卷四
[卷四] 促结主病第三十二
阳盛则促，肺痈阳毒。阴盛则结，疝瘕积郁。
数脉时见一止，名曰促。数则为热，为阳盛，主上焦热聚成毒，或热聚肺成痈。（阳毒宜清散，如黄芩、花粉、连翘、枳壳、荆防之类。肺痈宜清解，如仲景桔梗汤之类。）脉气流行，为其阻碍，故一止也。不数而缓，时见一止，名曰结，为阴盛，主阴分或腹中聚疝痼瘕。
（宜元戎万病紫菀丸、宝鉴沉香桂附丸之类。）久积成郁，气坚结不散，脉气至此，亦为所碍，故一止也。《难经》十八难曰∶结甚则积甚，结微则积微，是又当审止歇之多寡，而断病之轻重耳。
[卷四\促结主病第三十二] 附方
仲景桔梗汤
《金匮要略》云∶咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。又治心脏发咳，咳而喉中如梗状，甚则咽肿喉痹，亦治血痹。
桔梗（一两）甘草（二两）上二味，以水三升，煮取一升，分温再服，则吐脓血也。
元戎万病紫菀丸
治脐腹久患癖如碗大及诸黄病。每地气起时，上气冲心，绕脐绞痛。一切虫咬，十种水病，十种蛊病，及反胃吐食，呕逆恶心，饮食不消，天行时病。女人多年月露不通，或腹如怀孕多血，天阴即发。又治十二种风，顽痹不知年岁，昼夜不安，梦与鬼交，头多白屑，或哭或笑，如鬼魅所着，腹中生疮，腹痛，服之皆效。
紫菀（去苗）菖蒲（九节者，去毛）吴茱萸（汤洗七次、焙干）柴胡（去须）浓朴（姜制，一两）桔梗（去芦）茯苓（去皮）皂荚（去皮、弦子炙）桂枝干姜（炮）黄连（去须，八钱）巴豆（去皮膜，出油，研）人参（去芦）羌活独活防风（各半两）蜀椒（去目及闭口者，微炒出汗）川乌（炮，去皮脐，半两加三钱）上为细末，入巴豆研匀，炼蜜丸如桐子大。每服三丸，渐加至五丸、七丸。生姜汤送下。食后临卧服。孕者不宜服。（此方分两，一根据元版善本校定。浓朴、黄连下有分两而无各字。
川乌乃云半两加三钱，不知何谓？考温白丸方，惟川乌二两半，余药各半两，亦恐有讹。重于变古，姑仍之。）痔漏肠风，酒下。赤白痢，诃子汤下。脓血痢，米饮汤下。堕伤血闷，四肢不收，酒下。蛔虫咬心，槟榔汤下。气噎忧噎，荷叶汤下。打扑损伤，酒下。中毒，灰，甘草汤下。一切风，升麻汤下。寸白虫，槟榔汤下。霍乱，干姜汤下。咳嗽，杏仁汤下。腰肾痛，豆淋酒下。阴毒伤寒，温酒下。吐逆，生姜汤下。饮食气块，面汤下。时气，井花水下。脾风，陈皮汤下。头痛，水下。心痛，温酒下。
大小便不通，灯草汤下。因物所伤，以本物汤下。吐水，梨汤下。气病，干姜汤下。小儿天吊风搐，防风汤下，防己亦可。小儿疳痢，葱白汤下。小儿乳食伤，白汤下。月信不通，红花酒下。妇人腹痛，川芎酒下。怀孕半年后胎漏，艾汤下。
有子气冲心，酒下。产晕痛，温酒下。血气痛，当归酒下。产后心腹胀满，豆淋酒下。难产，益智汤下。产后血痢，当归汤下。赤白带下，酒煎艾汤下。解内外伤寒，粥饮下。室女血气不通，酒下。子死腹中，葵子汤下。
又治小儿惊痫，大人癫狂，一切风，及无孕妇人，身上顽麻，状如虫行，四肢俱肿，呻吟走痛等疾。
杨驸马患风气冲心，饮食吐逆，遍身枯瘦。日服五丸至七丸。至二十日，泻出肉块如虾蟆五六枚，白脓二升愈。
赵侍郎先食后吐，目无所见，耳无所闻。服至五十日，泻青蛇五七条，长四寸许，恶脓三升愈。
王氏患大风病，眉发堕落，手掌生疮。服之半月，泻出癞虫二升，如马尾，长寸许，后愈。
李灵患肥气，日服五丸，经一月，泻出肉鳖三枚愈。
茹黄门卒中风，病发时服药，泻出恶脓四升，赤黄水一升，一肉虫如乱发愈。
李知府妻杨氏，带下病七年，月崩不止，骨痿着床。日服五丸至十丸、十五丸。取下脓血五升，黄水一升，肉块如鸡子状愈。此药治一切万病如神，唯初有孕者不宜服。
宝鉴沉香桂附丸
治中气虚弱甚，脾胃虚寒，脏腑积冷，心腹疼痛，手足厥逆冷。
便利无度，七疝引痛不可忍，喜热熨少缓者。
沉香附子（炮）川乌（炮）干姜（炮）良姜官桂吴茱萸（汤泡、去苦水）茴香（炒，各一两）上末，好醋煮糊丸，梧子大。每服五十丸至七八十丸，空心米饮下。
[卷四] 代脉主病第三十三
代则气衰，或泄脓血，伤寒心悸，女胎三月。
代亦歇止之脉，但促、结之止，内有所碍，虽止而不全断，中有还意；代则大止不还，下复至，如更代者。非元气衰微之甚，不至此也。泄脓血者，则营血耗竭，隧道空虚，故见此欲脱不续之状。（《素问》脉要精微论云∶数动一代者，病在阳之脉也。泄及便脓血。）伤寒心悸，有中气虚者、有停饮者、有汗下后者。中气虚则阳陷，阳受气于胸中。阳气陷，则不能上充于胸中，故悸。（宜黄建中汤之类。）停饮者，饮水多而停于心下也。水停心下，水气上凌，心不自安，故悸。（宜小青龙汤之类。）汗后则里虚矣，况汗乃心液，心液耗则心虚，心虚故悸。（宜炙甘草汤、黄建中汤之类。）诸悸者，未必皆脉代。今脉代者，正指汗后之悸，以汗为心液，脉为心之合耳。女胎十月而产，腑脏各输真气，资次培养。一月之时，足厥阴脉养之。足厥阴者，肝也。二月足少阳脉养之。足少阳者，胆也。三月，手厥阴脉养之。手厥阴者，心胞络也。四月，手少阳脉养之。手少阳者，三焦也。五月，足太阴脉养之。足太阴者，脾也。六月，足阳明脉养之。足阳明者，胃也。七月，手太阴脉养之。手太阴者，肺也。八月，手阳明脉养之。手阳明者，大肠也。九月，足少阴脉养之。足少阴者，肾也。十月，足太阳脉养之。足太阳者，膀胱也。是以诸经脉各养三十日也。若至期当养之经，虚实不调，则胎孕为之不安，甚则下血而堕矣。十二经中，独心与小肠不养胎者何欤？夫心为牡脏，小肠为之腑，主生血而合脉。《素问》平人气象论曰∶藏真通于心，心藏血脉之气也。
有孕则经血不通，许学士所谓妊娠闭经隧以养胎者是也。平人气象论又曰∶妇人手少阴脉动甚者，妊子也。历观经论、是知胎以血为体，而始终十月，皆赖乎心，自不当在轮养中又分次第矣。三月之时，心包络养胎。《灵枢》经脉篇云∶心包主脉，若分气及胎，脉必虚代。在五脏生成篇又云∶心合脉。盖心与心包，虽分二经，原属一脏故耳。
[卷四\代脉主病第三十三] 附方
黄建中汤
（见第二十一）
仲景小青龙汤
（见第十六）
仲景炙甘草汤
《伤寒论》云∶伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。
甘草（炙，四两）生姜（切，三两）桂枝（去皮，三两）人参（二两）生地黄（一斤）阿胶（二两）麦门冬（去心，半升）麻子仁（半升）大枣（擘，十二枚）上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升。去滓，内胶烊消尽。温服一升，日三服。一名复脉汤。《圣济经》曰∶津耗散为枯。五脏痿弱，营卫涸流，湿剂所以润之。麻仁、阿胶、麦门冬、地黄之甘，润经益血，复脉通心也。
[卷四] 脉病顺逆第三十四
脉之主病，有宜不宜。阴阳顺逆，吉凶可推。
有是病，则有是脉，如影之随形也。与病相宜则顺，不相宜则逆。逆之与顺，何从区别，是又在阴阳耳。如表病见表脉、里病见里脉、实病见实脉、虚病见虚脉、阳病见阳脉、阴病见阴脉之类，皆顺而相宜者也。反此则逆。逆顺一分，而病之吉凶，从可推矣。
[卷四] 中风脉证第三十五
中风浮缓，急实则忌。浮滑中痰，沉迟中气。
尸厥沉滑，卒不知人。入脏身冷，入腑身温。
风性空疏，中之于表，浮缓是其宜也。（宜千金小续命汤，轻则仲景桂枝汤加减用之。）急强而实，略无柔和，邪气太甚，正气何堪？故忌。若浮而滑，带有物象，非浮缓比，此则中痰之如中风者。（宜二陈汤、防风、竹沥、生姜之类。甚则探吐。）若沉而迟，则不在表而在里，亦非中风，名曰中风，七情之所为也。（宜和剂四七汤、易简星香汤、苏合香丸之类。）尸厥亦类中风，卒然僵仆，昏不知人。其脉沉滑者，沉为里，滑为邪。邪入于里，与血气相并。
邪入正虚，搏入脏腑。入脏则邪干神舍，气陷从阴，故身冷。脏不受邪，仅入于腑，气出从阳，故身温。即《金匮要略》所谓唇口青，身冷，为入脏即死；如身和汗自出，为入腑即愈者是也。（宜苏合香丸、仲景备急丸、本事胜金丸、千金返魂汤之类，并万氏灸百会法。）
[卷四\中风脉证第三十五] 附方
金匮千金小续命汤
通治八风五痹痿厥等疾。以一岁为总，六经为别。春夏加石膏、知母、黄芩，秋冬加官桂、附子、芍药。又于六经别药内，随证细分加减。自古名医不能越此。
麻黄（去节）人参（去芦）黄芩（去腐）芍药甘草川芎杏仁（去皮尖、炒）防风（两半）防己官桂（各一两）附子（炮、去皮脐，半两）上除附子、杏仁外，为粗末，后入二味和匀。每服五钱，水一盏半，生姜五片，煎至一盏。去滓，稍热，食前服。
附云岐子加减法∶如精神恍惚，加茯苓、远志。心烦多热者，加犀角屑半两。
骨节间烦痛有热者，去附子，倍芍药。骨节冷痛，倍用桂枝、附子。燥闷小便涩者，去附子，倍芍药，入竹沥一合煎。脏寒下痢者，去防己、黄芩，倍附子，加白术一两。热痢不可用附子。脚弱加牛膝、石斛各一两。身疼痛，加秦艽一两。
腰痛，加桃仁、杜仲各半两。失音加杏仁一两。如或歌或笑，无所不至者，用麻黄三两，人参、桂枝、白术各二两。去附子、防风、生姜，加当归一两。自汗者，去麻黄、杏仁，加白术一两。春加麻黄一两；夏加黄芩七钱；秋加当归四两；冬加附子半两。
仲景桂枝汤
（见第十九）
二陈汤
（见第十六）
和剂四七汤
（见第十七）
易简星香汤
治中风痰盛，服热药不得者。
南星（八钱）木香（一钱）每服四钱。水一盏，姜十片，煎七分。不拘时温服。
苏合香丸
（见第十八）
仲景三物备急丸
大黄（一两）干姜（一两）巴豆（一两，去皮心、熬、外研如脂）上药各须精新。先捣大黄、干姜为末，研巴豆内末中，合捣一千杵，用为散。
蜜和丸亦佳。密器中贮之，莫令泄。主心腹诸卒暴百病，苦中恶客忤，心腹胀满，卒痛如锥刺，气急口噤，停尸卒死。以暖水若酒，服大豆许三四丸。或不下，捧头起，灌令下咽，须臾当瘥；如未瘥，更与三丸；当腹中鸣，即吐下便瘥。若口噤，亦须折齿灌之。
本事胜金丸
治中风忽然昏倒若醉，形体昏闷，四肢不收，风涎潮于上膈，气闭不通。
生薄荷（半两）猪牙皂角（二两，槌碎，水一升，二味一处浸，取汁，研成膏）瓜蒂（末一两）藜芦（二两）朱砂（半两，研）上将朱砂末二分，与二味末研匀，用膏子搜和，丸如龙眼大，以朱砂为衣。温酒化下一丸，甚者二丸，以吐为度。得吐即醒，不醒不可治。必用方论中风无吐法，引金虎碧霞为戒。且如卒暴涎生，声如引锯，牙关紧急，气闭不行，汤药不能入，命在须臾者，执以无吐法可乎？但不当用银粉药。恐损脾，坏人四肢尔。
（罗谦甫方有粉霜、铅粉，无藜芦。）
千金返魂汤
治卒感忤，鬼击飞尸。诸奄忽气绝，无复觉。或已死，绞口，口噤不开。去齿下汤。汤入口不下者，分病患发，左右捉踏肩引之。药下，复增取尽一升，须臾立醒。
麻黄（三两）桂心（二两）甘草（一两）杏仁（七十枚）上咀，水八升，煮取三升，分三服。（《肘后方》云∶张仲景方无桂心，只三味。）
灸法
灸风池、百会、曲池、合谷、风市、绝骨、环跳、肩、三里等穴。皆灸之以凿窍疏风。
[卷四] 风寒脉证第三十六
风伤于卫，浮缓有汗。寒伤于营，浮紧无汗。
风为阳邪，卫为阳气。风阳空疏，卫阳浮越。寒为阴邪，营为阴血。寒阴敛束，血阴凝泣。故风必伤卫，寒必伤营者，皆类同而象似也。空疏浮越，自当有汗而脉缓矣。（仲景桂枝汤证。）敛束凝泣，自当无汗而脉紧矣。（仲景麻黄汤证。）
[卷四\风寒脉证第三十六] 附方
仲景桂枝汤
（见第十九）
仲景麻黄汤
（见第十六）
[卷四] 暑湿脉证第三十七
暑伤于气，脉虚身热。湿伤于血，脉缓细涩。
暑亦阳邪，性热而散。伤于气分，从其类耳。阳邪伤气，气必烦蒸，故身热。
气散不敛，故脉虚。（宜清暑益气汤、加味香薷饮之类。）湿为水湿，血液相近，伤血亦从其类。
脉缓细涩，流衍渗着之象也。（宜败毒散、和剂五积散之类。）
[卷四\暑湿脉证第三十七] 附方
清暑益气汤
（见第十六）
十味香薷饮
（见第十六）
败毒散
（活人）羌活独活前胡柴胡芎枳壳白茯苓桔梗人参（以上各一两）甘草（半两）上为细末，每服二钱。水一盏，入生姜二片，煎七分，温服。或沸汤点亦得。
治伤寒温疫，风湿风眩，拘蜷，风痰头疼目眩，四肢痛，憎寒壮热，项强睛疼，及老人、小儿皆可服。或瘴烟之地，或瘟疫时行，或胸多风痰，或处卑湿脚弱，此药不可缺也。日二、三服，以知为度。烦热口干，加黄芩。
和剂五积散
治感冒寒邪，头疼身痛，项背拘急，恶寒呕吐，或腹痛。又治伤寒发热，头疼恶风，无问内伤生冷，外感风寒，及寒湿客于经络，腰脚疼，及妇人经血不调，或难产并治。
白芷茯苓半夏（汤洗七次）当归芎甘草（炙）肉桂芍药（各三两）枳壳（去瓤、麸炒）麻黄（去节根）陈皮（去白，各六两）桔梗（去芦，十二两）浓朴（去粗皮、姜制）干姜（各四两）苍术（泔浸、去皮，二十四两）上咀，每服四钱。水一盏，姜三片，葱白三根，煎七分热服。冒寒用煨姜，挟气加茱萸。妇人调经催产，加艾醋。
[卷四] 伤寒脉证第三十八
伤寒热病，脉喜浮洪。沉微涩小，证反必凶。
汗后脉静，身凉则安。汗后脉躁，热甚必难。
阳病见阴，病必危殆。阴病见阳，虽困无害。
上不至关，阴气已绝。下不至关，阳气已竭。
代脉止歇，脏绝倾危。散脉无根，形损难医。
《素问》热论曰∶今夫热病者，皆伤寒之类也。又曰∶人之伤于寒也，则为病热。
热虽甚，不死。观此，则知伤寒虽是阴寒之邪，袭人生气中，正气与之抗拒，郁蒸成热，亦理势之必然者。抗拒在表，故脉浮。郁蒸成热，故脉洪。热病得此阳脉，知正气不陷缩而能鼓发，胜邪必矣，故喜焉。若沉微涩小，是皆阴类。证阳脉阴，表病见里。证与脉反，邪盛正衰，凶之兆也。至若汗后，邪解正复。此时脉躁盛者，亦应宁静。身体自然凉和。设脉仍躁而热加甚，是正气已衰，邪气更进，必难乎其为生矣。即《素问》评热论所谓有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，病名阴阳交者是也。（一派阳邪，阴不能复。若与阳交，并为一而不分，是阴已绝亡，故死。）阳病见阴者，见阴脉也，即上文所云热病而得沉微涩小之类。言证与脉反，故亦危殆。
阴病见阳者，见阳脉也。亦似与证相反，惟伤寒则不然。伤寒自表入里，从阳之阴，刻刻侵传，层层渐入。今阴病得阳脉，是转寒凛而变温和，起深沉而出浮浅。死阴忽作生阳，病虽困笃，自当无害。故仲景云∶阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。
尺为阴，尺脉上不至关，是阴已绝于下。寸为阳，寸脉下不至关，是阳已竭于上。
《脉经》曰∶阳生于寸，动于尺。阴生于尺，动于寸。言阴阳互相生动。今两不至关，是阴阳离异矣。《素问》生气通天论曰∶阴阳离决，精气乃绝，非此之谓欤！代脉止歇者，乃藏真不能接续，其倾危可立见也。散脉无根者，谓脉外散而不敛，内无根蒂之候。若形见损伤，必难医治。仲景平脉篇云∶伤寒咳逆上气，其脉散者死，谓其形损故也。其义谓咳逆属肺，散脉属心。肺金心火，火刑其金，故主死。形刑二义俱通，姑两存之。
[卷四] 饮食劳倦第三十九
饮食内伤，气口急滑，劳倦内伤，脾脉大弱。
饮食有节，五内受益，何言伤乎？伤则过于饮食，甚至停蓄不消，而气口急滑之脉见矣。急则不运不输，滑则有水有物，胃中停滞。而急滑应于气口者，以气口正在右关脾胃之前故也。（宜推之运之，如东垣枳术导滞丸、丹溪保和丸、洁古枳术丸、曲枳术丸、东垣葛花解醒汤之类。）动而生阳，身固不宜久逸。东垣先生论升阳益胃汤方后云∶小役形体，使胃气与药，得以转运升发，此即动而生阳之义。又上古天真论云∶不妄作劳，皆不言不劳。但令小役，不令过役，并不妄劳耳。若烦扰而过于劳，外则体倦，内则脾伤。盖脾土合肌肉而主四肢。配阳明胃腑，受纳水谷，酝酿精微，以灌溉四脏，为人身阳气生化之源。过劳则肢体转旋，四肢举动。阳气张乱，无往非脾气之应，则无往非脾气之伤矣。脾脉反大弱者，气张则大，气耗则弱也。（宜补中益气汤之类。）
[卷四\饮食劳倦第三十九] 附方
枳术导滞丸
（东垣）治伤湿热之物，不得旋化而作痞，满闷不安。
黄芩茯苓白术黄连（各三钱）泽泻（一钱）枳实（麸炒、去瓤）神曲（炒，各五钱）大黄（煨，一两）上为末，汤浸蒸饼为丸。食远白汤下五十丸。
丹溪保和丸
（见第十七）
洁古枳术丸
（见第十七）
曲枳术丸
（见第二十）
东垣葛花解醒汤
治饮酒太过，呕吐痰逆，心神烦乱，胸膈痞塞，手足颤摇，饮食减少，小便不利。
青皮（去瓤，三钱）木香（五分）橘红人参猪苓（去皮）白茯苓（各一钱半）神曲（炒）泽泻干姜白术（各二钱）白豆蔻葛花砂仁（各五钱）上为极细末。每服三钱，白汤调服。但得微汗，则酒病去矣。此盖不得已而用之，岂可恃此酗饮成病，自损元气。惟病酒者思之。
东垣补中益气汤
治劳役过度，饮食失节，四肢倦怠，口干身热，手心蒸热，手背不热，时或头痛，微恶风寒，自常汗出。或气高而喘，身热而烦。其脉洪大无力，或脉微细软弱，或惟右脉虚大。凡中气虚弱而不能摄血，或中气不足而误用克伐，或饮食劳倦而患疟痢，脾胃气虚而久不能愈，或腠理不密，易伤风寒，微邪凑肺而咳嗽不已，或病久元气下陷，或伤恐元气不升，或元气虚弱，感冒风寒，不胜发表，或入房之后，劳役感冒，或劳役感冒而后入房，或阳气不升而头晕作眩，额上喜温而渐愈等证。不论内外病候，审是因于劳役者，以之为主。治之法，能生长身中胃气，而行春夏之令。亦能使脾土以生肺金，为肝、心、脾、肺滋化源之剂。
黄（病甚、热甚者一钱）人参（三分，有嗽去之）甘草（炙，五分）当归（酒制）橘皮升麻柴胡（各三分）白术（五分）（薛新甫常用方∶、参、术各一钱半，归一钱，橘七分，柴、升各五分。）水二盏，枣一枚，姜一片，煎至一盏。量气弱气盛，临病斟酌水盏大小。去滓，食远稍热服。如伤重者，不过二服而愈。
[卷四] 气病脉证第四十
欲知是气，下手脉沉。沉极则伏，涩弱久深。
气者，七气也。七气为内因，故脉沉。沉之极，虽按之至骨，犹不显露，是为伏脉。再或见涩之往来不利，弱之无力衰微，非七气内伤之久，不如是也。
[卷四] 六郁脉证第四十一
六郁多沉，滑痰紧食，气涩血芤，数火细湿。
郁有六种，亦为内因。郁则不复浮畅，故脉多沉。多沉者，不尽沉也。沉而滑，则有水有物，痰停之郁也。沉而紧，则寒实有物，食积之郁也。沉而涩，则往来滞涩，气虚不之郁也。沉而芤，则沉下中空，血虚不濡之郁也。沉而数，则不能炎上，火伏之郁也。沉而细，则附骨流衍，湿着之郁也。（大抵以越鞠丸为主最妙。如欲分治，痰宜济生导痰汤，重则滚痰丸。食宜丹溪保和丸。气宜准绳气郁汤。血宜血郁汤。火宜热郁汤。
湿宜湿郁汤之类。）
[卷四\六郁脉证第四十一] 附方
越鞠丸
（丹溪）治六郁胸膈痞满，或吞酸呕吐，饮食不化。此治郁之圣药也。
苍术（米泔浸一宿炒）神曲（炒）抚芎山栀（炒）香附（炒）山楂（净肉）麦芽（炒，各等分）上末。水调神曲、麦芽作糊丸，如梧子大。每七八十丸，白汤下。
济生导痰汤
治痰涎壅盛，胸膈留饮，痞塞不通。
半夏（汤洗七次，四两）南星（炮、去皮）枳实（去瓤、麸炒）赤茯苓（去皮）橘红（各一两）甘草（炙，半两）上咀，每服四钱。水一盏，姜十片，煎八分，食远温服。
滚痰丸
（见第十七）
丹溪保和丸
（见第十七）
准绳气郁汤
治因求谋不遂，或横逆之来，或贫窘所迫，或暴怒所伤，或悲哀所致，或思念太过，皆为气郁。其状胸满胁痛，脉沉而涩者是也。
香附（童便浸一宿，焙干，杵去毛，为粗末三钱）苍术（炒）橘红制半夏（各一钱半）贝母（去心）白茯苓（去皮）抚芎紫苏叶（自汗则用子）山栀仁（炒，共一钱）甘草木香槟榔（各五分）生姜（五片）煎服。如胸胁作痛，此有血滞也，宜参血郁汤治之。
血郁汤
凡七情郁结，盛怒叫呼，或起居失宜，或挫闪致瘀，一应饥饱劳役，皆能致血郁。其脉沉涩而芤，其体胸胁常有痛如针刺者是也。
香附（童便制，二钱）牡丹皮赤曲（炒）川通草穿山甲（炒）降真香苏木山楂肉大麦芽（炒、研，各一钱）红花（七分）水、酒各一半煎。去滓，入桃仁，去皮、泥七分，韭汁半盏，和匀，通口服。
热郁汤
有阴虚而得之者，有胃虚食冷物，抑遏阳气于脾土中而得之者。其治法皆见发热条中。此则治夫非阴虚，非阳陷，亦不发热，而常自蒸蒸不解者也。
连翘（四钱）薄荷叶黄芩（各一钱五分）山栀仁（炒，二钱）麦门冬（去心，三钱）甘草（五分）郁金（一钱）栝蒌皮穣（二钱）竹叶七片煎服。问何不用苍术、香附、抚芎？曰∶火就燥，燥药皆能助火，故不用也。
湿郁汤
治因雨露所袭，或岚气所侵，或坐卧湿地，或汗出衣衫，皆为湿郁。其状身重而痛，倦怠嗜卧，遇阴寒则发，脉沉而细缓者是也。
苍术（三钱）白术（炒）香附（炒）橘红浓朴（姜汁炒）半夏（制）白茯苓（去皮）抚芎羌活独活（各一钱）甘草（五分）生姜五片，水煎。
虞抟云∶一男子，年二十九。三月间，房事后骑马渡溪，遇深渊沉没，幸得马健无事。连湿衣行十五里抵家。次日憎寒壮热，肢节烦疼，似疟非疟之状。一医作虚证治而用补气血药，服之月余不效。又易一医，作劳瘵治，用四物汤加知柏地骨皮之类，及丹溪大补阴丸，倍加紫河车。服至九月，反加满闷不食。乃顾请有乳妇人在家，只吃人乳汁四、五杯，不吃米粒。召余诊视，六脉皆洪缓，重按若牢，右手为甚。余作湿郁处治，用平胃散，倍苍术，加半夏、茯苓、白术、川芎、香附、木通、砂仁、防风、羌活，加姜煎服。黄昏服一帖，一更时又进一帖。
至半夜，遍身发红丹如瘾疹，片时随没而大汗。索粥。与稀粥二碗，由是前病除减，能食。仍与前方服三帖。后以茯苓渗湿汤，倍加白术，服二十帖平安。
阳盛则促，肺痈阳毒。阴盛则结，疝瘕积郁。
数脉时见一止，名曰促。数则为热，为阳盛，主上焦热聚成毒，或热聚肺成痈。（阳毒宜清散，如黄芩、花粉、连翘、枳壳、荆防之类。肺痈宜清解，如仲景桔梗汤之类。）脉气流行，为其阻碍，故一止也。不数而缓，时见一止，名曰结，为阴盛，主阴分或腹中聚疝痼瘕。
（宜元戎万病紫菀丸、宝鉴沉香桂附丸之类。）久积成郁，气坚结不散，脉气至此，亦为所碍，故一止也。《难经》十八难曰∶结甚则积甚，结微则积微，是又当审止歇之多寡，而断病之轻重耳。
[卷四\促结主病第三十二] 附方
仲景桔梗汤
《金匮要略》云∶咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。又治心脏发咳，咳而喉中如梗状，甚则咽肿喉痹，亦治血痹。
桔梗（一两）甘草（二两）上二味，以水三升，煮取一升，分温再服，则吐脓血也。
元戎万病紫菀丸
治脐腹久患癖如碗大及诸黄病。每地气起时，上气冲心，绕脐绞痛。一切虫咬，十种水病，十种蛊病，及反胃吐食，呕逆恶心，饮食不消，天行时病。女人多年月露不通，或腹如怀孕多血，天阴即发。又治十二种风，顽痹不知年岁，昼夜不安，梦与鬼交，头多白屑，或哭或笑，如鬼魅所着，腹中生疮，腹痛，服之皆效。
紫菀（去苗）菖蒲（九节者，去毛）吴茱萸（汤洗七次、焙干）柴胡（去须）浓朴（姜制，一两）桔梗（去芦）茯苓（去皮）皂荚（去皮、弦子炙）桂枝干姜（炮）黄连（去须，八钱）巴豆（去皮膜，出油，研）人参（去芦）羌活独活防风（各半两）蜀椒（去目及闭口者，微炒出汗）川乌（炮，去皮脐，半两加三钱）上为细末，入巴豆研匀，炼蜜丸如桐子大。每服三丸，渐加至五丸、七丸。生姜汤送下。食后临卧服。孕者不宜服。（此方分两，一根据元版善本校定。浓朴、黄连下有分两而无各字。
川乌乃云半两加三钱，不知何谓？考温白丸方，惟川乌二两半，余药各半两，亦恐有讹。重于变古，姑仍之。）痔漏肠风，酒下。赤白痢，诃子汤下。脓血痢，米饮汤下。堕伤血闷，四肢不收，酒下。蛔虫咬心，槟榔汤下。气噎忧噎，荷叶汤下。打扑损伤，酒下。中毒，灰，甘草汤下。一切风，升麻汤下。寸白虫，槟榔汤下。霍乱，干姜汤下。咳嗽，杏仁汤下。腰肾痛，豆淋酒下。阴毒伤寒，温酒下。吐逆，生姜汤下。饮食气块，面汤下。时气，井花水下。脾风，陈皮汤下。头痛，水下。心痛，温酒下。
大小便不通，灯草汤下。因物所伤，以本物汤下。吐水，梨汤下。气病，干姜汤下。小儿天吊风搐，防风汤下，防己亦可。小儿疳痢，葱白汤下。小儿乳食伤，白汤下。月信不通，红花酒下。妇人腹痛，川芎酒下。怀孕半年后胎漏，艾汤下。
有子气冲心，酒下。产晕痛，温酒下。血气痛，当归酒下。产后心腹胀满，豆淋酒下。难产，益智汤下。产后血痢，当归汤下。赤白带下，酒煎艾汤下。解内外伤寒，粥饮下。室女血气不通，酒下。子死腹中，葵子汤下。
又治小儿惊痫，大人癫狂，一切风，及无孕妇人，身上顽麻，状如虫行，四肢俱肿，呻吟走痛等疾。
杨驸马患风气冲心，饮食吐逆，遍身枯瘦。日服五丸至七丸。至二十日，泻出肉块如虾蟆五六枚，白脓二升愈。
赵侍郎先食后吐，目无所见，耳无所闻。服至五十日，泻青蛇五七条，长四寸许，恶脓三升愈。
王氏患大风病，眉发堕落，手掌生疮。服之半月，泻出癞虫二升，如马尾，长寸许，后愈。
李灵患肥气，日服五丸，经一月，泻出肉鳖三枚愈。
茹黄门卒中风，病发时服药，泻出恶脓四升，赤黄水一升，一肉虫如乱发愈。
李知府妻杨氏，带下病七年，月崩不止，骨痿着床。日服五丸至十丸、十五丸。取下脓血五升，黄水一升，肉块如鸡子状愈。此药治一切万病如神，唯初有孕者不宜服。
宝鉴沉香桂附丸
治中气虚弱甚，脾胃虚寒，脏腑积冷，心腹疼痛，手足厥逆冷。
便利无度，七疝引痛不可忍，喜热熨少缓者。
沉香附子（炮）川乌（炮）干姜（炮）良姜官桂吴茱萸（汤泡、去苦水）茴香（炒，各一两）上末，好醋煮糊丸，梧子大。每服五十丸至七八十丸，空心米饮下。
[卷四] 代脉主病第三十三
代则气衰，或泄脓血，伤寒心悸，女胎三月。
代亦歇止之脉，但促、结之止，内有所碍，虽止而不全断，中有还意；代则大止不还，下复至，如更代者。非元气衰微之甚，不至此也。泄脓血者，则营血耗竭，隧道空虚，故见此欲脱不续之状。（《素问》脉要精微论云∶数动一代者，病在阳之脉也。泄及便脓血。）伤寒心悸，有中气虚者、有停饮者、有汗下后者。中气虚则阳陷，阳受气于胸中。阳气陷，则不能上充于胸中，故悸。（宜黄建中汤之类。）停饮者，饮水多而停于心下也。水停心下，水气上凌，心不自安，故悸。（宜小青龙汤之类。）汗后则里虚矣，况汗乃心液，心液耗则心虚，心虚故悸。（宜炙甘草汤、黄建中汤之类。）诸悸者，未必皆脉代。今脉代者，正指汗后之悸，以汗为心液，脉为心之合耳。女胎十月而产，腑脏各输真气，资次培养。一月之时，足厥阴脉养之。足厥阴者，肝也。二月足少阳脉养之。足少阳者，胆也。三月，手厥阴脉养之。手厥阴者，心胞络也。四月，手少阳脉养之。手少阳者，三焦也。五月，足太阴脉养之。足太阴者，脾也。六月，足阳明脉养之。足阳明者，胃也。七月，手太阴脉养之。手太阴者，肺也。八月，手阳明脉养之。手阳明者，大肠也。九月，足少阴脉养之。足少阴者，肾也。十月，足太阳脉养之。足太阳者，膀胱也。是以诸经脉各养三十日也。若至期当养之经，虚实不调，则胎孕为之不安，甚则下血而堕矣。十二经中，独心与小肠不养胎者何欤？夫心为牡脏，小肠为之腑，主生血而合脉。《素问》平人气象论曰∶藏真通于心，心藏血脉之气也。
有孕则经血不通，许学士所谓妊娠闭经隧以养胎者是也。平人气象论又曰∶妇人手少阴脉动甚者，妊子也。历观经论、是知胎以血为体，而始终十月，皆赖乎心，自不当在轮养中又分次第矣。三月之时，心包络养胎。《灵枢》经脉篇云∶心包主脉，若分气及胎，脉必虚代。在五脏生成篇又云∶心合脉。盖心与心包，虽分二经，原属一脏故耳。
[卷四\代脉主病第三十三] 附方
黄建中汤
（见第二十一）
仲景小青龙汤
（见第十六）
仲景炙甘草汤
《伤寒论》云∶伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。
甘草（炙，四两）生姜（切，三两）桂枝（去皮，三两）人参（二两）生地黄（一斤）阿胶（二两）麦门冬（去心，半升）麻子仁（半升）大枣（擘，十二枚）上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升。去滓，内胶烊消尽。温服一升，日三服。一名复脉汤。《圣济经》曰∶津耗散为枯。五脏痿弱，营卫涸流，湿剂所以润之。麻仁、阿胶、麦门冬、地黄之甘，润经益血，复脉通心也。
[卷四] 脉病顺逆第三十四
脉之主病，有宜不宜。阴阳顺逆，吉凶可推。
有是病，则有是脉，如影之随形也。与病相宜则顺，不相宜则逆。逆之与顺，何从区别，是又在阴阳耳。如表病见表脉、里病见里脉、实病见实脉、虚病见虚脉、阳病见阳脉、阴病见阴脉之类，皆顺而相宜者也。反此则逆。逆顺一分，而病之吉凶，从可推矣。
[卷四] 中风脉证第三十五
中风浮缓，急实则忌。浮滑中痰，沉迟中气。
尸厥沉滑，卒不知人。入脏身冷，入腑身温。
风性空疏，中之于表，浮缓是其宜也。（宜千金小续命汤，轻则仲景桂枝汤加减用之。）急强而实，略无柔和，邪气太甚，正气何堪？故忌。若浮而滑，带有物象，非浮缓比，此则中痰之如中风者。（宜二陈汤、防风、竹沥、生姜之类。甚则探吐。）若沉而迟，则不在表而在里，亦非中风，名曰中风，七情之所为也。（宜和剂四七汤、易简星香汤、苏合香丸之类。）尸厥亦类中风，卒然僵仆，昏不知人。其脉沉滑者，沉为里，滑为邪。邪入于里，与血气相并。
邪入正虚，搏入脏腑。入脏则邪干神舍，气陷从阴，故身冷。脏不受邪，仅入于腑，气出从阳，故身温。即《金匮要略》所谓唇口青，身冷，为入脏即死；如身和汗自出，为入腑即愈者是也。（宜苏合香丸、仲景备急丸、本事胜金丸、千金返魂汤之类，并万氏灸百会法。）
[卷四\中风脉证第三十五] 附方
金匮千金小续命汤
通治八风五痹痿厥等疾。以一岁为总，六经为别。春夏加石膏、知母、黄芩，秋冬加官桂、附子、芍药。又于六经别药内，随证细分加减。自古名医不能越此。
麻黄（去节）人参（去芦）黄芩（去腐）芍药甘草川芎杏仁（去皮尖、炒）防风（两半）防己官桂（各一两）附子（炮、去皮脐，半两）上除附子、杏仁外，为粗末，后入二味和匀。每服五钱，水一盏半，生姜五片，煎至一盏。去滓，稍热，食前服。
附云岐子加减法∶如精神恍惚，加茯苓、远志。心烦多热者，加犀角屑半两。
骨节间烦痛有热者，去附子，倍芍药。骨节冷痛，倍用桂枝、附子。燥闷小便涩者，去附子，倍芍药，入竹沥一合煎。脏寒下痢者，去防己、黄芩，倍附子，加白术一两。热痢不可用附子。脚弱加牛膝、石斛各一两。身疼痛，加秦艽一两。
腰痛，加桃仁、杜仲各半两。失音加杏仁一两。如或歌或笑，无所不至者，用麻黄三两，人参、桂枝、白术各二两。去附子、防风、生姜，加当归一两。自汗者，去麻黄、杏仁，加白术一两。春加麻黄一两；夏加黄芩七钱；秋加当归四两；冬加附子半两。
仲景桂枝汤
（见第十九）
二陈汤
（见第十六）
和剂四七汤
（见第十七）
易简星香汤
治中风痰盛，服热药不得者。
南星（八钱）木香（一钱）每服四钱。水一盏，姜十片，煎七分。不拘时温服。
苏合香丸
（见第十八）
仲景三物备急丸
大黄（一两）干姜（一两）巴豆（一两，去皮心、熬、外研如脂）上药各须精新。先捣大黄、干姜为末，研巴豆内末中，合捣一千杵，用为散。
蜜和丸亦佳。密器中贮之，莫令泄。主心腹诸卒暴百病，苦中恶客忤，心腹胀满，卒痛如锥刺，气急口噤，停尸卒死。以暖水若酒，服大豆许三四丸。或不下，捧头起，灌令下咽，须臾当瘥；如未瘥，更与三丸；当腹中鸣，即吐下便瘥。若口噤，亦须折齿灌之。
本事胜金丸
治中风忽然昏倒若醉，形体昏闷，四肢不收，风涎潮于上膈，气闭不通。
生薄荷（半两）猪牙皂角（二两，槌碎，水一升，二味一处浸，取汁，研成膏）瓜蒂（末一两）藜芦（二两）朱砂（半两，研）上将朱砂末二分，与二味末研匀，用膏子搜和，丸如龙眼大，以朱砂为衣。温酒化下一丸，甚者二丸，以吐为度。得吐即醒，不醒不可治。必用方论中风无吐法，引金虎碧霞为戒。且如卒暴涎生，声如引锯，牙关紧急，气闭不行，汤药不能入，命在须臾者，执以无吐法可乎？但不当用银粉药。恐损脾，坏人四肢尔。
（罗谦甫方有粉霜、铅粉，无藜芦。）
千金返魂汤
治卒感忤，鬼击飞尸。诸奄忽气绝，无复觉。或已死，绞口，口噤不开。去齿下汤。汤入口不下者，分病患发，左右捉踏肩引之。药下，复增取尽一升，须臾立醒。
麻黄（三两）桂心（二两）甘草（一两）杏仁（七十枚）上咀，水八升，煮取三升，分三服。（《肘后方》云∶张仲景方无桂心，只三味。）
灸法
灸风池、百会、曲池、合谷、风市、绝骨、环跳、肩、三里等穴。皆灸之以凿窍疏风。
[卷四] 风寒脉证第三十六
风伤于卫，浮缓有汗。寒伤于营，浮紧无汗。
风为阳邪，卫为阳气。风阳空疏，卫阳浮越。寒为阴邪，营为阴血。寒阴敛束，血阴凝泣。故风必伤卫，寒必伤营者，皆类同而象似也。空疏浮越，自当有汗而脉缓矣。（仲景桂枝汤证。）敛束凝泣，自当无汗而脉紧矣。（仲景麻黄汤证。）
[卷四\风寒脉证第三十六] 附方
仲景桂枝汤
（见第十九）
仲景麻黄汤
（见第十六）
[卷四] 暑湿脉证第三十七
暑伤于气，脉虚身热。湿伤于血，脉缓细涩。
暑亦阳邪，性热而散。伤于气分，从其类耳。阳邪伤气，气必烦蒸，故身热。
气散不敛，故脉虚。（宜清暑益气汤、加味香薷饮之类。）湿为水湿，血液相近，伤血亦从其类。
脉缓细涩，流衍渗着之象也。（宜败毒散、和剂五积散之类。）
[卷四\暑湿脉证第三十七] 附方
清暑益气汤
（见第十六）
十味香薷饮
（见第十六）
败毒散
（活人）羌活独活前胡柴胡芎枳壳白茯苓桔梗人参（以上各一两）甘草（半两）上为细末，每服二钱。水一盏，入生姜二片，煎七分，温服。或沸汤点亦得。
治伤寒温疫，风湿风眩，拘蜷，风痰头疼目眩，四肢痛，憎寒壮热，项强睛疼，及老人、小儿皆可服。或瘴烟之地，或瘟疫时行，或胸多风痰，或处卑湿脚弱，此药不可缺也。日二、三服，以知为度。烦热口干，加黄芩。
和剂五积散
治感冒寒邪，头疼身痛，项背拘急，恶寒呕吐，或腹痛。又治伤寒发热，头疼恶风，无问内伤生冷，外感风寒，及寒湿客于经络，腰脚疼，及妇人经血不调，或难产并治。
白芷茯苓半夏（汤洗七次）当归芎甘草（炙）肉桂芍药（各三两）枳壳（去瓤、麸炒）麻黄（去节根）陈皮（去白，各六两）桔梗（去芦，十二两）浓朴（去粗皮、姜制）干姜（各四两）苍术（泔浸、去皮，二十四两）上咀，每服四钱。水一盏，姜三片，葱白三根，煎七分热服。冒寒用煨姜，挟气加茱萸。妇人调经催产，加艾醋。
[卷四] 伤寒脉证第三十八
伤寒热病，脉喜浮洪。沉微涩小，证反必凶。
汗后脉静，身凉则安。汗后脉躁，热甚必难。
阳病见阴，病必危殆。阴病见阳，虽困无害。
上不至关，阴气已绝。下不至关，阳气已竭。
代脉止歇，脏绝倾危。散脉无根，形损难医。
《素问》热论曰∶今夫热病者，皆伤寒之类也。又曰∶人之伤于寒也，则为病热。
热虽甚，不死。观此，则知伤寒虽是阴寒之邪，袭人生气中，正气与之抗拒，郁蒸成热，亦理势之必然者。抗拒在表，故脉浮。郁蒸成热，故脉洪。热病得此阳脉，知正气不陷缩而能鼓发，胜邪必矣，故喜焉。若沉微涩小，是皆阴类。证阳脉阴，表病见里。证与脉反，邪盛正衰，凶之兆也。至若汗后，邪解正复。此时脉躁盛者，亦应宁静。身体自然凉和。设脉仍躁而热加甚，是正气已衰，邪气更进，必难乎其为生矣。即《素问》评热论所谓有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，病名阴阳交者是也。（一派阳邪，阴不能复。若与阳交，并为一而不分，是阴已绝亡，故死。）阳病见阴者，见阴脉也，即上文所云热病而得沉微涩小之类。言证与脉反，故亦危殆。
阴病见阳者，见阳脉也。亦似与证相反，惟伤寒则不然。伤寒自表入里，从阳之阴，刻刻侵传，层层渐入。今阴病得阳脉，是转寒凛而变温和，起深沉而出浮浅。死阴忽作生阳，病虽困笃，自当无害。故仲景云∶阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。
尺为阴，尺脉上不至关，是阴已绝于下。寸为阳，寸脉下不至关，是阳已竭于上。
《脉经》曰∶阳生于寸，动于尺。阴生于尺，动于寸。言阴阳互相生动。今两不至关，是阴阳离异矣。《素问》生气通天论曰∶阴阳离决，精气乃绝，非此之谓欤！代脉止歇者，乃藏真不能接续，其倾危可立见也。散脉无根者，谓脉外散而不敛，内无根蒂之候。若形见损伤，必难医治。仲景平脉篇云∶伤寒咳逆上气，其脉散者死，谓其形损故也。其义谓咳逆属肺，散脉属心。肺金心火，火刑其金，故主死。形刑二义俱通，姑两存之。
[卷四] 饮食劳倦第三十九
饮食内伤，气口急滑，劳倦内伤，脾脉大弱。
饮食有节，五内受益，何言伤乎？伤则过于饮食，甚至停蓄不消，而气口急滑之脉见矣。急则不运不输，滑则有水有物，胃中停滞。而急滑应于气口者，以气口正在右关脾胃之前故也。（宜推之运之，如东垣枳术导滞丸、丹溪保和丸、洁古枳术丸、曲枳术丸、东垣葛花解醒汤之类。）动而生阳，身固不宜久逸。东垣先生论升阳益胃汤方后云∶小役形体，使胃气与药，得以转运升发，此即动而生阳之义。又上古天真论云∶不妄作劳，皆不言不劳。但令小役，不令过役，并不妄劳耳。若烦扰而过于劳，外则体倦，内则脾伤。盖脾土合肌肉而主四肢。配阳明胃腑，受纳水谷，酝酿精微，以灌溉四脏，为人身阳气生化之源。过劳则肢体转旋，四肢举动。阳气张乱，无往非脾气之应，则无往非脾气之伤矣。脾脉反大弱者，气张则大，气耗则弱也。（宜补中益气汤之类。）
[卷四\饮食劳倦第三十九] 附方
枳术导滞丸
（东垣）治伤湿热之物，不得旋化而作痞，满闷不安。
黄芩茯苓白术黄连（各三钱）泽泻（一钱）枳实（麸炒、去瓤）神曲（炒，各五钱）大黄（煨，一两）上为末，汤浸蒸饼为丸。食远白汤下五十丸。
丹溪保和丸
（见第十七）
洁古枳术丸
（见第十七）
曲枳术丸
（见第二十）
东垣葛花解醒汤
治饮酒太过，呕吐痰逆，心神烦乱，胸膈痞塞，手足颤摇，饮食减少，小便不利。
青皮（去瓤，三钱）木香（五分）橘红人参猪苓（去皮）白茯苓（各一钱半）神曲（炒）泽泻干姜白术（各二钱）白豆蔻葛花砂仁（各五钱）上为极细末。每服三钱，白汤调服。但得微汗，则酒病去矣。此盖不得已而用之，岂可恃此酗饮成病，自损元气。惟病酒者思之。
东垣补中益气汤
治劳役过度，饮食失节，四肢倦怠，口干身热，手心蒸热，手背不热，时或头痛，微恶风寒，自常汗出。或气高而喘，身热而烦。其脉洪大无力，或脉微细软弱，或惟右脉虚大。凡中气虚弱而不能摄血，或中气不足而误用克伐，或饮食劳倦而患疟痢，脾胃气虚而久不能愈，或腠理不密，易伤风寒，微邪凑肺而咳嗽不已，或病久元气下陷，或伤恐元气不升，或元气虚弱，感冒风寒，不胜发表，或入房之后，劳役感冒，或劳役感冒而后入房，或阳气不升而头晕作眩，额上喜温而渐愈等证。不论内外病候，审是因于劳役者，以之为主。治之法，能生长身中胃气，而行春夏之令。亦能使脾土以生肺金，为肝、心、脾、肺滋化源之剂。
黄（病甚、热甚者一钱）人参（三分，有嗽去之）甘草（炙，五分）当归（酒制）橘皮升麻柴胡（各三分）白术（五分）（薛新甫常用方∶、参、术各一钱半，归一钱，橘七分，柴、升各五分。）水二盏，枣一枚，姜一片，煎至一盏。量气弱气盛，临病斟酌水盏大小。去滓，食远稍热服。如伤重者，不过二服而愈。
[卷四] 气病脉证第四十
欲知是气，下手脉沉。沉极则伏，涩弱久深。
气者，七气也。七气为内因，故脉沉。沉之极，虽按之至骨，犹不显露，是为伏脉。再或见涩之往来不利，弱之无力衰微，非七气内伤之久，不如是也。
[卷四] 六郁脉证第四十一
六郁多沉，滑痰紧食，气涩血芤，数火细湿。
郁有六种，亦为内因。郁则不复浮畅，故脉多沉。多沉者，不尽沉也。沉而滑，则有水有物，痰停之郁也。沉而紧，则寒实有物，食积之郁也。沉而涩，则往来滞涩，气虚不之郁也。沉而芤，则沉下中空，血虚不濡之郁也。沉而数，则不能炎上，火伏之郁也。沉而细，则附骨流衍，湿着之郁也。（大抵以越鞠丸为主最妙。如欲分治，痰宜济生导痰汤，重则滚痰丸。食宜丹溪保和丸。气宜准绳气郁汤。血宜血郁汤。火宜热郁汤。
湿宜湿郁汤之类。）
[卷四\六郁脉证第四十一] 附方
越鞠丸
（丹溪）治六郁胸膈痞满，或吞酸呕吐，饮食不化。此治郁之圣药也。
苍术（米泔浸一宿炒）神曲（炒）抚芎山栀（炒）香附（炒）山楂（净肉）麦芽（炒，各等分）上末。水调神曲、麦芽作糊丸，如梧子大。每七八十丸，白汤下。
济生导痰汤
治痰涎壅盛，胸膈留饮，痞塞不通。
半夏（汤洗七次，四两）南星（炮、去皮）枳实（去瓤、麸炒）赤茯苓（去皮）橘红（各一两）甘草（炙，半两）上咀，每服四钱。水一盏，姜十片，煎八分，食远温服。
滚痰丸
（见第十七）
丹溪保和丸
（见第十七）
准绳气郁汤
治因求谋不遂，或横逆之来，或贫窘所迫，或暴怒所伤，或悲哀所致，或思念太过，皆为气郁。其状胸满胁痛，脉沉而涩者是也。
香附（童便浸一宿，焙干，杵去毛，为粗末三钱）苍术（炒）橘红制半夏（各一钱半）贝母（去心）白茯苓（去皮）抚芎紫苏叶（自汗则用子）山栀仁（炒，共一钱）甘草木香槟榔（各五分）生姜（五片）煎服。如胸胁作痛，此有血滞也，宜参血郁汤治之。
血郁汤
凡七情郁结，盛怒叫呼，或起居失宜，或挫闪致瘀，一应饥饱劳役，皆能致血郁。其脉沉涩而芤，其体胸胁常有痛如针刺者是也。
香附（童便制，二钱）牡丹皮赤曲（炒）川通草穿山甲（炒）降真香苏木山楂肉大麦芽（炒、研，各一钱）红花（七分）水、酒各一半煎。去滓，入桃仁，去皮、泥七分，韭汁半盏，和匀，通口服。
热郁汤
有阴虚而得之者，有胃虚食冷物，抑遏阳气于脾土中而得之者。其治法皆见发热条中。此则治夫非阴虚，非阳陷，亦不发热，而常自蒸蒸不解者也。
连翘（四钱）薄荷叶黄芩（各一钱五分）山栀仁（炒，二钱）麦门冬（去心，三钱）甘草（五分）郁金（一钱）栝蒌皮穣（二钱）竹叶七片煎服。问何不用苍术、香附、抚芎？曰∶火就燥，燥药皆能助火，故不用也。
湿郁汤
治因雨露所袭，或岚气所侵，或坐卧湿地，或汗出衣衫，皆为湿郁。其状身重而痛，倦怠嗜卧，遇阴寒则发，脉沉而细缓者是也。
苍术（三钱）白术（炒）香附（炒）橘红浓朴（姜汁炒）半夏（制）白茯苓（去皮）抚芎羌活独活（各一钱）甘草（五分）生姜五片，水煎。
虞抟云∶一男子，年二十九。三月间，房事后骑马渡溪，遇深渊沉没，幸得马健无事。连湿衣行十五里抵家。次日憎寒壮热，肢节烦疼，似疟非疟之状。一医作虚证治而用补气血药，服之月余不效。又易一医，作劳瘵治，用四物汤加知柏地骨皮之类，及丹溪大补阴丸，倍加紫河车。服至九月，反加满闷不食。乃顾请有乳妇人在家，只吃人乳汁四、五杯，不吃米粒。召余诊视，六脉皆洪缓，重按若牢，右手为甚。余作湿郁处治，用平胃散，倍苍术，加半夏、茯苓、白术、川芎、香附、木通、砂仁、防风、羌活，加姜煎服。黄昏服一帖，一更时又进一帖。
至半夜，遍身发红丹如瘾疹，片时随没而大汗。索粥。与稀粥二碗，由是前病除减，能食。仍与前方服三帖。后以茯苓渗湿汤，倍加白术，服二十帖平安。
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