《
素问》以肝痈两 满,卧则惊,不得小便。又曰∶期门隐隐痛者,肝痈。其上肉微起者,肝痈。未能详言。后陈远公曰∶人素多郁怒,致两 胀满,发寒发热,继而胁疼,手不可按,火盛烁乎肝血,此肝叶生疮,在左不在右。左胁之皮必见红紫五色,以化肝消毒汤。丹溪治以复元通气散、
柴胡清肝汤,溃后八珍、六味滋补脾肾法,致难稍备,究未详明确当。肝之脉从股阴入毛中,环阴起器,抵少腹,上贯肝膈,布 ,至期门而终。肝气壅滞,故胀满不得小便。肝病发惊骇,魂不藏,故卧则多惊,故肝盛则两 痛,怒火动则烁肝血,血凝气壅则肝胀生痈,手不可按,毒聚而未成。若皮现红紫之色,内脓已成,发越于外之象也。嗜酒之人每多此患,酒入于胃则肝横胆浮,肝即横则气血不能顺行,胃中痰浊亦旁流于胁。痰气血交混,结而为痈。又有闪气之人,亦生此患。闪则气滞,而血亦滞,久而不愈,亦发痈疡。小儿亦见有之。小儿之生,乃因痰热入于肝络,先咳嗽而后胁助肿胀,但此症初生,病者因不生痈而医者总云肝气,十有八九一派辛香耗气,迨至胁肋肿胀,姑知生痈。必呼吸不利,转侧不能,手不可按,症明且确,医者岂可自恃万能,按脉即晓,以肝气治,贻误匪浅。肝火甚者,脉必弦数,挟瘀者脉弦涩,挟痰者脉弦兼滑,治与肝气迥殊。伤于此者,不知几何,故谆谆辨论,临症之时不可不审也。用特列方于后,并录治验数则,以便参观。
一方化肝消毒汤
当归 白芍 银花 黑栀
甘草
此用归芍入肝滋血,
甘草缓肝,
栀子清肝,银花解毒火平肝,缘血生而痛自止。
二方
柴胡清肝汤 治怒火上升,憎寒恶热,肝胆风热疮疡。
柴胡 黄芩 甘草 南沙参 川芎 黑栀
三方复元通气散 治闪挫气血凝滞,腰胁引痛。
小
茴香 延胡
陈皮 甘草 炙甲片 白丑
木香
四方六味
地黄汤 治肝痈溃后发热,虚羸脉数,服此以滋肝肾。
大生地 山萸肉
泽泻 丹皮 淮药
五方八珍汤 治肝痈溃久,气血俱虚,脉弱。
当归 川芎 白芍 生地
党参 白术 茯苓 炙
甘草
六方清肝活瘀汤 治闪挫胁痛,瘀凝于络,肋骨肿胀者。
当归 赤芍 新绛
桃仁 青皮 广
郁金 参山七
枳壳 苏根
泽兰 瓦楞子
七方疏肝流气饮 治肝痈初起,左胁掣痛,呼吸不利。
苏根
枳壳 通草 广
郁金 延胡
青皮 佛手 当归 乌药 香附
八方舒郁涤痰汤 治肝痈六七日后,胁肋微肿,或兼咳嗽,大便不利
香附 当归 佛手 橘红 蒌仁 广
郁金 茯苓 苏根
枳壳 参
三七 半夏 竹茹
加味金铃子散
川楝子 延胡
青皮 赤芍 甘草 黑栀
枳壳 通草 橘红