有声有物为呕,有物无声为吐,有声无物为哕。昔人以呕属阳明,吐属太阳,哕属少阳。哕即干呕。
东垣以三者俱属脾胃虚。洁古从三焦分别三因,上焦在胃口,主纳;中焦在中脘,主腐熟水谷;下焦在脐下,主出而不纳。上焦吐者因于气,食已即吐,渴欲饮水,治当降气和中;中焦吐者因于积,或先痛后吐,或先吐后痛,治当去积和气;下焦吐者因于寒,朝食暮吐,暮食朝吐,溺清便闭,治当通其闭,温其寒。后人又分随食随吐,为呕,小
半夏汤。食入乃吐,为暴吐,
生姜橘皮汤。食已后吐,为呕吐,
橘皮半夏汤、枳桔汤加参、
白芍、
半夏。食久乃吐,为反胃,金花丸、理中汤。食在而吐者,为翻胃,紫沉丸。旦食暮吐,暮食朝吐,下焦病,
半夏生姜大黄汤。此从食下久暂,分上中下脘而治者也。古法,呕吐气壅,谷不得下,小
半夏汤。
胃虚,谷气不行,呕而液伤,大
半夏汤。胸满食谷欲呕,
吴茱萸汤。心下痞,呕而肠鸣,
半夏泻心汤。呕而思水,饮停膈上,
猪苓散。干呕哕,手足厥,
橘皮汤。哕逆虚热,
橘皮竹茹汤。哕逆虚寒,
半夏干姜汤。干哕,胃口有痰,二陈汤加姜汁。寒吐者,肢冷脉细,二陈汤加
丁香、
炮姜。诸药不效,
红豆丸。热吐者,烦渴脉洪,二陈汤加栀、连、
竹茹、
枇杷叶、姜汁、
芦根汁。客寒犯胃,理中汤。肝火入胃,左金丸。由脾气郁结,归脾汤加吴萸。由肝脾郁滞,香砂六君子汤。怒时饮食呕吐,胸满膈胀,关格不通,二陈汤加
青皮、
木香。不效,加丁、沉、砂、蔻、藿、朴、曲、姜。由痰积者,遇寒辄发,蔻仁、
丁香、
砂仁、
干姜、
半夏、
陈皮。由食滞者,消导乃安,
山楂、
神曲、
陈皮、
枳壳、浓朴、
砂仁、鸡金。先吐后泻,身热腹闷,名曰漏气。因上焦伤风,邪气内着,
麦门冬汤。二便不通,气逆不续,名曰走哺。因下焦实热,
人参汤主之。
吐而中气久虚,必借谷食以和之。焦米、
神曲、参、苓、苡米、
谷芽、
甘草、
陈皮、姜、枣。吐而诸药不效,必假重镇以坠之。
灵砂丹、养正丹。病久胃虚呕吐者,六君子汤、比和饮、
藿香安胃散。病后胃热烦呕者,
竹叶石膏汤加姜汁。呕苦邪在胆经,芩、连、吴萸、
半夏、
陈皮、
茯苓、姜。吐酸责之肝脏,挟热者,左金丸加
竹茹、山栀、
白蔻、
生姜。挟寒者,左金丸加
丁香、
干姜、
白术、
沉香。呕清水者多停饮,二术二陈汤。吐涎沫者以脾寒,六君子汤加
益智、
生姜,或理中汤加
益智。吐蛔虫者,或由胃冷,理中汤加川椒、
槟榔,下
乌梅丸。或由胃热,安蛔丸。或由寒热交错,
乌梅丸。或由胃虚求食,温胃饮,理中汤。凡呕吐而心痛,当作火治;口吐清水,当作虫治;心中如火,当作血虚治。