气虚.再加参术(各一钱五分).
临月服催生.加
大腹皮、
陈皮、
白术、
黄芩、
紫苏梗叶
香附、
白芷、
甘草(少余各等分)、或用益母丸.
瘦妇血少.胎弱难产.加
枳壳、
乳香、
木香(各五分)、
甘草(三分)、益
母草(一钱)、
血余灰(一钱)或用
兔脑丸.
产后补虚.加参术、
陈皮(各一钱)、
甘草(炙四分)、
干姜(五分)、去芍药、如发热.
再加
茯苓、
柴胡(各八分).
产后去血过多.昏运.加
荆芥穗(二钱)、去芍药、
地黄、产后生肠不收.由气血虚.加
人参、
白术、黄 、
甘草、
升麻,去芍药、
地黄.
产后着恼.加
香附(一钱五分)、
干姜(炒)、
青皮(各五分)、去芍药、
地黄产后惊风.加
茯苓、
天麻、
防风、黄 、官桂、
甘草(各等分)去
地黄、有痰.加
半夏、
陈皮(各一钱).
产后痢.加
黄芩、
桂枝、
枳壳、
木香、
槟榔(各七分)、去
地黄.
产后多汗.加黄 (一钱)、
桂枝(五分).
产后血风.四肢螈 .加
天麻、
荆芥穗(各一钱).
产后恶露.欲行不行.作痛.加
牡丹皮、玄胡索、
红花、
泽兰叶、官桂(各等分)、
五灵脂产后咳嗽.加
旋复花、
前胡、
杏仁、白
茯苓、
陈皮,去
地黄、芍药.
产后心虚.怔忡不定.言语错乱.加
人参、
茯神、
远志、
麦门冬(各一钱)、
甘草(三分)、去
白芍药、
地黄.
产后恶露不行.结成块.疼痛不可忍.加
没药、血结、官桂、
桃仁、
红花(各等分)、
莪术、
五灵脂.
产后浮肿.加
白术、白
茯苓、
陈皮、
大腹皮(各一钱)、去
地黄、
鲤鱼汤煎产后脐腹痛.加炒
干姜、官桂、
香附、
没药(各等分).
产后血块痛.加
蒲黄、玄胡索、
牡丹皮(各等分)、官桂(少许).
产后泻.本方.去
当归、
地黄,加
白术、
茯苓、
陈皮(各一钱)、
甘草(少)、
干姜、
白扁豆(各七分).
乳不通.加
白芷、
青皮(各七分)、
木通、
穿山甲(炙各一钱).
恶露不止.加炒黑
蒲黄、
白芷、
百草霜、
荆芥穗、
地榆(各等分).
小儿血热.加
黄连、
连翘(各六分).
小儿痘疮不活.血少故也.加黄 (一钱)、桂(三分)、
紫草(五分).
小儿尾骨病.加
山药、
知母(酒炒)、桂(少许).
疮.加
青皮、
柴胡、
海藻、
昆布、
黄芩、贝母、
香附(各一钱).
诸疮内托.加黄 、
连翘、
黄柏(各等分).
诸疮发散.加
防风、
羌活、
荆芥、
连翘、
牛蒡子(各等分).
诸疮毒溃后.血虚.加
人参、黄 、
白术、
甘草(各等分).
妇人吹乳乳痈.加
蒲公英(一钱五分)、
金银花、
石膏、贝母、
香附、
青皮、
连翘、
甘草节(各八分).
血风疮.加
防风、
黄柏、
金银花、
连翘、
牛蒡子、
苦参(各等分)、
甘草(少).
上四物汤加减方法也.详病虚实.增损用之.思过半矣.