女科·卷第五 产后门

  [女科·卷第五\产后门] 产后将调法

  〔大全〕

  凡生产毕,饮热童便一盏,不得便卧,且宜闭目而坐,须臾上床,宜仰卧不宜侧卧,宜竖膝未可伸足,高倚床头,浓铺褥,遮围四壁,使无孔隙,免致贼风。及以醋涂鼻,或用醋炭及烧漆器,更以手从心至脐下,使恶露不滞,如此三日,以防血晕血逆。不问腹痛不痛,有病无病,以童便和酒半盏,温服五七服妙。酒虽行血,亦不可多,恐引血入四肢,且能昏晕。宜频食白粥少许,一月之后,宜食羊肉、猪蹄少许,仍慎言语,七情,寒暑,梳头、洗足,以百日为度。若气血素弱者,不计日月,否则患手足腰腿酸痛等证,名曰蓐劳,最难治疗。初产时不可问是男女,恐因言语而泄气,或以爱憎而动气,皆能致病。不可独宿,恐致虚惊,不可刮舌,恐伤心气,不可刷齿,恐致血逆,须血气平复,方可治事。犯时微若秋毫,成病重如山岳,可不戒哉。(陈藏器云∶渍苎汁与产妇服之,将苎麻与产妇枕之,止血晕。产妇腹痛,以苎安腹上则止。)产妇将息如法,脏腑调和,庶无诸疾苦,须先服黑神散、四物汤、四顺理中丸、七宝散。若壮热头痛,此乳脉将行,用玉露散。头目不清,是血晕,用清魂散。粥食不美,是胃气虚,用四顺理中丸。

  〔丹〕

  或曰∶初产之妇,好血已亏,污血或留,彼黑神散非要药乎?答曰∶至哉坤元,万物资生,理之常也。初产之妇,好血未必亏,污血未必积,脏腑未必寒,何以药为。饮食起居,勤加调护,何病之有。诚有污血,体怯而寒,与之数帖,亦自简便。或有他病,当求病起何因,病在何经,气病治气,血病治血,何用拘执此方,例令服饵。设有性急者,形瘦者,本有怒火者,夏月坐蓐者,时有火令,姜、桂皆为禁药。至于将护之法,尤为悖理,肉汁发阴经之火,易成内伤之病也。先哲具有训戒,胡为以羊、鸡浓汁作糜,而又常服。当归丸、当归建中汤、四顺理中丸,虽是补剂,并是偏热,脏腑无寒,何处消受?若夫儿之初生,母腹顿宽,便啖鸡子,且吃伙盐,不思鸡子难化,伙盐发热,展转生证,不知所因,率尔用药,宁不误人。予每见产妇之无疾者,必教之以却去黑神散,与夫鸡子、伙盐,诸品肉食,且与白粥将理,间以些少鲞鱼,煮令淡食之,半月后方与少肉;若鸡子亦须豁开淡煮,大能养胃却疾。彼富贵之家,骄恣之妇,卒有白带头风,气痛膈满,痰逆口干,经事不调,发秃体倦,皆是阳盛阴虚之病。天生血气,本自和平,曰盛曰虚,又乌知非此等缪迷有以兆之耶。

  《千金》云∶凡产后满百日,乃可会合,不尔至死,虚羸百疾滋长,慎之。凡妇人患风气脐下虚冷,莫不由此早行房故也。产后七日内,恶血未尽,不可服汤。候脐下块散,乃进羊肉汤。有痛甚切者,不在此例。候两三日消息,可服泽兰丸,此至盈月丸药尽为佳,不尔,虚损不可平复也,至极消瘦不可救者,服五石泽兰丸补之。服法必七日之外,不得早服也。

  凡妇人因暑月产乳,取凉太多,得风冷腹中积聚,百疾竞起,迄至于死,百方疗不能瘥,桃仁煎主之。出蓐后服之。妇人总令无病,每至秋冬,须服一二剂,以至年内,当将服之佳。

  丹溪云∶产后以大补气血为先,虽有杂证,以末治之。产后一切皆不可发表。产后不可用芍药,以酸寒伐生发之气故也。

  〔通用方〕

  加味四君子汤

  新产之后,虽无疾故,宜将息调理脾胃,美进饮食,则脏腑易平复,气血自然和调,百疾不生也。

  人参茯苓白术甘草陈皮藿香缩砂仁黄(各等分)上锉散,每服四钱,姜三片,枣一枚,煎温服。

  四顺理中丸

  治新产血气俱伤,脾胃不调,百日内宜常服。

  人参(去芦)干姜(炮)白术(各一两)甘草(炙,半两。为细末)上炼蜜丸如桐子大。每服五十丸,空心米饮送下。

  地黄丸

  治产后腹痛;眼见黑花,或发狂如见鬼状;或胎衣不下,失音不语,心胸胀满,水谷不化,口干烦渴,寒热往来,口内生疮,咽喉肿毒,心中忪悸,夜不得睡,产后中风,角弓反张,面赤,牙关紧急;或崩中如豚肝,脐腹痛,烦躁恍惚,四肢肿满;及受胎不稳,唇口指甲青黑。

  生地黄(研取汁,留滓)生姜(各二斤,研取汁,留滓)蒲黄当归(各四两)上于银石器内,取生地黄汁炒生姜滓,以姜汁炒地黄滓,各令干,四味同焙,研为细末,醋煮面糊为丸如弹子大。每服一丸,食前当归酒化下。一方只用地黄、生姜,根据交加法制为末,每服三钱,酒下。

  当归散(见前胎堕半产条。)

  四味汤

  治产后一切诸疾,才方分娩,一服尤妙。

  当归(心膈烦,加半钱)玄胡索(气闷喘,加半钱)血竭(恶露不快,加半钱)没药(心腹撮痛,加半钱)上等分为细末,每服二钱,食前以童子小便一盅,煎至六分温服。

  玉露散

  治产后乳脉不行,身体壮热疼痛,头目昏眩,大便涩滞,此药凉膈压热下乳。

  人参白茯苓甘草(各半两)川芎苦梗(炒)白芷(各一两)当归(二钱半)芍药(七钱半)上为细末,每服二平钱,水一盏,煎至七分,温服。如烦热甚,大便秘者,加大黄二钱半。

  地黄煎

  治产后诸疾。

  生地黄汁生姜汁(各一升)藕汁(半升)大麻仁(三两,去壳研)上和匀,以银器内慢火熬成膏,温酒调服半匙,更以北术煎膏入半匙尤佳。《产宝》方无麻仁,用白蜜,治产后虚惫、盗汗、呕吐。

  地黄酒

  治产后百病。未产一月先酿,产讫可服。

  地黄汁好曲好净秫米(蒸,各二升)上先以地黄汁渍曲令发,准家法酿之至熟,封七日,取清者服,常服令酒气相接,勿令绝。忌蒜、生冷、滑、鸡、猪肉,一切毒物。凡妇人皆可服,但夏三月不可酿,春秋宜作,以地黄汁并滓,纳米中炊合用之。若作一石、十石,准此二升为则。先服当归汤,后服此妙。

  桃仁煎

  疗产后百病诸气。

  桃仁(一千二百枚,去皮尖及双仁,熬令黄色)上捣令极细,以上等酒一斗五升,同研三四遍,如作麦粥法,以极细为佳,入小长颈瓷瓶中密塞,以面封之,纳汤中煮一伏时,不停火,亦勿令火猛,使瓶口常出在汤上,勿令没之,候熟取出,温酒服一合,日再服。

  产后醋墨

  松烟细墨(不拘多少,用炭火通红,以米醋淬之,再再淬,如此七度)上研令极细,用绢罗过,才产了服二钱,以童便调下。

  黑神散

  治妇人产后恶露不尽,胞衣不下,攻冲心胸痞满,或脐腹坚胀撮痛,及血晕神昏,眼黑口噤,产后瘀血诸疾,并皆治之。又名乌金散,治产后十八证∶一曰因热病胎死腹中。二曰产难。三曰胞衣不下。四曰血晕,五曰口干心闷。六曰乍寒乍热。七曰虚肿。八曰乍见鬼神。九曰月内不语。十曰腹痛泄泻。(兼服止泻调气药。)十一曰遍身疼痛。十二曰血崩。十三曰血气不通,咳嗽。十四曰寒热心痛,月候不来。十五曰腹胀满,呕逆不定。(次服朱砂丸三二日,炒生姜、醋汤下七丸。)十六曰口鼻黑气及鼻衄。(此证不可治。)十七曰喉中气喘急。(死不治。)十八曰中风。

  熟干地黄蒲黄(炒)当归干姜(炮)桂心芍药甘草(各四两)黑豆(炒去皮,半升)上为细末,每服二钱,酒、童便各半盏,同煎服。

  琥珀散

  治产后一切危急之疾。

  琥珀朱砂麝香香墨(醋炙)僵蚕当归(各二钱半)鲤鱼鳞(炒焦)桂心百草霜白附子梁上尘(炒令烟出,筛净,各半两)细末之,炒生姜、热酒调服二钱效。

  千金增损泽兰丸

  疗产后百病,理血气,补虚劳。

  泽兰甘草当归川芎(各一两七钱半)附子(炮)干姜白术白芷桂心北细辛(各一两)北防风人参牛膝(各一两二钱半)柏子仁熟地黄石斛(各一两半)浓朴本芜夷(各五钱)麦门冬(去心,二两)上共为细末,炼蜜丸如梧桐子大。温酒下二十丸。

  黑龙丹

  治产后一切血疾,产难,胎衣不下,危急恶疾垂死者,但灌药得下,无不全活。

  当归五灵脂川芎良姜熟地黄(各一两)上细锉,以沙合盛,赤石脂泥缝,纸筋盐泥固济,炭火十斤,令通赤,去火候冷,开看成黑糟色,取出细研,却入后药。

  百草霜(五两)硫黄乳香(各一钱半)花蕊石琥珀(各一钱)上五味,并细研,与前五味再研,如法修制和匀,以米醋煮面糊,丸如弹子大。每服一丸,炭火烧令通赤,投于生姜自然汁与童子小便,入酒漉出,控干研细,只用此酒调下。

  〔诊〕

  妇人生产之后,寸口脉洪疾不调者死。沉微附骨不绝者生。妇人新生乳子,脉沉小滑者生,实大坚弦急者死。

  [女科·卷第五\产后门] 胞衣不下

  〔大全〕

  夫有产儿出,胞衣不落者,世谓之息胞。由产初时用力,比产儿出,而体已疲惫,不复能用力,产胞经停之间,而外冷乘之,则血道涩,故胞衣不出。须急以方药救治,不妨害于儿,所奈者胞紧连儿脐,胞不出即不得以时断脐浴洗,冷气伤儿,则成病也。旧法胞衣不出,恐损儿者,根据法截脐而已。产处须顺四时方面,并避五行禁忌,若有触犯,多令产妇难产。

  郭稽中论曰∶胎衣不下者何?答曰∶母生子讫,流血入衣中,衣为血所胀,故不得下。治之稍缓,胀满腹,以次上冲心胸,疼痛喘急者,但服夺命丹以逐去衣中之血,血散胀消,胎衣自下。牛膝汤亦效。

  〔薛〕

  有因恶露入衣,胀而不能出,有因元气亏损而不能送出,其恶露流衣中者,腹中胀痛,用夺命丹或失笑散以消瘀血,缓则不救。其元气不能送者,腹中不胀痛,用保生无忧散以补固元气,或用蓖麻子肉一两,细研成膏,涂母右脚心,衣下即洗去,缓则肠亦出。如肠不上,仍用此膏涂脑顶,则肠自入。益母丸亦效。家人妇胎衣不出,胸腹胀痛,手不敢近,此瘀血为患,用热酒下失笑散一剂,恶露胎衣并下。一产妇胎衣不出,腹不胀痛,手按之痛稍缓,此是气虚而不能送出,用无忧散而下。前证余询诸稳婆云,宜服益母草丸,或就以产妇头发入口作呕,胎衣自出,其不出者必死,授与前法甚效。一产妇产后面赤,五心烦热,败血入胞,胞衣不下,热有冷汗。思但去其败血,其衣自下,遂用乌豆二合,炒透,然后烧红铁秤锤同豆淬其酒,将豆淋酒化下益母丹二丸,胞衣从血而出,余证尽平。

  夺命丹

  附子(半两,泡)牡丹皮(一两)干漆(二钱半,碎之,炒烟尽)上为细末,以酽醋一升,大黄末一两同熬成膏,和药丸如梧子大,温酒吞五七丸,不拘时。

  花蕊石散

  治产后气欲绝,缘败血不尽,血迷血晕,恶血奔心,胎死腹中,胎衣不下、至死者,但心头暖,急以童子小便调一钱,取下恶物如猪肝,终身无血风血气疾。膈上有血,化为黄水,即吐出或小便中出也。若先下胎衣,则泛泛之药不能达,若先治血闷,则寻常之药无此功,无如此药有两全之效。

  花蕊石(一斤)上色硫黄(四两,各研细)上二味,相拌令匀,先用纸和胶泥固瓦罐子一个,内可容药,候泥干,入药在内,密泥封口了,焙笼内焙令透热,安在四方砖上,(砖上书八卦五行字。)用炭一秤,笼叠周匝,自巳午时从下生火,令渐渐上彻,有坠下火放夹火上,直至经宿,炭消火冷,又放经宿,冷定取出,细研,以绢罗至细,瓷合内盛,根据法用之。(此药便是疗金疮花蕊石散,寻常人自宜时时收蓄防急。)一亲戚妇人,产后胞衣不下,血涨迷闷,不省人事,告之曰∶死矣。予曰∶此血胀也,可用花蕊石散救之。因以一钱,童便调灌下即苏,其胎衣与恶水旋即下而无恙。

  芎散

  治胎衣不下。

  芎当归(焙,各半两)榆白皮(一两,锉)为细末,每服二钱,食前用生地黄汁同温酒调下。

  必效方牛膝汤

  治胎衣不出,脐腹坚胀急痛,即杀人。服此药胞即烂下,死胎亦下。

  牛膝瞿麦(各四两)当归(三两)通草(六两)滑石(八两)葵子(五两)上细切,以水九升,煮取三升,分三服。若衣不下,腹满即杀人,宜服此药,衣即烂出也。

  牛膝散

  治妊娠五六月堕胎,胞衣不出。

  牛膝川芎朴硝蒲黄(各七钱半)桂心(半两)当归(一两半)上为粗末,每服四钱,水一盏,姜三片,生地黄一分,煎至六分,去滓温,频服。

  千金备急丹

  治产后恶血冲心,胎衣不下,腹中血块。

  以锦纹大黄一两为细末,用酽醋半升,同煎如膏,丸如桐子大,温醋汤吞五丸,或七丸,须臾恶血即下,愈。

  《保命》治胎衣不下,或子死腹中,或血冲上昏闷,或血暴下及胎干不能生产。半夏汤主之。(方见前催生。)

  下胎丸

  半夏白散(各半两)上细末,丸如桐子大。食后半夏汤下三十丸,渐加至五十丸。如未效者,须广大其药,榆白皮散主之。又不效,用大圣散主之。有宿热者,宜服人参荆芥散。

  治胞衣不出,若腹胀则杀人。

  黑豆一合(炒令熟)上入醋一盏,煎三五沸,去豆,分为三服。酒煮亦可。

  《必效方》治胎衣不下。服蒲黄如枣大。(《集验》、《千金》、《崔氏方》并同。)又方生地黄汁(一升)苦酒(三合)暖服之。

  又方牛膝(一两)葵子(一合)杵碎,以水一盏半,煎至一盏,去滓分二服。

  《广济》治胎衣不出方。

  以灶突中土三指撮,以水服之。(《集验》、《千金》、《备急》同。)又方伏龙肝(一大块,研碎)用好醋调令相合,纳脐中,续煎生甘草汤三四合服。

  又方醋汤饮之出。

  又方鸡子(一枚)苦酒(一合)和饮之,立出《延年方》治胎衣不出,腹胀则杀人。

  吞鸡子黄三个,仍解发刺喉中令呕,即出。若困极,以水煮蝼蛄一枚,二十沸,灌入口,汁下即出。(崔氏同。)《救急方》赤小豆(男七粒,女十四粒)东流顺水吞下。

  疗胞衣不下方。

  栝蒌实(一个取子研令细)上酒、童便各半盏、相和,煎至七分,去滓温服。(如无实,根亦得。)又方红花(一两)酒煮浓汁服。

  又方以鹿角镑屑,研细三分,煮葱白汤调下。

  凡欲产时,必先脱常所着衣以笼灶,胞衣自下,仍易产。

  《广济方》胞衣不出取夫单衣盖井上,立出。

  又方取产母鞋底,火炙热,熨小腹上下二七次。

  又方取路傍破草鞋前截,连鼻烧灰,童便和酒调下。

  又方皂角刺烧为末,每服一钱,温酒调下。

  《宝庆方》云∶妇人百病,莫甚于生产,产科之难,临产莫重于催生,既产莫甚于胞衣不下,惟有花蕊石散一药,最为紧要。如黑神散、琥珀散诸方之类,虽皆有验,然乡居或远于药局,仓卒之间,无法可施。今有一妙法,若产讫胞衣不下,停待稍久,非特产母疲倦,又且血流入胞中,为血所胀,上冲心胸,喘急疼痛,必致危笃。若有此证,宜急断脐带,以少物系坠,(以物系坠之时,切宜用心,先系然后截断,不尔则胞上掩心而死。)使其子血脉不潮入胞中,则胞衣自当痿缩而下,纵淹延数日,亦不害人。只要产母心怀安泰,终自下矣。累试有验,不可轻信坐婆,妄用手法,多有因此而亡者,慎之慎之。

  〔针灸〕

  胞衣不下三阴交中极(各泻之。)

  〔标幽〕

  又法照海内关

  〔甲〕

  女子字难,若胞不出,昆仑主之。

  [女科·卷第五\产后门] 血晕

  (厥逆附)

  〔金匮〕

  问曰∶新产妇人有三病,一者病痉,二者病郁冒,三者大便难,何谓也?师曰∶新产血虚,多汗出,喜中风,故令病痉。亡血复汗,寒多,故令郁冒。亡津液,胃燥,故大便难。按产妇郁冒,即今世所谓血晕也。

  〔大全〕

  产后血晕者,由败血流入肝经,眼黑花,头目旋晕,不能起坐,甚致昏闷不省人事,谓之血晕,细酒调黑神散最佳。庸医或作暗风、中风治之。凡晕,血热乘虚逆上凑心,故昏迷不省,气闭欲绝是也。然其由有三∶有用心使力过多而晕,有下血多而晕,有下血少而晕。其晕虽同,治之则异,当详番之。下血多而晕者,但昏闷烦乳而已,当以补血清心药,下血少而晕者,乃恶露不下,上抢于心,心下满急,神昏口噤,绝不知人,当以破血行血药。古法有云∶产妇才分娩讫,预烧秤锤或黄石子,硬炭烧令通赤,置器中,急于床前以醋沃之,得醋气可除血晕,产后一月,时作为妙。崔氏云∶凡晕者皆是虚热,血气奔送腹中空所致,欲分娩者,第一须先取酽醋以涂口鼻,仍置醋于傍,使闻其气,兼细细饮之,此为上法。如觉晕,即以醋面,苏来即饮醋,仍少与解之。(一云,仍少与水解之。)一法烧干漆令烟浓熏产母面即醒。(如无干漆,取旧漆器火烧烟熏亦妙。)郭稽中论曰∶产后血晕者何?答曰∶产后气血暴虚,未得安静,血随气上,迷乱心神,故眼前生花,极甚者令人闷绝不知人,口噤神昏气冷,医者不识,呼为暗风,若作此治之,病必难愈,但服清魂散即省。

  〔薛〕

  产后元气亏损,恶露乘虚上攻,眼花头晕,或心下满闷,神昏口噤,或痰壅盛者,急用失笑散主之。若血下多而晕,或神昏烦乱者,大剂芎归汤补之,或芸苔子散,或童子小便,有痰加二陈汤。若因劳心力而致者,宜补中益气汤加香附。若因气血虚极不省人事,用清魂散,继以芎归汤及大补气血之剂。凡产可用醋、漆器熏,或用半夏末冷水和丸入鼻孔中,并无前患。丹溪先生云∶血晕因气血俱虚,痰火泛上,宜以二陈导痰,或加减朱砂安神丸,以麦门冬汤下亦可。大凡产后口眼斜等证,当大补气血为主,而兼以治痰。若脾胃虚而不能固者,用六君子汤。至五七个月,当服安胎饮。至八九个月再加大腹皮、黄杨脑。如临产时,更宜服保生无忧散,庶无前患。家人妇产后小腹作痛,忽牙关紧急,灌以失笑散,良久而苏,又用四物加炮姜、白术、陈皮而愈。一产妇两手麻木,服愈风丹,天麻丸,遍身皆麻,神思倦怠,晡热作渴,自汗盗汗,此气血俱虚也。用十全大补加炮姜数剂,诸证悉退,却去炮姜,又数剂而愈。但内热,此血虚也,用逍遥散而痊。一妇八月胎下坠或动,面黄体倦,饮食少思,此脾气虚弱,用补中益气汤倍白术,加苏梗,三十余剂而安。产后眩晕胸满,咳嗽,用四物加茯苓、半夏、桔梗而愈。一产妇因产饮酒,恶露甚多,患血晕,口出酒气,此血得酒热而妄行,虚而作晕也。以佛手散加干葛二钱,一剂而痊。酒性悍,入月及产后不宜饮,恐致前证。产室人众,喧嚷气热,亦致此证。

  丹溪治一妇面白形长,心郁,半夜生产,侵晨晕厥,急灸气海十五壮而苏。后以参、术等药,服两月而安。此阳虚也。

  奉化陆严,治新昌徐氏妇病产后暴死,但胸膈微热。陆诊之曰∶此血也。用红花数十斤,以大锅煮之,候汤沸,以木桶盛之,将病者寝其上熏之,汤气微复加之。有顷,妇人指动,半日遂苏。此与许胤宗治王太后之意同。

  清魂散

  泽兰叶人参(各二钱半)川芎(半两)荆芥(一两)一方有甘草(二钱)上为末,用温酒热汤各半盏,调一钱,急灌之,下咽眼即开,气定即醒。

  保命荆芥散

  治产后风虚血晕,精神昏昧。

  荆芥(一两三钱)桃仁(炒五钱)上细末,熟水下三钱。微喘加杏仁、(炒)甘草各三钱。

  《衍羲》治产后血晕,用荆芥穗为末,童便调下二三钱,极妙。产后血晕,身痉直戴眼,口角与目外眵向上牵急,不知人。取鸡子一枚,去壳取清,以荆芥末二钱调服,遂仍根据次调治,若无他疾,则不须治,甚为敏捷。

  上荆芥例,气虚人不可服。

  来苏散

  治临产用力太过,气血晕闷,不省人事。

  木香(不见火)神曲(炒)陈皮(去白)白芍药阿胶(蛤粉炒)麦(炒)黄(去芦)生姜(炒黑,各一钱)糯米(一撮)苎根(洗净,一钱半)甘草(炙,半钱)上作一服,水二盅,煎至一盅,斡开口灌下,连进为愈。

  芎归汤

  治产后去血过多,血晕不省。

  川芎当归(各等分)上作一服,水二盅,煎至一盅,食前服。腹中刺痛,加白芍药,口干烦渴加乌梅、麦门冬,发寒热加白芍药,水停心下加茯苓、生姜,虚烦不得眠,加人参、竹叶。

  芎归加芍药汤,治产后去血过多而晕。(方见产后血不止。)《保命集》治产后血晕危困。

  生地黄汁(一大盏)当归赤芍药(各二钱半,锉)上水煎三五沸、温服。如觉烦热,去当归,入童子小便半盏服之。

  《广济》治产后血晕,心闷不识人,或神言鬼语,气急欲绝。

  芍药甘草(各一两)丹参(七钱半,并为咀)生地黄汁(一升)生姜汁白蜜(各三合)上水二升,先煎前药取八合,下二汁及蜜和匀,分两服。

  梅师治产后余血攻心,或下血不止,心闷面青身冷,气欲绝。

  新羊血一盏饮之妙,日三服。

  产后忽冒闷,汗出不识人者,暴虚故也。

  破鸡子三枚,吞之便醒。若未醒,可与童便一升,甚验。若产后去血多者,又增此疾,与鸡子不醒者,可急作竹沥汁一服五合,须臾不定。再与五合,频与三五服,瘥。

  又方松烟墨二钱,烧通红,窨灭为末,温酒或醋汤调服半匕。

  〔丹〕

  妇人产后血晕,此乃虚火载血,渐渐晕将上来,用鹿角烧灰,出火毒,研极细,用好酒、童便调灌下,一呷即醒。此物行血极效。

  独行散

  治产后血晕,昏迷不省,冲心闷绝。

  五灵脂(二两,半生半炒)上为细末,每服二钱,温酒调下。口噤者拗开口灌之,入喉即愈。一方加荆芥为末,童便调服,如血崩不止,加当归,酒、童便煎,不拘时服。

  治下胎或产后血上冲心已死。

  用郁金烧存性为末,二钱,酽醋一合调灌之,立活。

  产后血晕、心闷气绝。

  红花(一两)捣为末,分作二服,酒二盅,煎取一盅,并服,如口噤,斡开灌之,效。

  一方用红花三两新者,无灰酒、童便各半升,煮取一盏服。

  《肘后》治血晕。

  苏木(三两,细锉,)水五升,煮取二升,分再服瘥。无苏木,取绯衣煮汁饮之亦得。

  《圣惠》治产后血晕不知人,及狂语。

  麒麟竭(一两,细研为末,)非时以温酒调下二钱匕。

  夺命散

  治产后血晕,血入心经,语言颠倒,健忘失志,及产后百病。

  没药血竭(各等分)上研细为末,才产下便用童便、细酒各半盏,煎一两沸,调下二钱,良久再服,其恶血自循下行,更不冲上,免生百疾,专治妇人方只用白汤调。五羊洪运使子舍孺人,产后语言颠倒,谵语不已,如有神灵,服诸药无效,召陈诊之,六脉和平,陈以此药两服愈。

  红花散

  (《保命》)治产后血昏血晕血崩,及月事不匀,远年干血气。

  干荷叶牡丹皮川当归红花蒲黄(炒,各等分)上细末,每半酒煎和渣温服。如胎衣不下,榆白皮汤调半两。

  上破血轻剂。

  牡丹散

  (《三因》)治产后血晕闷绝,口噤,则斡开口灌之。

  牡丹皮大黄(煨)芒硝(各一两)冬瓜子(半合)桃仁(三十粒,去皮尖)上锉,每服五钱,水三盅,煎一盅半,去滓,入硝又煎,分二服。

  《产书》治产后心烦,手脚烦热,气力欲尽,血晕连心,头硬,及寒热不禁。

  接骨木破之如子一握,以水一升,煎取半升,分温二服。或小便数,恶血不止,服之即瘥。此水煎三遍,其力一般,此是起死之方。

  上重剂,血点滴不出者宜用。

  花蕊石散治产后气欲绝,恶血奔心欲死者,但以童便调一钱服之,取下恶物为妙。

  (胞衣不下。)

  黑神散

  治产后血晕,用细酒调服佳。(产后通用方。)上方寒多者用之。

  治产后血晕心闷乱,恍惚如见鬼。

  生益母草汁(三合,如无,根亦可)生地黄汁(二合)童便(一合)鸡子清(三枚)上以前三味煎三四沸,后入鸡子清搅停,作一服。

  治产后血晕,狂语不识人,狂乱。

  童便(二合)生地黄汁(一合)赤马通(七枚)红雪(八分)上以上二味浸赤马通,绞去滓下红雪,温为两服。

  上方热多者用之。

  仲景云∶产妇郁冒,其脉微弱,不能食,大便反坚,但头汗出,所以然者,血虚而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出,以血虚下厥,孤阳上出,故头汗出。所以产妇喜汗出者,亡阴血虚,阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复,大便坚,呕不能食,小柴胡汤主之。病解能食,七八日更发热者,此为胃实,大承气汤主之。今按∶郁冒即晕也,观此则产后血晕,有汗、下、和解三法,当分表里虚实,精而别之。

  张氏方治产后血晕,全不省人事,极危殆者。

  上切韭菜入有嘴瓷瓶内煎热,醋沃之,便密扎瓶口,以瓶嘴向产妇鼻孔,令醋气透入,须先扶病患起坐,恶血冲心,故有此证。韭能去心之滞血,加以醋气运达之,用无不效。

  又方,半夏洗,不以多少,为末,丸如大豆,纳鼻中即苏,亦疗五绝。

  治胎后血上冲心,生姜五片切,以水八升,煮取三升,分三服。

  崔氏疗产乳晕绝方,以洗儿水饮三合良。或恶血服少许良。

  醋墨(产后通用方。)

  〔针灸〕

  〔摘〕

  产后血晕不省人事。三里支沟三阴交(《心术》无此一穴。)

  〔标幽〕

  又法阴交阳别

  〔世〕

  又法神门内关(不应,取后穴)关元(灸)

  〔厥逆〕

  产后手足厥逆,肩井主之。一妇人产后日食茶粥二十余碗,至一月后遍身冰冷数块,人以指按其冷处,即冷从指下上应至心,如是者二年,诸治不效,以八物汤去地黄,加橘红入姜汁、竹沥一酒盅,十服乃温。

  [女科·卷第五\产后门] 血不下

  〔全〕

  夫恶露不下者,由产后脏腑劳伤,气血虚损,或胞络挟于宿冷,或产后当风取凉,风冷乘虚而搏于血,血则壅滞不宣,积蓄在内,故令恶露不下也。

  〔薛〕

  前症若恶露不下,用失笑散。(见后心痛。)若气滞血凝,用花蕊石散。(胞衣不下。)一产妇患前证,服峻厉之剂,恶露随下,久而昏愦,以手护其腹。余曰∶此脾气复伤作痛,故用手护也。以人参理中汤加肉桂二剂,补之而愈。

  《大全》疗产后三四日恶露不下。

  芍药(十分)知母(八分)生姜当归蒲黄(各四分)红花(二分)荷叶中心蒂(七枚)生地黄汁(二合)上细切,以水二升,煎至七合,去滓服。

  荷叶散

  疗产后恶露不下,腹中疼痛,心神烦闷。

  干荷叶(二两)鬼箭羽桃仁刘寄奴蒲黄(各一两)上为粗末,每服三钱,以童便一大盏,姜二片,生地黄一分,捶碎同煎至六分,去滓,无时热服。

  《广济》疗产后恶露不多下方。

  川牛膝大黄(各二两)牡丹皮当归(各一两半)芍药蒲黄桂心(各一两)上为末,以生地黄汁调酒服方寸匕,日二服,血下愈。

  没药丸

  治产后恶露方行,而忽然断绝,骤作寒热,脐腹百脉,皆痛如锥刺非常,此由冷热不调,或思虑动作,气所拥遏,血蓄经络。

  当归(一两)桂心芍药(各半两)桃仁(去皮尖,炒研)没药(研,各二钱半)虻虫(去足翅,炒)水蛭(炒焦,各三十枚)上为末,醋糊丸如豌豆大,醋汤下三丸。

  《千金》备急丹(见胞衣不下。)《保命》治妇人恶血不下。

  当归(炒)芫花(炒等分)上为细末,每服三钱,酒下。又方,用好墨醋,末,以童便酒下妙。

  梅师治产后血不下。蒲黄三两,水三升,煮取一升,顿服。

  《本事方》治产后血不下。益母草捣绞汁,每服一小盅,入酒一合,搅匀温服。

  《千金》治产后血不去。麻子五升,酒一升,浸一宿,明旦去渣温服一升,不瘥再服一升,不吐不下。不得与男子通,一月将养,如初瘥。

  黑龙丸(见通用方内。)生料五积散治产后恶露不快,腹中疼痛,或腹内有块及发寒热,并加醋少许煎,通口服。亦能疗血崩。

  [女科·卷第五\产后门] 血不止

  〔大〕

  夫产后恶露不绝者,由产后伤于经血虚损不足,或分解之时,恶血不尽,在于腹中,而脏腑挟于宿冷,致气血不调,故令恶露淋沥不绝也。

  〔薛〕

  前证若肝气热而不能主血,用六味地黄丸。若肝气虚不能藏血,用逍遥散。若脾气虚而不能摄血,用六君子汤。胃气下陷而不能统血,用补中益气汤。若脾经郁热而血不归源,用加味归脾汤。若肝经怒火而血妄行,用加味四物汤。若气血俱虚,用十全大补汤。若肝经风邪而血沸腾,用一味防风丸。一产妇恶露淋漓,体倦面黄,食少恶寒,昼夜不寐,惊悸汗出,此脾经虚热,用加味归脾汤而痊。后因怒胁胀,作呕少食,用六君加柴胡治之而痊。

  芎归加芍药汤

  治产后血崩眩晕,不知人事。

  川芎当归芍药(各等分)上咀,每服四钱,以水一盅半,煎至七分,去滓,无时热服。

  云岐治产后血崩如豆汁,紫黑过多者,四物汤加蒲黄、生地黄汁、阿胶、蓟根、艾、白芷,煎服。

  疗产后七八日,恶露不止。

  败酱草当归(各六分)芍药续断(各八分)川芎竹茹(各四分)生地黄(炒干,十二分)上细锉,以水二升,煮取八合,空心顿服。

  〔丹〕

  二七孺人,产后冒寒哭多,血再下,身脉沉。

  当归白术陈皮川芎干姜黄芩(各二钱)芍药(一钱)炙甘草(少许)上分二帖,水煎服。

  王孺人因忧虑,堕胎后两月余血不止,腹痛,此体虚气滞,恶物行不尽。

  陈皮(一钱)白术(二钱)芍药(一钱)木通川芎(五分)甘草(二分,炙)作汤,下五芝丸六十粒,食前服。

  独圣汤

  疗产后亡血过多,心腹彻痛,然后血下,久而不止。亦治赤白带下,年深诸药不能疗者,良验。

  贯众(状如刺者一个,全用,只揉去毛花蔓,用之不锉断)上用好醋蘸湿,慢火炙令香熟,候冷为细末,用米饮调下二钱,空心食前服。

  《千金》治产后恶血不尽,或经月,或半岁者。升麻三两,清酒五升,煮取二升半,分温再服。

  牡蛎散

  治产后恶露淋沥不绝,心闷短气,四肢乏弱,头目昏重,烦热不思饮食,面黄体瘦。

  牡蛎()川芎熟地黄白茯苓龙骨(各一两)续断当归艾叶(酒炒)人参五味子地榆(各半两)甘草(二钱半)上为末,每服二钱,水一中盏,生姜三片,枣一枚,煎至六分,去滓食前服。

  《产书》产后犹有余血水气者,宜服

  豆淋酒

  。黑豆五升,熬令烟尽,于瓷器内以酒一斗淬之。盖豆淋酒治污血,又能发表也。

  治产后恶血不绝,崩血不可禁,腹中绞痛,气息急。治蓐中三十六疾。(《广济方》)乱发(烧,一两)阿胶(二两)代赭石干姜(各三两)马蹄壳(一枚,烧)干地黄(四两)牛角(五两,酥炙)上为细末,炼蜜丸如梧桐子大。每服三四十丸,空心米饮下,日二服。

  返魂丹(见前胎产大法。)文仲、葛氏,治恶露不绝方。以锯截桑木取屑五指撮,酒服之。

  又方炙桑白皮煮水饮之。

  《秘录》治胎落下血不止,以桑木中蠹虫烧末,酒服方寸匕,日二服。

  疗产后泄血不止无禁度,及治腹痛胸膈闷。以姜黄为末,酒服方寸匕,日三四服。(胡氏云∶姜黄治恶露不止。)疗产后血不止,虚羸迨死。亦治血气。蒲黄二两,水二升,煎八合,顿服。

  [女科·卷第五\产后门] 心痛

  〔大全〕

  产后心痛,为阴血亏损,随火上冲心络,名曰心胞络痛,宜大岩蜜汤治之。

  若寒伤心经,名曰真心痛,朝发夕死,夕发朝死,无药可救。

  〔薛〕

  前证若阳气虚寒,用岩蜜汤温之。瘀血上冲,用失笑散散之。血既散而痛仍作,用八珍汤补之。大凡心腹作痛,以手按之却不痛,此血虚也,须用补养之剂。一产妇患前证,昏愦口噤,冷汗不止,手足厥逆,用六君子加附子一钱,以回其阳。二剂顿苏,又以十全大补汤养其血气而安。一产妇患前证,手不敢近腹,用失笑散一服,下瘀血而愈。次日腹痛,亦用前药而安。一产妇患前证,用大黄等药,其血虽下,复患头痛发热恶寒,次日昏愦,自以两手坚护其腹,不得诊脉,视其面色青白。余谓脾气虚寒而痛也。用六君子汤加姜、桂而痛止,又用八珍汤加姜、桂,调理而安。

  七气手拈散

  治产后心气攻痛。

  玄胡索小香白芍药干漆(炒)枳壳(各二钱)黄连石菖蒲香附子苏叶(各一钱半)没药乳香(各一钱)甘草(六分)上锉散,分作二服,每服用水一盏半,姜三片,煎至七分,空心服。

  大岩蜜汤

  生干地黄当归独活吴茱萸芍药干姜甘草桂心小草(各一两)细辛(半两)上为散,每服半两,水三盏,煎至一盏,去滓稍热服。

  评曰∶产后心痛,虽非产蓐常疾,痛或有九痛,未必便是血痛,设是,岩蜜汤岂可用熟地黄。熟地黄泥血,安能去痛。此方本出《千金》,用生干地黄耳。茱萸一升,合准五两,干姜三两,细辛治停寒在下焦,方本一两,却减半两,制奇制偶,量病浅深,自有品数,不可妄意加减,然以岩蜜汤治血痛,不若失笑散更捷。

  失笑散

  治心腹痛欲死,百药不效,服此顿愈。(此方与紫金丸大同小异。)五灵脂蒲黄(各等分)上为末,先用酽醋调二钱熬膏,入水一盏,煎至七分,食前热服,良验。

  经心录蜀椒汤

  疗产后心痛,此大寒所为。

  蜀椒(二合)芍药(三两)半夏当归桂心人参甘草茯苓(各二两)生姜汁(五合)蜜(一升)上切,以水九升,煮椒令沸,下诸药,煮取三升半,去滓下姜汁及蜜,更煎取三升,服五合至六合。

  火龙散亦治产后心痛。(方见胎前心痛。)治产后血不尽,心腹痛。

  荷叶熬令香,为末,水煎下方寸匕。

  《圣惠》治产后恶血冲心痛,气闷欲绝。

  用桂心(三两),捣罗为散,狗胆汁和丸如樱桃大,不拘时候,热酒磨下二丸。

  玄胡索散手拈散(俱心腹痛。)

  [女科·卷第五\产后门] 腹痛

  〔薛〕

  产后小腹作痛,俗名儿枕块,用失笑散行散之。若恶露既去而仍痛,用四神散调补之。若不应,用八珍汤。若痛而恶心,或欲作呕,用六君子汤。若痛而泄泻,用六君子汤送四神丸。若泄泻痛而或后重,用补中益气汤送四神丸。若胸膈饱胀,或恶食吞酸,或腹痛手不可按,此是饮食所致,当用二陈加山楂、白术以消导。若食既消而仍痛,或按之不痛,或更加头痛烦热,作渴恶寒欲呕等证,此是中气被伤,宜补脾胃为主。若发热腹痛,按之痛甚,不恶食,不吞酸,此是瘀血停滞,用失笑散以消之。若止是发热头痛,或兼腹痛,按之却不痛,此是血虚,用四物加炮姜、参、术以补之。《病机要》云∶胎产之病,从厥阴经论之,无犯胃气及上中二焦,为之三禁,不可汗,不可下,不可利小便。发汗者同伤寒下早之证,利大便则脉数而已动于脾,利小便则内亡津液,胃中枯燥。制药之法,能不犯三禁,则荣卫自和而寒热止矣。如发渴,用白虎,气弱用黄,血刺痛则用当归,腹中痛则加芍药,宜详察脉证而用之。丹溪先生云∶产后当大补气血为先,虽有杂证,从末治之,一切病多是血虚,皆不可发表,一产妇腹痛发热,气口脉大,余以为饮食停滞,不信,乃破血补虚,反寒热头痛,呕吐涎沫,又用降火化痰理气,四肢逆冷,泄泻下坠,始悔。问余曰∶何也?余曰∶此脾胃虚之变症也。法当温补,遂用六君加炮姜二钱,肉桂、木香各一钱,四剂,诸证悉退,再用补中益气之剂,元气悉复。

  一妇人产后腹痛后重,去痢无度,形体倦怠,饮食不甘,怀抱久郁,患茧唇,寐而盗汗如雨,竟夜不敢寐,神思消烁。余曰,气血虚而有热,用当归六黄汤内黄芩、连、柏炒黑,一剂汗顿止,再剂全止。乃用归脾汤、八珍散兼服,元气渐复而愈。一产妇小腹作痛,服行气破血之药不效,其脉洪数,此瘀血内溃为脓也,以瓜子仁汤二剂痛止,更以太乙膏下脓而愈。产后多有此病,纵非痈,用之更效。一产妇小腹痛,小便不利,用薏苡仁汤二剂痛止,更以四物加红花、桃仁,下瘀血而愈。大抵此证皆因荣卫不调,或瘀血停滞所致,若脉洪数已有脓,脉但数微有脓,脉迟紧乃瘀血,下之即愈。若腹胀大,转侧作水声,或脓从脐出,或从大便出,宜用蜡矾丸、太乙膏及托里药。一产妇小腹作痛有块,脉芤而涩,以四物加玄胡、红花、桃仁、牛膝、木香治之而愈。一妇产后小腹患痛,服瓜子仁汤下瘀血而痊。凡瘀血停滞,宜急治之,缓则腐化为脓,最难治疗。若流注关节,则患骨疽,失治多为败证。一妇人寒月中产后腹大痛,觉有块,百方不治,一人教以羊肉四两,熟地黄二两,生姜一两,水煎服之,二三次愈。

  〔大〕

  儿枕者,由母胎中宿有血块,因产时其血破散,与儿俱下则无患也。若产妇脏腑风冷,使血凝滞在于小腹,不能流通,则令结聚疼痛,名之曰儿枕也。

  延胡索散

  治产后儿枕腹痛。

  延胡索当归(各一两)真琥珀蒲黄(炒,各二钱半)赤芍药(半两)桂心(半两)红蓝花(二钱)上为细末,以童便合酒,温调三钱,食前服。

  疗新产后七八日,腹痛两胁痛。

  当归刘寄奴苦梗(各十二分)延胡索(别为末)桂心陈皮(各四分)茯苓芍药(各八分)上咀,以水二升,煮取八合,调延胡索末,空心服。

  疗先患冷气,因产后发腹痛。

  川芎桂心当归吴茱萸茯苓芍药甘草(各六分)桃仁(十分)上咀,以水七升,煮取二升,去滓分三服。

  〔丹〕

  产后三日,血块痛,发热。

  五灵脂(略炒)牡丹皮没药滑石上研细,分五帖,豆淋酒调下之,食前。

  冯宅产后发热,腹中痛有块,自汗恶寒,曾服黑神散。

  白术芍药(三钱)滑石(五钱)黄芩牡丹皮(各二钱半)人参川芎当归尾陈皮荆芥干姜(各一钱)甘草(少许)治血瘕痛无定处。

  童便(三升)生地黄汁生藕汁(各一升)生姜汁(二升)上先煎三味,约三分减二,次下姜汁,慢火煎如稀饧,每取一合,温酒调下。

  黑神散

  疗产后血块痛,经脉行后腹疼,并经脉不调。

  熟地黄(一斤)陈生姜(半斤)上二味,同和炒干为末。每服二钱,用乌梅调下,常服酒调,经脉不通,乌梅、荆芥酒调下。

  一方用山楂浓煎汁,入砂糖少许,再煎热服。

  治儿枕痛,乃血瘕也。用真蒲黄研细,调酒服二钱。如躁渴者,新汲水调下。

  又方隔年蟹壳烧灰,酒调下。

  治产后儿枕大痛,

  黑白散

  乌金石(醋七次,另研)寒水石(存性,为末)上各收之。痛时各抄一钱半,米饮调下,痛止勿服,未止再服。

  海藏云∶四物加玄胡索、没药、白芷汤,治产后败血作痛。(通治妇人诸疾。)四物苦楝汤(杂病腹痛。)一方治脐下痛不可忍,四物汤加玄胡索二钱半服之。

  紫金丸治产后脐下痛,即失笑散醋为丸是也。

  立效散治产枕痛不可忍。

  用五灵脂慢火炒干为末,温酒下二钱立瘥。

  〔恶露不尽〕

  〔金匮〕

  产后七八日,无太阳证,少腹坚痛,此恶露不尽,不大便,烦躁发热,切脉微实,再倍发热,日晡时烦躁者,不食,食则谵语,至夜即愈,宜大承气汤主之,热在里,结在膀胱也。

  〔大全〕

  产后恶血虽常通行,或因外感五邪,内伤七气,致令斩然而止,余血壅滞,所下不尽,故令腹痛,当审其因而治之。一产妇小腹痛甚,牙关紧急,此瘀血内停,灌以失笑散,下血而苏。又用四物加炮姜、白术、陈皮而愈。一妇人经水来比常度过多不止,遂用涩药止之,致腹作痛,此乃气血凝滞也,用失笑散二服而愈。

  地黄散

  治产后恶血不尽,腹中疼痛。

  生地黄(炒)当归(各二钱)生姜(半两,切如芡实大,新瓦上焙令焦黑)上为细末,每服二钱,空心姜、酒调下。

  当归血竭丸

  治妇人产后恶露不下,结聚成块,心胸痞闷,及脐下坚痛。

  当归血竭芍药蓬术(炮,各二两)五灵脂(四两)上为细末,醋糊和丸如梧桐子大。每服五十丸,食前温酒送下。

  温隐居泽兰汤

  治产后恶露不尽,腹痛往来,兼胸满少气。

  泽兰(熬)生干地黄当归(各七钱半)芍药生姜(细切--大,新瓦上炒焦,各二两半)甘草(一两半)大枣(十四枚)细切,水九升,煮三升,分三服。欲死涂身,得瘥。

  卷荷散

  治产后血上冲心,血刺、血晕、血气腹痛,恶露不快。

  卷荷(初出水者)红花当归(各一两)蒲黄(膈纸炒)牡丹皮(各半两)上为细末,每服二钱,空心盐酒调下,一腊内童子小便调。

  又方产后下血不尽,腹内坚痛不可忍。

  当归芍药桂心(各三两)桃仁(一百二十粒,制)上水六升,煮二升,温分两服。未瘥加大黄。

  又方产后血结下不尽,腹中绞痛不止。

  大黄(别浸)生干地黄当归(各十分)川芎桂心芍药(各八分)甘草黄芩(各六分)桃仁(四十九粒,制)细切,水七升,煮二升半,入大黄煎三沸,分温三服。

  又产后血下不尽,腹中痛无计。

  青木香当归牛膝川芎黄芍药(各八分)大黄(十三分浸)芒硝(十二分)细切,水七升,煮二升半,入大黄更三沸,分三服。

  又产后恶露不尽,结聚小腹疼痛。

  当归(七钱半)制香附子(一两)琥珀没药青皮赤芍药木香桂心(各半两)上为细末以乌豆淋酒调二钱。

  《产宝》治产后余血作疼兼块者。

  桂心姜黄(各等分,为细末)酒调方寸匕,血下尽妙。

  产乳方芸苔散

  产后恶露不尽,血结刺痛,名血母块。兼治心腹诸疾。

  芸苔子(隔纸炒)当归桂心赤芍药(各等分)细末,酒调二钱。产后可常服。

  黑神散治产后恶露不尽,心胸痞闷,脐腹撮痛,污血诸疾。(产后通用方。)

  〔丹〕

  治产后恶露未尽,小腹作痛。

  五灵脂(末)香附末上合和醋为丸,甚者加留尖桃仁。(一方加蛤粉。)救急疗恶露不尽腹胀痛取乱发如鸡子大,灰水洗垢净,烧存性末之,酒调服二钱。

  又疗产后血不尽,心腹痛闷方。取荷叶烧灰存性,热汤和服,煮取汁饮之亦良。

  又方以铁秤锤一枚,烧赤投酒中,(酒准五升。)用此酒煮当归三两,取二升,去滓分温再服。《千金》同。一方无当归。

  《大全》以恶露不尽腹痛、及儿枕心腹刺痛、小腹疼痛、寒疝,分为四门。由母胎中宿有血块,产后不与儿俱下而仍在腹作痛,谓之儿枕。其恶露下不快而作痛者,胎中原无积聚,不为儿枕也。若恶露已尽,或由它故腹痛,如仲景枳实芍药散证,或由血虚腹痛,如仲景当归生姜羊肉汤证,自当别论。故复胪列诸名方于后,若服枳实芍药散不愈,仍当求责瘀血也,故下瘀血汤诸方附焉,而补虚诸方终之,不复立寒疝条。

  《金匮》云∶产后腹痛烦满不得卧,枳实芍药散主之。

  枳实芍药散方

  枳实(烧令黑,勿太过)芍药(各等分)上二味,杵为散,服方寸匕,日三服。并主痈脓,以麦粥下之。

  〔薛〕

  前证若因气滞,用延胡索散。若因外寒,用五积散。若因怒气,用四物加木香、柴胡。若因血虚,用四物、参、术、炮姜。若因阳气虚弱,用四君、当归、炮姜。若因脾虚血弱,用六君、当归、炮姜治之。一产妇患前证,或作呕,或昏愦,此脾气虚寒,用人参理中汤渐愈,又以补中益气汤加茯苓、半夏全愈。后复作痛而兼喘,仍用补中益气汤,培补脾肺而瘥。

  师曰∶产妇腹痛,法当以枳实芍药散,假令不愈者,此为腹中有干血着脐下,宜下瘀血汤主之。

  下瘀血汤方

  大黄(二两)桃仁(二十枚)虫(二十枚,熬去足)上三味,末之,炼蜜和为四丸,以酒一升,煎一丸,取八合,顿服之,新血下如豚肝。

  《保命方》治血晕血结,或聚于胸中,或偏于小腹,或连于胁肋,四物汤四两,倍当归、川芎,加鬼箭羽、红花、玄胡各一两,同为粗末,加下四味煎,调没药散服。

  虻虫(一钱,去翅足,炒)水蛭(一钱,炒)麝香(少许)没药(三钱)上为末,入前药调服,血下痛止,只服一服。

  千金桃仁芍药汤

  治产后腹痛。

  桃仁(半升)芍药川芎当归桂心干漆(碎,熬)甘草(各二两)细切,水八升,煮二升半,分三服。

  延胡索散

  治产后脐下痛。

  延胡索桂心(各半两)当归(一两)上为细末,热酒调下二钱。

  香桂散

  治产后脐下疼痛不止。

  川芎当归(各二钱半)桂心(半两)上为细末,分为三服,每服酒一盏,煎三五沸,更入童便少许,煎至七分,温服。甚者不过再服即瘥。

  又方釜底墨(醋炒令干)延胡索刘寄奴桂心子上等分为末,热酒调下二钱。

  紫金丸

  治产后恶露不快,腰痛小腹如刺,时作寒热头痛,不思饮食。亦治久有瘀血,月水不调,黄瘦不思饮食,并能治之。亦可疗心痛。(与失笑散同。)五灵脂(水淘去砂石,焙干,秤,炒为末)真蒲黄上以好米醋调五灵脂,慢火熬成膏,次以蒲黄末搜和,丸如樱桃大。每服一丸,水与童便各半盏,煎至七分,令药化,温服之,少顷再一服,恶露即下。久有瘀血成块,月信不利者,并用酒磨下。

  当归养血丸

  治产后恶血不散,发渴,心腹疼痛及恶露不快,脐下急痛,连及腰脚疼痛。

  当归赤芍药牡丹皮延胡索(各二两)桂心(一两)为末,炼蜜丸梧子大。空心酒下三、四十丸,痛甚者细嚼下。

  《金匮》产后腹中痛,当归生姜羊肉汤主之。并治腹中寒疝,虚劳不足。

  当归生姜羊肉汤

  当归(三两)生姜(五两)羊肉(一斤)上三味,以水八升,煮取三升,温服七合,日三服。若寒多者,加生姜成一斤,痛多而呕者,加橘皮、白术。加生姜者,亦加水五升,煮取三升二合服之。

  〔衍〕

  一妇人产当寒月,寒气入产门,脐下胀满,手不得犯,此寒疝也。医将治之以抵当汤,谓其有瘀血也。予教之曰∶非其治也,可服张仲景羊肉汤,少减,作二服,遂愈。

  产后六七日,忽然脐腹痛,皆由呼吸之间,冷气乘虚而入,宜服当归建中汤、四顺理中丸共研,再丸作小丸,饭饮吞下,极妙。

  仲景内补当归建中汤

  治妇人产后虚羸不足,腹中刺痛不止,吸吸少气,或苦少腹中急,痛引腰背,不能饮食,产后一月,日得服四五剂为善,令人强壮。

  当归(四两)桂枝(三两)芍药(六两)生姜(三两)甘草(二两)大枣(十二枚)上六味,以水一斗,煮取三升,分温三服,一日令尽。若大虚加饴糖六两,汤成内于火上暖令饴消。若去血过多,崩伤内衄不止,加地黄六两,阿胶二两,合八味。汤成,内阿胶服之。

  济生增损四物汤

  治产后阴阳不和,乍寒乍热,恶露停滞,亦令寒热,但看小腹急痛为异。

  当归(酒浸)白芍药川芎人参(各一两)甘草(炙,半两)干姜(一两)上咀,每服四钱,姜三片,水煎,无时热服。

  《千金》治产后余疾,腹中绞痛,瘦乏不下食。

  当归黄芍药(各六分)干地黄白术(各八分)桂心甘草(各四分)大枣(十四枚)上咀,水二升,煮取八合,空心服,忌生葱。

  丹溪云∶《局方》五积散治产后余血作痛,以苍术为君,麻黄为臣,浓朴、枳实为使,虽有当归、芍药之补血,仅及苍术三分之一,不思产后之妇,有何寒邪,血气未充,似难发汗,借曰药性温和,可以推陈致新,岂可用麻黄之悍,附以苍术、枳、朴之散乎?虚而又虚,祸不旋踵矣。

  附〔肠中痒〕

  治妇人产后肠中痒不可忍,以针线袋安所卧褥下,勿令人知。又方,取箭及,安所卧席下,勿令妇知。

  [女科·卷第五\产后门] 胁胀痛

  〔大〕

  产后两胁胀满气痛,由膀胱宿有停水,因产后恶露下不尽,水壅,痞与气相搏,积在膀胱,故令胁肋胀满,气与水相激,故令痛也。

  〔薛〕

  前证若肝经血瘀,用玄胡索散。若肝经气滞,用四君、青皮、柴胡。若肝经血虚,用四物、参、术、柴胡。气血俱虚,用八珍、柴胡。若肾水不足,不能生肝,用六味丸。若肺金势盛,克制肝木,用泻白散。仍参前各论主之。一产妇因怒,两胁胀痛,吐血甚多,发热恶寒,胸腹胀痛。余以为气血俱虚,用八珍加柴胡、丹皮、炮姜而血顿止,又用十全大补汤而寒热渐退。此证苟非用姜、桂辛温,助脾肺以行药势,不惟无以施其功,而反助其胀耳。

  《经效》疗产后血气,胁肋胀痛。

  当归(十二分)芍药苦梗槟榔枳壳(各八分)桂心青木香柴胡(各六分)上咀,以水二升,煎取八合,去滓,空心分温二服。

  疗产后恶露不下,血气壅痞,胁胀痛,不下食。

  苏木紫葛(各十二分)芍药当归(各八分)桂心蒲黄(各六分)生地黄汁(三合)上咀,以水二升,煎取七合,下蒲黄,分两服。

  当归散

  治产后腹痛,胁肋胀满。

  当归干姜(等分)上为末,每服三钱,水一盏,煎八分,入盐醋少许,食前热服。(《选奇方》用酒煎。)《经效》理血气烦闷,胁胁胀满及痛。

  芍药(八分)蒲黄延胡索(各四分)当归(六分)荷叶蒂(炙,三枚)上水二升,煎取七合,后入蒲黄,空心分作两服。

  《广济》疗产后腹痛气胀,胁下闷,不下食,兼微利。

  茯苓人参当归甘草(各六分)生姜陈皮(各四分)浓朴(八分)上咀,以水二升,煎取八合,去滓分温服。

  抵圣汤

  治产后腹胁闷满或呕吐者。

  赤芍药半夏泽兰叶陈皮人参甘草(等分)上咀,每四钱,姜五片,煎温服。

  [女科·卷第五\产后门] 腰痛

  〔大〕

  肾主腰脚,产后腰痛者,为女人肾位系于胞,产则劳伤肾气,损动胞络,虚未平复,而风冷客之,冷气乘腰,故令腰痛也。若寒冷邪气,连滞背脊,则痛久未已,后忽有娠,必致损动,盖胞络属肾,肾主腰故也。

  〔薛〕

  前证真气虚,邪乘之者,用当归黄汤,或十全大补为主,佐以寄生汤。如不应,用十全大补加附子。一产妇腰痛腹胀,善噫,诸药皆呕。余以为脾虚血弱,用白术一味炒黄,每剂一两,米泔煎,时饮匙许,四剂后渐安,百余剂而愈。

  疗产后风冷,腰痛不可转侧,四肢沉重,行步艰难。

  独活川芎芍药(炒黄)桂心续断生姜桑寄生(各六分)当归防风(各八分)上咀,以水三升,煮取一升,去滓空心分二服。

  千金大豆酒

  疗产后中风,腰背强痛,中风烦热苦渴,头身皆重,此因风冷及伤寒所致。

  用大豆(五升,炒令烟出)以酒一升投之,密盖令温,去豆服一升,日夜数服,卧取微汗,避风。(亦有加羌活服者,亦佳。)生料五积散加桃仁煎,亦妙。

  《保命》治血癖,腹乃刺刺,腰痛。

  用四物汤细末三两,加酒煮玄胡索末二两,每服三钱,酒下。

  《广济》疗产后虚冷,血气流入腰腿,痛不可转。

  败酱当归(各八分)川芎桂心芍药(各六分)上咀,水二升,煮取八合,分温二服。忌葱。

  《救急》疗妇人产后余血不尽,血流入腰脚疼痛,胸满气急,两胁痛方。

  生姜(一斤)淡竹叶(一升,切)上二味,以水二升,煮取一升,去滓分温二服。

  生地黄汤

  (《广济》)疗产后三日,患腰疼,腹中余血未尽,并手脚疼,不下食。

  生地黄汁(一升)芍药甘草(各二两)丹参(四两)蜜(一合)生姜汁(半合)上以水三升,煮取一升,去滓纳地黄汁、蜜、姜汁,微火煎一两沸,一服三合,日二夜三,利一两行,中间进食,与药更进服。

  如神汤(方见腰痛。)产后恶露方行,忽然渐少,断绝不来,腰中重痛,下注两股,痛如锥刀刺痛入骨中,此由血滞于经络,不即通之,有大痛处必作痈疽,宜桃仁汤。恐作痈者,预服五香连翘汤。

  桃仁汤方

  桃仁(去皮尖)苏木生地黄(各半两)虻虫(去足翅,炒)水蛭(炒,各三十枚)上为粗末,每服三钱,水一盏,煎至六分,去滓温服,无时。恶露下即住服。

  五香连翘汤方

  (一方有大黄一两。)木香沉香丁--香麝香升麻独活桑寄生连翘木通(各二两,共为粗末)每服五钱,水二盏,煎一盏,去滓,入竹沥少许,温服。

  紫金丸治产后恶露不快,腰痛,小腹如刺,寒热腹痛,久有瘀血,月水不调,亦可治心痛,方见前。

  当归黄汤

  治产后腰痛,不可转侧,自汗壮热,身体强,气短。

  黄芍药(各二两)当归(三两)上锉,每服四钱,姜四片,水煎温服。

  [女科·卷第五\产后门] 头痛

  〔大〕

  夫人头者,诸阳之会也。凡产后五脏皆虚,胃气亏弱,饮食不充,谷气尚乏,则令虚热,阳气不守,上凑于头,阳实阴虚,则令头痛也。又有产后败血头痛,不可不知。黑龙丹言之甚详。

  〔薛〕

  前证若中气虚,用补中益气汤加蔓荆子。若血虚,用四物加参、术。血气俱虚,用八珍汤。若因风寒所伤,用补中益气汤加川芎。一产妇患头痛,日用补中益气汤不缺,已三年矣。稍劳则恶寒内热,为阳气虚。以前汤加附子一钱,数剂不发。一妇人产后头痛面青,二年矣。日服四物等药。余谓肾水不能生肝木而血虚,用六味丸加五味子,两月而痊。

  川芎散

  治产后头痛。

  真天台乌药皮大川芎(等分)上为细末,每服三钱,烧红秤锤淬酒调服。

  一奇散

  治同前。

  取当归、川芎为细末,每服二钱,水一盏,煎七分,温服。

  芎附散

  治产后败血作梗,头痛诸药不效者。

  大附子一枚,酽醋一碗,用火四畔炙透,蘸醋令尽,去皮脐,加川芎一两,并为末,每服一钱,(又作二钱。)茶清调下。

  郭茂恂嫂金华君,产七日不食,始言头痛,头痛已又心痛作,既而目睛痛如割如刺,更作更止,相去无瞬息间。每头痛甚,欲取大石压良久渐定。心痛作则以十指抓壁,血流满掌,痛定目复痛,又以两手自剜取之。如是十日不已,众医无计。进黑龙丹半粒,疾少间,中夜再服下,瞑目寝如平时,至清晨下一行,约三升许,如蝗虫子,三疾减半。巳刻又行如前,则顿愈矣。(黑龙丹见前产后通用方。)

  〔丹〕

  一妇年三十余,产后身热头痛肚痛。

  陈皮白术白芍药(各二钱)黄芩(二钱半)川芎(一钱)干姜牡丹皮甘草(各一钱半)荆芥(半钱)上分四帖,水煎服。

  加减四物汤

  (《保命》)治产后头痛。血虚、痰癖、寒厥,皆令头痛。

  苍术(一两六钱)羌活川芎防风香附(炒)白芷(各一两)石膏(二两半)细辛(一两半)当归甘草(各半两)上粗末,每用一两,水煎,不拘时服。如有汗者,知气弱头痛也。方中加芍药三两。

  桂一两半,生姜煎。如痰癖头痛,加半夏三两、茯苓一两,生姜煎。如热痰头痛,加白芷三两、石膏三两、知母一两。如寒厥头痛,加天麻三两、附子一两半、生姜三片,煎服。

  [女科·卷第五\产后门] 脚气

  〔大全〕

  产后热闷气上,转为香港脚者何?答曰∶产卧血虚生热,复因春夏取凉过多,地之蒸湿,因足履之,所以着为香港脚。其状热闷,掣惊悸心烦,呕吐气上,皆其候也。可服小续命汤(方见杂病中风。)两三剂必愈。若医者误以逐败血药攻之,则血去而疾益增矣。

  陈无择评曰∶香港脚固是常病,未闻产后能转为者,往往读《千金》见产妇多有此疾之语,便出是证,文辞害意,盖可见矣。设是热闷气上,如何便服续命汤,此药本主少阳经中风,非均治诸经香港脚,要须根据香港脚方论阴阳经络调之,此涉专门,未易轻论,既非产后要病,更不繁引。

  陈无择虽有此论,然小续命汤加减与之,用无不效。故《百问》云∶寒中三阳,所患必冷,小续命汤主之。(加生姜汁更快。)暑中三阴,所患必热,小续命汤。(去附子,减桂一半。)大烦躁者,紫雪最良。(予取《百问》中加减法,庶使后人均得治疗。)如无紫雪,用真薄荷煎冷水嚼下。(娄云∶诸方必与四物汤各半服之。)

  〔薛〕

  前证当补气血为主,佐以小续命汤、寄生汤。如不应,用大防风汤。一产妇患前证,或用独活寄生汤而痊。后复作,服前汤,其汗如水,更加口噤吐痰。余用十全大补汤培养血气,渐愈。后饮食日少,肌体日瘦,吐痰如涌。此命门火衰,脾土虚寒,用八味丸及加味归脾汤,诸证渐退,肌肉渐生。

  独活寄生汤

  治肝肾虚弱,或久履湿冷之地,或洗足当风,湿毒内攻,两胫缓纵,挛痛痹弱,或皮肉紫破,足膝挛重。又专治产后香港脚。

  川独活(三两)桑寄生(如无,以续断代)杜仲(炒)牛膝(去芦,酒浸)细辛官桂(不见火)白茯苓防风川芎当归人参熟地黄(酒洗)芍药秦艽(各二两)甘草(炙,一两)上为咀,每服四钱,姜五片,水煎温服。

  [女科·卷第五\产后门] 遍身疼痛

  〔大〕

  产后遍身疼痛者何?答曰∶产后百节开张,血脉流散,遇气弱则经络肉分之间,血多留滞,累日不散,则骨节不利,筋脉急引,故腰背不得转侧,手足不能动摇,身热头痛也。若医以为伤寒治之,则汗出而筋脉动惕,手足厥冷,变生他病,但服趁痛散除之。

  〔薛〕

  前证若以手按而痛甚,是血滞也。用四物、炮姜、红花、桃仁、泽兰,补而散之。若按而痛稍缓,此是血虚也。用四物、炮姜、人参、白术,补而养之。一产妇身腹作痛,发热不食,烦躁不寐,盗汗胁痛,服解散祛血之药,不时昏愦,六脉洪大如无,用补中益气加炮姜、半夏,一剂顿退二三,又剂寝食甘美,但背强而痛,用八珍散大补汤调理而安。一产妇遍身头项作痛,恶寒拘急,脉浮紧,此风寒之证也。用五积散一剂,汗出而愈。但倦怠发热,此邪气去而真气虚也,用八珍汤调补而痊。一妇六月产后多汗,人倦不敢袒被,故汗出被里,冷则浸渍,得风湿疼痛,遂以羌活续断汤数服而愈。

  趁痛散

  (《云岐》)治产后气弱血滞,遍身疼痛,及身热头疼。

  牛膝当归桂心白术黄独活生姜(各半两)甘草薤白(各二钱半)上咀,每服半两,水参盏,煎至一盏半,去渣,食前服。

  陈无择评曰∶趁痛散不特治产后气弱血滞,兼能治太阳经感风头疼,腰背痛,自汗发热。若其感寒伤食,忧恐惊怒,皆致身疼发热头痛,况有蓐劳,诸证尤甚,趁痛散皆不能疗。不若五积散入醋煎用却不妨。

  五积散加酒煎,治感寒头痛身疼,方见伤寒门。恐与四物各半服之稳当。加桃仁煎,治腰痛,逐败血,去风湿。

  〔大〕

  治产后遍身青肿疼痛,及众疾。

  牛膝大麦(各等分)上为细末,以新瓦罐子中填一重麦,一重牛膝,如此填满,用盐泥固济,火过赤,放冷,研为散。但是产后诸疾,热酒调二钱下。

  活血丹苍术四物各半汤(并见杂病身痛。)乌金散,治产后骨节四肢疼痛。(见后狂言谵语。)

  [女科·卷第五\产后门] 中风

  〔大〕

  夫产后中风者,由产时伤动血气,劳损腑脏,未曾平复,起早劳动,致使气虚而风邪乘虚入之,故中风。风邪冷气,客于皮肤经络,但疼痹羸乏不任,少气。大凡筋脉挟寒,则挛急僻,挟温则纵缓虚弱。若入诸脏,恍惚惊悸。随其所伤腑脏经络而生病焉。

  郭稽中论曰∶产后中风者何?答曰∶产后五七日内,强力下床,或一月之内,伤于房室,或怀忧怒,扰荡冲和,或因食生硬,伤动脏腑。得病之初,眼涩口噤,肌肉搐,渐至腰脊,筋急强直者不可治。此乃人作,非偶尔中风所得也。

  〔薛〕

  前证果外邪所属,形气不足,病气有余,当补元气为主,稍佐以治病之药。若强力不休,月内入房,属形气俱不足,当纯补元气,多有复苏者。若误投风药,乃促其危也。

  〔丹〕

  产后中风,口眼斜,必用大补气血,然后治痰。当以左右手脉,分其气血多少以治,切不可作中风治,用小续命汤及发表治风之药。

  防风汤

  治产后中风,背项强急,胸满短气。

  防风独活(各去芦)葛根(各五两)当归人参(各去芦)白芍药甘草(炙,各二两)上为咀,每服八钱,水一盏半,枣子二枚,掰破,同煎至一盏,去滓温服,不拘时。

  川芎散

  治产后中风,身背拘急,有如绳束。

  川芎羌活(去芦)酸枣仁羚羊角屑芍药(各四两)桑白皮(一两半)防风(去芦,一两二钱)为咀,每服一两,水二大盏,煎至一盏半,去滓不拘时服,日进三服。

  经效茯苓汤

  治产后风虚头痛,语言謇涩。

  茯苓(去皮)防风(去芦)干葛(各八钱)麦门冬(去心,一两)芍药黄芩(各六钱)犀角屑(四钱)甘草(炙,二两)上咀,每服一两,水一大盏半,煎至一盏,去滓温服,不拘时。

  鹿肉汤

  治产后中风,头痛壮热,言语謇涩。

  鹿肉(三斤)阿胶(炒胀)黄芩茯神(去木)黄(蜜炙)甘草(炙)白芍药人参独活(各去芦,各三两)桂心干地黄川芎(各二两)半夏(汤洗,一两)上为咀,每服五钱,水四盏,鹿肉五钱,姜五片,同煎至二盏,去鹿肉,再煎至盏半,入阿胶消化,去温服,不拘时,日进二服。

  〔云岐〕

  治产后中风,半身手足不遂,言语謇涩,恍忽多忘,精神不定。

  独活当归芍药防风川芎玄参天麻(各五钱)桂心(三钱)上咀,以水八升,煮取二升半,分为三服,觉效更作一剂。又作丸,每服二十丸。

  如有热,加葛根五钱。有冷,加白术五钱。若有气证,加生姜一两半。若手足不遂,加牛膝一钱半,萆三钱,黄四钱。若腹痛,加当归、芍药各七钱半。若不食,加人参五钱,玄参一两。若寒中三阴,所患必冷,小续命汤加生姜煎。若暑中三阳,所患必热,小续命汤去附子、减桂心一半,加薄荷煎。

  保命血气汤

  治产后诸风,痿挛无力。

  秦艽羌活防风白芷川芎芍药当归白术茯苓熟地黄(各等分)上为末,一半蜜丸,一半散,酒调下五七十丸,妙。

  治产后风虚,五缓六急,手足顽痹,气血不调。

  大豆一升,炒令熟,热投三升酒中,蜜封,饮之。

  《短剧》治产后中风语涩,四肢拘急。

  羌活三两为末,每服五钱,水酒各半盏,煎去滓,温服。

  华佗愈风散

  治妇人产后中风口噤,手足螈如角弓,或产后血晕不省人事,四肢强直,或心眼倒筑,吐泻欲死。

  用荆芥穗(微焙为末。)每服三钱,豆淋酒调服,或童子小便服之。口噤则挑齿灌之,龈噤则灌入鼻中,其效如神。大抵产后大眩,则汗出而腠理疏,则易于中风也。

  时珍曰∶此方诸书盛称其妙,姚僧坦《集验方》以酒服名如圣散,云药下可立待应效。陈氏方名举卿古拜散,萧存敬方,用古老钱煎汤服,名一捻金。王贶《指迷方》加当归等分水煎服。许叔微《本事方》云∶此药委有奇效神圣之功。一妇人产后睡久,及醒则昏昏如醉,不省人事,医用此药及交加散,云服后当睡,必以左手搔头,用之果然。

  昝殷《产宝》方云∶此病多因怒气伤肝,或忧气内郁,或坐草受风而成,急宜服此药也。

  戴氏《证治要诀》名独行散。贾似道《悦生随抄》呼为再生丹。

  上产后中风,用续命汤及羌活等发散之药,必详气血,以四物、四君子相与各半,停对,分两服之可也。

  〔虚极生风〕

  〔大〕

  产后下血过多,虚极生风者何?答曰∶妇人以荣血为主,因产血下太多,气无所主,唇青肉冷,汗出目眩神昏,命在须臾者,此但虚极生风也。如此则急服济危上丹,若以风药治之,则误矣。

  〔薛〕

  前证若心脾血气俱虚,用十全大补汤;如不应,加附子、钓藤钩。若肝经血虚,用逍遥散加钓藤钩。经云∶脾之荣在唇,心之液为汗。若心脾二脏虚极,急用参附汤救之。一妇人患前证,或用诸补剂,四肢逆冷,自汗泄泻,肠鸣腹痛。余以阳气虚寒,用六君子、姜、附各加至五钱,不应,以参、附各一两,始应。良久不服,仍肠鸣腹痛,复灸关元穴百余壮,及服十全大补汤方效。

  济危上丹

  乳香五灵脂硫黄玄精石(同研极细)阿胶(炒胀)卷柏(生用)桑寄生陈皮(去白,各等分)上将上四味同研停,于银石器内微火炒,勿焦了,再研极细,后入余药为末拌匀,生地黄汁和丸如梧子大。每服二十丸,温酒或当归酒送下,食前。

  当归建中汤(见产后腹痛。)

  〔口噤〕

  〔大〕

  夫产后中风口噤者,是血气虚而风入于颔颊夹口之筋也。手三阳之筋结入于颔,产则劳损腑脏,伤于筋脉,风若乘之,其三阳之筋脉则偏持之,筋得风冷则急,故令口噤也。

  葛根汤

  治产后中风,口噤仆地,头目眩晕,痰盛气急,及治产后诸疾。

  葛根生姜(各六两)独活(四两)当归(三两,各去芦)甘草(炙)桂心白茯苓(去皮)石膏人参(去芦)白术防风(各去芦)川芎(各二两)上为咀,每服五钱,水二盏,煎至一盏半,去滓温服,无时,日进二服。

  干葛汤

  (深师)疗产后中风,口噤不能言。

  独活(去芦,二两)干葛(一两半)甘草(半两,炙)生姜(一两二钱半)上为咀,每服一两,水二大盏,煎至一大盏,去滓,温服无时。

  天麻散

  治产后中风口噤。

  天麻(七钱半)白附子(炮)天南星(炮)半夏(汤洗七遍,去滑,姜制)干蝎(炒,各半两)上为细末,每服一钱,生姜、薄荷、酒调下。斡开口灌之,不拘时。

  当归散

  治妇人产后中风,牙关紧急,不省人事,口吐涎沫,手足螈。

  当归(去芦)荆芥穗(各等分)上为细末,每服二钱,水一盏,酒半盏,煎至一盏,灌之。如牙关紧急,斡开微微灌之,但下咽即生。屡用救人,大有神效。

  伏龙肝散

  治产后中风口噤,不能语言,腰背疼痛。

  伏龙肝(一两半)干姜(半两,炮)为细末,每服二钱,温酒调下,不拘时,日进二服。

  交加散

  治产前后百病,兼治妇人荣卫不通,经脉不调,腹中撮痛,气多血少,结聚为瘕,产后中风,并宜服之。

  生地黄(一升,研取自然汁)生姜(十二两,研取自然汁)上先将地黄汁炒生姜滓,生姜汁炒地黄滓,各稍干,焙为细末。每服三钱,温酒调下。寻常腹痛亦宜服,产后尤不可离。

  〔角弓反张〕

  〔大〕

  夫产后角弓反张者,是体虚受风,风入诸阳之经也。入阴阳经络,周环于身,风邪乘虚入于诸阳之经,则腰背反折,挛急如角弓之状也。

  〔薛〕

  前证因气血耗损,腠理不密,汗出过多而患之者,乃虚象也。宜固气血为主,佐以本方。丹溪云∶产后当大补气血为先,虽有他证,以末治之。如恶寒发热等证乃气血虚甚之极也,宜大剂参、、归、术、肉桂以培养之。如不应,急用炮附子。再不应,用人参一两,炮附子二三钱,名参附汤。若犹未应,乃药力未能及也,宜多用之。

  愈风散当归汤羌活酒(并见前。)

  羚羊角散

  治产后中风,身体反张。

  羚羊角屑当归(各七钱半)独活防风(各去芦)麻黄(去节,各一两)人参(去芦)赤芍药细辛(去苗)桂心(各半两)上为咀,每服八钱,水一大盏半,生姜五片,煎至一大盏,去滓温服,不拘时。

  《短剧》疗产后中风,虚人不可服他药者,

  一物独活汤

  主之,及一物白鲜汤主之,亦可与独活合煮之。

  川独活(三两,细切)上水三升,煮取一升,分服。耐酒者,亦可酒水煮。

  一物白鲜汤

  用白鲜皮,亦根据独活法。

  产后中风痉,口噤面青,手足急强者。

  以竹沥二升,分为五服,温温频服,大效。

  治产后中风,角弓反张,口噤不语方。

  川乌(五两,锉如豆大)上取黑豆半升,同炒半黑,以酒三升,倾放铛内,急搅,以绢滤取酒,微温,服一小盏取汗。若口不开者,斡开口灌之,未效加乌鸡粪一合,炒熟入酒中服之,以瘥为度。

  千金鸡矢醴

  疗产后中风,及男子诸风,并产后百疾神效方。又治产后中风口噤拘,困笃,腰背强直,时时反折。

  乌鸡屎(三升)大豆(二升)上先炒豆令声绝,次炒鸡屎令黄,以酒一升,先淋鸡屎,取汁淋大豆,每服一升。重者凡四五服,极妙。

  张文仲疗产后中风风痉,遍身冷直,口噤不识人方。

  白术(四两,细切)以酒三升,煮取一升,顿服效。

  〔汗出多而变痉〕

  〔大〕

  产后血虚,腠理不密,故多汗,因遇风邪搏之则变痉,痉者口噤不开,背强而直,如发间状,摇头马鸣,身反折,须臾十发,气息如绝,宜速斡口灌小续命汤,稍缓即汗止,如两手摸控者,不可治也;

  〔薛〕

  产后发痉,因去血过多,元气亏极,或外邪相搏,以致牙关紧急,四肢痉强,或腰背反张,肢体抽搐。若有汗而不恶寒者,曰柔痉;若无汗而恶寒,曰刚痉。然产后患之,实由亡血过多,筋无所养而致。故伤寒汗下过多,溃疡脓血大泄多患之,乃败证也。

  若大补血气,多保无虞,若攻风邪,死无疑矣。一产妇牙关紧急,腰背反张,四肢抽搐,两目连札余以为去血过多,元气亏损,阴火炽盛,用十全大补加炮姜,一剂而苏,又数剂而安。余在吴江史万湖第,入更时,闻喧嚷云∶某家人妇忽仆,牙关紧急,已死矣。

  询云∶是新产妇出直厨。余意其劳伤血气而发痉也,急用十全大补加附子,煎滚,令人推正其身,一人以手夹正其面,却挖开其口,将药灌之不咽,药已冷,令侧其面出之,仍正其面,复灌以热药,又冷,又灌,如此五次方咽下,随灌以熟药遂苏。

  《夷坚志》云∶杜壬治郝质子妇,产四日,螈戴眼,弓背反张。壬以为痉病,与大豆紫汤、独活汤而愈。政和间,余妻方分娩,犹在蓐中,忽作此证,头足反接,相去几二尺,家人惊骇,以数婢强拗之不直,适记所云,而药草有独活,乃急为之,召医未至,连进三剂,遂能直,医至即愈矣。更不须用大豆紫汤,古人处方,神验屡矣。

  小续命汤治产后中风,及刚痉柔痉。

  陈临川云虽然。陈无择评曰∶产后汗出多变痉,亦令服续命汤,此又难信。既汗多,如何更服麻黄、官桂、防己、黄芩辈,不若大豆紫汤为佳。《局方》大圣散亦良药也。愚观朱奉议云∶凡刚柔二痉,小续命汤并可加减与之。若柔痉自汗者,去麻黄加葛根之说,朱奉议必有所据。虽大豆紫汤、大圣散良,亦不可偏见曲说,有妨古人之意。

  大豆紫汤

  治中风头眩,恶风自汗,吐冷水,及产后百病。或中风痱痉,背强口噤,直视烦热。脉紧大者不治。《短剧方》主产后中风、困笃,背强口噤,或但烦躁或头身皆重,或身重痒,发呕吐、直视,并宜服之。

  川独活(去芦,一两半)大豆(半升)酒(三升)上先用酒浸独活,煎一两沸,别炒大豆极焦烟出,急投酒中,密封候冷,去豆,每服一二合许,得少汗则愈,日进十服。此药能去风消血结,如妊娠折伤,胎死腹中,服此得瘥。

  陈临川云∶凡产后口噤,腰背强直,角弓反张,皆名曰痉,又名曰。古人察有汗无汗,以分刚柔阴阳而治。今《产宝》诸书有中风口噤一门,又有角弓反张一门,其实一也。如憎寒发热,有类伤寒,皆不论及,岂可只以一二药治之。

  大豆汤

  治产后中风,发则仆地,不省人事,及妊娠挟风,兼治蓐草之间,诸般病证。

  大豆(五升,炒黄)独活(去芦)葛根(各八两)防己(去皮,六两)上咀,每服五钱,酒二盏,煎至一盏半,去渣温服,不拘时,日三服。

  羚羊角饮子

  治产后气实,腹中坚硬,两胁胀满,心中烦热,渴欲饮水,欲成刚、中风之疾。

  羚羊角(半两,镑)防风羌活桔梗(并去芦)败酱(各八钱)桂心柴胡(去芦)大黄(浸过煨,各一两二钱)为咀,每服五钱,水一大盏半,同煎至一盏,去渣温服,不拘时候。更服地黄酒,用地黄切一升,炒令黑,瓷瓶中下热酒三升,密封口煮令减半,任意服之。

  防风当归散

  防风当归川芎地黄(各一两)上锉,每服一两,水三盏,煎至二盏,温服。

  娄氏云∶续命汤、大豆紫汤、举卿古拜散,太阳厥阴药也。邪实脉浮弦有力者固宜,但产后血气太虚之人,不宜轻发其表,但用防风当归散治之为妙。

  [女科·卷第五\产后门] 螈

  〔薛〕

  螈者,筋脉拘急也。者筋脉张纵也。经云∶肝主筋而藏血。盖肝气为阳为火,肝血为阴为水。前证因产后阴血去多,阳火炽盛,筋无所养而然耳。故痈疽脓水过多,金疮出血过甚,则阳随阴散,亦多致此。治法当用八珍加丹皮、钓藤以生阴血,则阳火自退,诸证自愈。如不应,当用四君、芎、归、丹皮、钓藤以补脾土。盖血生于至阴,至阴者,脾土也。故小儿吐泻之后,脾胃亏损,亦多患之,乃虚象也,无风可逐,无痰可消。若属阳气脱陷者,用补中益气加姜、桂。阳气虚败者,用十全大补加桂、附,亦有复生者。

  此等证候,若肢体恶寒,脉微细者,此为真状。若脉浮大,发热烦渴,此为假象,惟当固本为善。若无力抽搐,戴眼反折,汗出如珠流者,皆不治。一产妇因劳,两臂不能屈,服苏合香丸,肢体痿软,汗出如水。余谓前药辛香,耗散真气,腠理虚而津液妄泄也。先用十全大补汤加五味子,补实腠理,收敛真气,汗顿止。又佐以四君子,调补元气渐愈,用逍遥散、大补汤调理而痊。一产妇先胸胁乳内胀痛,后因怒,口噤吐痰,臂不能伸,小便自遗,左三部脉弦。余谓此肝经血虚而风火所致,不能养筋,先用加味逍遥散治之,臂能屈伸。又以补肝散、六味丸,诸证悉愈。一妇人发螈遗尿,自汗面赤,或时面青,饮食如故,肝脉弦紧。余曰∶此肝经血燥风热,名螈也。肝主小便,其色青,人心则赤,法当滋阴血,清肝火,遂用加味逍遥散,不数剂,诸证悉退而安。一妇人产后血风患此,以小续命汤数服而安。

  产后因虚伤风螈,同伤寒表证,未传入里,宜服防风汤。

  防风汤

  治风虚发热,项背拘挛,关节不随,恍惚狂言,来去无时,不自觉悟。亦治香港脚缓弱甚效。此药温和不虚人。

  秦艽(去苗土)独活(去芦)麻黄(去节)半夏(汤洗七次,切片)防风(去芦,各二两)升麻防己白术石膏()芍药(白者)黄芩甘草当归(去芦)远志(去骨)人参(去芦,各一两)上为粗末,入半夏片令匀,每服四钱,水二中盏,生姜七八片,煎至一盏,去滓取清汁六分,入麝香末少许,食后临卧带热服。

  海藏愈风汤(即华佗愈风散。)交加散(即当归散。并见产后中风。)

  增损柴胡汤

  治产后感异证,手足牵搐,涎潮昏闷。

  柴胡(三钱)黄芩(一钱二分)人参甘草(炙)半夏(各一钱半)知母(一钱)石膏(二钱)黄(二钱半)上咀,分二服,水二盏,姜三片,枣二枚,煎八分,不拘时服。

  秦艽汤

  前证已去,次服此药,去其风邪。

  秦艽芍药柴胡(各一钱七分)甘草(炙,一钱三分)黄芩防风(各一钱二分)人参半夏(各一钱)上为咀,分二帖,每帖水二盏,姜三片,煎八分,食远服。

  [女科·卷第五\产后门] 拘挛

  〔大〕

  产后中风,筋脉四肢挛急者,是气血不足,脏腑俱虚,月内未满,起早劳役,动伤脏腑,虚损未复,为风所乘,风邪冷气。初客于皮肤经络,则令人顽痹不仁,羸乏少气。风气入于筋脉,挟寒则挛急也。

  〔薛〕

  肝属木而主筋,前证若肝经风热血燥,用加味逍遥散,如不应,当用六味地黄丸以补肾水。经云∶风客淫气,精乃亡,邪伤肝也。仍参前杂证诸风血方论治之。一产妇筋挛臂软,肌肉掣动,此气血俱虚而自热也,用十全大补汤而安。一产妇手麻,服愈风丹,遍身皆麻,神思倦怠。余谓气血虚弱,用十全大补加炮姜,数剂渐愈,去姜又数剂,及逍遥散而痊。

  芎散

  治产后中风,四肢筋脉挛急疼痛,背项强急。

  芎羌活当归(各去芦)酸枣仁(炒)羚羊角屑(各七钱半)防风(去芦)牛蒡子(各一两,炒)桂心赤芍药(各半两)上为咀,每服八钱,水一大盏半,煎至一大盏,去温服,不拘时。

  〔薛〕

  前方如未应,当用八珍汤。更不应,用十全大补汤。

  防己膏

  治产后中风,四肢筋脉挛急,身体麻痹,并宜用之。

  汉防已(去皮,半斤)茵芋(五两)上为咀,用酒五升,浸药一宿,取猪肪脂一斤,文武火熬三上三下成膏,摊在纸花上,贴病患患处,以热手不住摩膏上。

  [女科·卷第五\产后门] 不语

  〔大〕

  人心有七孔三毛,产后虚弱,多致停积败血,闭于心窍,神志不能明了。又心气通于舌,心气闭塞,则舌亦强矣,故令不语,但服七珍散。

  〔薛〕

  经云∶大肠之脉,散舌下。又云∶脾之脉,是动则病舌本强,不能言,又云∶肾之别脉,上入于心,系舌本,虚则不能言。窃谓前证,若心肾气虚,用七珍散。肾虚风热,地黄饮。大肠风热,加味逍遥散加防风、白芷。脾经风热,秦艽升麻汤。肝经风热,柴胡清肝散加防风、白芷。脾气郁结,加味归脾汤加升麻。肝木太过,小柴胡加钓藤钩。脾受土侮,六君加升麻、白芷、钓藤钩。肝脾血虚,用佛手散。脾气虚,用四君子。气血俱虚,八珍汤;如不应,用独参汤;更不应,急加附子补其气而生其血。若竟用血药,则误矣。一产妇不语,用七珍散而愈。后复不语,内热晡热,肢体倦怠,饮食不进,用加味归脾汤为主,佐以七珍散而愈。后因怒,不语口噤,腰背反张,手足发搐,或小便见血,面赤或青或黄,或时兼赤。余曰∶面青肝之本色也,黄者脾气虚也,赤者心血虚也。

  用八珍汤加钓藤钩、茯苓、远志渐愈,又用加味归脾汤而痊。

  七珍散

  人参石菖蒲生地黄川芎(各一两)细辛(一钱)防风辰砂(别研,各半两)上为极细末,每服一钱,薄荷汤调下,无时。

  胡氏孤凤散

  治产后闭目不语。

  用生白矾末,每服一钱,热水调下。

  治产后不语人参石莲肉(不去心)石菖蒲(各等分)上每服五钱,水煎。

  逐血补心汤

  治产后失音不语。

  红花赤芍药生地黄桔梗苏叶前胡茯苓防风牛胆南星黄连粉葛(各二钱)当归(三钱)薄荷人参升麻(各一钱五分)半夏(二钱五分)甘草(一钱)上锉为散,分作二服,每服水一盅半,姜三片,煎至七分,空心服,滓再煎服。

  [女科·卷第五\产后门] 狂言谵语

  〔大〕

  夫产后语言颠倒,或狂言谵语,如见鬼神者,其源不一,须仔细辨证用药治疗。产后惊风,言语乱道,如见鬼神,精神不定者,研好朱砂,酒调下龙虎丹(方见《局方》)。三丸,作一服,兼琥珀地黄丸服之。一则因产后心虚败血停积,上干于心而狂言独语者,当在乍见鬼神条求之。二则产后脏虚,心神惊悸,志意不安。言语错乱不自觉知,神思不安者,当在惊悸条求之。三则宿有风毒,因产心虚气弱,腰背强直,或歌哭嗔笑,言语乱道,当作风痉治疗,当在心惊中风条求之。四则产后心虚,中风心神恍惚,言语错乱,当在中风恍惚倏求之。五则产后多因败血迷乱心经而颠狂,言语错乱无常,或晕闷者,当于本卷血晕类中求之。

  六则因产后感冒风寒,恶露斩然不行,憎寒发热如疟,昼日明了,暮则谵语如见鬼状,当作热入血室治之。宜琥珀地黄丸及四物汤,只用生干地黄加北柴胡等分煎服;如不退者,以小柴胡汤加生干地黄如黄芩分两,煎服愈。虽然以上诸证,大抵胎前产后,自有专门一定之法,毫发不同。如产后首当逐散生新,然后仔细详辨疾证,不可妄立名色,自生新意,加减方药,大宜对证根据古法施治,未有不安者也。

  〔薛〕

  前证当固胃气为主,而佐以见证之药。若一于攻痰,则误矣。一产妇形体甚倦,时发谵语,用柏子散稍愈,又用加味归脾汤而愈。又因怒,仍狂言胁痛,小便下血,用加味逍遥散,以清肝火、养肝血,顿瘥,又佐以加味归脾汤而安。

  云岐夺命散

  (血晕)治产后败血冲心,发热狂言奔走,脉虚大者。

  干荷叶生干地黄牡丹皮(等分)上三味,浓煎汤,调生蒲黄末二钱匕,一服即定。

  《局方》妙香散治产后心神颠倒,语言错乱,如见鬼神。

  用生干地黄、当归二味,煎汤调服立效。

  乌金散

  治产后三五日或半月之间,忽狂言乱语,目见神鬼等证。

  当归远志肉川芎酸枣仁白术赤芍药香附子辰砂(另研入)熟地黄羌活防风(各二钱)茯神(二钱半)半夏(三钱)全蝎麦门冬人参牛膝天麻(各一钱)甘草(九分)陈皮白芷(各一钱五分)上锉散作二服,水一盅半,姜三片,葱三枝,入金银同煎一碗,不拘时温服。

  四物补心汤

  治产后言语恍惚,颠倒错乱。

  当归(五钱)川芎生地黄白芍药茯神半夏桔梗白术(各四钱)陈皮(三钱)甘草(一钱)上锉为散,分作六服,每服用水一盅,姜三片,煎至七分,空心温服,滓再煎服。有热加酒炒黄连二钱,无热不用。

  [女科·卷第五\产后门] 颠狂

  〔大〕

  疗产后因惊,败血冲心,昏闷发狂,如有鬼祟,宜用《局方》大圣泽兰散(宜自合者方有效。)加好辰砂研令极细,每服加一字许,煎酸枣仁汤调下,一服可安。

  〔薛〕

  前证乃血虚神不守舍,非补养元气不可,仍参后各门互用。一产妇患前证,或用大泽兰汤而愈。后又怔忡妄言,其痰甚多,用茯苓散补其心虚顿愈。又用八珍散加远志、茯神,养其气血而瘥。一产妇亦患此证,用化痰安神等药,病益甚,神思消烁。

  余以为心脾血气不足,用大剂参、术、芎、归、茯神、酸枣仁四斤余而安。乃以归脾汤,五十余剂而愈。

  大圣泽兰散

  治妇人血海虚冷,久无子息,及产后败血冲心,中风口噤,子死腹中,掰开口灌药,须臾生下,便得无恙。治堕胎腹中攻刺疼痛,横生逆产,胎衣不下,血运、血癖、血滞、血崩,血入四肢,应血脏有患及诸种风气,或伤寒吐逆咳嗽,寒热往来,遍身生疮,头痛恶心,经脉不调,赤白带下,乳生恶气,胎脏虚冷,数曾堕胎,崩中不定,因此成疾。室女经脉不通,并宜服之。常服暖子宫,和血气,悦颜色,退风冷,消除万病。

  兼疗丈夫五劳七伤,虚损等病。

  泽兰叶石膏(研,各二两)卷柏(去根)白茯苓(去皮)防风(去庐)浓朴(去粗皮,姜汁炙)细辛(去苗)柏子仁(微炒)桔梗吴茱萸(汤洗七次,焙炒,各一两)五味子(拣净)人参本(去苗)干姜(炮)川椒(去目闭口,微炒出汗)白芷白术黄(去苗)川乌头(炮,去皮脐)丹参(各七钱半)芜荑(微炒、赤)甘草(炙)川芎芍药当归(各一两七钱半)白薇阿胶(碎,炒燥,各半两)肉桂(一两二钱半)生干地黄(一两半)上为细末,每服二钱,空心临卧热酒调下。若急疾,不拘时,日三服。

  何氏方治产后因败血及邪气入心,如见祟物,颠狂。大辰砂一二钱重,研令极细,人乳三四茶脚许调,仍掘紫项活地龙一条入药,候地龙滚三滚,取出地龙不用,不令带药出,但欲得地龙身上涎耳,却入无灰酒,与前乳汁相和七八分盏,重汤温,遇疾作分三二服。

  [女科·卷第五\产后门] 乍见鬼神

  〔大〕

  心主身之血脉,因产伤耗血脉,心气虚则败血停积,上干于心,心不受触,遂致心中烦躁,卧起不安,乍见鬼神,言语颠错,医人不识,呼为风邪,如此治疾,必不得愈,但服调经散,每服加龙脑一捻,得睡即安。

  〔薛〕

  前证若败血停滞,用调经散。若血虚发热,用八珍加炮姜。若心血虚损,用柏子仁散。大抵此证皆心脾血少所致,但调补胃气,则痰清而神自安矣。若果系鬼祟所附,即灸鬼哭可愈。其或不起者,多因豁痰降火,攻伐之过也。一产妇患前证,或用调经散,愈而复作,仍服前药,益甚,痰涎上涌,朝寒暮热。余朝用八珍散,夕用加味归脾汤,各五十余剂而愈。

  云岐治产后发热狂言奔走,脉虚大者,四物汤加柴胡;如不愈,加甘草、柴胡、生地黄等分煎服亦可。

  《广济》治产后血晕,心闷不识人,神言鬼语,气急欲绝。(见血晕。)

  调经散

  没药琥珀(并细研)桂心(各一钱)芍药当归(各二钱半)麝香(研)细辛(各半钱)上为末,每服半钱,生姜汁、温酒各少许调服。

  茯神散

  治产后血邪,心神恍惚,言语失度,睡卧不安。

  茯神(一两,去皮木)人参龙齿(研)虎珀(研)赤芍药黄牛膝(各七钱半)生地黄(一两半)桂心(半两)上为末,每服三钱,水一盏,煎至七分,不拘时,去渣温服。

  治方产一日,言语颠倒,用苏合香丸一钱,以童便调服即苏。

  柏子仁散

  治产后狂言乱语,皆因内虚,败血挟邪气攻心。

  柏子仁远志(去心)人参桑寄生防风琥珀(别研)当归(焙)生地黄(焙)甘草(各等分)上为粗末,先用白羊心一个切片,以水一大盏半,先煮至九分,去羊心,入药末五钱,煎至六分,去渣无时服。

  与前颠狂谵语门参看。

  [女科·卷第五\产后门] 惊悸

  〔大〕

  产后脏虚,心神惊悸者,由体虚心气不足,心之经为风邪所乘也。或恐惧忧迫,令心气受于风邪,邪搏于心,则惊不自安。若惊不已,则悸动不定。其状目睛不转,而不能动,诊其脉动而弱者惊悸也。动则为惊,弱则为悸矣。

  〔薛〕

  按人之所主者心,心之所主者血,心血一虚,神气不守,此惊悸所由作也。当补气血为主。一产妇患前证二度,服琥珀地黄丸、《局方》妙香散随效。再患服之,其症益甚,而脉浮大,按之如无,发热恶寒,此血气俱虚。用十全大补、加味归脾二汤,各百余剂而愈。后遇惊恐劳怒复作,仍服前药而安。

  〔大〕

  产后心闷气绝,眼张口噤,遍身强直,腰背反偃,状如痫疾,心忪惊悸,言语错乱,皆是宿有风毒,因产心气虚弱,发成风痉。

  〔薛〕

  按仲景先生云∶有汗为柔痉,用桂枝汤。无汗为刚痉,用麻黄汤。然产后得此,血气俱乏之败证也,不可与伤寒例看。丹溪先生云∶产后当大补气血为主,可用十全大补汤以补元气;如不应,急加附子;更不应,是药力弗逮也,仍用参附汤多服。余常治大虚之证,参数斤,附子数枚方愈。一产妇患此,不省人事,言语妄甚,恶风寒,喜热饮,形气倦怠,脉虚浮无力。余谓血气虚寒,用十全大补汤二十余剂不应,又二十余剂,稍缓,乃渐加附子至一钱,服数剂,诸证减一二,又二十余剂,十退三四,乃去附子五分,数剂,诸证顿退而安。又发,仍服前药,加附子三五分而愈。

  白茯苓散

  治产后心神惊悸,言语失常,心神昏愦。

  白茯苓(去皮)熟地黄人参(去芦,各一两半)远志(去心)白芍药黄(去芦)桂心当归(炒,去芦)甘草(炙)麦门冬(各一两,去心)石菖蒲桑寄生(各七钱半)上为咀,每服八钱,水一大盏半,生姜五片,枣三枚,竹叶三七片,煎至一大盏,去渣温服,无时。

  熟干地黄散

  治产后心虚惊悸,神思不安。

  熟干地黄(二两)黄(去芦)白薇龙齿(另研,各一两)人参(去芦)茯神(去木)羌活远志肉(各七钱半)桂心防风(去芦)甘草(炙,各半两)上为咀,每服五钱,水一大盏半,生姜五片,枣三枚,煎至一大盏,去渣温服,不拘时。(一方无黄,有荆芥。)

  产乳七宝散

  初产后服之,调和血气,补虚安心神,镇惊悸。

  朱砂(水飞)桂心当归(去芦)川芎人参(去芦)白茯苓(去皮)羚羊角(烧存性,各二钱)干姜(一钱)为细末,每服一钱,用羌活、豆淋酒调下。(将护产妇用之。)不饮酒,用清米饮调下。如觉心烦热闷,以麦门冬去心煎汤调下。若心下烦闷而痛,用童便调下。若觉心胸烦热,即减姜、桂;觉寒,却加之。腹痛加当归,心闷加羚羊角。心虚气怯,加桂心。不思饮食,或恶心,加人参。虚烦加茯苓。以意斟酌,日二夜一服之。

  海藏大效牡丹散

  治血脏虚风,及头目不利,不思饮食,手足烦热,肢节拘急疼痛,胸膈不利,大肠不调,阴阳相干,心惊怯悸,或时旋晕。

  牡丹皮川芎枳壳(麸炒,各一两)陈皮玄胡索甘草羌活半夏(汤洗,各半两)木香诃子肉芍药(各七钱半)三棱(炒)干姜(炮)桂心(各五钱)当归(一两半)白术(炒,三钱)上为细末,每服二钱,水一盏半,煎五七沸,食前温服。益血海,退血风劳攻注,消寒痰,实脾胃,理血气攻刺,及气虚、恶寒、潮热证至妙。

  远志丸

  治产后脏虚不足,心神惊悸,志意不安,腹中急痛,或时怕怖,夜卧不安。

  远志麦门冬(各去心)黄当归(炒)人参白术独活(各去芦)白茯苓(去皮)桂心柏子仁石菖蒲熟干地黄山茱萸钟乳粉阿胶(碎、炒,各一两)上为细末,炼蜜和捣五七百下,丸如梧桐子大。每服三十丸,温酒送下,不拘时候,日进二服。

  白茯苓丸

  治产后心虚惊悸,神志不安。

  白茯苓(去皮)熟干地黄(各一两)人参(去芦)桂心远志(去心)石菖蒲柏子仁琥珀(各半两,另研细)上为细末,炼蜜和捣三二百下,丸如梧子大。每服三十丸,不拘时,粥饮送下。

  上方俱用桂,中无热而脉迟且微者宜之。

  人参散

  治产后脏腑虚,心怔惊悸,言语错乱。

  人参(去芦)麦门冬(去心,各八钱)牛黄(研)白薇(各二钱)茯神(去木)独活防风(各去芦)远志(去心)生地黄朱砂(水飞)天竺黄(另研)甘草(炙)龙齿(研,各四钱)龙脑(另研)麝香(细、研,各一钱)上为细末,每服二钱,薄荷酒调下,不拘时。

  琥珀地黄散

  治血虚多惊,及产后败血诸疾。

  辰砂琥珀没药(并细研)当归(各等分)上为细末,每服二钱,空心白汤调下,日三服。

  茯苓散

  疗产后狂语,志意不定,精神昏乱,心气虚,风邪所致。

  茯苓(一方用茯神)生地黄(各三两)远志白薇龙齿(各二两五钱)防风人参独活(各二两,以上共为末)上以银一大斤,水一斗五升,煮取七升,下诸药,煮取三升,温分三服。忌菘菜、猪肉、生冷。(一方,治产后风邪所干,心神恍惚,志意不定,加荆芥二两,甘草一两二钱半。)疗产后多虚羸弱,若大汗、利,皆至于死,此重虚故也。若中风语谬,昏闷不知人者,宜服此。

  人参茯苓羌活大枣远志(各二两)竹沥(一升)上用水六升,煮取三升,下竹沥更煎取二升半,分三服。

  抱胆丸

  治产后血虚,惊气入心,及颠痫风狂,或室女经脉通行,惊邪蕴结。

  水银(二两)黑铅(一两半)朱砂(一两,另细研)乳香(一两,另细研)上将黑铅入铫子内溶化,下水银结成砂子,次下朱砂、滴乳末,乘热用柳木槌研匀,丸如芡实大。每服一丸,空心,金,银,薄荷汤化下,得睡切莫惊动,觉来即安。妙香散亦善。

  [女科·卷第五\产后门] 恍惚

  〔大〕

  产后中风恍惚者,由心主血,血气通于荣卫脏腑,遍循经络,产则血气俱伤,五脏皆虚,荣卫不足,即为风邪所乘,则令心神恍惚不定也。

  〔薛〕

  前证当大补血气为主,而佐以后方为善。盖风为虚极之假象也,固其本源,诸病自退。若专治风,则速其危矣。一产妇患前证,盗汗自汗,发热晡热,面色黄白,四肢畏冷,此气血俱虚,用八珍汤不应,更用十全大补、加味归脾二汤始应。后因劳怒,发厥昏愦,左目牵紧,两唇抽动,小便自遗。余谓肝火炽盛,用十全大补加钓藤、山栀而安,再用十全大补汤、辰砂远志丸而愈。

  《千金》疗产后暴苦,心悸不定,言语错乱恍惚,皆因心虚所致。

  茯苓(三两)芍药(二两)甘草桂心当归(各一两)生姜(一两半)麦门冬(去心,一升)大枣(三十枚)上为散,水三升,煎取一升,去渣分作两服。

  《经效》疗产后心虚忪悸,志意不定,烦躁恍惚。

  茯神当归黄芩麦门冬(去心)甘草人参芍药酸枣仁白鲜皮(各三两)大枣(七枚)上为粗末,水二升,煮取七合,去渣温服。

  琥珀散

  治产后中风,恍惚语涩,心神烦闷,四肢不随。

  琥珀(另研)茯神(去木,各一两)远志(去心)石菖蒲黄防风独活人参(各去芦)麦门冬(去心)芎桑寄生赤芍药羚羊角屑(各半两)甘草(二钱半,炙)上为咀,每服五钱,水一中盏半,煎至一大盏,去渣温服,不拘时。

  远志散

  治产后中风,心神恍惚,言语错乱,烦闷,睡卧不安。

  远志(去心)防风(去芦,各一两)麦门冬(去心)酸枣仁(炒)桑寄生独活(去芦)桂心当归(去芦,炒)茯神(去木)羚羊角屑(各七钱半)甘草(炙,半两)上为咀,每服五钱,煎服法同前。

  天麻丸

  疗产后中风,恍惚语涩,四肢不随。

  天麻朱砂(水飞)防风羌活(去芦,各一两)僵蚕(炒,七钱半)干蝎(炒)白附子(炮)五灵脂(炒,各半两)雄雀粪(炒)牛黄(另研,各二钱半)上为细末,糯米饭为丸,如梧子大。每服二三十丸,薄荷酒送下,日进二服。

  辰砂远志丸

  主产后中风,消风化痰,安神镇心。

  石菖蒲远志肉(甘草煮)人参茯神(去木)辰砂(各五钱)川芎山药铁粉麦门冬(去心)细辛天麻半夏(汤泡)南星白附子(各一两)上为末,姜汁煮,糊丸如绿豆大。别以朱砂为衣。每服三十丸,夜卧生姜汤吞下。

  [女科·卷第五\产后门] 虚烦

  〔薛〕

  论见发热条。

  四物汤加获神、远志,治产后虚烦,十全大补汤尤效。

  〔大〕

  余血奔心,盖是分解了不便,与童子小便,并心下,及卧太速,兼食不相宜之物所致,但能根据方疗之,无不痊可。

  疗产后余血不尽,奔冲心,烦闷腹痛。

  川芎生干地黄枳壳芍药(各等分为末)上酒服方寸匕,日二服。

  《集验》疗产后血气烦方。(《千金》同。)生地黄汁清酒(各一升)上相和煎一沸,分为两服。

  《广济》疗血气烦闷方生藕汁饮二升效。竹沥亦得。

  疗产后七日内宿血不散,时时冲心迷闷。

  荷叶(一两七钱半)延胡索(二两)地黄汁(二合)上水二升,煮二味,取八合,下延胡索,分三服,空心。忌肉食一日。

  疗产后余血攻心,或下血不止,心闷面青,冷气欲绝。

  羊血一盏,顿服。若不定,更服立效。

  《经效》疗产后气虚,冷搏于血,血气结滞,上冲心腹胀满。

  当归桂心川芎吴茱萸橘皮生姜(各一两)芍药(二两)上咀,以水三升,煮取一升,去渣空心服。

  治产后余血奔心。

  用陈白梅捶碎,渴,煎汤饮。

  金黄散

  治产后恶血冲心,时发烦躁。

  玄胡索蒲黄(各半两)桂心(二钱半)上为细末,乌梅煎汤,冷调下二钱。

  没药丸

  治产后心胸烦躁,恶血不快。

  没药(研)蛮姜延胡索干漆(炒)当归桂心牛膝牡丹皮干姜(各等分)上为细末,醋煮面糊丸,如梧桐子大。煎曲汤下十丸至十五丸。

  《补遗》治产后余血冲心,烦闷腹痛。

  用蒲黄(不以多少,)隔纸炒,每一钱,东流水煎汤调下。又失笑散亦佳。

  治产后短气欲绝,心中烦闷,

  竹叶汤

  。

  竹叶(切细)麦门冬小麦(各一升)甘草(一两)生姜(二两)大枣(十二枚)上切,以水一斗,煮竹叶、小麦至八升,去渣纳余药,煮取三升,去渣温服。虚悸加人参二两,少气力加糯米五合。

  甘竹茹汤

  治产后内虚,烦热短气方。

  甘竹茹(一升)人参茯苓甘草(各一两)黄芩(三两)上咀,以水六升,煮取二升,去渣分三服,日三。

  人参当归汤

  治产后去血过多,血虚则阴虚,阴虚生内热,令人心烦短气,自汗头痛。

  熟地黄人参(去芦)当归身(去芦)肉桂(去粗皮)麦门冬(去心,各二钱)白芍药(炒,二钱半)血热甚者,加生地黄二钱。

  水二盅,粳米一合,竹叶十片,煎至一盅,食远服。

  薤白汤

  治产后胸中烦热逆气方。

  薤白半夏甘草人参(各一两)栝蒌根(二两)麦门冬(半升)上咀,以水一斗三升,煮取四升,去渣分五服,日三夜二。热甚加知母一两。

  云岐治产后虚烦不得眠。

  芍药栀豉汤

  。

  芍药当归栀子(各五钱)香豉(半合)上如栀子豉汤修服。产后伤寒,便同下后变证。(此方虽云岐法,不若仲景酸枣汤稳当。)

  仲景二物黄芩汤

  妇人在草褥,自发露得风,四肢苦烦热头痛者,与小柴胡汤,头不痛但烦者,此汤主之。(小柴胡汤见伤寒少阳病。)黄芩(一两)苦参(二两)干地黄(四两)上三味,以水八升,煮取二升,温服一升,多吐下虫。

  妇人产中虚,烦乱呕逆,安中益气,

  竹皮大丸

  主之。

  生竹茹石膏(各二分)桂枝白薇(各一分)甘草(七分)上五味末之,枣肉和丸,弹子大。每以饮服一丸,日三夜二服。有热者倍白薇,烦喘者加柏实一分。

  〔陈〕

  寻常治诸虚烦热者。以竹叶石膏汤、温胆汤,殊不知产后与寻常不同,如石膏等药,不宜轻用,用之必死。

  经验方治产后烦躁。

  禹余粮一枚,状如酸馅者,入地埋一半,四面筑紧,用炭一秤,发顶火一斤,去火,三分耗二为度,用湿沙土罨一宿,方取出,打去外面一层,只用里内,细研水淘,澄五七度,将纸衬干,再研数千遍,用甘草煎汤调二钱匕,一服立效。

  [女科·卷第五\产后门] 渴

  〔熊〕

  产后心烦发渴,宜清心连子饮。(杂病白浊。)

  〔薛〕

  前证若出血过多,虚火上炎,用童子小便,或四物、白术、麦门、丹皮。若胃气虚而有热,用竹叶归汤。若血虚发热,用八珍加麦门、五味。若血脱发热烦躁,用当归补血汤。若胃气虚弱,用补中益气汤,或七味白术散。一产妇患前证,朝寒暮热,肚腹作痛,以手按之不痛,余以为血气俱虚,用八珍之类治之。彼反行逐血,更加发热烦躁。

  余用当归补血汤,热躁渐止,用八珍、麦门、五味,气血渐复。

  熟地黄汤

  治产后虚渴不止,少气脚弱,眼眩,饮食无味。

  熟地黄(酒洗净,蒸焙,一钱半)人参(去芦)麦门冬(去心,各二钱)栝蒌根(二钱)甘草(炙,半钱)上作一服,水二盅,糯米一撮,生姜三片,红枣三枚,同煎至一盅,不拘时服。

  《产宝》疗产后大渴不止。

  芦根(切,一升)栝蒌人参甘草茯苓(各三两)大枣(二十枚)麦门冬(生,四两)上以水九升,煮取三升,分三服,顿服四剂,即瘥。忌菘菜。

  黄芩散

  (杨氏)治产后血渴,饮水不止。

  黄芩麦门冬(各等分)咀,每服三钱,水盏半,煎至八分,去渣温服无时。

  栝蒌根汤

  (《集验》)疗产后血渴。

  栝蒌根(四两)麦门冬(去心)人参(各三两)生干地黄甘草(各二两)土瓜根(五两)大枣(二十枚)《产宝》无地黄、麦门冬,有牡蛎粉等分。

  咀,以水八升,煮取二升半,分三服。

  千金竹叶汤

  疗产后虚渴,少气力。

  竹叶(三升)甘草人参茯苓(各一两)小麦(五合)生姜半夏(各三两)麦门冬(五两)大枣(十五枚)上咀,以水九升,先煮竹叶、小麦、姜、枣,取七升,去渣,纳药再煎取二升,去渣一服五合,日三夜一。

  七味白术散

  治中气虚弱,津液短少,口干作渴,或因吐泻所致者。

  人参白术(炒)木香白茯苓甘草(炒)藿香干葛(各一钱)上水煎服。

  竹叶归汤

  治胃气虚弱,口干作渴,恶冷冻饮料食者。

  竹叶(一钱半)黄(二钱)白术人参当作(各一钱)麦门冬(去心,七分)甘草(炒,五分)上水煎服。

  玄胡索散

  治产后失血,渴不止。

  郁金干葛桂心青皮枳壳玄胡索上各等分,以好醋浸一宿,焙干末之。每服二钱,陈皮汤调下,日三夜一。

  桃花散

  治产后不烦而渴。

  新锻石(一两)黄丹(五钱)上为细末,渴时井水调下一钱。

  〔本〕

  治产后出血太多,虚烦发渴。用真正蒲黄末二钱,白汤调下。如渴燥甚,井花水下。

  治产后中风烦渴。用红花子五合,微炒研碎,以水煎浓,徐徐呷之。

  疗血渴及产后渴疾。用莲子心生取为细末,米饮调下二钱效。

  [女科·卷第五\产后门] 自汗

  〔大〕

  夫虚汗不止者,由阴气虚而阳气加之,里虚表实,阳气独发于外,故汗出也。

  血为阴,产则伤血,是为阴气虚也。气为阳,其气实者阳加于阴,故令汗出。而阴气虚弱不复者,则汗出不止也。凡产后血气皆虚,故多汗,因之遇风则变成痉,纵不成痉,亦虚乏短气,身体柴瘦,唇口干燥,久则经水断绝,由津液竭故也。

  〔薛〕

  按前证属血气俱虚,急用十全大补汤;如不应,用参附、附等汤。若汗多亡阳发痉,尤当用前药。王海藏先生云∶头汗出至颈而还,额上偏多,盖额为六阳之所会也,由虚热熏蒸而出。窃谓前证当以部位分之,额左属肝,额右属肺,鼻属脾,颐属肾,额属心,治者审之。一产妇略闻音响,其汗如水而昏愦,诸药到口即呕。余以为脾气虚败,用参、附末为细丸,时含三五粒,随液咽下,乃渐加之,至钱许,却服参附汤而痊。一产妇盗汗不止,遂致废寐,神思疲甚,口干引饮。余谓血虚有热,用当归补血汤以代茶;又以当归六黄汤,纳黄芩、连、柏炒黑,倍加人参、五味子,二剂而愈。

  〔大〕

  凡产后忽冒闷汗出不识人,治用鸡子及竹沥二法,见前血晕。

  〔薛〕

  前证属大虚,宜固元气为主。其汗不止,必变柔痉。东垣先生云∶妇人分娩,及半产漏下,昏冒目瞑,盖因血暴亡而火上炽,但补其血则神自昌。若常时血下,当补而升举其气。阳得血而神安,则目明矣。今立一方,以补手足厥阴之血,兼益阳气,名曰全生活血汤。

  全生活血汤

  治发热,自汗盗汗,目ktkt,四肢无力,口干头晕,行步欹侧。

  升麻芍药(炒,各三钱)柴胡当归防风羌活独活葛根甘草(炒,各二钱)川芎本(各一钱五分)生地黄熟地黄(各一钱)细辛蔓荆子(各五分)红花(三分)上每服五钱,水煎热服。

  麻黄根散

  (二方)治产后虚汗不止。

  当归黄麻黄根牡蛎(为粉)人参粉草(各等分)上咀,每服四钱,水一盏,煎至七分,去渣温服。

  又方当归黄(各一两)麻黄根(二两)上咀,每服三钱,水一盏,煎七分,去渣服。

  《千金》疗产后风虚,汗出不止,小便难,四肢拘急,难以屈伸。

  甘草(炙,一两)附子(半个,炮去皮尖)桂心芍药(各一两半)上咀,每服三钱,水一盏,生姜四片,枣一枚,煎七分,去渣空心温服。(忌猪肉、冷水、生葱等物。)《经效》疗产后汗出不止。

  黄(十二分)白术牡蛎()茯苓防风麦门冬(去心)生地黄(各八分)大枣(七枚)上咀,水二升,煮取七合,去渣,空心分温两服。

  疗产后血气暴虚汗出。

  淡竹叶煎汤三合,微温服之,须臾再服。

  又方马齿苋研取汁三大合,煮一沸,投蜜匙许,冷停顿服。(无新者,用干者煮汁入蜜服。)

  止汗散

  治产后盗汗不止,一应汗多者,皆可服。

  牡蛎(,研粉)小麦面(炒令黄色,碾为粉)上等分和匀,煮生猪肉汁调下二钱,无时。

  人参汤

  治产后诸虚不足,发热盗汗。

  人参当归(各等分)上为末,以猪腰子一只,去脂膜,切小片子,以水三升,糯米半合,葱白两条,煮米熟,取清汁一盏,入药二钱,煎至八分,温服不拘时。

  当归六黄汤

  治气血虚热,盗汗不止;不应,加人参、白术。心血不足,加酸枣仁(炒。)当归熟地黄(自制)黄(炒,各二钱)生地黄黄柏(炒黑)黄芩(炒黑)黄连(炒黑,各一钱)上水煎服。

  参附汤

  治阳气虚寒,自汗恶寒,或手足逆冷,大便自利,或脐腹疼痛,吃逆不食,或汗多发痉等证。

  人参(一两)附子(炮,五钱)上作一服,姜、枣水煎徐徐服。去人参加黄,名附汤。

  附汤

  治阳气虚脱,恶寒自汗,或口噤痰涌,四肢逆冷,或吐泻腹痛,饮食不入,及一切虚寒等证。

  黄(一两)附子(炮,五钱)上作一剂,姜、枣水煎服。如不应,倍加附子,方得全济。

  当归补血汤(见前。)十全大补汤(见下虚羸。)

  [女科·卷第五\产后门] 黄疸

  〔丹〕

  治一妇人四月内产,发黄,四肢倦怠,食少,经事不来,时发热,脉弦。

  白术(一两)人参秦艽牡丹皮生地黄木通柴胡芍药(各半两)川芎黄芩干葛(各一钱)甘草(五分)上分十二帖,水煎,食前热服。

  [女科·卷第五\产后门] 发热

  〔薛〕

  产后虚烦发热,乃阳随阴散,气血俱虚。若恶寒发热,烦躁作渴,急用十全大补汤。若热愈甚,急加桂、附。若作渴面赤,宜用当归补血汤。若误认为火证,投以凉剂,祸在反掌。王太仆先生云∶如大寒而甚,热之不热,是无火也。热来复去,昼见夜伏,夜发昼止,不时而热,是无火也,当治其心。如大热而甚,寒之不寒,是无水也。

  热动复止,攸忽往来,时动时止,是无水也,当助其肾。故心盛则生热,肾盛则生寒。肾虚则寒动于中,心虚则热收于内。又热不胜寒,是无火也。寒不胜热,是无水也。治法∶前证无水者,六味丸。无火者,八味丸。气血俱虚者,八珍汤与十全大补汤。大尹俞君之内,产后发热晡热,吐血便血,兼盗汗,小便频数,胸胁胀痛,肚腹痞闷。余曰∶此诸脏虚损也,治当固本为善。自恃知医,用降火之剂,更加泻利肠鸣,呕吐不食,腹痛足冷,始信余言。诊其脉,或浮洪,或沉细,或如无。其面或青黄,或赤、白,此虚寒假热之状。时虽仲夏,当舍时从证,先用六君子汤加炮姜、肉桂数剂,胃气渐复,诸证渐退,更佐以十全大补汤,半载全愈。儒者杨敬之内人,所患同前,但唾痰涎,或用温补化痰之剂,不应。面色黧黑,两尺浮大,按之微细,此因命门火虚,不能生脾土,脾土不能生诸脏而为患也。用八味丸补土之母而痊。一妇产后三日起早,况气血未定,遂感身热目暗如风状,即以清魂散二服,得微汗而愈。滑伯仁治一产妇恶露不行,脐腹痛,头疼寒热。众皆以为感寒,温以姜、附,益大热,手足搐搦,语谵目撺。诊其脉弦而洪数,面赤目闭,语喃喃不可辨,舌黑如,燥无津润,胸腹按之不胜手。盖燥剂搏其血,内热而风生,血蓄而为痛也。曰∶此产后热入血室,因而生风。即先为清热降火,治风凉血,两服颇爽;继以琥珀牛黄等稍解人事,后以张从正三和散行血破瘀,三四服恶露大下如初。时产已十日矣,于是诸证悉平。一妇盛暑月中产三日发热,其脉虚疾而大,恶露不行,败血攻心,狂言叫呼奔走,拿捉不住。以干荷叶、生地黄、牡丹皮,浓煎汤调下生蒲黄二钱,一服即定,恶露旋下而安。一妇产后时发昏瞀,身热汗多,眩晕口渴,或时头痛恶心。医用四物凉血之剂,病不减,又用小柴胡,病益甚。石山至诊,得浮洪搏指。

  汪曰∶产后而得是脉,又且汗多而脉不为汗衰,法在不治。所幸者,不喘不泄耳。其脉如是,盖凉药所激也。用人参三钱,黄二钱,甘草、当归各七分,白术、门冬各一钱,干姜、陈皮、黄芩各五分煎服,五剂脉敛而病渐安。王佥宪宜人产后,因沐浴发热呕恶,渴欲引冷水瓜果,谵语若狂,饮食不进,体素丰浓,不受补,医用清凉,热增剧。诊得六脉浮大、洪数。汪曰∶产后暴损气血,孤阳外浮,内真寒而外假热,宜大补气血。与八珍汤加炮姜八分,热减大半。病患自以素不宜参、,不肯再服,过一日复大热如火,复与前剂,潜加参、、炮姜,连进二三服,热退身凉而愈。

  当归养血丸(产后腹痛。)当归黄汤(腰痛。)当归补血汤当归散(并见胎自堕半产条。)大全人参汤(见上自汗。)

  罗氏犀角饮子

  治产后亡津液虚损,时自汗出,发热困倦,唇口干燥。

  犀角麦门冬白术(各半两)柴胡(一两)枳壳(麸炒)地骨皮生地黄甘草(炒)当归人参茯苓黄芩黄(各七钱)上咀,每服四钱,姜三片,浮麦七十粒,水煎服。

  三之一汤

  治产后虚劳发热,日久不安。

  柴胡黄芩人参半夏川芎当归芍药熟地黄甘草(各一钱半)作一服,水二盅,姜三片,红枣一枚,煎一盅,无时服。

  三分散

  治产后日久,虚劳发热。

  川芎当归芍药熟地黄白术白茯苓黄(各一钱)柴胡人参(各一钱半)黄芩半夏甘草(各半钱)上作一服,水二盅,生姜三片,红枣一枚,煎至一盅,食前服。

  加味逍遥散

  治产后发热,口干作渴,唇裂生疮。

  当归白芍药干葛(各二钱)生地黄川芎黄芩(各一钱半)人参(九分)麦门冬(九分)柴胡(一钱)乌梅(二个)甘草(六分)上锉散,分作二服,用水一盅,煎至染分,空心服。

  〔娄〕

  产后发热,多属虚寒,惟干姜加入补药中神效,此丹溪法也。

  人参当归汤

  治产后去血过多,血虚则阴虚,阴虚则生内热,心胸烦满,呼吸短气,头痛闷乱,晡时转甚,与大病后虚烦相类。(方见前产后虚烦。)

  [女科·卷第五\产后门] 往来寒热

  〔郭〕

  产后乍寒乍热者何?答曰∶阴阳不和,败血不散,能令乍寒乍热。产后血气虚损,阴阳不和,阴胜则乍寒,阳胜则乍热,阴阳相乘则或寒或热。若因产劳伤脏腑,血弱不得宣越,故令败血不散,入于肺则热,入于脾则寒,医人若误作疟疾治之则谬矣。阴阳不和,宜增损四物汤。败血不散,宜夺命丹。又问∶二者何以别之?时有刺痛者,败血也,但寒热无他证者,阴阳不和也。增损四物汤不一,皆随病加减。

  〔薛〕

  产后寒热因气血虚弱或脾胃亏损,乃不足之证。经云∶阴虚则发热,阳虚则恶寒。若兼大便不通,尤属气血虚弱,切不可用发表降火。若寸口脉微,名阳气不足,阴气上入于阳中则恶寒,用补中益气汤。尺部脉弱,名阴气不足,阳气下陷于阴中则发热,用六味地黄丸。大抵阴不足,阳往从之,则阳内陷而发热。阳不足,阴往从之,则阴上入而恶寒。此阴阳不归其分,以致寒热交争,故恶寒而发热也,当用八珍汤。若病后四肢发热,或形气倦怠,此元气未复,湿热乘之故耳,宜补中益气汤。若肌热大渴引饮,目赤面红,此血虚发热,用当归补血汤。若认为实则误矣。一产妇恶寒发热,用十全大补加炮姜治之而愈。但饮食不甘,肢体倦怠,用补中益气而安。又饮食后犯怒,恶寒发热,抽搐切牙,难候其脉,视其面色青中隐黄,欲按其腹,以手护之,此肝木侮脾土,饮食停滞而作,用六君加木香,一剂而安。一产妇恶寒发热,余欲用八珍加炮姜治之,其家知医,以为风寒,用小柴胡汤。余曰∶寒热不时,乃气血虚也。不信,仍服一剂,汗出不止,谵语不绝,烦热作渴,肢体抽搐。余用十全大补汤二剂益甚,脉洪大,重按如无,仍以前汤加附子四剂稍缓,数剂而安。

  吴茭山治一妇人产后去血过多,食后着恼头疼身痛,寒热如疟,左手弦大,微有寒邪,右手弦滑不匀,食饮痰火也。二者因虚而得,宜养正祛邪。遂以茯苓补心汤去地黄加羌活、青皮、葱、枣,三服汗出身凉,其患渐瘥,然后以八物汤调理半月后全愈。

  一妇产后恶露未尽,瘀血入络,又感寒邪,身热如疟,即以生料五积散五帖,恶露自下而寒热除。又一妇产后恶露未尽,因起抹身,寒气客于经络,乍寒乍热,脉紧而弦,以葱白散二帖安。一少妇初产四日,冷物伤脾胃,但觉身分不快,呕逆,饮食少思,心腹满闷,时或腹胁刺痛,晨恶寒,晚潮热,夜则恍惚谵语,昼则抽搐,颇类风状,变异多端,诸医莫测,或作虚风,或云血凝实热,用甘温而行血,以寒凉退实热,如此半月不效。

  汪至,见医满座,亦踞缩,诊其脉弦而紧,遂令按之小腹急痛,知瘀血未尽也。思患者大势恶露已下,未必还有余血,偶因寒凉所伤,瘀血停滞下焦,日久客于经络,所以变生诸证,须得大调经散倍入琥珀化诸恶血成水,其患方愈。遂合前药服之,五日后行恶水斗许,臭不可近,患人觉倦,病势渐减,然后以人参养荣汤数十帖,月余如初。

  〔云〕

  产后往来寒热,四物内加小柴胡汤。

  〔保〕

  治日久虚劳,微有寒热,脉沉而数,宜

  柴胡四物汤

  。

  川芎当归芍药熟地黄(各一钱半)柴胡(八钱)人参黄芩甘草半夏(各三钱)上为末,水煎服。

  〔云〕

  产后往来寒热,脉弦者少阳也,

  小柴胡加生地黄汤

  。

  柴胡(二两)黄芩(五钱)人参(三钱)半夏(一两半,汤洗)大枣(三枚)生地黄栀子枳壳(麸炒,各五钱)上如前煎服。

  增损柴胡汤

  治产后虚,发寒热,饮食少,腹胀。

  柴胡人参甘草半夏陈皮川芎白芍药(各等分为咀)上每服三钱,姜五片,枣二枚,水同煎,食后日二服。

  增损四物汤(方见本卷腹痛。)评曰∶乍寒乍热,荣卫不和,难以轻议。若其败血不散,岂止入脾肺二脏邪。大抵一阴闭一阳即作寒热,阴胜故寒,阳胜故热,只可云败血循经流入,闭诸阴则寒,闭诸阳则热,血气与卫气解则休,遇再会而复作。大调经散、五积散入醋煎佳。

  云岐熟地黄散

  治产后蓐劳,皆由体虚气力未壮,劳复所起,四肢烦疼,时发寒热,不思饮食。

  熟地黄人参白芍药白茯苓白术续断(各一两)黄桂心五味子当归川芎(各七钱半《大全》方有麦门冬七钱半)上咀,每服四钱,姜三片,枣一枚,水煎服。一方无桂心、五味、续断,有柴胡、黄芩、半夏(各七钱半)作散。

  黄丸

  治产后蓐劳,寒热进退,头目眩痛,骨节酸疼,气力羸乏。

  黄鳖甲当归(炒,各一两)桂心白芍药续断川芎牛膝苁蓉沉香柏子仁枳壳(各七钱半)五味子熟地黄(各半两,共为细末)上炼蜜和丸,梧子大。每服四、五十丸,食后粥饮下。

  大调经散

  治产后血虚,恶露未消,气为败浊凝滞,荣卫不调,阴阳相乘,憎寒发热,或自汗,或肿满,皆气血未平之所为也。

  大豆(一两半,炒去皮)茯神(一两)真琥珀(一钱)上为细末,浓煎乌豆、紫苏汤调下。

  加减乌金散

  治产后寒热似疟。

  浓朴柴胡黄芩麻黄(各二钱)陈皮当归川芎桔梗茯苓(各一钱五分)桂枝苍术白芷枳壳(各一钱)羌活草果半夏(各二钱)甘草(九分)白芍药熟地黄(各一钱五分)上锉为散,分作两服,每服用水一盅半,姜三片,葱三茎,煎至一盅,不拘时服。有汗,多当归、川芎、白芍药、熟地黄。有胀,多浓朴、陈皮。有热,多柴胡、黄芩。有寒,多苍术、草果、桂枝。有痰,多半夏、桔梗、茯苓。有头痛,多川芎、白芷、羌活。有泻,去枳壳、甘草不用。(如方用有余血块在腹,作潮热疼痛,加三棱、莪术,多用玄胡索、八角香。遍身痛,加羌活、独活。寒热往来,加黄芩、柴胡。)《产宝》疗产后恶寒壮热,一夜三五度,发恶语,口中生疮,时时干呕,困乏闷绝。

  人参独活白鲜皮葛根防风青竹茹远志(各一两半)茯神(二两)白敛(二两半)玄参(三两)竹沥(二升半)上取银一斤,水一斗五升,煮取七升,下诸药重煮,取三升分温三服。忌鱼、酒、湿面等。

  知母汤

  治产后乍寒乍热,通身温壮,胸心烦闷。

  知母(三两)芍药黄芩(各二两)桂心甘草(各一两,以上为咀)上水五升,煮取二升半,分三服。一方不用桂心,用生地黄。

  [女科·卷第五\产后门] 疟

  〔娄〕

  产后疟疾,多由污血挟寒热而作。大法宜柴胡四物汤调之。热多者草果饮子,寒多者生熟饮子。

  〔薛〕

  产后疟疾,因脾胃虚弱,饮食停滞,或因外邪所感,或郁怒伤脾,或暑邪所伏。审系饮食,用六君加桔梗、苍术、藿香。如外邪多而饮食少,用藿香正气散。如外邪少而饮食多,用人参养胃汤。饮食劳役,用补中益气汤。气血虚弱,用十全大补加炮姜。

  虚寒,用六君加姜、桂。元气脱陷,急加附子。大凡久疟多属元气虚寒,盖气虚则寒,血虚则热,胃虚则恶寒,阴火下流则寒热交作,或吐泻不食,腹痛烦渴,发热谵语,或手足逆冷,寒战如栗。虽见百证,当峻温补,其病自退。若误用清脾、截疟之类,多致不起。

  一产妇患疟,发热作渴,胸膈胀满,遍身作痛,三日不食,咽酸呕气,此是饮食所伤,脾胃不能消化,用六君加神曲、山楂,四剂而不作酸,乃去神曲、山楂,又数剂而饮食进。其大便不通,至三十五日,计进饮食七十余碗,腹始闷,令用猎胆汁导而通之,其粪且不甚燥。一产妇患疟久不愈,百病蜂起,其脉或洪大,或微细,或弦紧,或沉伏,难以名状。用六君加炮姜,二十余剂,脉证稍得,又用参、术煎膏,佐以归脾汤百余剂而瘥。一产妇朝寒暮热,或不时寒热,久不愈。用六君子、补中益气兼服,百余剂而寻愈。

  草果饮子

  治妇人产后疟疾,寒热相半者,或多热者宜此。

  半夏(汤泡)赤茯苓甘草(炙)草果(炮去皮)川芎陈皮白芷(各二钱)青皮(去白)良姜紫苏(各二钱半)干葛(四钱)上咀,每服三钱,水一大盏,姜三片,枣二个,同煎至七分,去渣,当发日侵早,连进三服,无有不安。

  生熟饮子

  治产后疟疾多寒者。

  肉豆蔻草果仁浓朴(生去粗皮)半夏陈皮甘草大枣(去核)生姜上八味,等分细锉和匀,一半生,一半用湿绵纸裹煨令香熟,去纸,与一半生者和匀,每服秤五钱重,水二盏,煎至七分,食前一服,食后一服。

  《补遗》产后疟疾,热多寒少者,清脾汤。寒多热少者,养胃汤。久而不已者,七宝饮截之。(方并见杂病疟)

  [女科·卷第五\产后门] 蓐劳

  夫产后蓐劳者,此由生产日浅,血气虚弱,饮食未平复,不满日月,气血虚羸,将养失所,而风冷客之。风冷搏于气血,则不能温于肌肤,使人虚乏劳倦,乍卧乍起,颜容憔悴,食饮不消。风冷邪气而感于肺,肺受微寒,故咳嗽口干,遂觉头昏,百节疼痛。

  荣卫受于风邪,流注脏腑,须臾频发,时有盗汗,寒热如疟,背膊烦闷,四肢不举,沉重着床。此则蓐劳之候也。又曰∶妇人因产理不顺,疲极筋力,忧劳心虑,致令虚羸喘乏,寒热如疟,头痛自汗,肢体倦怠,咳嗽痰逆,腹中绞刺,名曰蓐劳。

  〔薛〕

  按前证当扶养正气为主,用六君子汤加当归。若脾肺气虚而咳嗽口干,用补中益气加麦门、五味。若因中气虚而口干头晕,用补中益气加蔓荆子。若肝经血虚而肢体作痛,用四物、参、术。若因肝肾虚弱而自汗盗汗,寒热往来者,用六味丸加五味子。

  若因脾虚血弱,肚腹作痛,月经不调,用八珍汤倍加白术。若因脾虚血燥,皮肤瘙痒用加味逍遥散。大抵此证,多因脾胃虚弱,饮食减少,以致诸经疲惫而作。当补脾胃,饮食一进,精气生化,诸脏有所倚赖,其病自愈矣。仍参虚烦发热方论主治。

  〔汪〕

  一妇产未盈月,因怒气血流如水,三日方止,随又劳苦,四肢无力,睡而汗出,日晡潮热,口干,五心如炙。诸医皆用柴、芩、薄荷之类,其热愈炽。诊其脉弦大无力,此蓐劳也。以四物汤一两,入胡黄连、秦艽、青蒿各半钱,数服热退身凉。后以黄连八珍丸,一料而安。

  石子汤

  疗产后虚羸喘乏,乍寒乍热如疟,四肢疼痛,面色痿黄,名曰蓐劳。

  猪石子(一双,去脂膜,四破)香豉(一方无此,有知母)葱白(切)粳米当归芍药(各二两)上咀,分两剂,每剂用水三升,煮取一小碗,去渣分三服。《广济》无芍药,有人参。

  增损柴胡汤(见前往来寒热。)

  猪腰子粥

  治蓐劳发热。

  用猪腰子一枚,去白膜,切作柳叶片,以盐酒拌。先用粳米一合,入葱、椒煮粥,盐、醋和,将腰子铺碗底,以热粥盖之,如作生状,空心服。

  人参鳖甲散

  治蓐劳。皆由在产内未满百日,体中虚损,血气尚弱,失于将理,或劳动作伤,致成蓐劳。其状虚羸,乍起乍卧,饮食不消,时有咳嗽,头目昏痛,发歇无常,夜有盗汗,寒热如疟,背膊拘急,沉困在床,服此大效。

  人参桂心当归桑寄生白茯苓白芍药桃仁麦门冬(去心)熟地黄甘草(各半两)续断(二钱半)牛膝(七钱半)鳖甲黄(各一两)上为细末,每服先以猪肾一对,去筋膜,以水两大盏,生姜半分,枣三枚,煎至一盏,去猪肾、姜、枣,然后入药末二钱,葱白三寸,乌梅一个,荆芥五穗,煎至七分,去渣,空心晚食前温服,此药神妙。

  许仁则疗产后日浅,久坐视听言语多,或运用气力,遂觉项膊肢节皮肉痛,乍寒乍热,此为蓐劳。

  猪肾(一双,去脂膜四破)当归芍药生姜(各二两)葱白(切)桂心(各一两)上水八升,煮肾取六升,下药煮取二升,分温二服。

  熟地黄散(见前往来寒热。)

  白茯苓散

  治蓐劳,缘生产日浅,久坐多语,运动用力,致头目四肢疼痛,寒热如疟状,宜此。

  白茯苓(一两)当归川芎桂心白芍药黄人参(各半两)熟干地黄(一两)咀,先以水二盏,入猪肾、(一双,去脂膜切,)姜、(三片,)枣(三枚煎一盏)去三物,入药半两,煎七分,去渣食前分温三服。

  黄丸(往来寒热。)

  胡氏牡丹散

  治产后虚羸发热,自汗,欲变蓐劳;或血气所搏,经候不调,或寒热羸瘦。

  白芍药当归五加皮地骨皮人参(各半两)没药桂心(各二钱)牡丹皮(三钱)上为细末,每服二钱,水酒各半盏,如不饮酒,只用水一盏,开元钱一枚,麻油蘸之,同煎七分,去渣通口服。煎不得搅,吃不得吹。

  黄煮散

  治产后蓐劳,肌肤黄瘦,面无颜色;或憎寒壮热,四肢酸疼,心烦头痛。

  鳖甲(醋炙)黄(各一两)桂心当归(炒)桑寄生白茯苓白芍药人参熟地黄麦门冬(去心)甘草(炙,各半两)牛膝(七钱半)上为细末,每服用猪石子一对,去脂膜切破,先以水一盏,入姜半分,枣三枚,煎至七分,去石子、姜、枣,却下药五钱,更煎至四分,去渣,空心晚食前温服,二渣并煎。

  黄建中汤

  治产后诸虚不足,发热或恶寒腹痛。

  黄(炒)肉桂(各一两)白芍药(炒,二两)甘草(炒,七钱)每服五钱,姜、枣水煎服,日二三服,虚甚者加附子。

  紫河车丸治蓐劳及产后虚弱大效。猫犬产儿,即食其胞衣,故无产疾。(方见虚劳。)

  [女科·卷第五\产后门] 虚羸

  《产宝》云∶产后虚羸者,皆由产后亏损血气所致,须当慎起居,节饮食,六淫七情,调养百日,庶保无疾。若中年及难产者,毋论日期,必须调养平复,方可涉喧,否则气血复伤,虚羸之证作矣。

  〔薛〕

  前证产伤气血者,用八珍汤。饮食伤胃者,用四君子汤。停食伤脾者,用六君子汤。劳伤元气者,用补中益气汤。若嗳气觉有药味者,此药复伤胃也。但用四君子汤徐徐少饮,以调脾胃。若胃气一健,血气自生,诸证自愈矣。

  〔丹〕

  产后补虚人参白术(各一钱)黄归身尾(各五分)川芎(半两)陈皮(三分)上水煎服。如有寒,加干姜三分,茯苓一钱。

  保命三元汤

  治产日久,虚劳而脉浮大者。即小柴胡合四物也。

  治产后日久,虚劳针灸不效者,

  三合散

  。(此四君子、四物、小柴胡三方合和是也。)白术川当归芍药黄茯苓熟地黄(各一两)柴胡人参(各一两半)黄芩半夏甘草(各六钱)川芎(一两)上为粗末,每服一两,水一盅半,煎服,日三。

  当归羊肉汤

  治产后虽无疾者,但觉虚弱,兼心腹痛。

  肥羊肉(一斤,去脂,水一斗,煮取八升,去肉)当归(五两)黄(四两)生姜(六两)上以肉汁煮三味,取二升五合,分为四服。若觉恶露不尽,加桂三两。恶露下多,加芎三两。有寒,加茱萸一两。有气,加细辛二两,有热,加生地黄汁二合。

  《保命》治产妇虚劳不能食。十全散,(即十全大补汤。)

  十全大补汤

  治诸脏亏损,气血俱虚,恶寒发热;或自汗盗汗,便血吐血;或大便不实,饮食少思;或胸腹作痛,口舌生疮;或耳目不明,牙齿不固。

  人参白术白茯苓黄当归熟地黄(酒洗,蒸焙)白芍药(炒)川芎(各一钱)肉桂甘草(炙,各五分)上姜、枣水煎服。

  当归建中汤(见前腹痛。)云岐治产后虚损,饮食不下。四物加建中、人参、白术、茯苓主之。

  疗产后大虚,心腹急痛,血气上抢心,气息乏,补益方。

  黄白术当归人参甘草(各二两)生姜(四两)先以白羊肉三斤去膜,水一斗九升,煮肉取汁五升,下诸药,煮三升,分三服。

  〔冷劳〕

  〔大〕

  夫产则血气劳伤,脏腑虚弱,而风冷客之,冷搏于血气,血气不能温于肌肤,使人虚乏疲顿,致羸损不平复,若久不平复,风冷入于子脏,则胞脏冷,使人无子。

  〔薛〕

  前证若血气虚弱,用八珍汤。血气虚寒,用十全大补汤。胃气虚弱,用补中益气汤。脾气虚弱,用六君子汤。命门火衰,用八味丸肝脾血虚,用加味逍遥散。肝脾郁怒,用加味归脾汤。

  《产宝》疗产后风虚,羸瘦劳弱,不生肌肉。

  黄当归芍药人参(各三分)桂心甘草川芎生姜(各四分)大枣(十二枚)上九味,水七升,煮三升,分温三服。

  疗产后虚劳,骨节疼痛,头痛汗不出。

  当归人参生姜(各二两)黄(三两)淡豉(三合)猪肾(二枚)粳米(三合)薤白(三合)上水一斗五升,先煮猪肾取六升,下诸药煮取二升,分为三服。

  又方猪肾一双,煮,入葱、豉作,如常食之。

  [女科·卷第五\产后门] 痞闷

  〔郭〕

  问产后口干痞闷者何?答∶产后荣卫大虚,血气未定,食面太早,胃不能消化,面毒结聚于胃脘,上熏胸中,是以口干燥渴,心下痞闷,医者不识,认为胸膈壅滞,以药下之,万不得一,但服见丸则愈。

  陈无择评曰∶产后口干痞闷,未必只因食面,或产母内积忧烦,外伤燥热,饮食甘肥,使口干痞闷。当随其所因,调之可也。心烦宜四物汤去地黄加人参、乌梅煎。若外伤燥热,看属何经,当随经为治,难以备举。饮食所伤,见丸却能作效。

  〔薛〕

  前证若宿食停滞,用六君、枳实、神曲。若因肉食所致,更加山楂。若因鱼之类,再加陈皮。其物既消而仍痞,或反作痛作呕,此脾胃受伤,用六君子汤。或咽酸嗳腐,加炮姜。作泻,更加升麻。如不应,佐以四神丸,或间用补中益气汤。一妇人食角黍烦渴,痞闷腹痛,大便欲去不去,服消导之药不应,饮食日减,肌体日瘦,半年矣。余谓此食积为患,用大酒曲炒为末,温酒调服二钱。俄而腹鸣,良久仍下粽而愈。一妇人食鱼,腹痛患痢,诸药不应,用陈皮、白术等分为末,以陈皮汤送下,数剂而愈。

  见丸

  姜黄(炒)三棱(醋炒)毕澄茄陈皮(去白)良姜人参蓬莪术(酒炒,各等分)上为细末,用萝卜捣烂,绞取汁,煮面糊丸如梧子大。每服三十丸,萝卜汤下,白汤亦可。

  [女科·卷第五\产后门] 腹胀

  〔郭〕

  产后腹胀满闷,呕吐不定者何?答曰∶败血散于脾胃,脾受之则不能运化精微,而成腹胀。胃受之则不能受纳水谷,而生吐逆。医者不识,若以寻常治胀止吐药治之,病与药不相干,转更伤动正气,疾愈难治,但服抵圣汤则愈。

  〔薛〕

  前证若败血伤于脾胃,宜用前方。若饮食停于脾,宜用六君、浓朴。若饮食伤于胃,宜用六君子汤,大凡损其脾者,当节其饮食为善。一产妇患前证,或用抵当汤,败血已下,前证益甚,小腹重坠,似欲去后。余谓此脾气虚而下陷,用补中益气汤加炮姜,温补脾气,重坠如失。又用六君子汤而安。

  抵圣汤入生姜半两,焙干水煎。(方见胎前腹胀。薛氏云∶此方最宜用之。)《局方》平胃散加人参亦可。

  [女科·卷第五\产后门] 水肿

  〔郭〕

  产后四肢浮肿者,败血乘虚停积,循经流入四肢,留淫日深,却还不得,腐坏如水故令面黄,四肢浮肿,医人不识,便作水气治之。凡治水多用导水药,极虚人。夫产后既虚,又以药虚之,是谓重虚,往往多致夭枉。但服小调经散,血行肿消则愈。

  陈无择曰∶产后浮肿多端,有自怀妊肿至产后不退者,亦有产后失于将理,外感寒暑风湿,内则喜怒忧惊,血与气搏,留滞经络,气分血分不可不辨,要当随所因脉证治之,宜得其情。小调经散治血分固效,但力浅难凭,不若吴茱萸汤、枳术汤、夺魂散、大调经散,皆要药也。

  又论曰∶夫产后劳伤血气,腠理虚则为风邪所乘,邪搏于气,不得宣越,故令虚肿、轻浮,是邪搏于气,气肿也。若皮肤如熟李状,则变为水肿,气肿者发汗即愈,水肿者,利小便瘥也。

  〔洁古〕

  如产后风寒在表,面目四肢浮肿,宜局方七圣丸,白汤下,日加,以利为度。如浮肿至膝,喘嗽,加木香、槟榔倍之,谓气多也。如浮肿又头痛昏冒,加羌活、川芎,谓风多也。如只浮肿,止七圣丸本方服。

  〔东垣〕

  中满分消丸(杂病胀满)。用四物汤吞之。

  〔丹〕

  产后肿,必用大补气血为主,少佐以苍术、茯苓,使水自利。

  〔薛〕

  前证若寒水侮土,宜养脾肺。若气虚浮肿,宜益脾胃。若水气浮肿,宜补中气。当参杂证本门主治。一产妇饮食少思,服消导之剂,四肢浮肿。余谓中气不足,朝用补中益气汤,夕用六君子汤而愈。后因怒腹胀,误服沉香化气丸,吐泻不止,饮食不进,小便不利,肚腹四肢浮肿,用金匮加减肾气丸而愈。一产妇泄泻,四肢面目浮肿,喘促恶寒。余谓脾肺虚寒,用六君加姜、桂而泄泻愈,用补中益气而脾胃健。

  〔杜〕

  张宣徽侍宠产后半月,忽患浮肿,急召产科医治,经半月不瘥,病势转剧。召杜治之,杜至曰∶诸医作何病?张曰∶皆云水气浮肿。杜曰∶非也,且水气发咳嗽,小便涩是也。今爱宠小便不涩,不作咳嗽,惟手足寒,乃血脏虚,气塞不通,流面生浮肿。

  遂用益血和气药治之。旬日病去七八,经半月全愈。所用之药,乃《灵苑方》牡丹散也。

  其方云∶治血脏风虚冷,今产科家多用此药,治产后诸病如神,更名损金汤者是也。(牡丹散见血晕。)一妇产后四肢浮肿,寒热往来,盖因败血流入经络,渗入四肢,气喘咳嗽,胸膈不利,口吐酸水,两胁疼痛,遂用旋复花汤,微汗渐解;频服小调经,用泽兰梗煎汤调下,肿气渐消。

  大调经散治产后肿满,喘急烦渴,小便不利。(方见产后寒热。)

  小调经散

  没药琥珀桂心芍药当归(各一钱)细辛麝香(各半钱)上为细末,每服半钱,姜汁、温酒各少许调停服。

  治产后遍身青肿疼痛,及产后血水疾。(出《妇人经验方》。)干漆大麦(等分)上各为细末,以新瓦罐子中铺一重麦,一重干漆,如此填满,用盐泥固济,火通赤,放冷,研为散。但是产后诸疾,热酒调下二钱。

  经云∶产后肌浮,柑皮酒服。(橘皮为末,每服二钱,酒调。)

  白术汤

  治心腹坚大如盘,边如旋盘,水饮所作,名曰气分。

  枳实(一两半)白术(三两)上咀,每服四钱,水一盏半,煎至七分,去滓温服。腹中,即当散也。

  〔丹〕

  妇人产后浮肿,小便少,口渴恶寒,无力,脉皆沉,此体虚而有湿热之积,必上焦满闷,宜补中导水行气可也。

  白术(二两半)陈皮(一两)川芎(半两)木通(六钱)茯苓(三钱)上用水煎,下与点丸二十五丸。(黄芩为末,粥丸,名与点丸,亦名清金丸。)

  夺魂散

  治产后虚肿喘促,利小便则愈。

  生姜(三两,取汁)白面(三两)大半夏(七枚)上以生姜汁搜面裹半夏,为七饼子,煨焦熟为末,水调一盏,小便利为效。

  张氏方治产后血虚,风肿水肿。

  泽兰叶防己(等分)上为末,每服二钱,温酒调下。不饮者,醋汤调亦可。

  汉防己散

  (此药虚人戒服。)汉防己猪苓枳壳桑白皮(各一两)商陆甘草(各七钱半)上为粗末,每服四钱,水一盏半,姜三片,煎至七分,去滓空心温服。

  七圣丸(杂病大便不通。)

  加减吴茱萸汤

  治妇人脏气本虚,宿挟风冷,胸膈满痛,腹胁绞刺,呕吐恶心,饮食减少,身面虚浮,恶寒战栗,或泄泻不止,少气羸困,及因生产,脏气暴虚,邪冷内胜,宿疾转增。

  吴茱萸(一两半)苦梗干姜甘草麦门冬防风半夏细辛当归赤茯苓牡丹皮桂心(各半两)上为粗末,每服四钱,水一盏半,煎至七分,去滓食前热服。

  金匮加减肾气丸(方见杂病水肿。)

  加味八物汤

  治产后遍身浮肿,气急潮热。

  人参白茯苓熟地黄小香(各三钱)白术川芎(各四钱)当归白芍药香附子(各五钱)甘草黄芩柴胡(各一钱)上锉散,分作六七服,每服水一盅半,姜三片,煎至七分,空心热服,尽此药,方服调经丸。若肚痛加延胡索、干漆、枳壳(各三钱)。若呕吐恶心,加良姜、砂仁(各二钱。)若手足麻痹,加肉桂(一钱半。)若咳嗽,加五味子、款冬花、杏仁。

  [女科·卷第五\产后门] 积聚

  (血瘕,即儿枕,宜参看。)

  〔大〕

  夫积者,阴气也,五脏所生。聚者,阳气也,六脏所成。皆由饮食不节,寒热不调,致五脏之气积,六腑之气聚,积者痛不离其部。聚者其痛无有常处。所以然者,积为阴气,阴性沉伏,故痛不离其部。聚为阳气,阳性浮动,故痛无常处,产后血气伤于脏腑,脏腑虚弱,为风冷所乘,搏于脏腑,与血气相结,故成积聚块也。

  〔薛〕

  前证乃真气亏损,邪气乘之,况产后得之,尤当固真气为主。若求旦夕之效,而攻其邪,则速其危矣。当参前杂证积聚诸方论治之。一产妇腹中似有一块,或时作痛而转动,按之不痛,面色痿黄,痛则白,脉浮而涩,余谓此肝气虚而血弱也,不信,乃用破血行气,痛益甚,转动无常。又认以为血鳖,专用破血驱逐之药,痛攻两胁,肚腹尤甚,益信为鳖确。服下虫等药,去血甚多,形气愈虚,肢节间各结小核,隐于肉里,以为鳖子畏药而走于外。余曰∶肝藏血而养诸筋,此因肝血复损,筋涸而挛结耳。盖肢节胸项,皆属肝胆部分,养其脾土,补金水,以滋肝血,则筋自舒。遂用八珍汤、逍遥散、归脾汤加减,调治而愈。一妇月经不调,两拗肿胀,小便涩滞,腹中一块作痛,或上攻胁腹,或下攻小腹,发热晡热,恶寒,肌肤消瘦,饮食无味,殊类瘵证,久而不愈。余谓肝脾血气亏损,用八珍汤、逍遥散、归脾汤,随证互服而愈。

  〔大〕

  新产后有血与气相搏而痛者,谓之瘕。瘕之言假也,谓其痛浮假无定处也。此由夙有风冷血气,不治,至产血下则少,故致此病也。不急治,则多成积结,妨害月水,轻则痞涩,重则不通也。

  〔薛〕

  前证乃寒邪乘客,气血壅结,此因气病而血病也。当补养胃气,调和月经,宽缓静养为善。《难经》云∶任脉之病,男子为七疝,女子为瘕聚。当参前后各论治之。

  〔丹〕

  南山妇人年三十八,于九月二十三日月经行,比前过后十日,得草药以败血海,为下胎之谋,有数滴血下,因此腹痛,在小腹下有块如碗大,不可按,汤熨则痛稍定,大小便抽痛,小便涩,大便略下少赤积垢,食不进,口略渴发热,此胃气为草药所败,加以受伤之血妄行而不得泄,所以为病也。

  砂仁甘草(炙)川芎黄芩(各三分)滑石(一钱半)牛膝(二钱)桃仁(七粒)上水、酒煎服。

  芍药汤

  (《保命》)治产后诸积不可攻,宜养阴去热,其病自安。

  芍药(一斤)黄芩茯苓(各六两)上锉散,每以半两,水煎温服,日三。

  〔丹〕

  产后消血块。

  滑石(三钱)没药血竭(各二钱)上为细末,醋糊丸。如恶露不下,以五灵脂为细末,面糊丸,白术汤、陈皮汤任下。

  又方消血块。

  香附(童便浸)桃仁(去皮留尖,等分)为末,醋糊丸。

  治血瘕作痛,脐下胀满,或月经不行,发热体倦。

  当归(二两)桂心芍药血竭蒲黄(炒,各一两半)延胡索(炒,一两)上为末,每服二钱,空心热酒调下。

  葛氏方(治证同前。)桂心为末,每服一钱,空心酒调下。

  《产宝》疗血瘕,痛无定处。

  童便(三升)生地黄汁生藕汁(各一升)生姜汁(三升)上先煎前三味,约三分减二,次下姜汁,慢火煎如稀饧,每服取一合,暖酒调下。

  《千金》疗血瘕。

  先干地黄(一两)乌贼鱼骨(二两)上为细末,空心温酒调服二钱匕。

  四神散

  治产后瘀血不消,积聚作块,心腹切痛。

  川芎当归(去芦)干姜(炮)赤芍药(各等分)上为细末,每服二钱,食远用温酒调服。

  桂心丸

  治产后血气不散,积聚成块,上攻心腹,或成寒热,四肢羸瘦烦疼。

  桂心当归赤芍药牡丹皮没药槟榔(各半两)青皮干漆(炒烟尽,各七钱半)大黄桃仁(去皮尖)三棱(煨)玄胡索鳖甲(酥炙)浓朴(制,各一两)上为细末,炼蜜和丸梧子大。每服三四十丸,食前用温酒送下。

  [女科·卷第五\产后门] 霍乱

  〔大〕

  产后霍乱,气血俱伤,脏腑虚损,或饮食不消,触冒风冷所致。阴阳不顺,清浊相干,气乱于肠胃之间,真邪相搏,冷热不调,上吐下痢。故曰霍乱也。经云∶渴而饮水者,五苓散。寒多不饮水者,理中丸。大段虚冷者,加附子,来复丹亦妙。

  〔薛〕

  一产妇停食霍乱,用藿香正气散之类,已愈。后胸腹膨胀,饮食稍过即呕吐,或作泻。余谓此脾胃俱虚,用六君子汤加木香治之,渐愈。后因饮食失调,兼恚怒,患霍乱,胸腹大痛,手足逆冷,用附子散,又用八味丸,以补土母而康。设泥痛无补法而用辛散,或用平补之剂,必致不起。一产妇吐泻咽酸,面目浮肿,此脾气虚寒。先用六君加炮姜为主,佐以越鞠丸而咽酸愈。又用补中益气加茯苓、半夏而脾胃康。

  白术散

  治产后霍乱吐利,腹痛烦渴,手足逆冷。

  白术橘红麦门冬(去心)干姜人参(各一两)甘草(半两)为粗末,每服四钱,水一盏,生姜五片,煎去渣,温服。

  温中散

  治产后霍乱,吐泻不止。

  人参白术当归草豆蔻仁干姜(各一两)浓朴(一两半,制)上为粗末,每服三钱,水煎服。

  附子散

  疗产后霍乱不止,手足逆冷。

  附子(炮)白术当归吴茱萸(洗)桂心人参丁香橘红甘草(各半两)上为细末,每服二钱,粥饮调下,不拘时。

  高良姜散

  治产后霍乱吐利,腹中痛。

  良姜当归草豆蔻仁上等分为细末,每服二钱,用粥饮调下。

  上二方非真寒不可用。

  《局方》参苓白术散,疗产后霍乱吐利,身热带渴者良。(方见杂病泄泻。)若吐逆不受汤药,以伏龙肝细末三钱,米汤调下即受。

  余详杂病霍乱门。

  [女科·卷第五\产后门] 呕吐

  〔大〕

  夫胃为水谷之海,水谷之精以为血气,荣润脏腑。因产则脏腑伤动,有时而气独盛者,则气乘肠胃,肠胃燥涩,其气则逆,故呕逆不下食也。

  〔薛〕

  前证若因饮食过时,用四君子汤。饮食过多,用六君子汤。饮食过时而兼劳役,用补中益气。若因饮食停滞,用人参养胃汤。脾胃气虚,用六君子汤。胃气虚寒,加炮姜、木香。寒水侮土,用益黄散。肝木侮脾土,用六君、升麻、柴胡。命门火衰不能生土,用八味丸。呕吐泄泻,手足俱冷,或肚腹作痛,乃阳气虚寒,急用附子理中汤,多有生者。

  一产妇朝吐痰,夜发热,昼夜无寐,或用清痰降火,肌体日瘦,饮食日少,前证愈甚。余曰∶早间吐痰,脾气虚也。夜间发热,肝血虚也。昼夜无寐,脾血耗也,遂用六君子汤、加味逍遥散、加味归脾汤,以次调理而痊。

  开胃散

  治产后胃气不和,呕吐不止,全不纳食,宜服此。

  诃子肉(一两半)人参(一两)甘草(半两)上三味为细末,别以半夏半分,生姜一分,薤白二七茎,水一大盏,煎至六分,去渣分为两服。

  疗产后呕逆不止。(郑知县传。)橘红(一两)半夏曲甘草(各半两)藿香(三两)上为细末,每服二钱,水一盏半,姜三片,煎至六分,温服,无时。

  治产后更无他疾,但多呕逆不能食。

  白术(一两二钱半)生姜(一两半)上细切,酒水各二升,煎取一升,分三服。

  产后呕逆不已,四君子汤加陈皮、半夏、藿香、砂仁。

  石莲散

  治产后咳逆呕吐,心怔目晕。

  石莲子(去壳,一两半)白茯苓(一两)丁香(五钱)上为细末,米饮调服三钱,无时。

  内热呕吐,服前药不效者,以枇杷叶(去毛蜜炙、)茅根各五钱,煎浓汤,入芦根汁半盏和匀服。

  [女科·卷第五\产后门] 吃逆

  〔大〕

  夫肺主气,五脏六腑俱禀于气,产后则气血伤,脏腑皆损,而风冷搏于气,气则逆上,而又脾虚聚冷,胃中伏寒,因食热物,冷热气相冲击,使气厥而不顺,则吃逆也。脾者主中焦,为三焦之关,五脏之仓廪,贮积水谷,若阴阳气虚,使荣卫气厥逆,则致生斯病也。经云∶吃噫者,胃寒所生,服药无效者,灸期门三壮必愈。期门穴乃胃之大络。

  〔薛〕

  前证属胃气虚寒之恶候,如用后方未应,急投参附汤,亦有复生者。

  参附汤(见前自汗。)

  丁香散

  治产后心烦,咳噫不止。

  丁香白豆蔻仁(各半两)伏龙肝(一两)上为细末,煎桃仁、吴茱萸汤调下一钱,如人行五里再服。

  石莲散(见呕吐。)《产宝》疗产后吃逆,三日不止,欲死方。

  桂心(半两)姜汁(三合)上同煎取二合,以大火炙手摩背,热时涂药汁尽,妙。

  治产后吃逆方用干柿一枚切碎,以水一盏,煎至六分,热呷之。

  又方古壁镜窠三四个,水一小盏,煎至半小盏,热服。

  羌活散

  (《灵苑》)治吃逆。

  羌活附子(炮)香(炒,各半两)木香白姜(炮,各二钱半)上五味为未,每服二钱,水一盏,盐一捻,煎十数沸,热服一服止。

  《补遗》治产后吃逆。橘皮汤及大小橘皮汤皆效。

  上诸方当审寒热虚实用之,如寒者宜丁香、姜、桂,热者宜干柿、竹茹,实者宜香附、橘皮,虚者宜人参,甚则附子佐之。误施则有噬脐之悔,慎之。

  [女科·卷第五\产后门] 咳嗽

  〔大〕

  夫肺者主气,因产后血虚,肺经一感微邪,便成咳嗽,或风、或热、或寒、或湿,皆令人咳嗽也。若产后吃盐太早而咳嗽者,难治。

  产后血气不通,咳嗽者何?答曰∶产后咳嗽,多因食热面壅滞,或热病,或有气块,发时冲心痛,气急咳嗽,四肢寒热,心闷口干,或时烦躁,睡梦惊悸,气虚肢体无力,宜服《局方》黑神散、五积散加枣煎服。

  〔薛〕

  产后咳嗽,或因阴血耗损,或因肺气亏伤,或阴火上炎,或风寒所感。主治之法,若阴血虚者,用芎、归、熟地、参、术。肺气伤者,用四君、芎、归、桔梗。阴火上炎者,六味地黄加参、术。风寒所感者,补中益气加桔梗、紫苏。若瘀血入肺发喘,急用二味参苏饮,多有得生者。若兼口鼻起黑,或鼻出血,急用前饮,亦有得生者。然而所患悉因胃气不足,盖胃为五脏之根本,人身之根蒂,胃气一虚,五脏失所,百病生焉。但患者多谓腠理不密所致,殊不知肺属辛金,生于己土,亦因土虚不能生金,而腠理不密,外邪所感。其阴火上炎,亦壮土金,生肾水,以制火为善。若迳治其病,则误矣。一产妇咳嗽声重,鼻塞流涕,此风寒所感,用参苏饮一盅,顿愈六七,乃与补中益气加桔梗、茯苓、半夏,一剂而痊。又与六君加黄,以实其腠理而安。一产妇咳嗽痰盛,面赤口干,内热晡热,彻作无时。此阴火上炎,当补脾肾,遂用补中益气汤、六味地黄丸而愈。

  一产妇咳而腹满不食,涕唾面肿气逆,此病在胃,关于肺,用异功散而愈。

  旋复汤(即旋复花汤,见喘。有汗者去麻黄。)

  知母饮

  治产后恶露上攻,流入于肺经咳嗽,宜服此药。若伤风痰嗽,却以寻常伤风药主治。(一名二母散。)知母贝母白茯苓人参(各二钱)桃仁杏仁(并生去皮尖,各一钱)上作一服,水二盅,煎至一盅,食后服。

  《集验》疗产后感风,伤寒咳嗽,多痰唾粘。

  甘草苦梗(各一两半)款冬花(一两)生麦门冬生地黄(各三两)葱白(一握)豉(二合)旧方无葱白与豉。

  上咀,水二升,煮取八合,去渣,食后分两服。

  《经效》疗咳嗽多痰,唾粘气急。

  前胡五味子紫菀贝母(各一两半)桑白皮茯苓(各二两)淡竹叶(二十片)上咀,水二升,煎取八合,去渣、食后分两服。

  疗产后咳嗽气喘。

  百部根苦梗(各六分)桑白皮(二十分)干百合赤茯苓(各八分)上咀,水二升,煮取七合,去渣食后分两服。

  自制噙化丸(见前杂病咳嗽。)

  [女科·卷第五\产后门] 喘

  〔娄〕

  产后喘极危,多死也。

  〔郭〕

  产后喉中气急喘促者何?答曰∶荣者血也。卫者气也。荣行脉中,卫行脉外,相随上下,谓之荣卫。因产所下过多,荣血暴竭,卫气无主,独聚肺中,故令喘也。此名孤阳绝阴,为难治。若恶露不快,败血停凝,上熏于肺,亦令喘急,但服夺命丹,(胞衣不下。)血去喘自定。

  陈无择评曰∶产后喘急固可畏,若是败血上熏于肺,犹可责效夺命丹。若感风寒,或因忧怒饮食咸冷等,夺命丹未可均济,况孤阳绝阴乎。若荣血暴绝,宜大料煮芎汤亦可救。伤风寒,宜旋复花汤。性理郁发,宜小调经散,用桑白皮、杏仁煎汤调下。伤食,宜服见丸、五积散、芎汤。

  〔薛〕

  前证若脾肺气虚弱,用六君、桔梗。若兼外邪,更加紫苏。若中气虚寒,用补中益气加炮姜、肉桂。若阳气虚脱,更加附子。若瘀血入肺,急用二味参苏饮。一产妇喘促自汗,手足俱冷,常以手护脐腹。此阳气虚脱,用参附汤四剂而愈。浦江吴辉妻,孕时足肿,七月初旬产后二月洗浴,即气喘,但坐不得卧者五个月,恶风得暖稍宽,两关脉动,尺寸皆虚,百药不效。用牡丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、干姜、枳实、浓朴、桑白皮、紫苏、五味、栝蒌仁煎汤服之即宽,二三服得卧,其痰如失。盖作污血感寒治之也。

  血竭散

  治产后败血冲心,胸满上喘,命在须臾,宜服。

  真血竭(如无,紫矿代)没药上等分,研细频节,再研取尽为度。每服二钱,用童便合好酒半大盏,煎一沸温调下。方产下,一服上床,良久再服,其恶血自循经下行,更不冲上,免生百病。

  云岐参苏饮

  治产后血入于肺,面黑发喘欲死者。

  人参(一两,为末)苏木(二两)上以水两碗,煮取苏木一碗以下,去渣调参末,随时加减服,神效。

  旋复花汤

  治产后伤风寒,喘、咳嗽,痰涎壅盛,坐卧不宁。

  旋复花赤芍药荆芥穗半夏曲前胡甘草(炙)茯苓五味子杏仁(去皮尖,麸炒)麻黄(各等分)一方,芍药、茯苓多一倍。

  上咀,每服四钱,水一盏半,生姜三片,枣一枚,煎至七分,去渣食前温服。(有汗者,不宜服。)若伤咸冷冻饮料食而喘者,宜见丸。(见前痞闷。)

  五味子汤

  治产后喘促,脉伏而厥。

  五味子(杵,炒)人参杏仁(各二钱)麦门冬(去心)陈皮(各一钱)上姜三片,枣二枚,水煎服。

  大补汤

  治产后百日外,面青浮肿唇白,气急有汗,乃大虚之证,急宜服此。

  当归头大川芎大白术白芍药白茯苓(多)人参(多)黄(多)五味子熟地黄干姜(上下)甘草(少)上锉散,水煎服。此二帖不退,即加川乌、木香,另磨入服。有泻,加诃子、肉豆蔻、粟壳。

  [女科·卷第五\产后门] 鼻衄

  〔郭〕

  产后口鼻黑气起及鼻衄者何?答曰∶阳明者,经脉之海,起于鼻,交中,还出颊口,交人中,左之右,右之左。产后气虚血散,荣卫不理,散乱入于诸经,却还不得,故令口鼻气起及变鼻衄,此缘产后虚热,变生此证,胃绝肺败,不可治。

  《经验方》云∶急取绯线一条,并产妇顶心发两条,紧扎中指节上即止。无药可治,亦禳厌之一端也。

  〔薛〕

  按胃脉侠口绕承浆,盖鼻准属脾土,鼻孔属肺金。诚胃虚肺损,气脱血死之证,急用二味参苏饮加附子五钱,亦有得生者。

  〔汪〕

  一妇产后,血逆上行,鼻衄口干,心躁舌黑,盖因瘀血上升,遂用益母丸二丸,童便化下,鼻衄渐止,下血渐通。

  [女科·卷第五\产后门] 血崩

  〔陈〕

  产后血崩者何?答曰∶产卧伤耗经脉,未得平复,劳役损动,致血暴崩,淋沥不止。或因酸咸不节,伤蠹荣卫衰弱,亦变崩中。若小腹满痛,肝经已坏为难治,急服固经丸以止之。

  陈无择评曰∶血崩不是轻病,况产后有此,是谓重伤。恐不止咸酸不节而能致之,多因惊忧恚怒,脏气不平,或产后服断血药早,致恶血不消,郁满作坚,亦成崩中。固经丸自难责效。不若大料煮芎汤加芍药,候定,续次随证诸药治之为得。

  〔薛〕

  前证若血滞小腹胀满,用失笑散。血少小腹虚痞,芎汤。肝火血妄行,加味逍遥散。脾郁不统血,加味归脾汤。脾气虚不摄血,补中益气汤。浓味积热伤血,清胃散加槐花。风热相搏伤血,四君子、防风、枳壳。一产妇血崩,小腹胀痛,用破气行血之剂,其崩如涌,四肢不收,恶寒呕吐,大便频泻。余用六君加炮黑干姜,四剂稍愈,又以十全大补三十余剂而痊。一产妇血崩,因怒其血如涌,仆地口噤目斜,手足抽搐,此肝经血耗生风。余用六味丸料一剂,诸证悉退,但食少晡热,佐以四君、柴胡、牡丹皮而愈。

  固经丸

  艾叶赤石脂()补骨脂(炒)木贼(各半两)附子(一枚炮)上为末,陈米饭和丸如梧子大。每服二十丸,食前温酒下,米饮亦可。

  芎汤加芍药方

  芎当归芍药(各等分)上咀,每服四钱,水一盏半,煎至七分,去渣热服,无时。

  熟干地黄散

  治产后崩中,头目旋运,神思昏迷,四肢烦乱,不知人事。

  熟干地黄伏龙肝黄赤石脂(各一两)阿胶甘草白术艾叶(炒)川芎人参(各半两)当归(七钱半)上咀,每服四钱,水一盏半,姜三片,煎至七分,去渣温服。

  白芍药散

  治产后崩中下血,淋沥不绝,黄瘦虚损。

  白芍药牡蛎干姜熟干地黄桂心黄乌贼鱼骨鹿角胶龙骨(各一两)上为末,每服二钱,食前温酒下。

  又方赤石脂熟地黄(各一两)鹿茸牡蛎当归(各半两)上为细末,食前以粥饮调下二钱。

  阿胶丸

  治产后崩中下血不止,虚羸无力。

  阿胶赤石脂(各一两半)续断川芎当归甘草丹参(各一两)龙骨鹿茸(酥炙)乌贼鱼骨鳖甲(炙,各二两,共为细末)上炼蜜丸如梧桐子大,空心温酒下二、三十丸。

  菖蒲酒

  治产后崩中下血不止。

  菖蒲(一两半细锉,)以酒二盏,煮取一盏,去渣,分温三服,食前。

  瑞莲散

  治产后恶血崩漏,状如泉水。

  瑞莲(百枚,烧存性)棕榈(烧存性)当归桂心(各一两)鲤鱼鳞(烧)川芎(各七钱半)槟榔(二枚)上为细末,每服三钱,煨姜酒调下。如未止,更进一服。或非时血崩,无药可治,但进三服即止。

  《补遗》治产后血崩。

  香附子(炒赤,二两)莲蓬壳(五枚,烧存性)上为末,米饮调下二钱、产后血崩,素有热者,奇效四物汤良。(方见血崩。)

  [女科·卷第五\产后门] 月水不调

  〔大〕

  产后月水不调者,由产伤动血气,虚损未复,而风邪冷热之气客于经络,乍冷乍热,冷则血结,热则血消,故令血或多或少,或在月前,或在月后,故名不调也。

  〔薛〕

  前证若过期而作痛者,气血俱虚也,八珍加柴胡、丹皮。不及期而来,血热也,四物、山栀、柴胡。将来而作痛者,血实也,四物加桃仁、红花。过期而来者,血虚也,四物加参、术。紫黑成块者,血热也,四物加炒栀、炒连、丹皮。作痛而色淡者,痰多也,四物合二陈。治当临证制宜。一产妇月经不调,内热燥渴,服寒凉之剂,血更如崩,腹胀寒热,作呕少食。用六君子二十余剂,诸病悉愈,以加味逍遥散调理而安。

  琥珀散

  治产后经脉不调,四肢烦疼,饮食全少,日渐羸瘦。

  琥珀牛膝生干地黄当归(各一两)桃仁赤芍药(各半两)上为粗末,每服三钱,水一盏,姜三片,煎至六分,去渣服。

  姜黄丸

  治产后虚乏不足,胸心短气,腹内紧急,腰背疼痛,月水不调,食少烦渴,四肢无力。

  姜黄当归熟地黄牡丹皮浓朴(制)桂心川芎续断桃仁白术(各一两)赤芍药木香(各七钱半)羚羊角屑(二钱半)上为细末,炼蜜丸如梧子大。每服三十丸,食前温酒下。

  [女科·卷第五\产后门] 月水不通

  〔大〕

  夫产伤动于血气,其后虚损未复,而为风冷所伤,血之为性,得冷则凝结,故风冷伤于经血,结于胞络之间,故令月水不通也。凡血结月水不通,则成血瘕,水血相并,复遇脾胃衰弱,肌肉虚者,则为水肿也。

  妇人冲任之脉,为经络之海,皆起于胞内,而手太阳小肠之经、手少阴心之经,此二经上为乳汁,下为月水,若产后月水不通者,盖新产之后,劳伤气血,或去血过多,乳汁通行,自是不通,若乳子岁半或一岁之内,而月经不行,此是常候,即非病也,何必通之。谚云奶假是也。若半岁而行者,或四五个月便经行者,皆是少壮血盛之人,注受极易,产乳必众,其子失乳,必四肢羸,肚大青筋,头大发焦,好啖泥土,病名无辜。若经血有余者,不可以药止之。若产后一二岁,月经不通,而无疾苦,何必服药。或劳伤气血,冲任脉虚,气血衰少而不能行者,但服健脾胃,资气血之药,自然通行。若用牛膝、红花、苏木、干漆、虻虫、水蛭等药以通之,则为害滋大,经水枯竭则无以滋养,其能行乎。初虞世所谓譬犹索万金于乞丐之手,虽捶楚并下,而不可得也。后之学人,更宜详番而疗之。

  〔薛〕

  前证脾胃虚弱,用六君子汤。若兼郁火伤脾,用归脾汤加丹皮、山栀。若怒火伤血,宜用四物合小柴胡。气血俱虚,用八珍、牡丹皮。仍参前论主之。一产妇月经年余不通,内热晡热,服分气丸,经行不止,恶寒作渴,食少倦怠,胸满气壅。朝用加味逍遥散,夕用四君子汤,月许,诸证稍愈。佐以八珍汤,兼服两月而愈。

  以上三证,宜于调经门中参看通用。

  [女科·卷第五\产后门] 泻利

  〔郭〕

  产后腹痛及泻利者何?答曰∶产后肠胃虚怯,寒邪易侵。若未盈月,饮冷当风,乘虚袭留于肓膜,散于腹胁,故腹痛作阵,或如锥刀所刺,流入大肠,水谷不化,洞泄肠鸣,或下赤白,胁填胀,或痛走不定,急服调中汤立愈。若医者以为积滞取之,祸不旋踵,谨之谨之。

  陈无择评曰∶产后下痢,非止一证,当随所因而调之。既云饮冷当风,何所不至,寒热风湿,本属外因,喜怒忧思,还从内性,况劳逸饥饱,皆能致病。若其洞泄,可服调中汤。赤白滞下,非此能愈,各随门类,别有正方。

  〔薛〕

  产后泻痢,或因饮食伤损脾土,或脾土虚不能消食,当审而治之。若米食所伤,用六君加谷。若面食所伤,用六君加麦。若肉食所伤,用六君加山楂、神曲。凡兼呕吐,皆加藿香。若兼咽酸或呕吐,用前药送越鞠丸。若肝木来侮脾土,用六君加柴胡、炮姜。若寒水反来侮土,用钱氏益黄散。若久泻,或元气下陷,兼补中益气汤以升发阳气。若泻痢色黄,乃脾土真气,宜加木香、肉果。若脾土虚寒,当用六君子加木香、姜、桂。若脾肾虚寒,用补中益气及四神丸。若属命门火衰,而脾土虚寒,用八味丸以补土母。若小便涩滞,肢体渐肿,或兼喘咳,用金匮肾气丸以补脾肾,利水道。若胃气虚弱而四肢浮肿,治须补胃为主。若久而不愈,或非饮食所伤而致,乃属肾气亏损,盖胞胎主于任而系于肾,况九月、十月,乃肾与膀胱所养,必用四神、六味、八味三药以补肾。若用分利导水之剂,是虚其虚也。一产妇泻痢,发热,作渴,吐痰甚多,肌体消瘦,饮食少思,或胸膈痞满,或小腹胀坠,年余矣。余以为脾胃泻,朝用二神丸,夕用六君子,三月余而痊。一妇产后泄泻,兼呕吐咽酸,面目浮肿,此脾气虚寒。先用六君加炮姜为主,佐以越鞠丸而咽酸愈;又用补中益气加茯苓、半夏,而脾胃康。一产妇泻利年余,形体骨立,内热晡热,自汗盗汗,口舌糜烂,日吐痰三碗许,脉洪大,重按全无,此命门火衰,脾土虚寒而假热,吐痰者,乃脾虚不能统摄归源也。用八味丸补火以生土,用补中益气汤兼补肺金而脾胃健。一产妇腹痛后重,去痢无度,形体倦怠,饮食不进。与死为邻,此脾肾俱虚。用四神丸、十全大补汤而愈。但饮食难化,肢体倦怠,用补中益气汤而康。一妇人五月患痢,日夜无度,小腹坠痛,发热恶寒,用六君子汤送香连丸,二服渐愈。仍以前汤送四神丸四服全愈。至七月终,怠惰嗜卧,四肢不收,体重节痛,口舌干燥,饮食无味,大便不实,小便频数,洒淅恶寒,凄惨不乐,此肺之脾胃俱虚,而阳气寒不伸也。用升阳益胃汤而痊。

  汪石山治一妇产后滑泄,勺水粒米弗容,时即泄下。如此半月余,众皆危之,或用五苓散、平胃散,病益甚。汪诊之,脉皆濡缓而弱。曰∶此产中劳力以伤其胃也,若用汤药,愈滋胃湿,非所宜也。令以参苓白术散除砂仁,加陈皮、肉豆蔻,煎姜、枣汤调服,旬余而安。

  〔丹〕

  治产后泄泻,恶露不行,此余血渗入大肠为泻,洞泄不禁,下青白黑色。用荆芥大者四五穗,于盏内烧灰,不得犯油火,入麝香研,汤三呷调下。此药虽微,能治大病。(方名的奇散。)产后泄方茯苓川芎黄芩白术干姜滑石陈皮芍药(炒各)上水煎服之。

  调中汤

  高良姜当归桂心芍药附子(炮)川芎(各一两)甘草(半两)上为粗末,每服三钱匕,水三盏,煎至一盏,去渣热服。

  上方惟寒中洞泄者宜之。其肠胃有热者,当服黄连而愈,如如金丸、香连丸之类。若戊己丸、固肠丸、四神丸、五味子丸之类,皆产后大便不实必用之药,已详载杂病及前泄泻门中,兹不赘引。

  [女科·卷第五\产后门] 赤白痢

  〔大〕

  产后痢疾者,由产劳伤,脏腑不足,日月未满,虚乏未复,或劳动太早,或误食生冷,若行起太早,则外伤风冷,乘虚入于肠胃,若误食生冷难化之物,伤于脾胃,皆令洞泄水泻,甚者变为痢也。若血渗入大肠则为血痢,难治,世谓之产子痢也。得冷则白,或如鱼脑,得热则赤黄,或为骤血。若冷热相搏,则下痢赤白,或脓血相杂。若下痢青色,则极冷也。若饮食不进,便利无常,日夜无度。产后本虚,更加久痢不止,无力瘦乏,愈见羸弱,谓之虚羸下痢。又有产后气宇不顺,而下痢赤白,谓之气痢。治之之法,热则凉之,冷则温之,冷热相搏则调之,滑者涩之,虚羸者补之,水谷不分者当利小便。若产妇性情执着,不能宽解,须当顺其气,未有不安者也。

  〔薛〕

  前证白属气分,而赤属血分也。其论详见泻利。一产妇食鸡子,腹中作痛,面色青黄,服平胃、二陈,更下痢腹胀。用流气饮子,又小腹一块不时上攻,饮食愈少。

  此脾胃虚寒,肝木克侮所致。用补中益气加木香、吴茱渐愈。又用八珍大补,兼服调理寻愈。一妇产后痢未至月满,因食冷物及酒,冷热与血攻击,滞下纯血,缠坠极痛,其脉大无力,口干,用黄芩芍药汤三服而安。

  〔熊〕

  治产后赤白痢证用四君子汤加黄、粟壳神效。

  〔云〕救急散

  治产后赤白痢,腹中绞痛。

  芍药阿胶艾叶熟地黄(各一两)甘草当归(各三两)上咀,水煎分二服,空心饮。

  〔大〕

  当归芍药散治妊娠腹中绞痛,心下急痛,及疗产后血晕,崩中久痢。(方见血崩。)疗妊娠血痢用阿胶二两,以酒一升半,煮一升,顿服。

  产后诸痢煮薤白食之。又方,羊肾脂炒薤白,空心食之,甚佳。

  〔经〕

  治产后、胎前痢疾败龟甲一枚,米醋炙研为末,醋汤调下。(丹溪云∶龟甲大补阴,治劳倦。)

  〔丹〕

  妇人患堕胎后膈满食少,痢不止,脉虚,左手尤甚。

  滑石白芍药(炒)苍术(各五钱)白术(二钱五分)诃子(二钱,煨)干姜(四钱)茯苓(一钱)上为细末,调下保和丸四五十粒。

  〔云〕

  产后血痢,脐腹疼痛四物汤加槐花、黄连、御米壳等药。

  黄连丸

  治产后赤白痢,腹中搅痛不可忍。

  黄连(四两)阿胶蒲黄栀子仁(各一两)当归(二两半)黄芩黄柏(各二两)上为末,炼蜜丸如桐子大。每服六七十丸,米饮吞下,日三夜一。

  〔仲〕

  产后下痢虚极,

  白头翁加甘草阿胶汤

  主之。(《脉经》作热痢重下,新产虚极者。)白头翁阿胶(各二两)黄连黄柏秦皮(各三两)甘草(二两)上以水七升,煮取二升半,纳胶令消尽,温分三服。妇人临产痢疾。

  山栀不拘多少,烧灰为细末,空心温熟水调下一钱,甚者不过五服。

  产后血痢,小便不通,脐腹疼痛。

  用生马齿苋捣汁二大合,煎一沸,下蜜一合调,顿服。

  〔梅〕

  治产后血泄不禁,余血作痛兼块。

  桂心、干姜等分为末,空心酒调服方寸匕。

  〔大〕

  疗产后痢,日五十行者,取木里蛀虫粪屑炒黄,急以水沃之,令稠稀得所,服之即瘥。

  〔圣〕

  治产后诸痢方。取苍耳叶捣汁、半盏,日三四,温服。

  〔渴〕

  产后下痢作渴者,水谷之精,化为血气津液,以养脏腑,脏腑虚燥,故痢而渴。若引饮则难止,反溢水气,脾胃既虚,不能克水,水自流溢,浸渍皮肤,则令人肿。但止其渴,痢则自瘥。

  〔薛〕

  前证若渴而不喜冷冻饮料,属胃气虚,不能生津液,宜用七味白术散。夜间发热口渴,属肾水弱而不能润,宜用六味丸,并佐以益气汤,以滋化源。一产妇泻痢,发热作渴,吐痰,肌体消瘦,饮食少思,或胸膈痞闷,或小腹胀坠,年余矣。余以为脾肾之泻,朝用二神丸,夕用六君子,三月余而痊。

  一产妇患前证,形体倦怠,饮食不进,与死为邻,此脾胃俱虚也。用四神丸、十全大补汤而愈。

  《必效》疗产后痢而渴饮无度数。

  麦门冬(三两)乌梅(二十个)细锉,水一升,煮取七合,细呷。

  《经效》疗产后久痢,津液涸,渴不止。

  龙骨(十二分)浓朴茯苓黄麦门冬人参(各八分)生姜(六分)大枣(十四个,并细锉)上以水一大升,煮取七合,空心分两服。

  疗产后痢,日久津液枯竭,四肢浮肿,口干舌燥。《古今录验》冬瓜(一枚)黄泥糊浓五寸,煨烂熟,去皮,绞汁服之瘥。

  《补遗》人参白术散,治产后痢,津液竭,渴不止。(方见胎前霍乱。)

  [女科·卷第五\产后门] 大便秘涩

  〔郭〕

  产后大便秘涩者何?答曰∶产卧水血俱下,肠胃虚竭,津液不足,是以大便秘涩不通也。若过五六日,腹中闷胀者,此乃燥屎在脏腑,以其干涩未能出耳。宜服麻仁丸以津润之。若误以为有热,投之寒药,则阳消阴长,变证百出,性命危矣。

  〔薛〕

  产后大便不通,因去血过多,大肠干涸,或血虚火燥干涸,不可计其日期,饮食数多,用药通之、润之,必待腹满觉胀,自欲去而不能者,乃结在直肠,宜用猪胆汁润之。若服苦参药润通,反伤中焦元气,或愈加难通,或通而泻不能止,必成败证。若属血虚火燥,用加味逍遥散。气血俱虚,八珍汤。慎不可用麻子、杏仁、枳壳之类。一产妇大便不通七日矣,饮食如常,腹中如故。余曰∶饮食所入,虽倍常数,腹不满胀,用八珍加桃仁、杏仁。至二十一日,腹满欲去,用猪胆汁润之,先去干粪五七块,后皆常粪而安。一产妇大便八日不通,用通利之药,中脘作痛,饮食甚少,或云通则不痛,痛则不通。乃用蜜导之,大便不禁,吃逆不食。余曰∶此脾肾复伤,用六君加吴茱、肉果,骨脂、五味数剂,喜其年壮而愈。不然,多致不起。一产妇大便秘结,小腹胀痛,用大黄等药,致吐泻不食,腹痛胸痞。余用六君子加木香、炮姜,治之而愈。一妇人大便秘涩,诸药不应,苦不可言,令饮人乳而愈。

  麻仁丸

  麻仁(研如泥)枳壳人参(各一两)大黄(半两)上为末,炼蜜丸如梧桐子大。空心温酒下二十丸,未通渐加丸数,不可太过。

  评曰∶产后不得利,利者百无一生。去血过多,脏燥大便秘涩,则固当滑之,大黄似难轻用,唯葱涎调腊茶为丸,复以腊茶下之必通。(予常用《局方》四物汤,以生地黄易熟地黄,加青皮去白煎服,甚效。)

  〔本事〕

  妇人产后有三种疾,郁冒则多汗,汗多则大便秘,故难于用药,惟麻子苏子粥最为稳当。用紫苏子、大麻子二味,各半合,洗净研极细,用水再研取汁,一盏,分二次煮粥啜下。此粥不唯产后可服,大抵老人诸虚风秘,皆宜服之。当有一人母年八十四,忽尔腹满头疼,恶心不食,召医数人,议皆用补脾进食,治风清利头目等药,数日虽愈,全不入食,其家忧惶。余辨说前药皆误矣,此证正是老人风秘,脏腑壅滞,聚于胸中则腹胀恶心,不思饮食,又上至于颠则头痛,神不清也。若脏腑流畅,诸疾悉去矣。予令作此粥,两啜而气泄,先下结粪如胡椒者十余枚,后渐得通利,不用药而自愈矣。

  〔丹〕

  产后秘结不通,膨满者,气急坐卧俱难,用大麦炒黄为末,酒下一合,神效。(出《兵部手集》。)

  [女科·卷第五\产后门] 大小便不通

  〔大〕

  产后大小便不通者,肠胃本挟于热,因产血水俱下,津液燥竭,肠胃痞涩,热气结于肠胃,故令大小便不通也。

  〔薛〕

  尝治一产妇大小便不通,诸药不应,将危矣。令饮牛乳,一日稍通,三日而痊。人乳尤善。

  桃花散

  治膀胱气滞血涩,大小便秘。

  桃仁葵子滑石槟榔(各等分)上为细末,每服二钱,空心葱白汤调下。

  疗产后大小便不利,下血。

  车前子黄芩蒲黄牡蛎生地黄芍药(各一两五钱)上为细末,空心米饮服方寸匕。忌面、蒜。

  通气散,治产后大小便不通。亦可用封脐法。(见前杂证大便不通。)

  〔心〕

  治妇人产后,忽小腹胀如蛊,大小便不通。气海、三里、关元、三阴交、阴谷主之。

  [女科·卷第五\产后门] 遗屎

  〔薛〕

  产后遗屎,若脾肾虚弱,用还少丹,仍以补中益气汤为主。虚寒加肉豆蔻、补骨脂,或四神丸。若脾肾虚寒,用八味丸兼四神丸,仍佐以前二方。

  按∶产后遗屎,乃肾气不固,宜五味子丸主之。(杂病泄泻。)一产妇大便不实,饮食少思,或侵晨遗屎,此中气虚寒,脾肾不足,用补中益气送四神丸而痊。一产妇小便出粪,名大小肠交。乃气血俱虚,失行常道,先用六君子汤二剂,又用五苓散二剂而痊。寻常肠交,亦可用。

  《广济》疗产后遗粪方。

  取故燕窠中草,烧为末,以酒调下半盏。亦治男子。

  《集验方》疗产后遗粪。亦治男子。

  矾石(枯)牡蛎(,各等分)上为末,酒服方寸匕,日三服。

  《补遗》疗产后遗粪不知出时方。

  白蔹芍药(各等分,为末)酒服方寸匕。

  《补遗》治产后遗粪不知觉,可服固肠丸。(方见前杂症泄泻条。)华佗云∶病患卧,遗屎不觉者死。

  [女科·卷第五\产后门] 淋

  〔大〕

  产后诸淋,因产有热气客于脬中,内虚则起数,热则小便涩痛,故谓之淋。又有因产损气虚则挟热,热则搏于血,即流渗于胞中,故血随小便出而为血淋。淋者,淋沥之谓也。《三因》论曰∶治诸产前后淋秘,其法不同,产前当安胎,产后当去血。如其冷、热、膏、石、气淋等,为治则一,但量其虚实而用之。瞿麦、蒲黄,最是产后要药,唯当寻究其所因,则不失机要矣。

  〔薛〕

  按前证若膀胱虚热,用六味丸。若阴虚而阳无以化,用滋阴肾气丸。盖土生金,金生水,当滋化源也。一产妇小水淋沥,或时自出,用分利降火之剂,二年不愈。

  余以为脾肾之气虚,用补中益气汤、六味地黄丸而痊。

  茅根汤

  治产后诸淋,无问冷、热、膏、石、气结,悉主之。

  白茅根(八两)瞿麦穗白茯苓(各四两)葵子人参(各二两)蒲黄桃胶滑石贝(十枚,)石首鱼头中石(二十枚,烧)上锉散,每服四大钱,水一盏半,姜三片,灯心二十茎,煎至七分,去滓温服。亦可为末,木通煎汤调下二钱。如气壅闭,木通、橘皮煎汤调下。

  滑石散

  (《千金》)疗产后淋。

  滑石(一两二钱半,研)通草车前子葵子(各一两)上为末,以浆水调服方寸匕至二匕为妙。

  张不愚疗产后小便不通淋闭方。

  陈皮(一两,去白为末)空心温酒调下二钱,一服便通。

  疗卒不得小便方。

  杏仁(十四枚,去皮尖)上炒为末,和饮顿服,通。

  疗产后淋,小便痛及血淋。

  白茅根(五两)瞿麦车前子(各二两)鲤鱼齿(一百枚,为末)通草(三两)冬葵子(二合)上水二升,煮取一升,入鱼齿末,空心服。

  治产后小便不通,腹胀如鼓,闷乱不醒,盖缘未产之前,内积冷气,遂致产时尿胞运动不顺。用盐于产脐中填可与脐平,却用葱白剥去粗皮十余根,作一缚,切作一指浓,安盐上,用大艾炷满葱饼子大小,以火灸之,觉热气直入腹内,实时便通,神验不可具述。(出《产乳集》。)

  [女科·卷第五\产后门] 小便数

  〔大〕

  夫产后小便数者,乃气虚不能制故也。

  〔薛〕

  前证若因稳婆不慎,以致胞损而小便淋沥者。用八珍汤以补气血。若因膀胱气虚而小便频数,当补脾肺。若膀胱阴虚而小便淋沥,须补肺肾。一产妇小便频数,时复寒战,乃属脾肺虚弱。用补中益气汤加山茱、山药为主,佐以桑螵蛸散而愈。后患发热晡热,盗汗自汗,月水不调,用加味逍遥散而安。一产妇患前证,吐痰发热,日晡作渴,此膀胱阴虚。用补中益气汤,以六味丸而愈。又患痢后小便频数,手足俱冷,属阳气虚寒,用前汤及八味丸而瘳。

  桑螵蛸散

  (《千金》)治产后小便数及遗尿。

  桑螵蛸(三十枚,煨)鹿茸(酥炙)黄(各三两)牡蛎(煨)人参浓朴赤石脂(各二两)上为末,空心粥饮调下二钱。(《外台》无浓朴、石脂,有甘草、生姜。)

  栝蒌汤

  (《集验》)疗产后小便数兼渴。

  桑螵蛸甘草(并炙)黄连生姜(各二两)栝蒌根(三两)人参(三两)大枣(五十枚)上细切,用水七升,煮二升半,分三服。忌猪肉、冷水。

  《补遗》疗产后小便数,或遗尿。益智仁(为末,)米饮调服。

  [女科·卷第五\产后门] 小便不禁

  〔陈〕

  妇人产蓐产理不顺,致伤膀胱,遗尿无时。

  〔丹〕

  尝见收生者不谨,损破产妇尿脬,致病淋沥,遂成废疾。一日有徐妇年壮难产得此,因思肌肉破伤在外者,宜可补完,胞虽在腹,恐亦可治。遂诊其脉虚甚,予曰∶难产之由,多是气虚,产后血气尤虚,试与峻补。因以参、为君,芎、归为臣,桃仁、陈皮、黄、茯苓为佐,煎以猪、羊胞中汤,极饥时饮之。但剂小率用一两,至一月而安。盖令气血骤长,其胞自完,恐稍缓亦难成功矣。

  〔乔町〕

  妇人产后尿不禁,面微浮,略发热于午后,此膀胱为坐婆所伤。

  黄归身尾芍药(各一钱半)白术(一钱)人参陈皮(各五分)甘草(炙,少许)上水煎,热服之。

  〔薛〕

  前证若脾肺阳虚,用补中益气汤。若肝肾阴虚,用六味地黄丸。若肝肾之气虚寒,用八味地黄丸。一产妇小便不禁,二年不愈,面色或青赤、或黄白,此肝脾气虚血热,用加味逍遥散为主,渐愈,佐以六味地黄丸而痊。后因怒,小便自遗,大便不实,左目顿紧,面色顿赤,仍用前散,佐以六君子汤,以清肝火,生肝血,培脾土而痊。

  《广济》疗产后小便不禁。

  鸡尾毛烧存性,酒调下一匕,日三服。

  《千金》治产后遗尿不知出。

  白薇芍药(各等分)为末,酒服方寸匕,日三。

  又方桑螵蛸(半两,炒)龙骨(一两)上为末,食前粥饮调下二钱。

  固脬散

  治妇人临产时伤手脬破,小便不禁。

  黄丝绢(自然黄者,染黄者不用。三尺,以炭灰汁煮极烂,以清水洗去灰,令净,入黄蜡半两,蜜一两,白茅根二钱,马屁勃末二钱)上用水二升,再煎至一盏,空心顿服。服时饮气服之,不得作声,如作声无效。

  补遗补脬饮

  治产后伤动脬破,终日不小便,但淋湿不干。

  生丝绢(黄色者,一尺)白牡丹根皮木白芨(各一钱)用水一碗,煎至绢烂如饧服之,勿作声,作声无效。

  鸡内金散

  治产后溺床失禁。

  以鸡一具,并肠,洗、烧为末,酒调服方寸匕。

  [女科·卷第五\产后门] 小便出血

  〔大〕

  产后小便出血者,因血气虚而热乘之,血得热则流散,渗于胞内,故血随小便出。

  〔薛〕

  一产妇尿血,面黄,胁胀少食,此肝木乘脾土也。用加味逍遥、补中益气兼服而愈。后为怀抱不乐,食少体倦,惊悸无寐,血仍作,用加味归脾汤二十余剂,将愈。

  惑于众论,服犀角地黄汤,诸证复作,仍服前汤而愈。

  治小便利血方。

  乱发(汤洗垢腻净)上烧研为末,米饮调服方寸匕。

  又方用滑石(研)发灰(等分)每服一钱,地黄汁调下。

  崔氏方疗产后血渗入大小肠。

  蜜(一大合)车前草(捣汁,一升)上相和煎沸,分两服。

  《补遗》方治产后小便出血。

  川牛膝(去芦)水煎服。

  又方生地黄汁(半升)生姜自然汁(半合)上相和服之。

  [女科·卷第五\产后门] 大便下血

  〔薛〕

  产后便血,或饮食起居,或六淫七情,以致元气亏损,阳络外伤。治法∶若因膏粱积热,用加味清胃散。若因醇酒湿毒,葛花解酲汤。若因怒动肝火,六君加芍药、柴胡、芎、归。若因郁结伤脾,加味归脾汤。若因思虑伤心,妙香散。若因大肠风热,四物加侧柏、荆、防、枳壳、槐花。若因大肠血热,四物加芩、连。若因肠胃虚弱,六君加升麻、柴胡。若因肠胃虚寒,六君加肉蔻、木香。若因元气下陷,补中益气加茯苓、半夏。

  若因气虚,用六君、升麻。若因血虚,用四物。气血俱虚,用八珍,俱加柴胡、升麻。大凡病久或元气虚弱,见病百端,皆因脾胃亏损,内真寒而外假热,但用六君子或补中益气加炮姜,温补脾气,诸证悉退。若四肢畏冷,属阳气虚寒,急加附子。病因多端,当临证制宜,庶无误矣。一产妇粪后下血,诸药不应,饮食少思,肢体倦怠,此中气虚弱,用补中益气加吴茱、炒黄连五分,四剂顿止。但怔忡、少寐,盗汗未止,用归脾汤治之而痊。一妇人但怒便血,寒热口苦,或胸胁胀痛,或小腹痞闷,此木乘土。用六君加山栀、柴胡而愈。又用补中益气、加味逍遥二药而不复作。一妇人久下血,在粪前,属脾胃虚寒,元气下陷。用补中益气汤加连、炒吴茱一钱,数剂稍缓。乃加生吴茱五分,数剂而愈。一妇人产后便血,口干饮汤,胸胁膨满,小腹闷坠,内热晡热,饮食不甘,体倦面黄,日晡则赤,洒淅恶寒,此脾肺气虚。先用六君加炮姜、木香,诸证渐愈。用补中益气,将愈。用归脾汤全愈。后饮食失节,劳役兼怒气,发热血崩,夜间热甚,谵语不绝,此热入血室。用加味小柴胡二剂而热退,用补中益气而血止,用逍遥散、归脾汤调理而康。

  [女科·卷第五\产后门] 阴脱产门不闭

  〔三因〕

  妇人趣产,劳力努咽太过,致阴下脱,若脱肛状,及阴下挺出,逼迫肿痛,举重房劳,皆能发作,清水续续,小便淋露。

  硫黄散

  治产后劳伤阴脱。

  硫黄乌贼鱼骨(各半两)五味子(二钱半)上为末,掺患处。

  桃仁膏

  治产后阴肿妨闷。

  桃仁(去皮尖)枯矾五倍子(各等分)上以下二味为末,研桃仁为膏。拌匀敷之。

  硫黄汤

  治产劳,玉门开而不闭。

  硫黄(四两)吴茱萸菟丝子(各一两半)蛇床子(二两)上每服四钱,水一碗,煎数沸,滤渣,洗玉门,日再洗。

  熨法

  单炒蛇床子,乘热布裹熨患处。亦治产后阴痛。

  当归散

  治阴下脱。

  当归黄芩(各二两)芍药(一两钱半)皮(烧存性,半两)牡蛎(二两半)为末,每服二钱,温酒米汤任意调下。忌登高举重。

  〔丹溪〕

  一妇人三十余岁,生女二日后,产户一物如手帕,下有帕尖,约重一斤。予思之,此因胎前劳乏,伤气,成肝痿所致,却喜血不甚虚,其时岁暮天寒,恐冷干坏了,急与炙黄半钱,人参一钱,白术五分,当归一钱半,升麻五分,三帖,连服之即收上,得汗通身乃安。但下裔沾席处干者落一片,约五六两重,盖脂膜也。食进得眠,诊其脉皆涩,左略弦,视其形却实。与白术、芍药各钱半,陈皮一钱,生姜一片,煎二三帖以养之。一妇人产子后,--中下一物如合钵状,有二歧。其夫来求治,予思之,此子宫也,必气血弱而下坠。遂用升麻、当归、黄,大料二帖与之,半日后,其夫复来曰,服二次后觉响一声,视之已收--讫,但因经宿干着席上,破一片如掌心大在席,某妻在家哭泣,恐伤破不可复生。予思之,此非肠胃,乃胎膏也。肌肉破,尚可复完,若气血充盛,必可生满。遂用四物汤加人参,与一百帖,三年后复有子。治子宫下,用黄一钱半,人参一钱,当归七分,升麻三分,甘草二分,作一帖,水一盅,煎至五分,去渣食前服。却用五倍子末泡汤洗。又用未敷之,如此数次,宜多服药,永不下。

  〔薛〕

  玉门不闭,气血虚弱也,用十全大补汤。肿胀痛,肝经虚热也,加味逍遥散。若因忧怒,肝脾气血伤也,加味归脾汤。若因暴怒,肝火血伤也,龙胆泻肝汤。一产妇玉门不闭,发热恶寒,用十全大补加五味子,数剂而寒热退。用补中益气加五味子,数剂而玉门闭。一妇人脾胃素弱,兼有肝火,产后玉门肿痛,寒热作渴,呕吐不食,外敷大黄等药,内用驱利之剂,肿及于臀,诸证蜂起,此真气虚而邪气盛也。先用六君子以固肠胃,次用补中益气以升阳气,不数剂而全愈。一产妇患此失治,肿溃不已,形体消瘦,饮食少思,朝寒暮热,自汗盗汗,半年矣。用补中益气汤加茯苓、半夏,脓水渐少,饮食渐进。又用归脾汤共五十余剂而愈。

  一产妇玉门不闭,小便淋沥,腹内一块,攻走胁下,或胀或痛,用加味逍遥散加车前子而愈。一妇人子宫肿大,二日方人,损落一片,殊类猪肝,面黄体倦,饮食无味,内热晡热,自汗盗汗,用十全大补汤二十余剂,诸证悉愈,仍复生育。

  治产后阴肿下脱内出,玉门不闭。

  锻石(一升,炒极热)汤二升,投灰中,适温冷,澄清坐水中以浸玉门,斯须平复如故。

  又方,以铁精粉上推内之。又灸脐下横纹五七壮。

  一法,用铁精、羊脂二味,搅令稠,布裹炙热熨,推内之。(铁精是锻铁炉中飞出如尘,紫色而轻虚,可以莹磨器皿者。)

  〔子母〕

  疗产后阴下脱,烧兔头末敷之。

  《补遗》治产后生肠不收。用枳壳煎汤,浸良久即入。又方,五倍子、白矾煎汤浸亦良。又方,酸笃草俗名老鸦酸煎汤,用草坐不开孔,才熏收一半,稍温下手洗,并收入而安。

  又方,子宫脱出,以温水洗软,却用雄鼠粪烧烟熏入。又法,蓖麻子十四粒,去壳捣烂涂顶心,如入即洗去。

  〔东〕

  妇人胞胎门落颓不收,常湿。神关玉泉(五十壮)身交(脐下指缝中,灸五十壮,三报。)又法玉泉傍开三寸(灸随年壮,三报)女人阴门冷肿。皈来(三十壮)

  〔甲〕

  妇人阴挺出,四肢淫泺,身闷。少海主之。(一作照海。)

  〔阴中肉线〕

  一妇产后水道中出肉线一条,长三四尺,动之则痛欲绝。先服失笑散数次,以带皮姜三斤,研烂入清油二斤,煎油干为度,用绢兜起肉线,屈曲于水道边,以前姜熏之,冷则熨之。一日夜缩其大半,二日即尽入。再服失笑散、芎归汤调理之。如肉线断则不可治矣。

  [女科·卷第五\产后门] 阴蚀

  〔大〕

  凡妇人少阴脉数而滑者,阴中必生疮,名曰疮。或痛或痒,如虫行状,淋露脓汁,阴蚀几尽者。此皆由心神烦郁,胃气虚弱,致气血留滞。故经云∶诸痛痒疮,皆属于心。又云∶阳明主肌肉,痛痒皆属于心。治之当补心养胃,外以熏洗坐导药治之乃可。

  〔薛〕

  前证乃肝脾郁结之证,木旺生虫耳。宜解郁清肝。备见前杂证阴中生疮类。

  一产妇素有肝火,患此内溃痒痛,食少热渴,小水淋沥,用加味逍遥散、加味归脾汤兼服,间以芦荟丸,外以鹤虱草煎洗而愈。

  《千金方》蒲黄(三升)水银(一两)二味研匀以粉上。

  又方肥猪肉十斤,水一硕,煮水浸,冷即易,不过三两度。

  洗拓汤方

  甘草干漆(各一两)黄芩干地黄当归芍药(各二两)龟甲(五两)上细切,以水七升,煮耗一半,以绵帛纳汤中,以拓疮处,良久即易,日二度。每拓汤,可人行十里许,即kt干,捻取甘湿散薄敷疮上使遍,可经半日,又以汤拓,拓讫如前敷药。

  余家婢遇此疾,医疗不瘥,蚀处作两疮,深半寸,余因检得此方,仍以自处蚺蛇胆散,不经七日,疮乃平复,甚效。凡治数十人应手而瘥,请广布之。

  甘湿散

  (又名蚺蛇胆散。)疗疳虫阴蚀。

  蚺蛇胆(真者)青木香石硫黄铁精麝香(各四分。临时分之多少入。缘麝香辟蛇毒,若先以相和,蛇胆即无力也。旧用五月五日蛤蟆。)上六味,各等分为末,更细研。有患取如三棋子,和井花水日再服讫,先令便利了,即以后方桃枝熏下部讫,然后取药如棋子,安竹管里吹入下部中。亦用再度老少量减。其熏法,每日一度,不用再为之良。

  疗疳虫蚀下部及五脏方。取桃东南枝三七枚,轻捶头使散;以绵缠之。又捣石硫黄为末,将此绵缠桃枝捻转之,令末少浓,又截一短竹筒先纳下部中,以所捻药桃枝熟燃熏之。

  文仲疗阴蚀欲尽者方。以蛤蟆、兔尿等分为末,敷之良。

  野狼牙汤

  (《古今录验》)疗妇人阴蚀,其中烂伤,脓水淋漓臭秽。

  野狼牙(三两)上咀,以水四升,煮取半升,去滓,纳苦酒如鸡子中黄大,沸汤一杯消尽,夜适寒温,以绵缠箸头大如茧,濡汤以沥疮中,日四五度即瘥。

  《补遗》治产后--生疮。

  青黛黄丹水粉五倍子(等分为末)用卖肉铺上拭肉巾,烧为末,和前药。先以荆芥、薄荷、柏叶煎汤,洗净后掺药。如疮干,可用油调末涂之。

  又方平胃散加贯众末,每二钱,熟煮猪肝拌药,纳--中。

  [女科·卷第五\产后门] 乳少

  〔大〕

  凡妇人乳汁或行或不行者,皆由气血虚弱,经络不调所致也。乳汁勿令投于地,虫蚁食之,令乳无汁。若乳盈溢,可泼东壁上佳。或有产后必有乳,若乳虽胀而产后作者,此年少之人,初经产乳,有风热耳。须服清利之药则乳行。若累经产而无乳者,亡津液故也。须服滋溢之药以动之。若虽有乳,却又不甚多者,须服通经之药以动之,仍以羹引之。盖妇人之乳资于冲脉,与胃经通故也。有屡经产而乳汁常多者,亦妇人血气不衰使然也。大抵妇人素有疾在冲任经者,乳汁少而其色带黄,所生之子怯弱而多疾。

  〔三因〕

  产妇有二种乳脉不行,有气血盛而壅闭不行者,有血少气弱涩而不行者。虚当补之,盛当疏之。盛者当用通草、漏芦、土瓜根辈;虚者当用炼成钟乳粉、猪蹄、鲫鱼之属。概可见矣。

  〔薛〕

  前证若气血虚弱而不能化生,宜壮脾胃。怒动肝胆而乳肿汁出,宜清肝火。夫乳汁乃气血所化,在上为乳,在下为经。若屡产无乳,或大便涩滞,当滋化源。

  漏芦散

  疗乳妇气脉壅塞,乳汁不行,及经络凝滞,奶乳胀痛,留蓄邪毒,或作痈肿。

  此药服之,自然内消,乳汁通行。

  漏芦(二两半)蛇蜕(十条,炙)栝蒌(十枚,急火烧焦存性)上为末,温酒调下二钱,无时候。服药后即以猪蹄羹投之。《经验方》有牡蛎,烧存性。一方只用牡蛎末酒调。

  又方葵菜子(炒香)缩砂仁(各等分)上为细末,每服二钱,热酒调下。滋益气脉荣卫,行津液。上蔡张不愚方,常用极有验。

  《产宝》疗产后乳无汁方。

  土瓜根漏芦(各三两)甘草(二两)通草(四两)上水八升,煎取二升,分温三服,忌如常法。一方加桂心,并为末,酒服方寸匕。

  《产书》下乳汁。

  土瓜根为末,酒调服一钱,日三四服。

  下乳汁。以京三棱三个,水二碗,煎取一碗洗,取汁下为度,极妙。

  涌泉散

  成都教授单骧方。疗产乳无汁,亦治乳结痈肿。

  穿山甲(洗净,一两,灰炒燥)为细末,酒调服方寸匕。

  《必用方》云∶漏芦、栝蒌皆要药。或云∶多食猪蹄羹。栝蒌取子净洗,炒令香熟,捶破取仁,瓦上摊令白色,研为细末,温酒调下一钱。服了合面卧少时,未效再作。

  一方栝蒌一枚,熟捣,以白酒一斗,煮取四升,去渣温饮一升,日三。

  成炼钟乳散

  疗乳妇气少血衰,脉涩不行,乳汁绝少。

  成炼钟乳粉(研细)浓煎漏芦汤调下二钱。

  《灵苑》下乳汁立效方。

  粳米糯米(各半合)莴苣子(一合,并淘净)生甘草(半两)用水二升,煎汁一升,去滓分三服,立下。

  又方猪蹄(一双)通草(四两)水一斗,煮作羹食之妙。

  〔薛〕

  一产妇因乳少,服药通之,致乳房肿胀,发热作渴。余谓血气虚,以玉露散补之而愈。

  玉露散

  治乳脉不行,身体壮热疼痛,头目昏痛,大便涩滞等证。

  川芎桔梗白芷(各二钱)芍药当归(各一钱半)人参白茯苓甘草(各一钱)上作一服,水二盅,煎至一盅,食后服。如头热甚,大便秘者,加大黄三钱。

  罗氏涌泉散

  治妇人乳汁因气绝少。

  瞿麦穗麦门冬(去心)龙骨穿山甲(炮黄)王不留行(各等分)上为细末,每服一钱,热酒调下,后吃猪蹄羹少许。又用木梳于左右乳上各梳三二十梳。日三服,根据前法。

  又方治奶汁少。

  栝蒌根薄荷干身(等分)上为粗末,先吃羊蹄汁一碗,次服药,后再吃葱丝羊羹汤少许,立效。

  有人乳汁不行,已十七日,诸药无效,遇有人送赤豆一斗,遂时常煮粥食之,当夜乳脉通行。

  又方麦门冬不拘多少,去心焙为末,以酒磨犀角约一钱许,暖犀角酒调门冬末二钱服之,不过两服,乳汁便下。

  〔乳汁自出〕

  〔大〕

  产后乳汁自出,盖是身虚所致,宜服补药以止之。若乳多温满急痛者,温帛熨之。《产宝》有是论,却无方以治之。若有此证,但以漏芦散亦可。有未产前乳汁自出者,谓之乳泣,生子多不育,经书未尝论及。

  〔薛〕

  前证气血俱虚,用十全大补汤。肝经血热,用加味逍遥散。肝经怒火,用四物、参、术、柴、栀。肝脾郁怒,用加味归脾汤。一产妇劳役,忽乳汁如涌,昏昧吐痰,此阳气虚而厥也。灌以独参汤而苏,更以十全大补汤数剂而安。若妇人气血方盛,乳房作胀,或无儿饮胀痛,憎寒发热,用麦芽二三两,炒熟,水煎服立消。其耗散血气如此,何脾胃虚弱,饮食不消方中多用之?漏芦散(见前。)

  [女科·卷第五\产后门] 吹奶

  〔大〕

  产后吹奶者,因儿吃奶之次,儿忽自睡,呼气不通,乳不时泄,蓄积在内,遂成肿硬,壅闭乳道,津液不通,伤结疼痛。亦有不痒不痛,肿硬如石,名曰吹奶。若不急治,肿甚成痈。产后吹奶,最宜急治,不尔结痈,逮至死者。速服皂角散、栝蒌散,敷以天南星散,以手揉之则散矣。

  〔薛〕

  前证用药,切不可损其气血。余详外科乳痈条。

  栝蒌散方

  乳香(一钱,研)栝蒌实(一个)研匀,温酒煎服。

  天南星散

  南星(为末)温汤调,以鹅翎蘸涂患处。

  皂角散

  歌曰∶妇人吹奶治如何?皂角烧灰蛤粉和,热酒一杯调八字,须臾揉散笑呵呵。

  治奶结硬疼痛。

  百药煎为细末,每服三钱,酒一盏,煎数沸,热服。

  乳硬作痛嫩桑叶生研,以米饮调,摊纸花贴肿处。

  《补遗》治产后吹奶,结实肿痛。

  用陈皮(一两)甘草(一钱)水二碗,煎至一碗,分两服。次用荆芥、羌活、独活煎汤熏洗,即散。

  [女科·卷第五\产后门] 妒乳

  夫妒乳者,由新产后儿未能饮之,及乳不泄,或乳胀捏其汁不尽,皆令乳汁蓄结,与血气相搏,即壮热大渴引饮,牢强掣痛,手不得近是也。初觉便知以手捋捏去汁,更令旁人助吮引之,不尔,或作疮有脓,其热势盛,必成痈也。轻则为吹乳、妒乳,重则为痈。虽有专门,不可不知。

  连翘汤

  治产后妒乳并痈。

  连翘升麻芒硝玄参芍药白蔹防风射干大黄杏仁甘草(各一钱)上作一服,水二盅,煎至一盅,食后服。

  疗产后妇乳初结胀不消,令败乳自退方。

  栝蒌(一个,半生半炒)大粉草(一寸,半生半炙)生姜(一块,半生半煨)上同锉,用酒一碗,煮取一盏,去渣服之。其痛一会不可忍,即搜去败乳,临卧再一服,顺所患处乳侧卧于床上,令其药行故也。

  疗产后吹乳作痈。

  葵茎及子上捣筛为散,酒服方寸匕,即愈。

  又方鸡屎干为末,酒服方寸匕,须臾三服愈。

  又方皂角十条,以酒一升,揉取汁,消石半两,煎成膏敷之。

  疗乳肿将次结成痈方。

  上以马溺涂之立愈。

  《补遗》疗产后吹奶、妒奶,但未结成痈,或成痈未作有脓者。

  蔓荆子捣烂酒服,仍以渣敷患处。

  又方用赤小豆酒研烂,温酒服;滓封患处。

  又方仙人掌草一握,小酒糟一块,生姜一大块,同研烂,入桂末少许炒,酒服留滓罨患处。

  《集验》论曰∶凡妇人女子,乳头生小浅热疮,搔之黄汁出,浸淫为长,百种疗不瘥者,动经年月,名为妒乳病。妇人饮儿者,乳皆欲断,世谓苟抄乳是也。宜以赤龙皮汤及天麻汤洗之,敷二物飞乌膏及飞乌散佳。始作者可敷以黄芩漏芦散、黄连胡粉散并佳。

  赤龙皮汤

  槲皮(三升,切)上以水一斗,煮五升,夏冷用,秋冬温之,分以洗乳。

  天麻汤

  天麻草(五升,切)上以水一斗半,煎取一斗,随寒温分洗乳以杀痒也。此草叶如麻叶,冬生,夏着花,赤如鼠尾花。亦以洗浸淫黄烂热疮、痒疽、湿阴蚀疮、小儿头疮,洗毕敷膏散。

  飞乌膏散方

  用烧朱砂作水银上黑烟(名维粉者三两,熬令焦燥)矾石(三两,烧粉)上二味,以绢筛细,以甲煎和之,令如脂,以敷乳疮,日三。作者不须和,有汁自着可用散。亦敷诸热疮,黄烂浸淫汁疮,蜜疮,丈夫阴蚀痒湿,诸小儿头疮,疳蚀,口浸淫疮,蜗疮等,并以此敷之。

  又黄连胡粉膏散方

  黄连(二两)胡粉(二两半)水银(一两,同研令消散)上三味,捣黄连为末,三物相和,皮裹熟之,自和合也。纵不成一家,且得水银细散人粉中,以敷乳疮,诸湿痒、黄烂肥疮。若着甲煎为膏,《千金》同。

  《补遗》妇人乳头小浅疮烂痒。以芙蓉花或叶干为末,掺之。又有妇人乳头裂痛,取秋后冷落茄子花裂开者,阴干烧存性,水调涂之。
 

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