十四、五决十经

(《素问·五脏生成篇》) 诊病之始,五决为纪,(五决者,谓察五脏之疾以决死生,乃为诊病之纲纪也。)欲知其始,先建其母。(始,病之始也。建,立也。母,病之因也。不得其因,则标本弗辨,故当先建其母,如下文某脏某经之谓。)所谓五决者,五脉也。(五脉者,五脏之脉,各有其经也。又如肝脉弦,心脉钩,脾脉软,肺脉毛,肾脉石,皆所谓五脉也。)是以头痛巅疾,下虚上实,过在足少阴、巨阳,甚则入肾。(头痛巅疾,实于上也。上实者因于下虚,其过在肾与膀胱二经。盖足太阳之脉从巅络脑,而肾与膀胱为表里,阴虚阳实,故为是病。甚则腑病已而入于脏,则肾独受伤矣。)徇蒙招尤,目冥耳聋,下实上虚,过在足少阳、厥阴,甚则入肝。(徇,亦作巡,行视貌。蒙,茫昧也。招,掉摇也。尤,甚也。目无光则不明,头眩动则招尤不定,甚至目冥者不能视,耳聋者无所闻,其过在肝胆之气,实于下而虚于上也。盖足少阳之脉起于目锐 ,上抵头角,下耳后,足厥阴之脉连目系,上出额,与督脉会于巅,故为此病。甚则自腑归脏,而并入于肝矣。按∶此下三节,皆不言甚则入脏,盖文之缺而义则同也。)腹满 胀,支膈 胁,下厥上冒,过在足太阴、阳明。(支,隔塞也。 ,胁之上也。足太阴之脉入腹属脾络胃上膈,足阳明之脉属胃络脾,其支者循腹里,且脾胃皆主四肢,故为支膈 胁,而四肢厥逆于下,胸腹冒闷于上者,皆过在足太阴阳明经也。 ,昌真切。)咳嗽上气,厥在胸中,过在手阳明、太阴。(上气,喘急也。肺居胸中,手太阴也,其脉起于中焦,上膈属肺。手阳明,大肠也,为太阴之表,其脉下入缺盆络肺。二经之气,皆能逆于胸中,故为咳嗽上气之病。)心烦头痛,病在膈中,过在手巨阳、少阴。(膈中,膈上也。手太阳小肠之脉,入缺盆络心,其支者循颈上颊至目锐 。手少阴心脉起于心中,出属心系,其支者上挟咽,系目系。故病在膈中而为心烦头痛者,过在手太阳少阴也。)