【脉】
沉缓无力.为气虚.数而无力.带涩.为血虚.洪数有力为火.寸关脉沉而滑为痰.两关弦滑为吐逆.缓滑者可治.涩弱者难治.
【症】
内经曰∶三阳结谓之格.注云.三阳者.大肠小肠膀胱也.结者.热结也.小肠热结.则血脉燥.大肠热结.则后不通.膀胱热结.则津液涸.三阳既结.则前后闭必反而上.此所以噎食不下.纵下而复出也.三因虽有五噎五膈之分.其实病本则一.虽按法施治.若不断浓味.戒恼怒.慎起居.纵服良剂.莫能为也.故张机峰云.膈当神思间病.惟内观自养.可以治之.此言深中病情.可不信哉.
【治】
宜生津.养血.顺气.清痰.降火.开结.使阴阳和平.气顺痰下.则病无由而作矣.用童便、姜汁、
竹沥、
芦根汁、韭汁、人乳、或牛
羊乳、气虚.入四君子血虚.入四物、有痰.入二陈、有热.入解毒、切忌香燥之药.古方用
人参以补肺.御米以解毒.
竹沥以清痰.
当归以养血.
粟米以实胃.蜜以润燥.姜以去秽.不比局方.悉用辛香燥烈之药.一概混治.遇挟寒者.间或偶效.但今人悉因痰火七情所致.其无寒也明矣.若妄投前药.咎将谁归.
【方】
清痰养血汤 治噎膈.吞酸.吐酸水.
半夏曲(一钱五分) 白
茯苓(一钱)
当归(二钱)
陈皮(一钱)
甘草(三分)
白扁豆(一钱)
人参(一钱)
白术(五分) 御米(炒八分) 萝卜子(炒七分)
黄连(吴萸同炒 去吴萸一钱)
上作一服.水一钟半.煎八分.食远服.临服.加姜汁(五匙)、
竹沥(一盏)、
芦根汁(二盏)、同药搅匀服.
痰盛.加贝母(一钱)、
枳实(五分).
火盛.加山栀仁(姜汁炒)、
黄芩(酒炒各八分).
顺气.加
木香(五分)、
槟榔(八分).
开郁.加
香附(童便浸炒一钱五分)、
神曲(七分).
养血.加
麦门冬(一钱)、
桃仁(二十粒)、生
地黄(八分)、牛
羊乳(各一盏).
生津.加同上、再加
乌梅(一个).
润燥.加麻仁、
杏仁(各一钱)、
郁李仁(一钱)、人牛
羊乳(各不拘多少).
抑肝.加
白芍药、
橘叶(各一钱)、
青皮(五分).
补脾.加
莲子(五枚)、倍用参术.
止呕.加
藿香、
砂仁(各七分).
消膨.加
枳实、
砂仁(各七分).
止泻.加
白芍药、肉果(各一钱),去
当归.
吞酸吐酸.加
藿香(八分)、
砂仁(五分)、倍用茱萸、炒
黄连、心腹痛.加
木香(五分)
槟榔(七分)、
青皮(五分)、
白芍药(一钱)、桂(三分)、
白豆蔻仁(五分),去参术、
当归(减半).