尺诊

平按：此篇自篇首至末，见《灵枢》卷十一第七十四《论疾诊尺篇》，又见《甲乙经》卷四第二上篇，惟编次小异。 黄帝问于岐伯曰：余欲无视色持脉，独调其尺，以言其病，从外知内，为之奈何？ 无视面之五色，无持寸口之脉，唯诊尺脉及尺皮肤，帝欲从外知内病生所由。 岐伯答曰：审其尺之缓、急、小、大、滑、涩，肉之坚脆，而病形定矣。 尺之缓急等，谓尺脉及皮肤缓、急、小、大、滑、涩六种别也。肉坚脆者，谓尺分中肉之坚脆也。知此八者，即内病可知也。 平按：注“即内病”，“即”字袁刻误作“知”。 视人之目果上微痈，如新卧起状，其颈脉动时咳，按其手足上，窅而不起者，风水肤胀也。 目果，眼睑也。痈，微肿起也。颈脉，足阳明人迎也。动不以手，按之见其动也。窅，焉蓼反，深也。不起者，手足肿脉按之久而不起，如按泥也。此为风水肤胀者。 平按：“目果”《灵枢》作“目窠”。《甲乙》无自“黄帝问”至“肤胀也”一段。 尺湿以淖泽，风也。 尺分之中有润，故湿也。淖泽，光泽也。此风之候也。 平按：“尺”下，《灵枢》、《甲乙》有“肤”字。“湿”《灵枢》作“滑”，《甲乙》作“温”，注云：“一作滑。”“以”，《灵枢》作“其”。 尺肉弱者，解□安卧。 解□，懈惰也。尺肉耎弱者，身体懈惰而欲安卧。 平按：“□”下《甲乙》有“也”字。 脱肉者，寒热不治。 骨寒热病，羸瘦脱肉，不可疗也。 平按：《甲乙》“热”下有“也”字，无“不治”二字，注云：“一本下作不治。” 尺肤滑泽脂者，风也。 尺之肤滑而润泽有脂者，内有风也。 平按：《灵枢》“滑”下有“而”字。《甲乙》无“滑脂”二字；“风”下有“痹”字。 尺肤涩者，风痹。 尺肤涩者内寒，故有风痹也。 平按：《甲乙》无此句。 尺肤粗如枯鱼之鳞者，水泆饮也。 泆饮，谓是甚渴暴饮，水泆肠胃之外，皮肤之中，名曰泆饮。尺分之肤，粗如鱼鳞者，以为候也。 尺肤热甚，脉盛躁者，病湿也； 尺分皮肤甚热，其一寸之内，尺脉盛躁，湿病候也。 平按：“湿”《灵枢》、《甲乙》作“温”，依下篇《尺寸诊》云：“尺热曰病温”，应作“温”，袁刻亦作“温”。 其脉盛而滑者，汗且出也。 一寸之内，尺脉盛而滑者，汗将出。 平按：《灵枢》“汗”作“病”。 尺肤寒甚，脉小者，泄，少气也。 尺肤冷，尺脉小者，其病泄利，又少气也。 平按：“甚”《灵枢》作“其”。《甲乙》“脉小”作“脉急”，注云：“一作小。” 尺肤□然先热后寒者，寒热也； 按尺皮肤，先热后冷，病寒热也。 平按：“□然”《灵枢》作“炬然”，《甲乙》作“烧灸人手”四字，注云：“一作炬然。” 尺肤先寒，久持之而热者，亦寒热候者也。 尺皮肤先冷，久持乃热，亦是寒热之病也。 平按：《灵枢》、《甲乙》无“候”字。 肘所独热者，腰以上热； 当肘皮肤独热者，即腰以上至头热也。 手所独热者，腰以下热；肘前独热者，膺前热； 腕以前为手也，手之独热，主腰以下热。从肘向手为肘前，独热者，主胸前热也。 平按：“腰以下”《甲乙》作“腰已上”，注云：“一作下。” 肘后独热者，背热； 从肘向肩为肘后，肘后皮肤热者，主肩背热也。 平按：“背”上，《灵枢》、《甲乙》有“肩”字。 臂中独热者，腰腹热； 从肘至腕中间为臂，当臂中央热，腰腹热也。 肘后粗以下三四寸者，腹中有虫。 从肘后下向臂三四寸许，皮肤粗起，是腹中有虫之候也。 平按：“粗”《甲乙》作“廉”。《灵枢》、《甲乙》“寸”下有“热”字；“腹”均作“肠”。 掌中热者，肠中热；掌中寒者，腹中寒。 掌中冷热，主大腹、小腹冷热。 平按：“肠”《灵枢》、《甲乙》作“腹”。 鱼上白肉有青血脉者，胃中有寒。 青脉主寒，故胃中寒。 平按：“鱼上”《甲乙》作“鱼际”。 尺□然热，人迎大者，当夺血。 尺之皮肤□然而热，喉边人迎复大于常者，夺血之候也。 平按：《甲乙》“尺”下有“肤”字。“□”《灵枢》、《甲乙》作“炬”。 尺紧大，脉小，甚少气悗有因加，立死。 尺之皮肤坚而贲大，寸脉反少，主于少气而悗，若更因加少气悗者，立当死也。 平按：“甚”下，《甲乙》有“则”字。《灵枢》无“因”字。“有因加”《甲乙》作“有加者”。注“反少”，依经文应作“反小”。